धमकी भरे समय से पहले जन्म के कारण। अपरिपक्व जन्म का खतरा

समय पर, या अत्यावश्यक (समय पर) प्रसव गर्भावस्था की शारीरिक पूर्ण प्रक्रिया है। प्रीटरम जन्म की जटिलताएं सीधे बाद की अवधि से संबंधित हैं और इस जटिल चिकित्सा और सामाजिक समस्या के लिए आवश्यक उपायों को काफी हद तक निर्धारित करती हैं।

इसमें समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल, उनके बाद के जीवन को बेहतर बनाने के उपायों के साथ-साथ अतिरिक्त सामाजिक-आर्थिक लागतें शामिल हैं। इसलिए, सबसे कठिन और सबसे महत्वपूर्ण प्रश्न "समय से पहले जन्म को कैसे रोका जाए" है।

प्रवाह की परिभाषा और विशेषताएं

विदेशों में और रूस में स्वीकृत, जन्म की शर्तें, जिन्हें समय से पहले माना जाता है, भिन्न होती हैं, जो आंकड़ों में अंतर का कारण है। विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, प्रीटरम जन्मों पर विचार किया जाता है यदि वे गर्भधारण के 22 से 37 सप्ताह के बीच होते हैं, या 154-259 वें दिन, भ्रूण का वजन 500 से 2,500 ग्राम और शरीर की लंबाई कम से कम 25 होती है। सेमी।

1992 में रूसी संघ में, शर्तें अपनाई गईं - 28-37 सप्ताह, या 196-259 वें दिन, और 22-27 सप्ताह में सहज रुकावट है अलग श्रेणी, जिसे जेनेरा के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है।

यह अंतर इस तथ्य के कारण है कि 500 ​​से 1,000 ग्राम वजन वाले 22 सप्ताह के नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए अत्यधिक योग्य और अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट के साथ-साथ विशेष अति संवेदनशील वेंटिलेटर और अन्य उन्नत उपकरणों की आवश्यकता होती है। यह सब रूस में विशिष्ट विशेष नवजात केंद्रों में उपलब्ध है, लेकिन सामान्य प्रसूति अस्पतालों में उपलब्ध नहीं है।

एकाधिक गर्भधारण के साथ, गर्भावस्था के 22 से 35 सप्ताह तक के जन्म को समय से पहले जन्म माना जाता है। चूंकि उनमें से प्रत्येक का शरीर का वजन एक सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में कम है, प्रारंभिक जन्म उनके लिए अधिक खतरनाक है। हालाँकि, 28 सप्ताह के गर्भ में या बाद में पैदा होने वाले अधिकांश शिशुओं का सफलतापूर्वक पालन-पोषण किया जा सकता है।

सभी जन्मों में, प्रीटरम जन्म 6 से 10% तक होता है, जिनमें से 5 से 7% - 22-28 सप्ताह पर, 33 से 42% - 29-34 सप्ताह और 50-60% - 34-37 सप्ताह पर होता है। . समयपूर्व शिशुओं में रुग्णता और मृत्यु दर प्रसवकालीन अवधि 30-70% है।

विशेषताएं क्या हैं और समयपूर्व जन्म खतरनाक क्यों है?

उनकी विशेषता है:

• पानी के समय से पहले निर्वहन की शुरुआत (उनमें से एक महत्वपूर्ण संख्या - लगभग 40%);
• विषम का विकास श्रम गतिविधि;
• अवधि में वृद्धि या, इसके विपरीत, तेजी से या तेजी से प्रसव;
• अलग-अलग डिग्री के भ्रूण श्वासावरोध या हाइपोक्सिया की घटना;
• प्रसव के बाद और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव;
• बार-बार संक्रामक जटिलताओं।

वर्गीकरण और परिणाम

आम तौर पर स्वीकृत एकीकृत वर्गीकरण नहीं है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के एक पत्र के अनुसार, समय से पहले जन्म, गर्भावधि उम्र के अनुसार, में विभाजित करने की सिफारिश की जाती है:

बहुत जल्दी

आवृत्ति 5%, 27 सप्ताह + 6 दिनों के बाद होती है। इसी समय, नवजात शिशुओं को गहरी अपरिपक्वता, 1,000 ग्राम से कम शरीर का वजन और फेफड़ों की गंभीर अपरिपक्वता की विशेषता होती है, हालांकि कुछ मामलों में श्वसन संकट सिंड्रोम की रोकथाम प्रभावी होती है।

इन बच्चों के लिए जीवित रहने का पूर्वानुमान बेहद खराब है, और मृत्यु दर और रुग्णता दर यथासंभव अधिक है। 24 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए समय से पहले जीवित बच्चे और बाद में भी, लगातार शारीरिक और मानसिक अक्षमता के कारण बहुत बाद में अक्षम रह जाते हैं।

जल्दी

आवृत्ति (15%) - 28-30 सप्ताह + 6 दिन। ऐसे बच्चों की समयपूर्वता को "गंभीर" माना जाता है। उनके लिए विशेषता शरीर का वजन 1,500 ग्राम से कम है। और अपरिपक्व फेफड़े के ऊतक, जिसका त्वरित विकास ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स (डेक्सामेथासोन) और ड्रग्स के उपयोग से प्राप्त किया जा सकता है जो सर्फेक्टेंट के गठन को उत्तेजित करते हैं - एक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो एल्वियोली के श्लेष्म झिल्ली के उपकला को कवर करता है और अनुमति नहीं देता है उनकी दीवारें कम करने के लिए।

गर्भावस्था के 30वें सप्ताह में जन्म लेने वाले बच्चों की स्थिति की गंभीरता पहले जन्म लेने वालों की तुलना में बहुत कम स्पष्ट होती है, और औसत डिग्री तक पहुंचती है।

असामयिक

आवृत्ति (20%) - 31-33 सप्ताह + 6 दिन। 32 सप्ताह के गर्भ में जन्म लेने वाले बच्चों की जीवित रहने की दर बहुत अधिक है और औसत 95% है। उनकी अपरिपक्वता की डिग्री को मध्यम माना जाता है। हालांकि, वे संक्रामक रोगों से बहुत ग्रस्त हैं, क्योंकि इस समय भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली का निर्माण और गठन अभी शुरू हो रहा है।

देर से समय से पहले

आवृत्ति (70%) - 34-36 सप्ताह + 6 दिन। इस समय तक, भ्रूण के फेफड़े के ऊतक व्यावहारिक रूप से बन जाते हैं और इसकी परिपक्वता को उत्तेजित करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, इन बच्चों में पिछले समूह के नवजात शिशुओं की तुलना में संक्रामक एजेंटों के लिए काफी कम संवेदनशीलता है, और गर्भावस्था के लंबे समय तक दवा का मृत्यु के कारणों पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

संकेतों की समग्रता और घटना की प्रकृति के अनुसार, वे भेद करते हैं:

1. सहज अपरिपक्व जन्म (70-80%), जिनमें से 40 से 50% नियमित श्रम गतिविधि के साथ एक संरक्षित भ्रूण मूत्राशय के साथ और 25-40% बहाव के साथ होता है उल्बीय तरल पदार्थनियमित श्रम गतिविधि के अभाव में।
2. प्रेरित, या कृत्रिम समय से पहले जन्म (20-30%), कुछ चिकित्सकीय संकेतों के अनुसार किया जाता है।

कृत्रिम अपरिपक्व जन्म और उनकी उत्तेजना के लिए संकेत

प्रेरण के संकेत मां और / या भ्रूण के शरीर में पैथोलॉजी से जुड़े हो सकते हैं। पहले मामले में यह है:

• गंभीर विघटित अंतर्जात (अंगों या प्रणालियों के) रोग जो एक महिला के जीवन को खतरे में डालते हैं;
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया और / या एक्लम्पसिया के रूप में गंभीर;
• हेपेटिक फ़ंक्शन की पैथोलॉजी, पित्त के प्रवाह के उल्लंघन के साथ (गर्भवती महिलाओं के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस);
• एचईएलपी-सिंड्रोम के रूप में गर्भावस्था की जटिलता (रक्त में कम प्लेटलेट काउंट और लिवर एंजाइम की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ संयोजन में एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस) और कुछ अन्य।

भ्रूण संकेत हैं:

• किए गए उपायों के बावजूद गिरावट की प्रगति;
• जीवन के साथ असंगत विकृतियाँ;
• अंतर्गर्भाशयी मृत्यु।

इन उद्देश्यों के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय ग्रीवा के "पकने" को उत्तेजित करते हैं, गर्भाशय के स्वर और सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाते हैं। इन दवाओं में मिसोप्रोस्टोल, ऑक्सीटोसिन, डाइनोप्रोस्टोन और डाइनोप्रोस्ट के संयोजन में मिफेप्रिस्टोन शामिल हैं। उन्हें योनि में, गर्भाशय ग्रीवा में, अंतःस्रावी रूप से, अंतःशिरा में बड़ी मात्रा में और विकसित योजनाओं के अनुसार पेश किया जाता है।

घर पर आत्म-प्रेरण का प्रयास अत्यंत गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान किए जाने पर भी मृत्यु हो जाती है।

संभावित जटिलताओं

श्रम में महिलाओं द्वारा प्रसव की समयपूर्वता अक्सर कुछ जटिलताओं का कारण होती है जो तत्काल लोगों की तुलना में उनमें अधिक बार विकसित होती हैं। इन जटिलताओं में शामिल हैं:

• इसकी प्रस्तुति या घने वृद्धि के कारण बड़े पैमाने पर खून बह रहा है;
• तेजी से श्रम के दौरान भ्रूण के पारित होने के लिए उनकी असमानता के कारण गर्भाशय ग्रीवा और पेरिनियल ऊतकों का टूटना;
• सेप्टिक स्थितियों के विकास के साथ जन्म नहर का संक्रमण; लंबे समय तक श्रम आदि के दौरान कोगुलोपैथिक स्थितियों का विकास।

हाइपोगैलेक्टिया इस समय महिला के शरीर की असमानता से जुड़ा है, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं, एक अपरिपक्व नवजात शिशु में कमजोर चूसने वाला प्रतिवर्त और मां के स्तन से देर से लगाव।

लेकिन समय से पहले जन्म का सबसे बड़ा खतरा बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए होता है। 23 सप्ताह के गर्भ से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में प्रसवकालीन केंद्रों में जीवन रक्षा केवल 20% है, 26 सप्ताह में - पहले से ही 60% और 27-28 सप्ताह में - 80% तक।

जीवित रहने के आधार पर और शरीर के वजन के आधार पर, बच्चों को श्रेणियों में बांटा गया है:

• मैं - शरीर का वजन कम (1500-25000 ग्राम) है। इस श्रेणी के बच्चे अधिक बार जीवित रहते हैं, लगभग 3 वर्ष तक वे अपने साथियों के विकास के स्तर तक पहुँच जाते हैं और फिर स्वीकृत आयु संकेतकों के अनुसार विकसित होना जारी रखते हैं।
• II - शरीर का वजन बहुत कम (1000-1500 ग्राम) होता है। इनमें से लगभग 50% बच्चे नर्सिंग के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, जबकि बाकी अक्सर लगातार अंग या प्रणालीगत विकार विकसित करते हैं।
• III - शरीर का वजन बेहद कम (500-1,000 ग्राम) है। विशेष नवजात केंद्रों में, इनमें से कुछ बच्चे बाहर निकलने का प्रबंधन करते हैं, लेकिन लगभग हमेशा केंद्रीय के कार्य के लगातार विकार होते हैं तंत्रिका तंत्र, श्वसन, पाचन, मूत्र तंत्र.

हालांकि, गर्भकालीन आयु, वजन और ऊंचाई जैसे मापदंड हमेशा भ्रूण की परिपक्वता के अनुरूप नहीं होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, 2,500 ग्राम वजन वाले बच्चों में। 18 से 30% पूर्णकालिक हैं, और 3,000 जीआर के वजन के साथ। - 4 से 8% समय से पहले होते हैं।

इसलिए, परिपक्वता का निर्धारण करते समय, काया की आनुपातिकता, खोपड़ी की हड्डियों की स्थिति, मखमली बालों के विकास की प्रकृति और घनत्व, त्वचा का रंग और मोटाई, चमड़े के नीचे की वसा परत की गंभीरता, नाभि वलय का स्थान, बच्चे के बाहरी जननांग अंगों के विकास की डिग्री आदि को भी ध्यान में रखा जाता है।

अपरिपक्व जन्म के कारण और जोखिम कारक

विशेषज्ञों के बीच इस विकार के विकास के तंत्र का एक और स्पष्ट विचार नहीं है। उनमें से अधिकांश हार्मोनल विकारों, पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं और आंतरिक जननांग अंगों के रसौली के साथ-साथ रक्त जमावट प्रणाली में विकारों को मुख्य कारण मानते हैं।

पैथोलॉजी के मुख्य तंत्र इसके साथ जुड़े हुए हैं:

1. एक महिला के शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान रक्त में विशिष्ट सूचनात्मक प्रोटीन अणुओं की रिहाई में वृद्धि।
2. कोगुलोपैथिक प्रक्रियाओं (रक्त के थक्के विकार) का विकास, जो इसके बाद के समय से पहले टुकड़ी के साथ नाल में माइक्रोथ्रोम्बोसिस का कारण है।
3. गर्भाशय की पेशी परत में ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर प्रणाली की सामग्री और सक्रियण में वृद्धि। यह मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम चैनलों के खुलने और उनमें कैल्शियम आयनों के प्रवेश के कारण इसकी वृद्धि और संकुचन गतिविधि में योगदान देता है।
4. भ्रूण मूत्राशय के निचले हिस्सों के संक्रमण के कारण झिल्लियों का समय से पहले टूटना, जो आमतौर पर इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ होता है।

जोखिम

एकाधिक योगदान कारकों को आमतौर पर गर्भावस्था विकारों के कारणों के रूप में माना जाता है। प्रीटर्म लेबर के क्या कारण हो सकते हैं? सभी जोखिम कारकों को पारंपरिक रूप से 4 समूहों में बांटा जा सकता है।

इस गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं:

• योनि और गर्भाशय ग्रीवा का संक्रमण;
• गर्भाशय से रक्तस्राव;
• एडीमा, उच्च रक्तचाप और प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) के साथ होने वाली गंभीर गर्भावस्था;
• आरएच कारक द्वारा संवेदीकरण;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• पॉलीहाइड्रमनिओस और एकाधिक गर्भावस्था;
• भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति;
• प्लेसेंटा प्रेविया या इसकी समय से पहले टुकड़ी;
• पैथोलॉजी, स्पर्शोन्मुख, मूत्र पथ सहित;
• गर्भाशय ग्रीवा के प्रसव के लिए समय से पहले "परिपक्व";
• झिल्लियों की अखंडता का समय से पहले उल्लंघन और पानी का बहिर्वाह;
• भ्रूण की विकृतियाँ।

संबंधित सामान्य रोग:

• गर्भावस्था के दौरान तीव्र संक्रामक रोग, आंतों सहित, विशेष रूप से होने वाले उच्च तापमान;
• संक्रमण के जीर्ण foci के शरीर में उपस्थिति (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, राइनोसिनिटिस, पीरियोडोंटाइटिस, आदि);
• गर्भावस्था के दौरान भारी शारीरिक परिश्रम, चोटें और सर्जिकल हस्तक्षेप;
• धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय अपर्याप्तता;
• मधुमेह के गंभीर रूप;
• गुर्दे की विकृति।

बोझिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास:

• मासिक धर्म की अनियमितता;
• आंतरिक जननांग अंगों के विकास में विसंगतियां और गर्भाशय के सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति;
• गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन या विच्छेदन, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था;
• चार या अधिक जन्म;
• दो या अधिक चिकित्सा या एक या अधिक हाल ही में गर्भपात;
• सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग के परिणामस्वरूप गर्भावस्था।

सामाजिक-जैविक:

• आयु - 18 वर्ष से कम (प्रजनन प्रणाली की अपर्याप्त परिपक्वता के कारण) और 34 वर्ष से अधिक (पुरानी बीमारियों के कारण);
• प्रतिकूल सामाजिक-आर्थिक रहने की स्थिति;
• लगातार तनावपूर्ण स्थिति और नकारात्मक भावनात्मक और मानसिक तनाव;
• निकोटीन, शराब, नशीली दवाओं का नशा।

क्या सेक्स से समय से पहले प्रसव पीड़ा हो सकती है?

गर्भावस्था के अंतिम चरणों में, अत्यधिक सक्रिय यौन संबंध गर्भाशय ग्रीवा की चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन और इसके विस्तार को भड़का सकते हैं, जिससे गर्भाशय की टोन में वृद्धि हो सकती है। यह भ्रूण के मूत्राशय के निचले ध्रुव के क्षेत्र में झिल्ली के नुकसान और समय से पहले फटने, संक्रमण, रिसाव या एमनियोटिक द्रव के निर्वहन और श्रम की उत्तेजना का कारण बन सकता है।

क्या बुकोस्पैन सपोसिटरीज समय से पहले जन्म का कारण बनती हैं?

बुकोस्पैन एक एंटीस्पास्मोडिक दवा है, अर्थात यह चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाती है। गर्भावस्था के दौरान, यह, अन्य एंटीस्पास्मोडिक्स की तरह, कभी-कभी गर्भपात के खतरे और कुछ अन्य मामलों में मायोमेट्रियम के स्वर को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, सैद्धांतिक रूप से, यह गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में योगदान कर सकता है और श्रम की शुरुआत को भड़का सकता है, विशेष रूप से इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की उपस्थिति में। हालांकि, दवा के इस तरह के प्रभाव का कोई विश्वसनीय विवरण नहीं है।

प्रीमेच्योरिटी को एक बहुक्रियाशील विकार माना जाता है। एक महिला में प्रेरक कारकों के जितने अधिक संयोजन पाए जाते हैं, गर्भावस्था की विफलता की संभावना उतनी ही अधिक होती है और ऐसे रोगी को जोखिम समूह में शामिल किया जाना चाहिए।

चिकत्सीय संकेत

गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता (अपरिपक्वता) के कारण श्रम के असामान्य विकास का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप पूरी प्रक्रिया लंबी हो जाती है। इसके अलावा, ऐसे 40% जन्म बिना किसी पूर्वगामी के आगे बढ़ते हैं और एमनियोटिक द्रव के प्रसवपूर्व टूटने से शुरू होते हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, समय से पहले प्रसव के लक्षण व्यावहारिक रूप से उन लोगों से अलग नहीं होते हैं।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, ऐसे जन्मों को विभाजित किया जाता है:

1. धमकी।
2. शुरुआत (34 सप्ताह तक)।
3. शुरू किया गया।

विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण, समय से पहले जन्म का खतरा अक्सर निदान के संदर्भ में कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। यह मुख्य रूप से प्रकट होता है:

• पैल्पेशन के दौरान गर्भाशय की बढ़ी हुई स्वर और उत्तेजना;
• काठ क्षेत्र में "मासिक धर्म जैसी" दर्द पर एक गर्भवती महिला की बढ़ती बेचैनी या खींचने या ऐंठन प्रकृति के निचले पेट में मध्यम दर्द की शिकायत; कुछ मामलों में, कोई शिकायत नहीं हो सकती है;
• भ्रूण आंदोलन की गतिविधि में व्यक्तिपरक और उद्देश्य वृद्धि या, इसके विपरीत, इसकी गतिविधि की समाप्ति;
• योनि में परिपूर्णता या दबाव की भावना, बार-बार पेशाब करने की इच्छा, और कभी-कभी शौच करने के लिए, जो संबंधित है निम्न स्थानऔर भ्रूण के प्रस्तुत भाग के आंतरिक ऊतकों पर दबाव।

इसके अलावा, झिल्लियों के समय से पहले फटने के मामले में, प्रसव में महिला योनि से तरल निर्वहन की शिकायत करती है। एमनियोटिक द्रव के प्रचुर मात्रा में बहिर्वाह का परिणाम पेट की मात्रा में कमी और अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी है। उसी समय, शरीर का तापमान अक्सर बढ़ जाता है, जो ठंड के साथ होता है, कभी-कभी स्पष्ट होता है। यह झिल्लियों (कोरियोएम्नियोनाइटिस) की सूजन के तेजी से विकास को इंगित करता है।

खतरे का निदान उपरोक्त संकेतों के आधार पर किया जाता है और योनि परीक्षा, टोनसोमेट्री, बाहरी मल्टीचैनल हिस्टेरोग्राफी और डायनेमिक्स में अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।

योनि परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा में कोई परिवर्तन नहीं होता है, यह बनता है, इसकी लंबाई लगभग 1.5-2 सेमी होती है, इसका बाहरी ओएस बंद होता है या, यदि प्रसव दोहराया जाता है, तो यह उंगली की नोक (1 सेमी तक) से गुजरता है ). छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाए गए भ्रूण का प्रस्तुत भाग भी निर्धारित किया जा सकता है। वाद्य अध्ययन के आंकड़े मायोमेट्रियम के स्वर में वृद्धि का संकेत देते हैं।

कैसे समझें कि समय से पहले जन्म शुरू हो गया है?

उनकी शुरुआत निचले पेट या नियमित संकुचन में गंभीर ऐंठन दर्द की विशेषता है, जिसकी हिस्टेरोग्राफी द्वारा पुष्टि की जाती है। योनि परीक्षा के दौरान, एक छोटा और नरम या (अक्सर) चिकना गर्भाशय ग्रीवा निर्धारित किया जाता है और 3 सेमी तक की गतिशीलता में इसके बाहरी ओएस का उद्घाटन होता है। पैल्पेशन और अल्ट्रासाउंड से निचले गर्भाशय खंड की तैनाती का पता चलता है।

बच्चे के जन्म की शुरुआत के संकेत:

1. लगभग 10-15 मिनट के अंतराल के साथ नियमित श्रम गतिविधि (नियमित संकुचन)।
2. एमनियोटिक द्रव का प्रस्थान।
3. हल्का, धब्बेदार खूनी निर्वहन।
4. योनि परीक्षा के दौरान, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर भ्रूण पेश करने वाला हिस्सा निर्धारित किया जाता है।
5. बाहरी सरवाइकल ओएस का गतिशील उद्घाटन 3-4 सेमी से अधिक है।

अपरिपक्व जन्म का प्रबंधन

प्रबंधन रणनीति रूढ़िवादी-उम्मीद या सक्रिय हो सकती है। उसकी पसंद निम्नलिखित मुख्य कारकों के कारण है:

1. स्त्री की दशा।
2. गर्भावस्था की शर्तें।
3. रक्तस्राव की उपस्थिति और गंभीरता।
4. बच्चे के जन्म का क्लिनिकल कोर्स (धमकी, शुरुआत या शुरुआत) और उनकी गंभीरता।
5. भ्रूण की अवस्था।
6. गर्दन खोलने की डिग्री।
7. भ्रूण मूत्राशय की स्थिति।
8. संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति।

उम्मीद की रणनीति

यदि पेट के निचले हिस्से और काठ क्षेत्र में दर्द होता है, तो गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करने के उद्देश्य से एम्बुलेंस बुलाना आवश्यक है। उसके लिए प्राथमिक उपचार में शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक आराम प्रदान करना शामिल है - बिस्तर पर आराम, मनोवैज्ञानिक रूप से शांत प्रभाव, मदरवॉर्ट और नागफनी का आसव या टिंचर लेना, वेलेरियन रूट का काढ़ा या अर्क, एंटीस्पास्मोडिक ड्रग्स (नो-शपा, ड्रोटावेरिन, पैपवेरिन) गोलियों में, इंट्रामस्क्युलर या मोमबत्तियों के रूप में।

अस्पताल की सेटिंग में समय से पहले जन्म के खतरे का रूढ़िवादी उपचार

चिकित्सीय प्रभाव का उद्देश्य गर्भावस्था को लम्बा करना है। प्रबंधन में शामिल हैं:

• खतरा उपचार;
• भ्रूण श्वासावरोध की रोकथाम;
• शरीर के तापमान, रक्त परीक्षण और स्मीयर के अध्ययन और ग्रीवा नहर के माइक्रोफ्लोरा के आधार पर संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम।

जब एक महिला को धमकी दी जाती है, तो बेड रेस्ट निर्धारित किया जाता है, शारीरिक और भावनात्मक आराम, हल्की शामक और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के अंदर, इंट्रामस्क्युलर रूप से, रेक्टल सपोसिटरी, मैग्नेशिया आयनोफोरेसिस, एक्यूपंक्चर, इलेक्ट्रोरिलैक्सेशन थेरेपी के रूप में स्थितियां बनाई जाती हैं।

टोकोलिटिक्स का उपयोग

यदि आवश्यक हो, tocolytic एजेंटों का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को दबाने के लिए एक अलग तंत्र के साथ टोकोलिटिक्स हैं। इसमे शामिल है:

• बीटा-एड्रेनोमिमेटिक दवाएं जो कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों की सामग्री को कम करने में मदद करती हैं (रिटोड्रिन, टरबुटालाइन, जिनिप्राल); वे मौखिक रूप से या अंतःशिरा में उपयोग किए जाते हैं;
• मैग्नीशियम सल्फेट (अंतःशिरा ड्रिप), जो सेल साइटोप्लाज्म में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता को कम करके मायोमेट्रियम की सिकुड़न और उत्तेजना को कम करता है;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (रेक्टली इंडोमेथेसिन), जो प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के अवरोधक हैं; गर्भावस्था के 32वें सप्ताह (जटिलताओं से बचने के लिए) के बाद उनके उपयोग की सिफारिश की जाती है।

निफ़ेडिपिन भी टोलिटिक दवाओं से संबंधित है जो कोशिका में कैल्शियम के प्रवेश को रोकते हैं। अपरिपक्व श्रम के खतरे के साथ निफ़ेडिपिन के प्रभाव के अध्ययन के दौरान, गर्भाशय की सिकुड़न के दमन के संदर्भ में अच्छे परिणाम प्राप्त हुए, जिसमें यह बीटा-एगोनिस्ट (रिटोड्राइन और अन्य) के तुलनीय या उससे भी बेहतर है, और एक प्रतिकूल की अनुपस्थिति भ्रूण पर प्रभाव। दवा गर्भकालीन आयु को 1 सप्ताह तक बढ़ाना संभव बनाती है। हालांकि, इसका उपयोग करते समय, देखभाल की जानी चाहिए, क्योंकि दवा से हाइपोटेंशन हो सकता है, विशेष रूप से ऑर्थोस्टेटिक।

एक नियम के रूप में, बीटा-एगोनिस्ट या मैग्नीशियम सल्फेट की नियुक्ति के साथ उपचार शुरू होता है। उनकी अप्रभावीता के मामले में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और कैल्शियम विरोधी निर्धारित हैं। एक दूसरे के साथ टोकोलिटिक एजेंटों का संयोजन केवल 28 सप्ताह तक की अवधि के लिए उपयोग किया जाता है और 2 सेमी से अधिक बाहरी ग्रीवा ओएस के उद्घाटन के साथ रखरखाव चिकित्सा के रूप में एक निश्चित योजना के अनुसार टोकोलिटिक्स का आगे उपयोग संभव है।

जेस्टाजेन्स, ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग

प्रोजेस्टोजेन्स (प्रोजेस्टेरोन), जिसमें यूट्रोज़ेस्टन शामिल है, समय से पहले प्रसव को रोकने या रोकने के लिए उच्च स्तर की प्रभावशीलता है। बीटा-एगोनिस्ट के साथ इसका संयोजन आपको बाद के खुराक को कम करने की अनुमति देता है। Utrozhestan को सावधानी के साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है, इसकी संपत्ति के कारण एक गर्भवती महिला के गर्भाशय की जीवाणु वनस्पतियों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

इसके अलावा, एंटीबायोटिक चिकित्सा और गर्भाशय ग्रीवा के चिकित्सीय suturing अक्सर संकेत दिया जाता है। भ्रूण में आरडीएस (श्वसन संकट सिंड्रोम) के विकास को रोकने के लिए, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। अगस्त 2000 में आयोजित एक आम सहमति सम्मेलन ने 24 से 34 सप्ताह की अवधि के लिए डेक्सामेथासोन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के उपयोग के लिए सबसे प्रभावी और अनुशंसित दो बार (12 मिलीग्राम दो बार 1 दिन के भीतर) या चार बार (6 मिलीग्राम चार बार 1 दिन के दौरान भी) की सिफारिश की।

असाधारण मामलों में, सावधानीपूर्वक अवलोकन के बाद, बाह्य रोगी आधार (घर पर) पर उपचार किया जाता है।

अपेक्षित प्रबंधन के लिए विरोधाभास

अपरिपक्व जन्म के खतरे को प्रबंधित करने की रूढ़िवादी रणनीति के पूर्ण मतभेद हैं:

1. 36 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भावस्था।
2. भ्रूण की तिरछी, अनुप्रस्थ व्यवस्था।
3. भ्रूण मूत्राशय के एक केंद्रीय टूटना और एक खुली ग्रीवा नहर के संयोजन में पैर की प्रस्तुति।
4. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण।

सापेक्ष मतभेद:

• गर्भावस्था 34-35 सप्ताह;
• भ्रूण मूत्राशय और एक बंद ग्रीवा नहर के उच्च टूटने के संयोजन में भ्रूण की पैर प्रस्तुति;
• गर्भावस्था को समाप्त करने के उद्देश्य से गर्भाशय गुहा में आपराधिक (एक चिकित्सा संस्थान के बाहर) हस्तक्षेप, लेकिन स्पष्ट संक्रमण की अनुपस्थिति में;
• एक महिला में एकाधिक गर्भावस्था, नेफ्रोपैथी, गंभीर एक्सट्रेजेनिटल (कॉमोरबिड) विकृति;
• योनि या शुद्धता की तीसरी डिग्री में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति;
• शरीर के सामान्य तापमान की स्थिति में बाईं ओर शिफ्ट के साथ रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति।

पर सापेक्ष मतभेदसमय से पहले जन्म के खतरे के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया के लिए निवारक उपाय, एंटीबायोटिक चिकित्सा (यदि संकेत दिया गया है), अंतर्निहित विकृति के लिए चिकित्सा और प्रसव की तैयारी की जाती है। 5 दिनों के भीतर उनकी शुरुआत की अनुपस्थिति में, उन्हें कार्डियोटोकोग्राफी के नियंत्रण में अंतःशिरा प्रोस्टाग्लैंडिंस या ऑक्सीटोसिन ड्रिप द्वारा उत्तेजित किया जाता है। सक्रिय प्रबंधन आवश्यक है जब:

1. भ्रूण के विकास की विसंगतियों की उपस्थिति का संदेह।
2. गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के रूप में गर्भावस्था की जटिलताओं, सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं।
3. श्रम में एक महिला में गंभीर दैहिक विकृति।
4. पानी का बहना और भ्रूण मूत्राशय की अनुपस्थिति।
5. नियमित संकुचन होना।
6. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण श्वासावरोध के खतरे।
7. संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति।

अपरिपक्व श्रम का सक्रिय प्रबंधन

श्रम के पहले चरण में गर्भवती महिला के शरीर के अनुकूली तंत्र और अपरा-भ्रूण प्रणाली के उच्च स्तर की लामबंदी होती है। उनकी क्रमिक कमी कभी-कभी प्रसूति की स्थिति में तेजी से बदलाव, भ्रूण के जीवन समर्थन प्रणालियों के विघटन और इसके हाइपोक्सिया के विकास की ओर ले जाती है। इस संबंध में, निरंतर कार्डियोमोनिटरिंग करना और उचित निवारक (हर 2 घंटे) और चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन पर एक व्यक्तिगत निर्णय लेना आवश्यक है।

गर्भाशय ग्रीवा को 3 सेमी तक खोलने के बाद, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के उपयोग की सिफारिश की जाती है। यह दर्द को कम करने या समाप्त करने में मदद करता है, गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार करता है, दूसरी अवधि (निर्वासन अवधि) में पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को आराम देता है, मां और भ्रूण के ऊतकों में रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, और डिसऑर्डिनेशन गर्भाशय के विकास की संभावना को भी कम करता है। संकुचन और रक्तचाप में वृद्धि। इसके अलावा, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया, प्रोमेडोल के साथ एनेस्थीसिया के विपरीत, नवजात शिशु में श्वसन अवसाद का कारण नहीं बनता है।

तेजी से या तेजी से श्रम के खतरे की स्थिति में, गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य को पार्टुसिस्टेन के अंतःशिरा ड्रिप द्वारा ठीक किया जाता है। आवश्यक आवृत्ति और संकुचन की नियमितता स्थापित होने तक खुराक में क्रमिक कमी के साथ 10 मिनट से अधिक समय तक इसे एक निश्चित दर पर प्रशासित किया जाता है, बाहरी ओएस 8 सेमी तक खुलता है और भ्रूण का सिर श्रोणि गुहा के संकीर्ण हिस्से में आगे बढ़ता है।

दूसरी अवधि भ्रूण की चोट (मुख्य रूप से क्रानियोसेरेब्रल) के उच्च स्तर के जोखिम की विशेषता है। इसलिए, निर्वासन की अवधि के दौरान, टूटने से बचाने के लिए श्रम में महिला के पेरिनेम की सुरक्षा नहीं की जाती है। पेल्विक फ्लोर के नरम ऊतकों को फैलाने और भ्रूण के मार्ग को सुविधाजनक बनाने के लिए, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ योनि के किनारे से इस्चियाल ट्यूबरकल की ओर अपनी उंगलियों से त्वचा और मांसपेशियों को फैलाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो पेरिनेम को काट दिया जाता है।

समय से पहले जन्म में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा समाधान के संकेत हैं:

1. प्रीक्लेम्पसिया का गंभीर रूप (प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया)।
2. अपरा प्रस्तुति।
3. नाल के एक सामान्य स्थान के साथ समयपूर्व टुकड़ी।
4. एक आड़े-तिरछे स्थित भ्रूण या जटिलताएं जो इसके मामले में उत्पन्न हुई हैं पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण.
5. गर्भपात के कारण एक महिला में एक बोझिल प्रसूति इतिहास, एक मृत भ्रूण का जन्म।

अपरिपक्व जन्म की रोकथाम

कोई नैदानिक ​​रूप से स्वीकार्य निवारक नैदानिक ​​​​तरीके नहीं हैं जो लंबी अवधि (3 सप्ताह से अधिक) में अपरिपक्व श्रम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देते हैं।

परीक्षण

तिथि करने के लिए, आम तौर पर स्वीकृत और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षण 20 सप्ताह के बाद गर्भाशय ग्रीवा बलगम में फाइब्रोनेक्टिन ग्लाइकोप्रोटीन के निर्धारण के आधार पर समय से पहले जन्म के लिए होता है। उत्तरार्द्ध भ्रूण और एमनियोटिक द्रव की झिल्ली की कोशिकाओं में महत्वपूर्ण मात्रा में पाया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा बलगम में फाइब्रोनेक्टिन का पता लगाना इसमें एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति को इंगित करता है और इसे अग्रदूत माना जाता है। उच्चतम (71% तक) परीक्षण संवेदनशीलता अपरिपक्व जन्म से दो सप्ताह पहले है। उनसे तीन सप्ताह पहले, परीक्षण की सूचना सामग्री लगभग 59% है, और गर्भकालीन उम्र में 37 सप्ताह तक - 52% से अधिक नहीं। यह परीक्षण केवल एक चिकित्सा सुविधा में किया जा सकता है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक की स्थितियों में भ्रूण की झिल्लियों के समय से पहले उल्लंघन के निर्धारण के लिए एक काफी जानकारीपूर्ण परीक्षण भी है। योनि स्राव में एमनियोटिक द्रव के स्व-निर्धारण के लिए, एक परीक्षण पैड की पेशकश की जाती है - "फ्राउटेस्ट एमनियो"। हालांकि, इस परीक्षण के साथ निदान अविश्वसनीय है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड

एक और अपेक्षाकृत जानकारीपूर्ण अध्ययन एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस के ट्रांसवजाइनल सेंसर का उपयोग करके गर्दन की लंबाई का एक इकोग्राफिक गतिशील निर्धारण है। यदि गर्दन की लंबाई 3 सेमी से अधिक हो जाती है, तो आने वाले हफ्तों में बच्चे के जन्म की संभावना 1% से अधिक नहीं होती है।

अन्य निवारक उपाय

गर्भावस्था से पहले ही निवारक उपायों में महिलाओं को जोखिम कारकों के बारे में सूचित करना, आंतरिक जननांग अंगों के किसी भी हेरफेर को कम करना, धूम्रपान छोड़ना और गर्भाधान से पहले और बाद में 2 महीने के भीतर अनमोटिव फार्मास्युटिकल विटामिन की तैयारी करना शामिल है। प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव, एंटीबायोटिक्स और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अन्य जीवाणुरोधी दवाओं के खतरे में महिलाओं द्वारा गर्भावस्था के दौरान रिसेप्शन, संकेतों के अनुसार किया जाता है एंटीबायोटिक चिकित्सावगैरह।

छोटी गर्दन के साथ टांके लगाने की तकनीक का अस्पष्ट निवारक प्रभाव होता है। कुछ मामलों में, ऑब्स्टेट्रिक पेसरी का इस्तेमाल अकेले या सर्वाइकल टांके के साथ किया जाता है। यह योनि में स्थापित है और एक अंगूठी है। यह अंगूठी, समय से पहले प्रसव के खतरे के मामले में, अतिरिक्त सहायता प्रदान करनी चाहिए, जिसके कारण निचले गर्भाशय खंड पर दबाव कम हो जाता है और बाहरी ओएस को खोलने और भ्रूण की झिल्लियों को तोड़ने के लिए एक बाधा उत्पन्न होती है। हालांकि, अधिकांश विशेषज्ञ इस चिकित्सा उपकरण की प्रभावशीलता के बारे में संदेह कर रहे हैं।

पैथोलॉजी की रोकथाम और इसकी जटिलताओं के मुद्दों को संबोधित करने में मुख्य भूमिका प्रसवपूर्व क्लिनिक की है। इसका कर्मचारी जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं की पहचान करने, उनकी गतिशील निगरानी, ​​​​निवारक उपायों की एक व्यक्तिगत योजना विकसित करने, गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में परीक्षा और व्यक्तिगत पर्याप्त उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने में लगा हुआ है।

पैथोलॉजी के बारे में महिलाओं की जागरूकता उन्हें गर्भाधान की तैयारी के चरण में और गर्भावस्था के दौरान - समय पर चिकित्सा सहायता लेने के लिए भी विशेषज्ञ की सिफारिशों का उपयोग करने की अनुमति देती है। डॉक्टरों का गहरा ज्ञान और उनका सही विश्लेषण करने की क्षमता संभावित कारणऔर जोखिम अनुचित नियुक्ति से बचना संभव बनाते हैं दवाइयाँ, अक्सर साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं के साथ-साथ इस रोगविज्ञान की आवृत्ति और गंभीर परिणामों को कम करने के लिए अग्रणी होता है।

डॉ. विन्धम टेनेसी से एक बोर्ड प्रमाणित OB/GYN हैं। उन्होंने 2010 में वेस्ट वर्जीनिया स्कूल ऑफ मेडिसिन में अपना रेजिडेंसी पूरा किया, जहां उन्हें मोस्ट आउटस्टैंडिंग रेजिडेंट अवार्ड मिला।

इस आलेख में प्रयुक्त स्रोतों की संख्या: . आपको पृष्ठ के निचले भाग में उनकी एक सूची मिल जाएगी।

यदि आप गर्भवती हैं, तो समय से पहले प्रसव के संकेतों और लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। लक्षणों को जानकर, आप समय पर चिकित्सा सहायता लेने में सक्षम होंगी, जिससे समय से पहले प्रसव को रोकने में मदद मिल सकती है। अपरिपक्व जन्मगर्भावस्था के 20 से 37 सप्ताह के बीच होता है; 20 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु में गर्भपात संभव है। समय पूर्व प्रसव कई कारणों से हो सकता है, जिनमें से कुछ को नियंत्रित किया जा सकता है, अन्य को नहीं। जैसा कि हो सकता है, गर्भावस्था के दौरान, आपको समय से पहले प्रसव पीड़ा के लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए।

कदम

भाग ---- पहला

संकुचन।लक्षणों में से एक संकुचन है, जो पेट में मांसपेशियों के संकुचन की तरह महसूस होता है, खासकर भ्रूण के आसपास। हालांकि, संकुचन हमेशा समय से पहले प्रसव का संकेत नहीं देते हैं, क्योंकि झूठे संकुचन, तथाकथित ब्रेक्सटन-हिक्स संकुचन भी संभव हैं।

ब्रेक्सटन-हिक्स संकुचन में योगदान देने वाले कारकों से खुद को परिचित करें।ये संकुचन कई कारणों से हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे इस तथ्य के कारण हो सकते हैं कि आप या आपका बच्चा बहुत आगे बढ़ गया है। वे आपके शरीर के सेक्स या निर्जलीकरण का कारण बन सकते हैं। अंत में, ये संकुचन एक भरे हुए मूत्राशय के कारण या किसी के द्वारा आपके पेट को छूने के कारण भी हो सकते हैं। यदि संकुचन कमजोर हैं और किसी भी सूचीबद्ध कारणों से जुड़े हैं, तो ये सबसे अधिक संभावना झूठे संकुचन हैं, और अपरिपक्व श्रम का संकेत नहीं हैं।

ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन को कम करने में मदद करें।यदि आप ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन का अनुभव कर रहे हैं, तो वे धीरे-धीरे कम हो जाएंगे। इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए, अपनी मुद्रा बदलने का प्रयास करें। यदि आप खड़े या बैठे हैं, तो लेट जाएं, और इसके विपरीत, यदि आप लेटे हों तो उठ जाएं।

अपने पेट में दबाव पर ध्यान दें।यदि आपको पेट के निचले हिस्से में दबाव महसूस होने लगे, तो यह समय से पहले जन्म का संकेत हो सकता है। आप अपनी कोख में भी दबाव महसूस कर सकती हैं। यदि आप चिंतित हैं कि आपको समय से पहले प्रसव पीड़ा हो सकती है, तो सलाह के लिए अपने डॉक्टर से बात करें।

पेट में ऐंठन पर ध्यान दें।यदि आपके पास ऐंठन है, तो यह समय से पहले जन्म का संकेत हो सकता है। वे आमतौर पर मासिक धर्म में ऐंठन के समान होते हैं। इसके अलावा, दस्त के साथ ऐंठन हो सकती है।

कमर दर्द पर ध्यान दें।जबकि पीठ दर्द मामूली और महत्वहीन लग सकता है, यह भी संकेत है कि प्रसव करीब आ रहा है। विशेष रूप से, लगातार, लगातार पीठ के निचले हिस्से में दर्द समय से पहले प्रसव का संकेत दे सकता है। यह एक तेज नहीं है, लेकिन सुस्त और दर्दनाक दर्द है।

पुराने योनि स्राव में बदलाव या नए योनि स्राव की उपस्थिति के लिए बारीकी से देखें।आप खून के धब्बे या निशान देख सकते हैं। स्पॉट हल्के रक्तस्राव का संकेत देते हैं। इन संकेतों के लिए अपने अंडरवियर की जांच करें, हालाँकि जब आप बाथरूम जाते हैं तो ये दिखाई दे सकते हैं।

शराब न पियें।शराब से समय से पहले जन्म का खतरा भी बढ़ जाता है। इसके अलावा, शराब पीने से स्टिलबर्थ का खतरा बढ़ जाता है। यदि, शराब पीकर, आप बच्चे को आवंटित समय तक लाते हैं, तो आगे की समस्याओं से इंकार नहीं किया जाता है, जैसे भ्रूण शराब सिंड्रोम, जिससे असामान्य और विलंबित विकास हो सकता है।

नशा मत करो।कोकीन जैसी अवैध दवाओं के सेवन से समय से पहले जन्म हो सकता है। किसी भी अवैध ड्रग्स से बचना चाहिए क्योंकि वे आपके बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। कोई भी दवाई लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर से जाँच करें, यहाँ तक कि प्राकृतिक सप्लीमेंट या ऐसी दवाइयाँ भी जिन्हें डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता नहीं होती है।

तनाव से बचें।यद्यपि तनाव के बिना बिल्कुल भी करना असंभव है, उन परिस्थितियों से बचने की कोशिश करें जो उन्हें जन्म दे सकती हैं। इसके अलावा, ऐसी तकनीकें सीखें जो आपको उस स्थिति में तनाव कम करने की अनुमति दें जब आप खुद को तनावपूर्ण स्थिति में पाते हैं।

गर्भधारण के बीच ब्रेक लें।एक के बाद एक गर्भधारण करने से समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ सकता है। आपके शरीर को आराम करने और ठीक होने के लिए एक ब्रेक की जरूरत है। फिर से गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले, पिछले जन्म के बाद कम से कम डेढ़ साल इंतजार करना बेहतर होता है।

समय से पहले प्रसव के संकेत और कारण, महिला और बच्चे के लिए परिणाम। अगर प्रीटरम लेबर शुरू हो जाए तो क्या करें।

होने वाली मां अपने बच्चे के जन्म का बेसब्री से इंतजार कर रही है। लेकिन अगर समय से पहले जन्म अचानक शुरू हो जाए तो खुशी भारी पड़ सकती है। आइए जानें कि समय से पहले जन्म से कैसे बचा जा सकता है और यदि वे शुरू होते हैं तो आपके कार्य क्या होने चाहिए।

प्रीटर्म लेबर के क्या कारण हो सकते हैं? समय से पहले जन्म के कारण

गर्भावस्था के 37 से 42 सप्ताह तक के जन्म को पूर्णकालिक माना जाता है। यदि प्रसव 37 सप्ताह से पहले शुरू होता है, तो यह समय से पहले प्रसव है, बच्चा समय से पहले पैदा होता है।

समय से पहले जन्म के कारण:

1. संक्रामक रोग (ट्राइकोमोनिएसिस, माइकोप्लाज्मोसिस, कोल्पाइटिस, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लास्मोसिस, वेजिनोसिस, आदि)
2. जननांग प्रणाली और गुर्दे के रोग (पायलोनेफ्राइटिस)
3. दिल के रोग
4. घबराहट के झटके और शारीरिक तनाव
5. इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीएन) - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत का अनुचित कार्य। यह परत सामान्य कामकाज के दौरान एक दबानेवाला यंत्र के रूप में कार्य करती है, यह भ्रूण को गर्भाशय के अंदर रखने में मदद करती है
6. गर्भाशय की संरचना की विशेषताएं
7. एकाधिक गर्भधारण से अक्सर गर्भाशय हाइपरडिटेंशन होता है
8. कभी-कभी सार्स

गर्भधारण के समय स्वस्थ रहना जरूरी है। यदि ऐसा हुआ है कि आपके पास संक्रामक और अन्य बीमारियों का इलाज करने का समय नहीं है, तो जितनी जल्दी हो सके पंजीकरण कराएं। एक सक्षम चिकित्सक उचित उपचार का चयन करेगा।

गर्भपात और समय से पहले जन्म

यदि गर्भावस्था से पहले किसी महिला का गर्भ का कृत्रिम समापन हुआ है, तो यह समय से पहले जन्म का कारण हो सकता है। समय से पहले जन्म को गर्भपात की संभावित जटिलताओं में से एक माना जाता है। गर्भपात के परिणामस्वरूप, गर्भाशय और इसकी गर्भाशय ग्रीवा घायल हो सकती है, जो आगे चलकर गर्भाधान और सामान्य गर्भधारण के जोखिम की ओर ले जाती है।

अपरिपक्व श्रम के लक्षण

मुख्य लक्षण:

• गर्भाशय का संकुचन
• पेट के निचले हिस्से में दर्द होना
• खूनी मुद्दे
• शौचालय में बार-बार पेशाब आना
• एमनियोटिक द्रव का जल निकासी
• बच्चे की गतिहीनता

कभी-कभी प्रशिक्षण संकुचन होते हैं, जो गर्भवती महिलाओं के लिए बहुत डरावना होता है। प्रशिक्षण संकुचन - 1 मिनट तक गर्भाशय का संकुचन। दिन में कई बार देखा जा सकता है। वे गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं।

समय से पहले जन्म का खतरा। खतरे को कैसे पहचानें?

समय से पहले जन्म के खतरे से बचा जा सकता है यदि आप अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखते हैं और गर्भावस्था के दौरान की निगरानी करते हैं। एक गर्भवती महिला खतरे में हो सकती है, और लक्षण ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं।

समय से पहले जन्म के खतरे से बचने के लिए आपको उनके लक्षणों को जानने की जरूरत है। जरा सा भी संदेह या बदलाव होने पर तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

अपरिपक्व जन्म के प्रकार

प्रीटरम जन्मों को गर्भावधि उम्र के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• 22-27 सप्ताह- बहुत जल्दी
• 28-33 सप्ताह- जल्दी
• 34-37 सप्ताह- समयपूर्व

27-27 सप्ताह में जन्म लेने वाले बच्चे का वजन 500 से 1000 ग्राम तक होता है; 28-33 सप्ताह में - 1 से 2 किग्रा तक; 33-37 सप्ताह में - 2.5 किग्रा तक।

बच्चे का जीवित रहना उस अवधि पर निर्भर करता है जिसमें जन्म होता है। 34-37 सप्ताह में प्रसव के दौरान नवजात के जीवित रहने की संभावना लगभग 100% होती है।

एक महिला के लिए समय से पहले जन्म के परिणाम

अपरिपक्व जन्म और सामान्य जन्म के बीच का अंतर केवल समय में होता है। इसलिए, महिला को विशेष उपचार के अधीन नहीं किया जाता है। फिर भी, समय से पहले जन्म के मामले में, हार्मोनल पृष्ठभूमि की जांच करने के लिए, संक्रामक रोगों के रोगजनकों की उपस्थिति के लिए जांच की जानी आवश्यक है। गर्भाशय और नलियों का अध्ययन भी आवश्यक है। यदि विचलन पाए जाते हैं, तो उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है।

समय से पहले जन्म के मामलों में, महिलाओं को प्रसूति अस्पताल में देरी होती है। यह अधिकांश भाग के लिए प्रसव में महिला के स्वास्थ्य के लिए नहीं, बल्कि नवजात शिशु की स्थिति के कारण होता है।

आगे के गर्भधारण में, समय से पहले प्रसव से बचने के लिए, आपको निश्चित समय पर विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है:

• 2-3 सप्ताह
• 4-12 सप्ताह
• 18-22 सप्ताह

समय से पहले जन्म का शिशु पर प्रभाव

नवजात शिशु के लिए समय से पहले जन्म के परिणाम कहीं अधिक खतरनाक होते हैं। सबसे पहले हम बात कर रहे हैंनवजात शिशु के जीवित रहने के बारे में। नवजात शिशु का जीवित रहना काफी हद तक जन्म के समय पर निर्भर करता है।

1. 22-27 सप्ताह में जन्म लेने वालों के बचने की संभावना बहुत कम होती है। लेकिन व्यवहार में ऐसे बहुत कम मामले होते हैं जब ऐसे बच्चे बच जाते हैं।
2. 28-33 सप्ताह में जन्म लेने वालों के पास जीवित रहने और अनुकूल होने का मौका होता है। इन नवजात शिशुओं की देखभाल उच्च स्तर की नवजात देखभाल पर निर्भर करती है।
3. 34-37 सप्ताह में जन्म लेने वालों के पास त्वरित अनुकूलन का हर मौका होता है। ऐसे बच्चों में, सभी अंग बनते हैं, उनके वजन में पूर्णकालिक से अंतर होता है

समय से पहले पैदा हुआ बच्चा अस्पताल में रहता है, जहां उसे विशेष चिकित्सकीय देखभाल दी जाती है। कभी-कभी नवजात शिशुओं को उनकी मां के साथ वार्ड में छोड़ दिया जाता है (34-37 सप्ताह में जन्म)।

अपरिपक्व श्रम की शुरुआत के संकेत

यदि आप निम्न में से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो चिकित्सा पर ध्यान दें:

1. 30 सेकंड से अधिक समय तक ऐंठन दर्द
2. खूनी मुद्दे
3. निचले पेट में दर्द, मासिक धर्म के दर्द के समान
4. शिशु की गति में कमी
5. योनि और मूत्राशय में दबाव

एम्बुलेंस को कॉल करें और उसके आने का इंतजार करें। कुछ स्वयं वहां पहुंचने का प्रयास करते हैं, कभी-कभी यह घातक होता है, क्योंकि अतिरिक्त भार प्रक्रिया को गति दे सकता है। एंबुलेंस आने से पहले, एक शामक और एंटीस्पास्मोडिक लें, शांत स्थिति में प्रतीक्षा करें, कोई शारीरिक परिश्रम नहीं।

समय से पहले जन्म के लिए अस्पताल में भर्ती

डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है और अगर धमकी दी जाती है, तो अस्पताल में भर्ती होने का सुझाव देता है। समय से पहले जन्म रोका जा सकता है। इसके लिए आवेदन करें:

1. थेरेपी जो गर्भाशय के संकुचन को कम करती है
2. संक्रमण से जटिलताओं से बचने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा
3. शामक दवाएं जो गर्भवती महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति को सामान्य करने में मदद करती हैं
4. भ्रूण में फुफ्फुसीय जटिलताओं से बचने के लिए ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाएं (यदि अवधि 34 सप्ताह से कम है)

कभी-कभी अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। एक गर्भवती महिला घर पर दवाएँ लेती है, आराम और शांति के शासन का पालन करती है।

यदि प्रक्रिया को रोकना संभव नहीं है, तो महिला प्रसव के लिए तैयार हो जाती है। डॉक्टर भ्रूण और मां के लिए सबसे कोमल तरीके से प्रक्रिया करते हैं।

नतालिया, 25 साल की: “मैंने ठीक 36 सप्ताह में जन्म दिया। एक दिन पहले, मैंने कॉम्पोट का तीन लीटर जार उठाया। और गर्भाशय का स्वर पहले से ही शब्द के बीच में था। हमारे बगल में एक लड़की थी, उसने 29 सप्ताह में जन्म दिया सीजेरियन सेक्शनऔर बच्चा बाहर आ गया।

ऐलेना, 29 साल की: “मेरी पिछली दो गर्भावस्थाओं का गर्भपात हो गया। तीसरी बार, उसने लगभग पूरी गर्भावस्था अस्पताल में बिताई, अंत में उसने जन्म दिया समय से पहलेलेकिन डॉक्टर इसके लिए तैयार थे। अब हम पहले से ही 2 साल के हैं और मैं एक खुश माँ हूँ।

इरीना, 30 साल की: “मैंने 33 सप्ताह में 2.5 घंटे में अपने बेटे को जन्म दिया। वजन - 2200. बेटा 3 सप्ताह से पैथोलॉजी और प्रीमैच्योरिटी विभाग में था। मोटा हो गया हूँ। मैं बहुत डर गया था। अब सब ठीक है, बच्चा स्वस्थ है।

अपनी गर्भावस्था की योजना बनाएं, अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें। समय से पहले जन्म के थोड़े से संकेत पर, अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

वीडियो: समय से पहले प्रसव पीड़ा के लक्षण और कारण

अपरिपक्व जन्म जैसी समस्या की तात्कालिकता अब बढ़ गई है, खासकर विकसित अर्थव्यवस्था वाले देशों में। यह इस तथ्य के कारण है कि महिलाएं पहले अपने अजन्मे बच्चे के लिए एक सभ्य अस्तित्व सुनिश्चित करने का प्रयास करती हैं, और एक कैरियर में लगी हुई हैं, जिससे पहले जन्म के समय को स्थगित कर दिया जाता है, जबकि उनका शरीर, अफसोस, युवा नहीं हो रहा है और कई पुरानी चीजें जमा करता है बीमारी; अशांत पारिस्थितिकी और सहायक गर्भाधान प्रौद्योगिकियों का विकास। समय से पहले जन्म का प्रतिशत कुल जन्मों की संख्या के 5-15 तक पहुंचता है।

किस प्रकार के जन्म को समयपूर्व कहा जाता है?

500 से 2500 ग्राम वजन वाले जीवित बच्चे के जन्म की स्थिति के साथ 22 से 37 सप्ताह के संदर्भ में समय से पहले जन्म होता है। बहुत समय पहले नहीं, समय से पहले जन्म को जन्म कहा जाता था जो 28 वर्ष की आयु में हुआ था सप्ताह के बादगर्भावस्था। हालांकि, दवा अभी भी खड़ी नहीं है, और आज विशेष उपकरण हैं जो आपको 22 से 28 सप्ताह की अवधि में पैदा हुए बच्चे को छोड़ने की अनुमति देते हैं। एकमात्र शर्त जो हमें इन शब्दों में बच्चे के जन्म पर विचार करने की अनुमति देती है, वह है 7 दिनों के लिए इसकी व्यवहार्यता।

अपरिपक्व जन्म का वर्गीकरण

पाठ्यक्रम के अनुसार, अपरिपक्व जन्मों को इसमें विभाजित किया गया है:

• धमकी देना;
• शुरुआती;
• शुरू किया गया।

गर्भकालीन आयु के अनुसार, जब जन्म हुआ, वे भेद करते हैं:

• बहुत जल्दी (22-27 सप्ताह);
• प्रारंभिक (28 - 33 सप्ताह);
• लगभग पूर्ण अवधि के बच्चे (34 - 36 सप्ताह) के जन्म के साथ समय से पहले जन्म।

इसके अलावा, सहज प्रीटर्म जन्म (स्वयं से शुरू) होते हैं, जो नियमित संकुचन और पूरे एमनियोटिक मूत्राशय के साथ जन्म और नियमित संकुचन के बिना जन्म और पानी के प्रसवपूर्व बहिर्वाह में विभाजित होते हैं; और विभिन्न चिकित्सा कारणों से प्रेरित प्रसव (कृत्रिम रूप से)। प्रेरित अपरिपक्व श्रम को संकेतों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। यदि महिला की ओर से जटिलताएं हैं (एक पुरानी विकृति जो घातक होने की धमकी देती है), तो संकेतों को मातृ कहा जाता है। भ्रूण से जटिलताओं (अंतर्गर्भाशयी विकृतियों या प्रसवपूर्व मृत्यु) की स्थिति में, संकेतों को भ्रूण कहा जाता है।

समय से पहले जन्म के कारण

अपरिपक्व जन्म का सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। लेकिन प्रसूति विशेषज्ञों ने ऐसे कारकों के समूहों की पहचान की है जो समय से पहले बच्चे के जन्म का अनुमान लगाते हैं। इसमे शामिल है:

मातृ स्वास्थ्य से संबंधित कारक

• एंडोक्राइन पैथोलॉजी की उपस्थिति (थायराइड ग्रंथि, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग, पिट्यूटरी ग्रंथि और अन्य के साथ समस्याएं);
• छिपे हुए यौन संक्रमण (मानव पैपिलोमावायरस, यूरियाप्लाज्मा संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस और अन्य);
• जननांग पथ के पुराने संक्रामक रोग (पायलोनेफ्राइटिस, एंडोमेट्रैटिस, उपांगों की सूजन);
• प्रजनन क्षेत्र में हार्मोनल विकार (विशेष रूप से, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म);
• एक्सट्रेजेनिटल रोग (हृदय प्रणाली की विकृति, फेफड़े);
• गर्भाशय के कारक (गर्भाशय की विकृति, गर्भाशय के ट्यूमर, फाइब्रॉएड, गर्भाशय ग्रीवा की सर्जरी - विच्छेदन और अन्य, isthmic-cervical अपर्याप्तता - ग्रीवा अक्षमता);
• बढ़े हुए प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास - OAHA (कई और इलाज, एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी, समय से पहले जन्म का इतिहास);
• आयु (18 से कम और 30 से अधिक);
• गर्भावस्था के दौरान पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

फल कारक

• प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु;
• भ्रूण की सकल विरूपता;
• एकाधिक गर्भावस्था।

गर्भावस्था से संबंधित कारक

• अतिरिक्त पानी या इसकी कमी;
• गंभीर पाठ्यक्रम;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था;
• इम्यूनोलॉजिकल समस्याएं (एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम);
• गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव (या तो);
• गर्भावस्था के दौरान सार्स।

सामाजिक-आर्थिक कारक

• कम आय;
• बुरी आदतें(धूम्रपान, शराब, नशा);
• निरंतर और लंबे समय तक तनाव;
• अस्थिर निजी जीवन;
• अवांछित गर्भ;
• खराब-गुणवत्ता वाला पोषण, आहार के लिए जुनून;
• खराब रहने की स्थितिऔर इसी तरह।

क्लिनिक और समय से पहले जन्म के संकेत

अपरिपक्व श्रम की नैदानिक ​​तस्वीर प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है:

अपरिपक्व जन्म का खतरा

इस स्तर पर, गर्भवती महिला पेट के निचले हिस्से और काठ क्षेत्र में दर्द की शिकायत करती है। गर्भाशय किसी भी मामूली शारीरिक गतिविधि के बाद या इसके बिना "कठोर" हो जाता है, जो इसकी बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण होता है (इस लक्षण को हाइपरटोनिटी कहा जाता है)। भ्रूण सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है, जो गर्भाशय के हाइपरटोनिटी से भी जुड़ा होता है। योनि स्राव में वृद्धि होती है, जो पानीदार, श्लेष्मा या रक्त के साथ मिश्रित हो सकता है। अक्सर, महिलाएं केवल संकेत के रूप में सफेदी की बढ़ी हुई मात्रा को नोट करती हैं। योनि परीक्षा आयोजित करते समय, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और स्थिरता को संरक्षित किया जाता है, केवल बहु-गर्भवती महिलाओं में थोड़ा खुला बाहरी ग्रसनी का निदान किया जा सकता है। एक बाहरी प्रसूति परीक्षा के दौरान, भ्रूण के पेश करने वाले हिस्से को पल्प किया जाता है, जिसे छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ कसकर दबाया जाता है। यदि आप प्रदान नहीं करते हैं चिकित्सा देखभालइस स्तर पर, समय पूर्व प्रसव अगले चरण में जाता है।

अपरिपक्व श्रम की शुरुआत

जन्म प्रक्रिया के इस चरण में, पेट के निचले हिस्से में दर्द अधिक तीव्र हो जाता है, अनियमित श्रम गतिविधि विकसित होती है (10 मिनट में 4 या उससे कम संकुचन)। गर्भाशय ग्रीवा चिकनी, नरम और खुली (1 - 2 सेमी तक) शुरू होती है। पानी का जल्दी निकलना संभव है (एक बहुत ही प्रतिकूल लक्षण)।

समय से पहले जन्म शुरू कर दिया

इस चरण की विशेषता नियमित श्रम गतिविधि (10 मिनट में कम से कम 3 संकुचन), पानी का बहना और 3 सेमी या उससे अधिक गर्भाशय के खुलना है। समय से पहले प्रसव पीड़ा एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है, जन्म को रोकना असंभव है प्रक्रिया और डॉक्टर को प्रसव कराने के लिए मजबूर किया जाता है।

(धमकी दी गई) अपरिपक्व जन्म के लिए कार्य

खतरे वाली और शुरुआती प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं को विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उन्हें अनिवार्य बेड रेस्ट, एक विशेष आहार (मसालेदार, वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थों और कब्ज और पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध) और टोलिटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, जिनीप्राल, पार्टुसिस्टेन, मैग्नेशिया और अल्कोहल के घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। इसी समय, उन्हें कॉरिनफ़र (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर) के साथ इलाज किया जाता है, जो गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, अपरा अपर्याप्तता (विटामिन, चयापचय दवाएं - राइबोक्सिन, एक्टोवैजिन, संवहनी और एंटीप्लेटलेट एजेंट - एस्पिरिन, झंकार) को भी दबा देता है। दो दिनों के लिए श्वसन संकट सिंड्रोम (भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता में तेजी) की रोकथाम करना भी अनिवार्य है और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं (विशेषकर जब पानी डाला जाता है)।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा समय से पहले प्रसव की शुरुआत स्वयं की जानी चाहिए। श्रम में महिला को उसके पक्ष में रखा गया है, जो भ्रूण के पीछे के विपरीत है, निर्वासन की अवधि के दौरान पेरिनेम की कोई सुरक्षा नहीं होती है (भ्रूण को आघात के जोखिम को कम करना), एक एपीसीओटॉमी अनिवार्य है। सीटीजी कराकर शिशु की स्थिति की निगरानी की जाती है।

समय से पहले जन्म एक जन्म है जो समय से पहले शुरू हुआ है, यानी 22 से 37 सप्ताह तक भ्रूण के शरीर का वजन 500 से 2500 ग्राम है। यदि गर्भावस्था 22 सप्ताह से पहले बाधित हो जाती है, तो इसे गर्भपात के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यदि जन्म 22वें से 28वें सप्ताह के बीच हुआ है, तो यह समय पूर्व जन्म है। यह वर्गीकरण हमारे देश में हाल ही में आम तौर पर स्वीकार किया गया है। पहले, केवल 28वें सप्ताह के बाद होने वाले जन्मों को समयपूर्व माना जाता था। लेकिन नवीनतम प्रसवकालीन केंद्रों के खुलने और प्रसूति अस्पतालों में आधुनिक उपकरणों के आगमन के कारण, शरीर के बहुत कम वजन (1000 ग्राम से कम) वाले बहुत समय से पहले के बच्चों को पालना संभव हो गया। इसलिए, अपरिपक्व जन्म का निर्धारण करने की शर्तों को पहले की ओर स्थानांतरित कर दिया गया है। यदि जन्म 38वें सप्ताह (सम्मिलित) के बाद हुआ है, तो हम सामान्य जन्म (अवधि पर प्रसव) के बारे में बात कर रहे हैं।

अपरिपक्व जन्म को कैसे पहचानें?

प्रीटरम जन्म को धमकी देने और शुरू करने में विभाजित किया गया है।

समय से पहले जन्म की धमकी के साथ, पेट के निचले हिस्से में और पीठ के निचले हिस्से में हल्का दर्द होता है, यह संभव है कि गर्भाशय में भ्रूण विशेष रूप से सक्रिय रूप से आगे बढ़ेगा, जननांग पथ से पवित्र निर्वहन दिखाई दे सकता है। ऐसे लक्षण दिखाई देने पर महिला को तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। योनि परीक्षा पर गर्भाशय ग्रीवा में कोई परिवर्तन नहीं होता है। धमकी भरे समय से पहले जन्म एक उपचार योग्य स्थिति है, और सही चिकित्सा के साथ, यह पूरी तरह से गायब हो सकता है, और गर्भवती माँ आसानी से पूर्ण-कालिक गर्भावस्था तक पहुँच सकती है।

समय से पहले प्रसव जो शुरू हो गया है उसे नियमित श्रम गतिविधि की विशेषता है, संकुचन पहले हर 10 मिनट में दोहराया जाता है, और फिर अधिक बार। गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 4 सेमी या उससे अधिक है, भ्रूण का प्रस्तुत भाग जन्म नहर के साथ चलता है। यह गर्भपात प्रक्रिया की अपरिवर्तनीयता को इंगित करता है। इस मामले में डॉक्टर का कार्य बच्चे को चोट लगने और प्रसव में जटिलताओं के विकास के न्यूनतम जोखिम के साथ इन जन्मों को यथासंभव सावधानी से करना है।

समय से पहले जन्म के कारण

अपरिपक्व जन्म के कारण काफी विविध हैं, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - गैर-चिकित्सा और चिकित्सा।

अपरिपक्व जन्म के गैर-चिकित्सीय कारणों में बुरी आदतें (शराब, ड्रग्स, गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान), जीवन का निम्न सामाजिक-आर्थिक स्तर शामिल हैं भावी माँ, हानिकारक स्थितियांश्रम (विकिरण, कंपन, शोर, अनियमित घंटे, रात में काम), साथ ही कुपोषण और पुराने तनाव की उपस्थिति।

अपरिपक्व जन्म के मुख्य चिकित्सा कारणों में शामिल हैं:

संक्रमणों, जो सबसे अधिक में से एक हैं महत्वपूर्ण कारणगर्भावस्था के समय से पहले समाप्ति के लिए अग्रणी। यह एक सामान्य संक्रामक रोग हो सकता है आंतरिक अंग(फेफड़े, गुर्दे, आदि की सूजन), तो संक्रमण नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है, या जननांग अंगों का संक्रमण (क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, गोनोरिया, दाद, आदि) - ऐसे मामलों में, भ्रूण को संक्रमण अंडा योनि से प्रवेश कर सकता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई). यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा पकने लगती है और समय से पहले फैल जाती है और बढ़ते भ्रूण को "पकड़ने" में असमर्थ होती है।

एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना. जब एमनियोटिक द्रव का निर्वहन होता है, तो विशेष हार्मोन जारी होते हैं - प्रोस्टाग्लैंडिंस, जो बच्चे के जन्म के तंत्र को ट्रिगर करते हैं और गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता और उद्घाटन को तेज करते हैं।

गर्भाशय की सामान्य संरचना का उल्लंघन. यदि गर्भाशय का आकार या संरचना सामान्य से अलग है, तो यह समय से पहले प्रसव के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है।

गर्भावस्था की जटिलताओं. गर्भावस्था की कुछ जटिलताएं जटिल प्रतिरक्षा संबंधी विकारों पर आधारित होती हैं (उदाहरण के लिए, प्रीक्लेम्पसिया और आरएच संघर्ष के साथ), जब, प्रतिरक्षा प्रणाली में कुछ विफलताओं के परिणामस्वरूप, भ्रूण को शरीर द्वारा एक विदेशी वस्तु के रूप में माना जा सकता है, और शरीर इससे छुटकारा पाना चाहता है। ऐसा अक्सर नहीं होता है, लेकिन ये जटिलताएं समय से पहले जन्म का कारण बन सकती हैं। साथ ही, समय से पहले जन्म का कारण पॉलीहाइड्रमनिओस, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, प्लेसेंटा प्रीविया, गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति हो सकती है।

डॉक्टर कैसे मदद कर सकते हैं?

समयपूर्व श्रम करने की रणनीति कई कारकों पर निर्भर करती है: पाठ्यक्रम का चरण (धमकी या शुरू), गर्भावस्था की अवधि, मां और भ्रूण की स्थिति, भ्रूण मूत्राशय और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री, उपस्थिति और रक्तस्राव की तीव्रता, संक्रमण की उपस्थिति। इन सभी संकेतकों का मूल्यांकन तब किया जाता है जब गर्भवती मां प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है।

स्थिति के आधार पर, डॉक्टर तय करते हैं कि क्या गर्भावस्था को लम्बा करने की कोशिश करना संभव है या क्या प्रसव कराना आवश्यक है।

समय से पहले जन्म की धमकी दी

समय से पहले जन्म की धमकी या शुरुआत के साथ, गर्भकालीन आयु 36 सप्ताह तक, एक पूरा भ्रूण मूत्राशय, माँ और बच्चे की अच्छी स्थिति, अपेक्षित प्रबंधन को प्राथमिकता दी जाती है। दरअसल, समय से पहले जन्म के मामले में, प्रत्येक सप्ताह गर्भावस्था को लम्बा करने से बच्चे के लिए जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाता है। सबसे पहले, धमकी देने वाली या समय से पहले जन्म लेने वाली सभी गर्भवती महिलाओं को बिस्तर पर आराम, यौन और शारीरिक आराम निर्धारित किया जाता है। शामक (शामक) दवाओं का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है जो चिंता, चिंता को कम करता है। यदि आवश्यक हो, परामर्श एक प्रसवकालीन मनोवैज्ञानिक द्वारा किया जाता है, मनोचिकित्सा निर्धारित है।

उपचार में उत्तेजना को कम करना और गर्भाशय के संकुचन को दबाना (एंटीस्पास्मोडिक्स और अन्य दवाएं निर्धारित हैं), समय से पहले जन्म के कारण को समाप्त करना, बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता में तेजी लाना, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकना शामिल है।

क्रिया को बढ़ाने के लिए दवाइयाँ, फिजियोथेरेपी का उपयोग समानांतर (इलेक्ट्रोस्लीप, मैग्नीशियम वैद्युतकणसंचलन, एक्यूपंक्चर, गर्भाशय के इलेक्ट्रोरेलक्सेशन) में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, संक्रामक रोगों के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

प्रीटरम जन्म की धमकी के साथ, भ्रूण में श्वसन संकट सिंड्रोम की रोकथाम (श्वसन विफलता की एक अत्यंत गंभीर अभिव्यक्ति) अनिवार्य है।

इस प्रयोजन के लिए, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो सर्फेक्टेंट के उत्पादन और भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता में योगदान करती हैं। एक सर्फेक्टेंट एक पदार्थ है जो साँस लेने के दौरान फेफड़ों के एल्वियोली के विस्तार को बढ़ावा देता है और साँस छोड़ने के दौरान उन्हें ढहने से रोकता है। एक सामान्य गर्भावस्था में, सर्फेक्टेंट की परिपक्वता गर्भावस्था के 35-36वें सप्ताह तक समाप्त हो जाती है।

यदि गर्भपात का कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता है, तो इसका सुधार अनिवार्य है। CCI से निपटने के दो तरीके हैं: सर्जिकल और नॉन-सर्जिकल। पहले मामले में, गर्भाशय ग्रीवा पर एक विशेष सहायक सिवनी लगाई जाती है (गर्भाशय ग्रीवा को एक सर्कल में "म्यान" किया जाता है और "पाउच" सिद्धांत के अनुसार कड़ा किया जाता है), जो इसके समय से पहले खुलने से रोकता है। दूसरे में, वे एक अनलोडिंग ऑब्स्टेट्रिक पेसरी (फॉर्म में एक विशेष उपकरण) का उपयोग करते हैं प्लास्टिक की अंगूठी, जो योनि में स्थापित होता है, गर्भाशय ग्रीवा को ठीक करता है और गर्भवती गर्भाशय द्वारा लगाए गए भार का हिस्सा लेता है)। सीआई की गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ, गैर-शल्य चिकित्सा पद्धति अप्रभावी है।

एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमकी देने वाली या शुरुआती प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। 28-34 सप्ताह की गर्भकालीन आयु के साथ, संक्रमण के कोई संकेत नहीं, मां और भ्रूण की अच्छी स्थिति के साथ, आप गर्भावस्था को बढ़ाने की कोशिश कर सकती हैं। निश्चित रूप से, समय से पहले बहनाएमनियोटिक द्रव जल्दी या बाद में श्रम के विकास की ओर जाता है। हालाँकि, से कम अवधि, पानी के बहाव और बच्चे के जन्म की शुरुआत के बीच समय का अंतराल जितना लंबा रहता है। यह अवधि कई सप्ताह तक हो सकती है। प्रसूति विशेषज्ञ इस कीमती समय का उपयोग बच्चे को परिपक्व होने के लिए थोड़ा और समय देने के लिए करते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात, उसके फेफड़ों को अतिरिक्त जीवन में स्वतंत्र रूप से सांस लेने के लिए जितना संभव हो उतना तैयार करने के लिए। उसी समय, पानी के समय से पहले बहिर्वाह वाली एक गर्भवती महिला को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है (आखिरकार, भ्रूण की झिल्ली अब पहले की तरह बच्चे की रक्षा नहीं करती है) और दवाएं जो गर्भाशय के संकुचन के विकास को रोकती हैं, अर्थात। श्रम की शुरुआत को रोकना।

डॉक्टरों को जन्म नहर के संक्रमण के पहले लक्षणों की उपस्थिति की निगरानी करनी चाहिए: शरीर का तापमान दिन में 2 बार मापा जाता है, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाता है, योनि से स्मीयर वनस्पतियों के लिए विश्लेषण किया जाता है, संस्कृति की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा योनि और बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी। जब संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, श्रम शुरू किया जाता है।

समय से पहले जन्म शुरू कर दिया

प्रीटरम लेबर जो शुरू हो गया है, उसे सावधानी से किया जाता है और सीटीजी की मदद से शिशु की स्थिति पर लगातार नज़र रखता है। समय से पहले जन्म में, जटिलताएं अक्सर होती हैं: कमजोरी, श्रम का असंतोष, अत्यधिक मजबूत श्रम गतिविधि, जिससे तेजी से और तेजी से श्रम होता है, प्रसवपूर्व या एमनियोटिक द्रव का जल्दी टूटना, रक्तस्राव होता है। सबसे बड़ा जोखिम समय से पहले पैदा हुआ शिशुलंबे समय तक श्रम से गुजरना। इसलिए, श्रम की कमजोरी का समय पर निदान और उपचार किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाती हैं। उन्हें करीबी कार्डियक मॉनिटरिंग के तहत अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। अत्यधिक मजबूत श्रम गतिविधि के मामले में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को कम करते हैं। गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली विशेष दवाओं की मदद से अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकना अत्यावश्यक है।

प्रयासों के दौरान, बच्चा घायल हो सकता है, इसलिए इस अवधि में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के प्रतिरोध को कम करने के लिए पेरिनेम में एक चीरा लगाया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता कब होती है?

प्रीटरम जन्म के लिए एक सीजेरियन सेक्शन केवल सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है: प्लेसेंटा प्रीविया (जब प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने को रोकता है), सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, गंभीर हावभाव, भ्रूण की असामान्य (अनुप्रस्थ, तिरछी) स्थिति , बच्चे की तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी।

समय से पहले नवजात

समय से पहले जन्म के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चों को समय से पहले नवजात शिशु माना जाता है। गर्भावस्था की अवधि और जन्म के समय शरीर के वजन के आधार पर प्रीमैच्योरिटी की 4 डिग्री होती हैं:

• पहली डिग्री, 35-37 सप्ताह - 2500-2001,
• दूसरी डिग्री, 32-34 सप्ताह - 2000-1501,
• तीसरी डिग्री, 29-31 सप्ताह - 1500-1000 ग्राम,
• चौथी डिग्री, 29 सप्ताह से कम - 1000 ग्राम या उससे कम।

समय से पहले नवजात शिशुओं में, चूसने और निगलने वाली सजगता, मांसपेशियों की टोन, सुस्ती, उनींदापन और खराब थर्मोरेग्यूलेशन में कमी होती है। बच्चे के फेफड़ों की अपरिपक्वता के कारण श्वसन संकट सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिसके लिए गंभीर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

समय से पहले जन्म में समय से पहले नवजात शिशु के लिए रोग का निदान बहुत ही व्यक्तिगत है और सीधे गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। अवधि जितनी लंबी होगी, टुकड़ों के जल्दी ठीक होने और अपने साथियों के साथ पकड़ने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। कम अवधि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवर विकास के कारण तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के विकास की संभावना अधिक होती है। हालांकि, प्रसूति और नियोनेटोलॉजी की आधुनिक संभावनाओं के साथ, समय से पहले पैदा होने वाले अधिक से अधिक बच्चों को शीघ्र स्वस्थ होने और आगे के पूर्ण विकास का अवसर मिलता है।

गर्भपात की रोकथाम

गर्भपात की रोकथाम में गर्भावस्था की योजना बनाना और इसकी तैयारी करना, पुरानी संक्रामक और दैहिक बीमारियों का उपचार, गर्भपात का बहिष्कार शामिल है। यदि आपको गर्भावस्था की उपस्थिति पर संदेह है, तो आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए और पंजीकरण करना चाहिए। प्रसवपूर्व क्लिनिक में, गर्भपात के जोखिम समूहों की पहचान की जाती है, एक व्यक्तिगत गर्भावस्था प्रबंधन योजना विकसित की जाती है, गर्भवती महिलाओं को महत्वपूर्ण समय (12, 16, 20, 28 सप्ताह) पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है। समय से पहले जन्म के खतरे के पहले लक्षण दिखाई देने पर एक चिकित्सा संस्थान से समय पर संपर्क करना भी योग्य सहायता प्रदान करेगा और समय से पहले जन्म से बचाएगा।

जब समय से पहले जन्म आपके लिए एकमात्र मौका होता है...

कुछ जटिलताओं के साथ, समय से पहले जन्म माँ और बच्चे को स्वस्थ रखने का एकमात्र मौका है। यह प्लेसेंटल एबॉर्शन, क्रॉनिक है अपरा अपर्याप्तता(ऐसी स्थिति जिसमें, किसी कारण से, नाल अपने कार्य को पूरी तरह से नहीं कर पाती है), भ्रूण का कुपोषण (कुपोषण के कारण भ्रूण का आकार गर्भकालीन उम्र के अनुरूप उचित आकार से पीछे रह जाता है), भ्रूण हेमोलिटिक रोग (विनाश) रीसस संघर्ष के गंभीर पाठ्यक्रम में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या), आदि।

समय से पहले जन्म के खतरे का क्या करें? बस घबराओ मत

निचले पेट में ऐंठन दर्द की उपस्थिति के साथ, एमनियोटिक द्रव का निर्वहन, एम्बुलेंस को कॉल करना अत्यावश्यक है। किसी भी मामले में आपको इस उम्मीद में इंतजार नहीं करना चाहिए कि "अब सब कुछ बीत जाएगा", क्योंकि ऐसा करने से आप गर्भावस्था को बचाने का मौका चूक जाती हैं। समय से पहले जन्म के अप्रत्याशित खतरे से घबराना और भ्रमित नहीं होना बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे महत्वपूर्ण बात, शांत हो जाओ! एम्बुलेंस बुलाने के बाद, आप शामक (वेलेरियन या मदरवॉर्ट की एक गोली) ले सकते हैं और डॉक्टर के आने तक अपनी बाईं ओर लेट सकते हैं। आपको अपने साथ दस्तावेज (एक्सचेंज कार्ड, पासपोर्ट, जन्म प्रमाण पत्र, चिकित्सा बीमा पॉलिसी) लेने होंगे, आप एक बाथरोब और चप्पल ले सकते हैं। बाकी सब कुछ जिसकी आपको आवश्यकता हो सकती है बाद में रिश्तेदारों द्वारा लाई जाएगी। घबराएं नहीं - याद रखें कि एक तनावपूर्ण स्थिति में वैसोस्पास्म होता है (गर्भाशय में, जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह को बाधित करता है), इसलिए बच्चे की खातिर भावनाओं को नियंत्रित करने का प्रयास करें।