प्रसवकालीन अवधि का समय. प्रसवकालीन अवधि: समय, अवधि, शारीरिक प्रक्रियाएं, संभावित रोग

किसी व्यक्ति का पूरा जीवन कुछ निश्चित अवधियों में विभाजित होता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं होती हैं। जीवन की महत्वपूर्ण अवधियों में से एक प्रसवकालीन अवधि है। यह किस समय सीमा में फिट बैठता है, और इसका क्या शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परिवर्तन होता है? आइए इस लेख से जानें.

प्रसवकालीन अवधि गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से शुरू होने वाली अवधि है। इसके अलावा, इसमें बच्चे के जन्म से ठीक पहले की अवधि, साथ ही प्रसव की प्रक्रिया और उसके तुरंत बाद की अवधि भी शामिल है।

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को तीन चरणों में विभाजित किया गया है: प्रसवपूर्व संकुचन, प्रसव, नाल का निष्कर्षण। इन सभी चरणों के साथ-साथ किसी व्यक्ति के जन्म के बाद के पहले सप्ताह को प्रसवकालीन अवधि कहा जाता है।

आपकी जानकारी के लिए। बहुत से लोग अक्सर प्रसवपूर्व और प्रसवपूर्व की अवधारणाओं को भ्रमित करते हैं, गलती से मानते हैं कि ये अवधारणाएँ समान हैं। प्रसवकालीन अवधि के विपरीत, जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का केवल एक हिस्सा और नवजात शिशुओं के जीवन के पहले दिनों को कवर करता है, प्रसवपूर्व विकास गर्भधारण के क्षण से शुरू होता है और बच्चे के जन्म के बाद समाप्त होता है।

समय एवं अवधि

समय की इस अवधि को प्रसवकालीन भी कहा जाता है। प्रसवकालीन अवधि की अवधि गर्भावस्था के पूरे 22 सप्ताह से शुरू होती है और बच्चे के जन्म के एक सप्ताह (168 घंटे) बाद समाप्त होती है।

साथ ही, प्रसवकालीन अवधि की सबसे लंबी अवधि उन मामलों में देखी जाती है जहां एक महिला एक बच्चे को जन्म देती है (यानी, गर्भावस्था 39 सप्ताह से अधिक समय तक चलती है)।

शारीरिक प्रक्रियाएं

प्रसवकालीन अवधि के दौरान, भ्रूण सक्रिय रूप से शारीरिक रूप से विकसित होता है।

प्रसवकालीन अवधि के कई चरण होते हैं, जो एक छोटे व्यक्ति के शरीर में होने वाली विभिन्न शारीरिक प्रक्रियाओं में भिन्न होते हैं:

• प्रसवपूर्व अवधि - 24-40 सप्ताह;
• अंतर्गर्भाशयी अवधि - जन्म नहर से गुजरना;
• प्रसवोत्तर (प्रारंभिक नवजात अवधि) - जीवन के पहले 168 घंटे।

अन्य सभी इंद्रियों से पहले, भ्रूण में स्पर्श की भावना विकसित होती है: पहले से ही गर्भावस्था की शुरुआत में, वह स्पर्श उत्तेजनाओं को महसूस करने में सक्षम होता है। प्रसवकालीन अवधि की शुरुआत में, श्रवण और वेस्टिबुलर तंत्र का निर्माण होता है - बच्चा सुनना शुरू कर देता है। 28 सप्ताह के बाद, शिशु का विकास लगभग पूर्ण माना जाता है - वह माँ के दिल की धड़कन को महसूस करता है और उसकी आवाज़ के रंगों को अलग करता है। भ्रूण का श्वसन तंत्र अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है। फिर भी, इस समय जन्म लेने वाले बच्चों के जीवित रहने की संभावना होती है, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा समय से पहले जन्मे बच्चों को भी पहली सांस लेने में मदद करती है।

गर्भावस्था के 29वें और 30वें सप्ताह में भ्रूण की बढ़ी हुई गतिविधि की विशेषता होती है। वह पहले से ही अपने अंगों को हिलाता है, फैला सकता है और यहां तक ​​कि अपने चेहरे पर झुर्रियां भी डाल सकता है। कुछ परिस्थितियों से घबराकर गर्भ में पल रहा बच्चा झटके के साथ अपनी चिंता व्यक्त करता है, जिसे गर्भवती महिला बहुत स्पष्ट रूप से महसूस करती है।

इस अवधि के दौरान, बच्चे का शरीर तेजी से मजबूत होता है और 31 सप्ताह के बाद मांसपेशियों का निर्माण होता है। लेकिन इस समय, बच्चे के सभी अंग पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं (लड़कों के अंडकोष अभी तक अंडकोश में नहीं उतरे हैं, और लड़कियों की लेबिया पूरी तरह से बंद नहीं हुई है, दोनों लिंगों के शिशुओं में नाभि कम है)। लेकिन इस समय पैदा हुआ बच्चा पहले से ही सांस लेने की क्रिया स्वयं करता है।

32वें सप्ताह से शुरू होकर, भ्रूण धीरे-धीरे जन्म के लिए आवश्यक स्थिति - सिर नीचे - ले लेता है। 33 और 34 सप्ताह में, बच्चा अपने जन्म के लिए तैयारी करना शुरू कर देता है। इस समय, भ्रूण का वजन पहले से ही लगभग 2 या अधिक किलोग्राम होता है। सिर पर फुलाना गाढ़ा हो जाता है। इस समय पैदा हुए बच्चों को अब समय से पहले नहीं माना जाता।

35 सप्ताह में छोटा आदमीनाखून पूरी तरह से बढ़ते हैं (यह दिलचस्प है कि वे इतने लंबे हो सकते हैं कि बच्चा अक्सर गर्भ में रहते हुए भी उनसे खुद को खरोंचता है)।

सप्ताह 36 में भ्रूण का चेहरा पहले से ही पूरी तरह से विकसित हो चुका होता है - पूर्ण और चिकने गाल, सक्रिय रूप से उंगली चूसने वाले होंठ, आदि। सप्ताह 37 में, बच्चा बढ़ना जारी रखता है, धीरे-धीरे माँ के श्रोणि में नीचे और नीचे डूबता जाता है। सबसे गहन विकास गर्भधारण के 38-39 सप्ताह में देखा जाता है। भ्रूण का वजन 3 किलोग्राम तक पहुंच सकता है, यह जन्म के लिए काफी तैयार है।

सप्ताह के दौरान जन्मा व्यक्ति अभी भी एक क्लासिक बेबी डॉल से बहुत कम समानता रखता है। उसका चेहरा कुछ विषम, चपटा और लाल हो सकता है। शिशु के जीवन के पहले दिनों में, मूल मल, जिसे मेकोनियम कहा जाता है, निकलना शुरू हो जाता है। इस उम्र के बच्चे में चूसने, पकड़ने और अन्य प्रतिक्रियाएँ स्पष्ट होती हैं।

इस अवधि के दौरान बाल विकास

गर्भ में रहते हुए, शिशु विभिन्न प्रकार की भावनाओं का अनुभव करता है: चिंता, अवसाद, खुशी, प्यार या यहाँ तक कि नफरत भी। अक्सर बच्चा एक निश्चित समय पर मां की मनोदशा साझा करता है।

विकास की प्रसवकालीन अवधि को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

1. अंतर्गर्भाशयी जीवन. बच्चा और माँ एक इकाई हैं, जो न केवल गर्भनाल से, बल्कि सामान्य भावनाओं से भी जुड़े हुए हैं। बच्चे को न केवल पोषक तत्व और हवा मिलती है, बल्कि वह माँ के किसी भी अनुभव को भी महसूस करता है। बाद वाला प्रभावित नहीं करता सबसे अच्छे तरीके सेटुकड़ों की स्थिति पर (तनाव भ्रूण की मांसपेशियों की टोन को बढ़ा सकता है)। यह वह अवधि है जो बच्चे और बाहरी दुनिया के बीच संबंधों के निर्माण के लिए एक निश्चित आधार बनाती है।
2. संकुचन की शुरुआत से जन्म नहर के खुलने तक की अवधि। बच्चे का शांत रहना समाप्त हो गया है, एक निश्चित बल उसे निचोड़ता है, उसे पोषक तत्वों से वंचित करता है। हालाँकि, निकास नया संसारबच्चों के लिए बंद. इस अवधि के दौरान, माँ की स्थिति बहुत महत्वपूर्ण होती है: उसे घबराना, चिल्लाना या घबराना नहीं चाहिए। प्रसव के दौरान महिला जितना शांत और अधिक धैर्यवान व्यवहार करेगी, बच्चे के लिए जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ने का काम करना उतना ही आसान होगा।
3. जन्म नहर के माध्यम से बच्चे की गति और वास्तविक जन्म। प्रसव के दौरान यह अवस्था सबसे कठिन मानी जाती है। शिशु के शरीर की सभी शक्तियाँ सक्रिय हो जाती हैं और उसे अब स्पष्ट रूप से समझ में आने वाले प्रकाश की ओर बढ़ने में मदद मिलती हैं। जन्म का मतलब शिशु के लिए परीक्षाओं का अंत नहीं है। आधुनिक दुनिया की सभी वास्तविकताएँ तुरंत बच्चे पर पड़ती हैं - आकर्षण के नियम उस पर कार्य करना शुरू कर देते हैं (आखिरकार, माँ के गर्भ में, वह भारहीनता की स्थिति में था)। उसमें चेतना जागृत हो जाती है और सभी जन्मकालीन स्मृतियाँ अचेतन हो जाती हैं। यह जन्म नहर से होकर गुजरना है जो एक व्यक्ति के रूप में बच्चे के अनुकूलन और विकास के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। इस बिंदु पर, विभिन्न मनोवैज्ञानिक तंत्र लॉन्च किए जाते हैं। किसी व्यक्ति की जीवन में परिवर्तनों के अनुकूल ढलने की आगे की क्षमता मार्ग की विशेषताओं पर निर्भर करती है।
4. बच्चे के जन्म के बाद पहली बार. मनोवैज्ञानिकों को यकीन है कि जन्म के पहले क्षणों में बच्चा जो सुनता है, महसूस करता है और देखता है वह बाहरी दुनिया के साथ उसके आगे के संबंध को निर्धारित करता है। यह जरूरी है कि इस वक्त मां हमेशा की तरह 9 महीने तक पास में रहें। किसी भी स्थिति में बच्चे को अकेलापन महसूस नहीं करना चाहिए, अन्यथा वह जीवन भर अनजाने में माँ के गर्भ में खोए हुए आनंद के लिए तरसता रहेगा। त्वचा का संपर्क, माँ की आवाज़, कोलोस्ट्रम की पहली बूंदें बच्चे को आराम देंगी।

पहले मिनटों से ही, अपनी माँ से अलग हुए बच्चे भय, असुरक्षा, भ्रम की भावना का अनुभव करते हैं और बाद में अवसाद, घबराहट और दुनिया के प्रति अविश्वास का शिकार हो सकते हैं।

संभावित रोग

प्रसवकालीन अवधि की सबसे आम बीमारियाँ हैं:

1. जन्म चोट. प्रसव के दौरान सीधे प्राप्त भ्रूण को होने वाली क्षति का प्रतिनिधित्व करता है। ऐसी चोटों में नरम ऊतकों का टूटना, फ्रैक्चर और अव्यवस्था, मोच आदि शामिल हो सकते हैं। ऐसी स्थितियों के कारण अलग-अलग हो सकते हैं - भ्रूण की स्थिति से लेकर प्रसव की गतिशीलता तक। प्रसव की तीव्रता और अवधि, बच्चे के आकार का जन्म नहर से मेल, समय से पहले और परिपक्वता के बाद - ये सभी कारक जन्म लेने वाले बच्चे की स्थिति को प्रभावित करते हैं।
2. श्वासावरोध। शिशु के शरीर में ऑक्सीजन की कमी के साथ-साथ कार्बन डाइऑक्साइड के संचय से जुड़ी एक स्थिति। अधिकतर, भ्रूण श्वासावरोध (ऑक्सीजन की पूर्ण कमी) से नहीं, बल्कि हाइपोक्सिया (अंगों और ऊतकों में इसकी कमी) से पीड़ित होता है। ऐसी बीमारी का कारण मातृ विकृति, भ्रूण की जन्मजात विकृतियाँ आदि माना जाता है।
3. हेमोलिटिक रोग. नवजात काल की गंभीर विकृति। यह आरएच या समूह के अनुसार मां और बच्चे के रक्त की असंगति के कारण होता है। इसके अलावा, ऐसी बीमारी के रूप व्यवहार्य और गैर-व्यवहार्य दोनों हो सकते हैं।
4. भ्रूण के संक्रामक रोग: निमोनिया, टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगाली, सेप्सिस, आदि।

इनमें से अधिकांश विकृति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकती हैं और कई भ्रूण विकृतियों को भड़का सकती हैं।

अलग राज्य

अलग-अलग स्थितियाँ जिनके लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, वे हैं समय से पहले जन्म और परिपक्वता के बाद।

259 दिन से कम की गर्भकालीन आयु वाले बच्चे का समय से पहले जन्म माना जाता है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की संख्या में 500-2500 ग्राम वजन और 25-45 सेमी शरीर की लंबाई वाले शिशु शामिल हैं। समय से पहले जन्म के मुख्य लक्षण हैं: पीठ, चेहरे और कंधों पर लंबे मखमली बाल, नरम हड्डियां, नाखूनों और जननांगों का अविकसित होना, कूल्हों के अस्थिभंग की कमी।

पोस्टमॉर्टम बच्चों के लिए, गर्भावस्था के 294 दिनों के बाद जन्म सामान्य है। ऐसे शिशुओं की त्वचा सूखी, परतदार होती है, फीमर और कंकाल की अन्य हड्डियों में ओसिफिकेशन नाभिक का उल्लेख किया जाता है।

प्रसवकालीन अवधि का मूल्य

प्रसवकालीन अवधि एक छोटे व्यक्ति के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण समय होता है। मां के गर्भ में होने के कारण इसका विकास तेजी से और व्यापक रूप से होता है। बच्चे के जन्म से पहले की अवधि में बच्चा माँ की विभिन्न भावनाओं के बीच अंतर करना शुरू कर देता है, उनके बीच एक भावनात्मक संबंध बनता है।

जन्म की प्रक्रिया, हालांकि यह बच्चे के लिए कुछ तनाव और आघात प्रस्तुत करती है, प्रसवकालीन अवधि का एक अभिन्न अंग है। ऐसा माना जाता है कि ये शिशु के लिए सबसे स्वीकार्य विकल्प हैं प्राकृतिक प्रसवजन्म नहर से गुजरते हुए. यह जन्म लेने का वह तरीका है जो बच्चे को मूल पहली बाधा को दूर करने में मदद करता है। मनोवैज्ञानिकों का मानना ​​है कि प्राकृतिक जन्म बच्चे को अधिक उद्देश्यपूर्ण और दृढ़निश्चयी बनने में मदद करता है। यह पहलू माँ के लिए भी कम महत्वपूर्ण नहीं है - प्राकृतिक प्रसव उसके और उसके नवजात शिशु के बीच एक मजबूत न्यूरो-भावनात्मक संबंध बनाता है।

एक छोटे से व्यक्ति का पूर्ण जीवन उसके जन्म के बाद बिल्कुल भी शुरू नहीं होता है। गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से ही गर्भ में पल रहा भ्रूण सुन और छू सकता है। प्रत्येक नए सप्ताह के साथ, उसके कौशल में सुधार होता है, और अपने जन्म के समय तक वह पहले से ही एक संपूर्ण प्राणी होता है, सभी प्रकार से पूर्ण होता है।

• उत्पत्ति के पूर्व का(अव्य. पूर्व- पहले) - जन्मपूर्व
• अंतर्गर्भाशयी(अव्य. इंट्रा- अंदर) - सीधे प्रसव
• प्रसव के बाद का(अव्य. डाक- बाद में) - बच्चे के जन्म के 7 दिन (सप्ताह) बाद

अंतर- और प्रसवोत्तर अवधि एक स्थिर मूल्य हैं। प्रसवपूर्व अवधि में सबसे पहले गर्भावस्था से लेकर प्रसव तक की अवधि को शामिल किया गया, जो 28 सप्ताह से शुरू होती है। वहीं, न केवल गर्भकालीन आयु, बल्कि भ्रूण का वजन (1000 ग्राम) भी एक मानदंड बना हुआ है। बाद में इसे दिखाया गया [ किसके द्वारा?] कि भ्रूण कम गर्भकालीन आयु में भी जीवित रह सकता है, और फिर अधिकांश विकसित देशों में प्रसवपूर्व अवधि की गणना 22-23 सप्ताह (भ्रूण का वजन 500 ग्राम) से की जाने लगी। इससे पहले का गर्भाधान काल कहा जाता था जन्म के पूर्व, अर्थात्, एक व्यवहार्य भ्रूण के जन्म से पहले।

आनुवंशिक, जैव रासायनिक और अल्ट्रासाउंड विधियों की भागीदारी के साथ प्रसवपूर्व अवधि में किए गए अध्ययनों ने भ्रूण की जन्मजात और वंशानुगत विकृति की पहचान करना संभव बना दिया है। प्रारंभिक तिथियाँगर्भावस्था और, यदि संकेत दिया जाए, तो इसे समाप्त करें। गर्भाधान काल भी उतना ही महत्वपूर्ण है। माँ की स्थिति का उद्देश्यपूर्ण निदान नियंत्रण, श्रम गतिविधिऔर भ्रूण की स्थिति ने प्रसूति स्थिति के अधिक सटीक मूल्यांकन और प्रसव विधियों के अनुकूलन के साथ जन्म अधिनियम के शरीर विज्ञान और पैथोफिज़ियोलॉजी को बेहतर ढंग से समझना संभव बना दिया।

नई नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रौद्योगिकियों की शुरूआत ने भ्रूण और नवजात शिशु के स्वास्थ्य की सुरक्षा में महत्वपूर्ण प्रगति में योगदान दिया है। श्वासावरोध, इंट्राक्रानियल चोट, समय से पहले या जन्म के समय बेहद कम वजन के साथ पैदा हुए नवजात शिशुओं के लिए गहन देखभाल के तरीकों का विकास और व्यापक रूप से अभ्यास में उपयोग किया जाता है। वैज्ञानिक और व्यावहारिक उपलब्धियों की बदौलत, गर्भावस्था के 22 से 28 सप्ताह के बीच पैदा हुए 70% बच्चे वर्तमान में दुनिया भर के कई क्लीनिकों में जीवित हैं।

पेरिनेटोलॉजी के विकास के हिस्से के रूप में, एक नई दिशा उभरने लगती है - भ्रूण सर्जरी।

प्रसवकालीन मृत्यु दर

रूस में प्रसवकालीन मृत्यु दर गर्भधारण के 22वें सप्ताह से शुरू होकर (भ्रूण का वजन 1000 ग्राम या अधिक, लंबाई 35 सेंटीमीटर या अधिक), प्रसव के दौरान और जन्म के बाद पहले 7 दिनों (168 घंटे) में नवजात शिशुओं की संख्या से निर्धारित होती है और प्रति 1000 जीवित जन्मों पर गणना की जाती है।

जो लोग प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी अवधि में मर जाते हैं उन्हें मृत जन्म (स्टिलबर्थ रेट) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जन्म के बाद पहले 7 दिनों में होने वाली मौतों की संख्या प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर है।

दुनिया के सभी देशों में प्रसवकालीन मृत्यु दर को ध्यान में रखा जाता है। यह संकेतक राष्ट्र के स्वास्थ्य, लोगों की सामाजिक स्थिति, सामान्य रूप से चिकित्सा देखभाल के स्तर और विशेष रूप से प्रसूति देखभाल को दर्शाता है।

दुनिया के विकसित देशों में प्रसवकालीन मृत्यु दर 1 पीपीएम से कम है। साथ ही, गर्भावस्था के 22 सप्ताह (500 ग्राम से अधिक वजन) से शुरू होने वाले सभी जन्मों को ध्यान में रखा जाता है। रूस में 28 सप्ताह से पहले गर्भावस्था को समाप्त करने को गर्भपात की श्रेणी में रखा जाता है। जो बच्चे इन गर्भकालीन अवधियों (शरीर का वजन 1000 ग्राम से कम, शरीर की लंबाई 35 सेंटीमीटर से कम) तक जीवित रहे और 168 घंटे (7 दिन) तक जीवित रहे, उन्हें रजिस्ट्री कार्यालय में जीवित जन्म के रूप में पंजीकृत किया जाता है, और माताओं को गर्भावस्था और प्रसव के लिए विकलांगता प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। वहीं, जन्म की संख्या पर चिकित्सा संस्थान की रिपोर्ट में 28 सप्ताह तक गर्भावस्था की समाप्ति शामिल नहीं है।

प्रसवकालीन मृत्यु दर में वे सभी शामिल हैं जिनका जन्म 28 सप्ताह के बाद हुआ है और जिनके शरीर का वजन 1000 ग्राम से अधिक और लंबाई 35 सेंटीमीटर से अधिक है। इसी समय, प्रसवपूर्व, यानी प्रसवपूर्व, बच्चों की मृत्यु दर को प्रतिष्ठित किया जाता है; अंतर्गर्भाशयी (प्रसव के दौरान मृत्यु) मृत्यु दर और प्रसवोत्तर (जन्म के 7 दिनों के भीतर मृत्यु) मृत्यु दर। रूस में प्रसवकालीन मृत्यु दर लगातार कम हो रही है, लेकिन यह विकसित देशों की तुलना में अधिक है: 2000 में - 13.18 प्रति हजार, 2001 में - 12.8 प्रति हजार, 2002 में - 12.1 प्रति हजार; 2003 में - 11.27 पीपीएम; 2004 में - 10.6 पीपीएम, 2005 में - 10.2 पीपीएम, 2006 में - 9.7 पीपीएम।

राज्य के महत्व में न केवल प्रसवकालीन मृत्यु दर में कमी है, बल्कि प्रसवकालीन रुग्णता भी है, क्योंकि प्रसवकालीन अवधि में स्वास्थ्य काफी हद तक किसी व्यक्ति के जीवन भर को निर्धारित करता है।

प्रसवकालीन केंद्र

प्रसवकालीन रुग्णता को कम करने में बहुत महत्व रूस में प्रसवकालीन केंद्रों का निर्माण है, जहां उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं को केंद्रित किया जाता है। प्रसवकालीन केंद्र प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद बच्चों को सहायता प्रदान करने के लिए विभागों के निर्माण का प्रावधान करते हैं - नवजात शिशुओं की देखभाल का दूसरा चरण। छोटे (1500 ग्राम से कम) और बेहद छोटे (1000 ग्राम से कम) वजन के साथ पैदा हुए बच्चों को दूसरे चरण में स्थानांतरित किया जाता है; ऑक्सीजन की कमी के लक्षणों के साथ पैदा हुआ; जन्म आघात और अन्य बीमारियाँ। प्रसवकालीन केंद्रों के निर्माण में नवीनतम तकनीक, आधुनिक निदान और चिकित्सा उपकरणों का उपयोग शामिल है। इन केंद्रों में माताओं और बच्चों को उच्च योग्य देखभाल प्रदान करने की सभी शर्तें हैं।

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साहित्य

प्रसवकालीन अवधि

रोगों और मृत्यु के कारणों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के दसवें संशोधन में दी गई परिभाषा के अनुसार, प्रसवकालीन अवधि गर्भावस्था के 22वें पूर्ण सप्ताह (154 दिन) से शुरू होती है और प्रसव के 7वें पूर्ण दिन पर समाप्त होती है। इस तथ्य के बावजूद कि प्रसवकालीन अवधि समाप्त हो जाती है: जीवन का पहला सप्ताह, इस समय उत्पन्न होने वाली बीमारियों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कई महीनों तक बनी रह सकती हैं, और उनके प्रतिकूल प्रभाव - जीवन के कई वर्षों तक। प्रसवकालीन बीमारियाँ माँ के एक्सट्रैजेनिटल और प्रसूति रोगविज्ञान से निकटता से संबंधित रोगजनक कारकों के भ्रूण के संपर्क के परिणामस्वरूप होती हैं। प्रसवकालीन अवधि को तीन अवधियों में विभाजित किया गया है: प्रसवपूर्व, इंट्रानेटल और प्रारंभिक नवजात।

प्रसवपूर्व काल

प्रसवपूर्व अवधि युग्मनज के निर्माण के साथ शुरू होती है और प्रसव की शुरुआत के साथ समाप्त होती है। ओटोजेनेटिक दृष्टिकोण से, प्रसवपूर्व अवधि को भ्रूण, प्रारंभिक भ्रूण और देर से भ्रूण में विभाजित करने की सलाह दी जाती है। प्रसवपूर्व अवधि में मानव शरीर को प्रभावित करने वाले विभिन्न प्रतिकूल कारक प्रारंभिक अवस्था में जन्मजात विकृतियों और सहज गर्भपात का कारण बन सकते हैं।
प्रारंभिक भ्रूण अवधि में भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव से अक्सर भ्रूण के अंगों और ऊतकों के द्रव्यमान में कमी आती है, साथ ही प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया भी होता है। इस अवधि में अंतर्गर्भाशयी रोगों की सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्ति अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (आईयूजीआर) का एक सममित रूप और गर्भाशय-प्लेसेंटल परिसंचरण की गंभीर अपर्याप्तता है।

भ्रूण की अंतिम अवधि में भ्रूण पर विभिन्न प्रतिकूल प्रभावों के कारण भ्रूण की रूपात्मक परिपक्वता की प्रक्रिया बाधित होती है। गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता आईयूजीआर के एक असममित रूप के विकास के साथ होती है, प्रतिरक्षा और संक्रामक कारक तीव्र जन्मजात बीमारियों का कारण बनते हैं - नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग (एचडीएन), हेपेटाइटिस, निमोनिया, मायोकार्डिटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि।

अंतर्गर्भाशयी काल

अंतर्गर्भाशयी अवधि की गणना प्रसव की शुरुआत से लेकर बच्चे के जन्म तक की जाती है। अपनी छोटी अवधि के बावजूद, यह अवधि भ्रूण और नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए अत्यधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि जन्म प्रक्रिया की जटिलताओं के कारण प्रतिकूल प्रभावगंभीर भ्रूण श्वासावरोध और जन्म आघात के रूप में।

नवजात काल

नवजात शिशु की अवधि जन्म से शुरू होती है और जन्म के 28 दिन बाद समाप्त होती है। नवजात अवधि के ढांचे के भीतर, प्रारंभिक नवजात अवधि (जन्म के क्षण से 6 दिन 23 घंटे और जीवन के 59 मिनट तक) और देर से नवजात अवधि (7 दिन - 27 दिन 23 घंटे 59 मिनट) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रारंभिक नवजात काल में, कुछ प्रसवपूर्व कारक (जीर्ण अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के जैव रासायनिक परिणाम, प्रतिरक्षा संघर्ष के दौरान मां के एंटीबॉडी (एटी) का साइटोपैथोजेनिक प्रभाव, जन्मजात संक्रमण से जुड़ी एक संक्रामक प्रक्रिया), साथ ही नवजात काल में उत्पन्न होने वाले कारक (हाइपोथर्मिया, सर्फेक्टेंट की कमी, अस्पताल में संक्रमण, आदि) बच्चे के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रसवकालीन अवधि में भ्रूण के संपर्क से जुड़े नवजात शिशुओं की अधिकांश बीमारियों को ICD-10 में कक्षा XVI "प्रसवकालीन अवधि में होने वाली कुछ स्थितियों" द्वारा दर्शाया गया है। इस खंड में मां की रोग संबंधी स्थिति, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं, गर्भावस्था की अवधि और भ्रूण के विकास से जुड़े विकारों के साथ-साथ भ्रूण और नवजात शिशु के घावों के कारण भ्रूण और नवजात शिशु के घाव शामिल हैं जो प्रसवकालीन अवधि के लिए विशिष्ट हैं। इन स्थितियों से अलग, भ्रूण और नवजात शिशु की जन्मजात विकृतियों, साथ ही कुछ विशिष्ट संक्रमणों को भी ध्यान में रखा जाता है।

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प्रसवकालीन अवधि

प्रसवकालीन अवधि - यह जन्म से ठीक पहले की अवधि है, साथ ही जन्म और उसके तुरंत बाद की अवधि भी है। गर्भावस्था के सामान्य क्रम में, गर्भधारण के लगभग 38वें सप्ताह में प्रसव होता है। आमतौर पर बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को विभाजित किया जाता है तीन चरण : प्रसव पूर्व संकुचन, वास्तविक जन्म और नाल का निष्कासन (गर्भनाल के साथ नाल)। प्रसव के पहले चरण में गर्भाशय के संकुचन की विशेषता होती है, जो धीरे-धीरे अधिक लगातार और शक्तिशाली हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा खुलती है, जन्म नहर में एक मुक्त मार्ग बनाती है, यह प्रक्रिया पहले जन्म के लिए 12 से 24 घंटे और बाद के जन्म के लिए 3 से 8 घंटे तक चलती है। प्रसव का दूसरा चरण, 10 से 50 मिनट तक चलता है, जिसमें भ्रूण का निष्कासन शामिल होता है: मजबूत गर्भाशय संकुचन जारी रहता है, लेकिन माँ को पेट की गुहा की मांसपेशियों को अनुबंधित करने की इच्छा महसूस होती है, क्योंकि प्रत्येक संकुचन के साथ-साथ, बच्चे को नीचे और बाहर धकेल दिया जाता है। तीसरे चरण में प्लेसेंटा का निष्कासन होता है (प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है और बाहर आ जाता है) और आमतौर पर 10-15 मिनट तक रहता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था प्रबंधन और प्रसव प्रथाओं दोनों में भारी सांस्कृतिक अंतर हैं।

औसतन, एक पूर्ण अवधि के बच्चे का वजन 2.5-4.3 किलोग्राम होता है और उसकी लंबाई 48-56 सेमी होती है। लड़के आमतौर पर लड़कियों की तुलना में थोड़े लंबे और भारी होते हैं।

वी. अप्गार ने नवजात शिशुओं की स्वास्थ्य स्थिति को शीघ्रता से निर्धारित करने के लिए एक मानक मूल्यांकन पैमाना विकसित किया है (तालिका 3.6)।

तालिका 3.6

नवजात शिशुओं की स्थिति का आकलन करने के लिए Apgar स्कोर

* काले नवजात शिशुओं में श्लेष्मा झिल्ली, हथेलियों और तलवों का रंग निर्धारित होता है।

स्रोत: [क्रेग, 2000, पृ. 186]।

मूल्यांकन जन्म के 1 मिनट बाद किया जाता है और 5 मिनट बाद दोहराया जाता है। सात या अधिक का स्कोर इंगित करता है कि शिशु अच्छी शारीरिक स्थिति में है। परिणाम, जो चार और छह बिंदुओं के बीच है, इंगित करता है कि बच्चे के शरीर की कुछ प्रणालियाँ अभी तक पूरी तरह से काम नहीं कर रही हैं और उसे सांस लेने और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को स्थापित करने में विशेष सहायता की आवश्यकता है। महत्वपूर्ण प्रक्रियाएँ. यदि स्कोर चार अंक से कम है, तो शिशु को तत्काल आवश्यकता है स्वास्थ्य देखभाल, जीवन समर्थन प्रणालियों से तत्काल कनेक्शन।

समस्याएँ महत्वपूर्ण हैं कुसमयता और कम वजन वाला बच्चा. असामयिकपूरे 38 सप्ताह की गर्भावस्था पूरी होने से 3 सप्ताह से अधिक पहले पैदा हुए बच्चों पर विचार किया जाता है। लाइटवेटगर्भधारण के समय के आधार पर, बच्चों का वजन अपेक्षा से काफी कम होता है। कभी-कभी समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन को जोड़ दिया जाता है, लेकिन यह आवश्यक नहीं है। एक बच्चे को पूरे नौ महीनों तक ले जाया जा सकता है, लेकिन जन्म के समय उसका आवश्यक वजन 2.5-2.8 किलोग्राम नहीं होता है, वह पूर्ण अवधि का होता है, लेकिन उसका वजन कम होता है। 7 महीने के बाद पैदा हुआ बच्चा और वजन 1.2 किलोग्राम (इस अवधि के लिए औसत वजन) केवल समय से पहले होता है। इन दो जटिलताओं में से, समय से पहले जन्म बच्चे के मानसिक विकास के लिए कम खतरनाक है। जीवन के पहले वर्ष में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अक्सर विकास में अपने पूर्ण अवधि के साथियों से पीछे रह जाते हैं, लेकिन 2 या 3 साल की उम्र तक, ये अंतर कम हो जाते हैं, और अधिकांश समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे सामान्य रूप से विकसित होते रहते हैं [काइल, 2002]।

छोटे बच्चों के लिए, पूर्वानुमान इतना आशावादी नहीं है, खासकर यदि जन्म के समय उनका वजन 1.5 किलोग्राम से कम हो, तो ऐसे बच्चे, यदि जीवित रहते हैं, तो आमतौर पर संज्ञानात्मक और मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं [उक्त]। यदि छोटे बच्चों का वजन 1.5 किलोग्राम से अधिक है, तो उनके लिए बेहतर संभावना है, हालांकि उन्हें गंभीर समस्याओं का भी सामना करना पड़ता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, उनके मरने, संक्रामक रोगों से ग्रस्त होने और मस्तिष्क क्षति के लक्षण दिखने की संभावना अधिक होती है। भविष्य में, वे अपने विकास में अपने साथियों से पिछड़ सकते हैं: वे बुद्धि परीक्षणों का सामना करने में बदतर होते हैं, अधिक असावधान होते हैं, स्कूल में बदतर अध्ययन करते हैं, और सामाजिक अपरिपक्वता प्रदर्शित करते हैं [बर्क, 2006]।

जोखिम वाले बच्चों (समय से पहले और जन्म के समय कम वजन) के सामान्य विकास के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है सहायक वातावरण : उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल, चौकस और देखभाल करने वाले माता-पिता, विकास के लिए उत्तेजक स्थितियाँ। को ऐसे बच्चों को उत्तेजित करने के खास तरीकेइसमें बच्चों के लिए झूले और पानी के गद्दे लटकाना शामिल है, जो उन हल्की हरकतों को प्रतिस्थापित करता है जो एक बच्चे को तब महसूस होती जब वह अभी भी गर्भ में होता; एक आकर्षक खिलौने का प्रदर्शन; दिल की धड़कन, मधुर संगीत, या माँ की आवाज़ की ऑडियो रिकॉर्डिंग; मालिश; "कंगारू तकनीक" (एक समय से पहले जन्मा बच्चा माँ के स्तनों के बीच छिप जाता है और उसके कपड़ों से बाहर दिखता है)। कई अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि एक्सपोज़र के ये रूप तेजी से वजन बढ़ाने, सोने-जागने के चक्र को नियमित करने, शिशु की खोजपूर्ण गतिविधि और मोटर विकास में वृद्धि में योगदान करते हैं [काइल, 2002]।

महत्वपूर्ण समस्या - प्रसव और जन्म के लिए बच्चे का अनुकूलन . वर्तमान में, प्रसवपूर्व और प्रसवकालीन अवधि के मानसिक और व्यक्तिगत विकास पर प्रभाव की समस्या में रुचि बढ़ रही है। मनोविश्लेषकों ने सबसे पहले इस समस्या पर ध्यान दिया। ओटो रैंक व्यक्तित्व विकास में एक केंद्रीय भूमिका प्रदान करता है जन्म आघात, जन्म को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्तर पर सबसे गहरा सदमा मानते हुए [रैंक, 2009]। जन्म आघातओ रैंक के अनुसार, यह बच्चे के मां से अलग होने से जुड़ा है, जब बच्चा "आनंद" खो देता है, अंतर्गर्भाशयी अस्तित्व की स्वर्गीय स्थिति। यह प्राथमिक आघात ही है जो सभी भय, बाद के सभी अलगावों के दर्दनाक अनुभवों, साथ ही किसी भी विक्षिप्त स्थिति का कारण है। ओ. रैंक बचपन की पूरी अवधि को जन्म के आघात से निपटने के प्रयासों की एक श्रृंखला के रूप में मानते हैं। ओ. रैंक के अनुसार, केंद्रीय मानव संघर्ष, गर्भाशय में, एक शांत, स्वर्गीय स्थिति में लौटने की इच्छा है, और साथ ही, जन्म की चिंता, "स्वर्ग से निष्कासन" के डर के कारण माँ के गर्भ में लौटने का डर है। उनके दृष्टिकोण से, सभी सुख अंततः प्राथमिक अंतर्गर्भाशयी सुख को बहाल करने की ओर अग्रसर होते हैं। इसी तरह, कामुकता माँ के साथ एक प्रतीकात्मक पुनर्मिलन है, अंतर्गर्भाशयी आनंद का पुनर्सृजन है। ओ. रैंक के अनुसार, जन्म का आघात, मानव रचनात्मकता, धार्मिक संरचनाओं, कला और दार्शनिक निर्माणों में अंतर्निहित एक मनोवैज्ञानिक शक्ति है, जो अंततः जन्म के आघात को दूर करने का प्रयास है, इसके अनुकूलन के साधन हैं [रैंक, 2009]। उनकी राय में, मनोविश्लेषण को जन्म के आघात को दूर करने के सबसे सफल प्रयास के रूप में पहचाना जाना चाहिए [वही]।

एन. फ़ौडोर [ब्लम, 1996] का मानना ​​है कि किसी के स्वयं के जन्म का अनुभव इतना दर्दनाक होता है कि प्रकृति ने इसे बच्चों की स्मृति से बाहर करने का ध्यान रखा। मृत्यु का भय वास्तव में जन्म के समय होता है, और जन्म का आघात, बच्चे के जन्म के दौरान अनुभव किया जाने वाला भय, प्रतीकात्मक रूप से सपनों में दर्शाया जाता है (उदाहरण के लिए, संकीर्ण छिद्रों से रेंगना; जमीन में बढ़ना; कीचड़ या रेत में डूबना; कुचला जाना या निचोड़ा जाना; डूबना; भँवर द्वारा चूसा जाना; शार्क, मगरमच्छों द्वारा खींचा जाना; जंगली जानवरों या राक्षसों द्वारा निगले जाने का डर; दम घुटने या जिंदा दफन होने के बुरे सपने; या चोट या मौत)। एन. फ़ौडोर के अनुसार, जटिल प्रसवपूर्व विकास या जन्म की प्रक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि अंतर्गर्भाशयी परीक्षणों के परिणामस्वरूप कुछ बच्चे पहले से ही विक्षिप्त पैदा होते हैं।

एन. फौडोर ऑफर करते हैं प्रसवपूर्व मनोविज्ञान के चार सिद्धांत[वही]:

प्रसव लगभग हर मामले में दर्दनाक होता है;

लंबे समय तक प्रसव के साथ बड़ा जन्म आघात और अधिक गंभीर मानसिक जटिलताएँ होती हैं;

जन्म आघात की तीव्रता बच्चे के जन्म के दौरान और जन्म के तुरंत बाद बच्चे को होने वाली क्षति के समानुपाती होती है, और भविष्य में और अधिक गंभीर परिणाम देती है;

जन्म के तुरंत बाद बच्चे के लिए प्यार और देखभाल दर्दनाक परिणामों की अवधि और तीव्रता को कम करने में निर्णायक भूमिका निभाती है।

कुछ आधुनिक शोधकर्ताओं का तर्क है कि जन्म के दौरान और उससे भी अधिक जन्म से पहले शिशु का मानस इतना अविकसित होता है कि जन्म की प्रक्रिया बच्चे के बाद के विकास पर कोई गंभीर प्रभाव नहीं डाल पाती है। लेकिन अन्य वैज्ञानिक (उदाहरण के लिए, मनोविश्लेषक) तर्क देते हैं कि जन्म की प्रक्रिया निस्संदेह अचेतन में अंकित होती है और इसके अलावा, परिपक्व चेतना के लिए उपलब्ध होती है [ग्रोफ़, 1993; मार्चर एट अल., 2003]।

ट्रांसपर्सनल मनोविज्ञान के संस्थापक एस. ग्रोफ़ का सुझाव है कि मानसिक जीवन किसी व्यक्ति के जन्म से बहुत पहले शुरू हो जाता है। अंतर्गर्भाशयी अवधि और स्वयं के जन्म का अनुभव एक व्यक्ति में अचेतन स्तर पर संग्रहीत होता है। इसे चार तथाकथित द्वारा ले जाया जाता है बुनियादी प्रसवकालीन मैट्रिक्स, जैविक जन्म के चार नैदानिक ​​चरणों को दर्शाता है: अंतर्गर्भाशयी अस्तित्व (पहला प्रसवकालीन मैट्रिक्स "शांत अंतर्गर्भाशयी जीवन" है); प्रसवपूर्व संकुचन, जब गर्भाशय ग्रीवा अभी भी बंद है (दूसरा प्रसवकालीन मैट्रिक्स - "ब्रह्मांडीय अवशोषण का अनुभव"); जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की उन्नति (तीसरा प्रसवकालीन मैट्रिक्स - "मृत्यु का संघर्ष - पुनर्जन्म"); बच्चे का वास्तविक जन्म (चौथा प्रसवकालीन मैट्रिक्स - "मृत्यु का अनुभव - पुनर्जन्म")। ग्रोफ एक अजन्मे बच्चे द्वारा प्रसवपूर्व और प्रसवकालीन अवधि में अनुभव किए गए दर्दनाक अनुभवों से कई मानसिक विकारों (हाइपोकॉन्ड्रिया, सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति, अवसाद, शराब, नशीली दवाओं की लत, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, टिक्स, हकलाना, स्वायत्त न्यूरोसिस, आदि) की व्याख्या करते हैं। एस. ग्रोफ ने जन्म के आघात से जुड़ी समस्याओं को दूर करने के लिए रूपक और ट्रांसपर्सनल पहलुओं पर जोर देते हुए पुनर्जन्म चिकित्सा (हाइपरवेंटिलेशन तकनीक, या होलोट्रोपिक थेरेपी) का एक प्रकार बनाया।

ए. वी. ज़खारोव, अपने मनोचिकित्सीय अभ्यास के आधार पर, मानते हैं कि जिन बच्चों को जन्म के समय दर्दनाक अनुभव हुआ है, उनमें भय की अभिव्यक्ति पहले और अधिक तीव्र होती है। वह अंधेरे, अकेलेपन और बंद जगह के डर को बुलाता है भय का प्रसवकालीन त्रय।आप मनोचिकित्सा में उनसे छुटकारा पा सकते हैं या उन्हें कमजोर कर सकते हैं, जिसमें नए सिरे से शुरुआत करने की संभावना शामिल है खेल का रूप, सुरक्षित रूप से "स्वयं के जन्म" के चरणों से गुजरें।

एल. मार्चर, एल. ओलेर्स, पी. बर्नार्ड भी इस तथ्य पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि जन्म आघात एक स्रोत के रूप में कार्य करता है मनोवैज्ञानिक समस्याएं. उनके दृष्टिकोण से, जन्म प्रक्रिया से जुड़ी समस्याओं की संभावित उपस्थिति के संकेत हैं:

जीवन में भ्रम और कार्य करने में असमर्थता की तीव्र भावना: "बाहर निकलने में असमर्थ"। मुश्किल हालातया "गुजरने" में असमर्थता; यह भावना कि किसी दी गई स्थिति में अपनी सभी संभावनाओं का उपयोग करना संभव नहीं है, यह भावना कि कोई "परिस्थितियों में फंस गया है";

जन्म प्रक्रिया से जुड़े शरीर के क्षेत्रों में सहज शारीरिक संवेदनाएं (सिर, त्रिकास्थि, एड़ी, नाभि में दबाव);

तनावपूर्ण स्थिति में, किसी व्यक्ति द्वारा भ्रूण की स्थिति को सहज रूप से अपनाना;

सपनों और कल्पनाओं में चैनलों, सुरंगों आदि की छवियों की प्रधानता।

इन मामलों में, और ऐसी स्थिति में भी जहां कोई व्यक्ति अपने चरित्र की संरचनाओं पर पूरी तरह से काम करना चाहता है, जन्म का एक नया अनुभव (छाप) बनाने के लिए बोडायनामिक विधि का उपयोग करके दूसरा जन्म आयोजित करना संभव है, ताकि रोगी इस सबसे महत्वपूर्ण जीवन मील के पत्थर को फिर से अनुभव कर सके जैसा कि उसे होना चाहिए। पुनर्जन्म दो समस्याओं का समाधान करता है: 1) यह समझ में आना कि किसी व्यक्ति के जन्म के समय कौन सा कारक वास्तव में दर्दनाक या मनोवैज्ञानिक रूप से महत्वपूर्ण था; 2) जन्म की एक नई छाप ("छाप") बनाना, जिससे ग्राहक को वास्तव में यह महसूस हो सके कि उसके जन्म के वास्तविक अनुभव में क्या कमी थी [मार्चर, 2003]।

क्या जन्म का अनुभव वास्तव में एक बच्चे के लिए इतना दर्दनाक होता है? शोधकर्ताओं के बीच इस प्रश्न का कोई एक उत्तर नहीं है। बेशक, प्रसव तनावपूर्ण होता है, जैसा कि विशेष रूप से एड्रेनालाईन की तेज रिहाई से पता चलता है, जो बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से खुद को आगे बढ़ाने के लिए आवश्यक सभी शक्तियों को जुटाने के लिए आवश्यक है। तनाव अतिरिक्त चोटों से भी बढ़ सकता है, जो सभी प्रकार की जटिलताओं या चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण हो सकता है। मजबूत संकुचन से बच्चे के सिर पर मजबूत दबाव पड़ता है, जिससे नाल और गर्भनाल नियमित रूप से दब जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उपलब्ध ऑक्सीजन भंडार में अस्थायी कमी हो जाती है। हालाँकि, स्वस्थ बच्चे इन चोटों को झेलने में सक्षम होते हैं। यह ज्ञात है कि संकुचन की ताकत बच्चे को बड़ी मात्रा में उत्पादन करने के लिए प्रेरित करती है तनाव हार्मोन, इसके परिसंचरण तंत्र में प्रसारित होता है एक बड़ी संख्या कीप्राकृतिक दर्द निवारक (बीटा-एंडोर्फिन) जो आपको तनावपूर्ण स्थिति से सफलतापूर्वक निपटने की अनुमति देते हैं। यह अनुकूली प्रतिक्रियाबच्चे को ऑक्सीजन की कमी का सामना करने में मदद करता है, उसे सांस लेने की गतिविधियों के लिए तैयार करता है, फेफड़ों को किसी भी शेष गैस को अवशोषित करने के लिए प्रेरित करता है और ब्रांकाई को फैलाता है, साथ ही तनाव हार्मोन, शिशुओं को उत्तेजित करता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे पूरी तरह से जागने की स्थिति में पैदा होते हैं, दुनिया के साथ बातचीत करने के लिए तैयार होते हैं [बर्क, 2006]।

एक बच्चे के लिए, जन्म एक तनावपूर्ण, चौंकाने वाली घटना है, लेकिन अधिकांश नवजात शिशुओं के पास इस प्रक्रिया से निपटने के लिए आवश्यक सभी चीजें होती हैं। यह प्रश्न विवादास्पद बना हुआ है कि क्या स्वयं के जन्म का अनुभव नवजात शिशु की मानसिक संरचनाओं में अंकित किया जा सकता है।

यह कब शुरू होता है?

शिशु के विकास को डॉक्टरों द्वारा अलग-अलग अवधि की कई अवधियों में विभाजित किया जाता है। उनमें से कुछ छोटे-छोटे हिस्सों में भी टूट जाते हैं या एक-दूसरे से जुड़ जाते हैं। प्रसवकालीन अवधि को सबसे महत्वपूर्ण में से एक माना जाता है, क्योंकि इस समय विकास में एक महत्वपूर्ण मोड़ आता है - जन्म। लंबे समय से यह माना जाता था कि यह गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से नवजात शिशु के जीवन के 7वें दिन तक रहता है। में पिछले साल का, जब 500 ग्राम वजन के साथ पैदा हुए बच्चों को दूध पिलाना संभव हो गया, तो प्रसवकालीन अवधि स्थानांतरित हो गई - अब यह 22-23 सप्ताह से शुरू होती है। इसमें देर से भ्रूण, अंतर्गर्भाशयी, जिसके दौरान प्रसव होता है, और नवजात उप-अवधि भी शामिल हैं। विकास के इस महत्वपूर्ण चरण को डॉक्टरों द्वारा सावधानीपूर्वक देखा जाता है, इसके शुरू होने के तुरंत बाद, ज्यादातर महिलाएं इसमें शामिल हो जाती हैं प्रसूति अवकाश. संतान प्राप्ति की आशा शुरू हो जाती है। विकास की प्रसवकालीन अवधि इतनी महत्वपूर्ण क्यों है, क्योंकि इस समय बच्चा पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है और केवल बढ़ रहा होता है? वास्तव में, यह सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है जिसे यूं ही नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

प्रसवकालीन काल - अर्थ

22-23 सप्ताह से, भ्रूण में गहन विकास और वजन बढ़ना जारी रहता है। शिशु के लिए प्रसवकालीन विकास बेहद महत्वपूर्ण है, इस समय वह अपने जन्म की तैयारी कर रहा होता है। प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के पास दौरे अधिक होते जा रहे हैं, गर्भवती माँ हर हफ्ते विश्लेषण के लिए मूत्र देती है, नियमित रूप से कार्डियोटोकोग्राफी कराती है, और यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड और डॉपलरोग्राफी करती है। इतना हंगामा क्यों, क्योंकि जन्म इतनी जल्दी नहीं होता, इंतजार ही करना बाकी रह जाता है। लेकिन तथ्य यह है कि यह प्रसवकालीन अवधि है जो शिशु मृत्यु दर के एक महत्वपूर्ण अनुपात के लिए जिम्मेदार है, और यह त्रासदी बच्चे के जन्म से पहले, और उनके दौरान और बाद में भी हो सकती है। तथ्य यह है कि इस समय प्रीक्लेम्पसिया विकसित हो सकता है, जो बच्चे के लिए ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होने के लिए खतरनाक है, उसका वजन खराब हो जाएगा और खराब विकास होगा, जो बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में उसके स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। यह स्थिति मां के लिए भी खतरनाक है, इसलिए आपको दबाव, सूजन की निगरानी करने और मूत्र विश्लेषण को नियंत्रित करने की आवश्यकता है

प्रोटीन की उपस्थिति. तीव्र प्रगति के साथ, प्रीक्लेम्पसिया से मृत्यु भी हो सकती है। शिशुओं की मृत्यु का दूसरा कारण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है। इसका निदान जल नमूनाकरण या स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री द्वारा किया जा सकता है।

प्रसव के दौरान और उसके बाद

जन्म संबंधी चोटों का विषय कुख्यात है, जो कभी-कभी हमारे समय में भी होता है, जब चिकित्सा का विकास उच्चतम स्तर पर पहुंच गया है। ऐसी समस्याओं के जोखिम को कम करने के लिए, सभी गर्भवती माताओं को यह जानना आवश्यक है कि जन्म प्रक्रिया कैसे होती है, सही तरीके से कैसे व्यवहार करना है,

कब और कैसे ठीक से धक्का देना है। यह सब सीखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, भावी माता-पिता के लिए विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेकर। इस प्रकार, दौरान जटिलताओं के जोखिम को कम करना संभव है देर की तारीखेंगर्भावस्था और प्रसव. भावी माँइस समय, आपको शांति, पर्याप्त और उचित पोषण, साथ ही हानिकारक कारकों की अनुपस्थिति की आवश्यकता है: धूम्रपान, तनाव, शराब, ड्रग्स और दवाइयाँआपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित के अलावा। और यदि गर्भावस्था और प्रसव अच्छे से हुआ, तो संभवतः भविष्य में कोई अप्रत्याशित स्वास्थ्य समस्याएँ नहीं होंगी।