ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, किस तरह का सीम। ब्रीच प्रस्तुति और सिजेरियन सेक्शन

चिकित्सा के विकास के वर्तमान स्तर पर, एक महिला की सावधानीपूर्वक डिलीवरी के तरीके हैं, जिसका भ्रूण एटिपिकल प्रस्तुतियों (श्रोणि, अनुप्रस्थ, एक्सटेंसर सेफेलिक) में है।

इन विधियों में सिजेरियन सेक्शन शामिल है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण, जिसे नियोजित तरीके से दोनों में किया जा सकता है (ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के 34 सप्ताह के बाद इस स्थिति का सफलतापूर्वक निदान किया जाता है), और आपातकालीन स्थिति में, नियमित रूप से शुरू करने के बाद श्रम गतिविधि.

भ्रूण की प्रस्तुति के साथ सीजेरियन सेक्शन के प्रकार

यह समझा जाना चाहिए कि ब्रीच प्रस्तुति अपने आप में ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक पूर्ण संकेत नहीं है, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप उन समस्याओं को ध्यान में रखने में मदद करता है जो गर्भाशय में भ्रूण की ऐसी व्यवस्था का कारण बनती हैं। वास्तव में, यह समस्या पूर्ण-कालिक गर्भावस्था वाली 4-5% महिलाओं में होती है, और बहुत अधिक बार समय से पहले श्रम की शुरुआत के साथ (गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक, यह स्थिति 40-50% गर्भवती महिलाओं में पाई जाती है) . तदनुसार, डॉक्टर उन रोगियों का समय पर पता लगाने की कोशिश करते हैं जिन्हें प्रसव के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

प्रस्तुति के प्रकार और प्रकार का निर्धारण करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:

• गर्भवती महिलाओं की बाहरी प्रसूति परीक्षा के तरीके - डॉक्टर इन तरीकों का उपयोग उस महिला की हर नियुक्ति पर करता है जो बच्चे की उम्मीद कर रही है;
• वाद्य तकनीक - अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (32-33 सप्ताह में तीसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान, ब्रीच प्रस्तुति को निर्धारित करना पहले से ही संभव है;
• बाहरी-आंतरिक परीक्षा - केवल बच्चे के जन्म के दौरान की जाती है, इस समय तक डॉक्टर को पहले से ही प्रसव की इष्टतम रणनीति तय करनी चाहिए।

प्रदर्शन सीजेरियन सेक्शनब्रीच प्रस्तुति में ही नहीं है संभव तरीकावितरण। डॉक्टर गर्भवती महिला की परीक्षा के परिणामों के आधार पर प्रसव कराने की रणनीति तय करता है। प्रस्तुति के साथ नियोजित सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर 38-39 सप्ताह के गर्भ में किया जाता है।

प्रदर्शन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजैसा कि निर्धारित है:

• जब एक शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि और उसके असामान्य रूपों का पता चलता है, साथ ही जब लुमेन संकुचित होता है प्राकृतिक प्रसवएक ट्यूमर (फाइब्रोमा) या निशान द्वारा वें रास्ते;
• ब्रीच प्रस्तुति का पैर रूप - इस मामले में, बच्चे के जन्म के एक लंबे पाठ्यक्रम का जोखिम, एक लंबी निर्जल अवधि, गर्भाशय ग्रीवा का धीमा उद्घाटन बढ़ जाता है;
• पश्च (विस्तार) ब्रीच प्रस्तुति और उसके पहले जन्म से पहले एक महिला में मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति;
• बहुत बड़ा (3500 ग्राम से अधिक) या असामान्य रूप से कम (2000 ग्राम से कम) बच्चे के अनुमानित शरीर का वजन;
• अपरा previa और कम स्थान, गर्भनाल प्रस्तुति;
• छोटे श्रोणि और जननांग अंगों की वैरिकाज़ नसें;
• गर्भावस्था की जटिलताओं (प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण की कमी) और एक महिला की गंभीर बीमारियां;
• महिला जननांग अंगों की संरचना में विसंगतियाँ;
• पिछली गर्भधारण का बोझिल इतिहास और गर्भावस्था के लिए आधुनिक प्रजनन स्त्री रोग का उपयोग;
• पुरुष भ्रूण - इस मामले में, अंडकोश का हाइपोथर्मिया एक कारक बन जाता है जो बच्चे की स्थिति को खराब कर देता है, जो ऐसी स्थिति में गर्भ में भी श्वसन गति करना शुरू कर देता है, जिससे श्वासावरोध और प्रसव की जटिलताएं होती हैं।

इसके अलावा, बच्चे की स्थिति में गिरावट के पहले लक्षणों का पता चलने पर, डॉक्टर बच्चे के जन्म की प्रारंभिक अवधि में एक रोगी में एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकते हैं। ब्रीच प्रस्तुति में प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव हमेशा कार्डियोटोकोग्राफ के नियंत्रण में किया जाना चाहिए। यह उपकरण भ्रूण की लय और हृदय गति में बदलाव का तुरंत पता लगाता है, जो परेशानी का पहला संकेत है और आपको समय पर चिकित्सा देखभाल की रणनीति बदलने की अनुमति देता है।

एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन एक आपातकालीन (श्रम की शुरुआत के बाद किया जाता है) के लिए बेहतर है, क्योंकि हस्तक्षेप से पहले महिला और भ्रूण की आवश्यक चिकित्सा तैयारी की जाती है, जो जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

ब्रीच प्रस्तुति का अक्सर 32-34 सप्ताह तक के बच्चों में गर्भाशय में निदान किया जाता है। और बाद में, उनमें से अधिकांश गर्भाशय में सही स्थिति लेते हैं - सिर नीचे। यह स्थिति बच्चे के जन्म के लिए सबसे अधिक शारीरिक और सुरक्षित मानी जाती है।

अक्सर ब्रीच प्रस्तुति, आपातकालीन या वैकल्पिक सर्जरी के साथ सीजेरियन किया जाता है। लेकिन गर्भाशय में बच्चे की गलत स्थिति के अलावा, इसके अतिरिक्त सापेक्ष संकेत भी होने चाहिए। आमतौर पर वे जन्म की अपेक्षित तिथि से 1-3 सप्ताह पहले निर्धारित किए जाते हैं।

तो, एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के मामले में किया जाता है:

• इस्थमस में गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाना, गर्भाशय का निचला हिस्सा, जिससे गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में समस्या हो सकती है;
• बच्चे के पैर नीचे हैं (एक विशेष प्रकार की प्रस्तुति);
• पुरुष बच्चा (बच्चे के जन्म के दौरान अंडकोश के हाइपोथर्मिया के कारण, बच्चा जन्म से पहले ही श्वसन गति करना शुरू कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वासावरोध होता है);
• बड़े भ्रूण का वजन (लगभग 4 किलो से अधिक);
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• भ्रूण की अपर्याप्तता, रक्त प्रवाह के उल्लंघन की पुष्टि, डोप्लरोमेट्री के साथ दर्ज की गई;
• संरचनात्मक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• श्रोणि क्षेत्र में शिरापरक अपर्याप्तता।

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ सिजेरियन सेक्शन कितने हफ्तों तक किया जाता है यह क्लिनिकल स्थिति पर निर्भर करता है। ऐसा हो सकता है कि एक महिला जन्म की अपेक्षित तिथि से बहुत पहले जन्म देना शुरू कर देगी, उदाहरण के लिए, 35 सप्ताह में। इस मामले में, ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ सिजेरियन डिलीवरी कैसे होती है, इसकी रणनीति अपरिवर्तित रहती है, हालांकि, ऑपरेशन को ही कहा जाता है और यह आपातकालीन है, योजनाबद्ध नहीं है। इस तरह का ऑपरेशन हमेशा नियोजित ऑपरेशन से अधिक जोखिम भरा होता है, क्योंकि महिला इसके लिए तैयार नहीं होती है। शायद कुछ पुरानी बीमारी या संक्रामक प्रक्रिया का विस्तार हो रहा है जिससे जटिलताएं हो सकती हैं। और मनोवैज्ञानिक रूप से, महिला स्थिति के ऐसे समाधान के लिए तैयार नहीं है, जिसे वह भविष्य में दुद्ध निकालना के बारे में कह सकती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ एक सिजेरियन सेक्शन का समय, यदि यह एक नियोजित ऑपरेशन है, तो आमतौर पर उस संभावित तिथि के करीब होता है जिस पर प्राकृतिक प्रसव शुरू होना चाहिए। गर्भवती माँ और बच्चे की भलाई भी एक भूमिका निभाती है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो ब्रीच प्रस्तुति में सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है? 39-40 सप्ताह में, कभी-कभी सीधे तथाकथित पीडीआर दिवस पर, यदि यह परिचालन दिवस पर पड़ता है, तो अवकाश नहीं होता है, आदि।

किस समय डॉक्टर यह समझ सकता है कि बच्चा गलत तरीके से झूठ बोल रहा है और इसके बारे में क्या किया जा सकता है ताकि इसे ऑपरेशनल डिलीवरी में न लाया जा सके? हालांकि ब्रीच प्रस्तुति हमेशा सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है, यह जानना संभव और आवश्यक है कि गर्भावस्था के 25वें सप्ताह से बच्चा किस स्थिति में है। इस समय, डॉक्टर पहले से ही गर्भाशय में बच्चे के शरीर के अंगों के स्थान को महसूस कर सकते हैं। और अल्ट्रासाउंड पर, आप स्पष्ट रूप से देख सकते हैं कि गर्भावस्था के 15वें सप्ताह से बच्चा कैसे झूठ बोल रहा है। हालांकि इस तरह की बातों पर इस जानकारी को गंभीरता से लिया जा सकता है प्रारंभिक तिथियांअनुभव नहीं। आखिरकार, बच्चा अक्सर अपनी स्थिति बदलता है। और यह पर्याप्त मात्रा में योगदान देता है उल्बीय तरल पदार्थ. लेकिन समय के साथ, उनमें से कम होते हैं, और क्रमशः भ्रूण का वजन बढ़ता है, तख्तापलट के कम और कम अवसर होते हैं।

इस मामले में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को संबोधित करने से पहले प्राकृतिक जन्म का मौका मिलता है या सीजेरियन डिलीवरी बेहतर होती है, महिला को बच्चे को पलटने का प्रयास करना चाहिए। इसके लिए बहुत ही सरल और सुरक्षित व्यायाम किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, लेटने की स्थिति में एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ना, बिल्ली की मुद्रा में खड़े होना (चारों तरफ), आदि।

बाहरी तख्तापलट नामक एक चिकित्सा तकनीक है। लेकिन यह काफी जोखिम भरा है और विशेष रूप से स्थिर स्थितियों में किया जाता है। अर्थ: डॉक्टर, गर्भाशय में अपने हाथों का उपयोग करते हुए, सिर की प्रस्तुति में भ्रूण को प्रकट करता है। कभी-कभी इस तरह के हेरफेर से प्लेसेंटल एबॉर्शन और एमनियोटिक द्रव का निर्वहन होता है। इस पर निर्णय लेने से पहले, आपको पेशेवरों और विपक्षों का सावधानीपूर्वक वजन करने की आवश्यकता है। शायद आधुनिक चिकित्सा की सभी संभावनाओं को देखते हुए एक सीजेरियन सेक्शन एक महिला और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बहुत कम खतरनाक होगा?

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आधुनिक चिकित्सा में, उन महिलाओं के प्रसव को कम करने के तरीके हैं जिनके भ्रूण असामान्य प्रस्तुतियों में हैं। इन तरीकों में से एक सिजेरियन सेक्शन है जिसमें ब्रीच प्रेजेंटेशन होता है। ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाता है, लेकिन तत्काल स्थितियां भी उत्पन्न हो सकती हैं।

सी-सेक्शन। ऑपरेशन के फायदे और नुकसान

सिजेरियन सेक्शन एक चीरा के माध्यम से पेरिटोनियल दीवार और गर्भाशय के माध्यम से बच्चे को निकालने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है। आज, सीजेरियन सेक्शन काफी बार किए जाते हैं। वितरण के लिए इस तरह के ऑपरेशन की आवृत्ति के संदर्भ में वैश्विक आंकड़े 30% के आंकड़े का प्रतिनिधित्व करते हैं। वे माँ और बच्चे के जीवन के लिए उच्च खतरे के मामलों में सर्जिकल समाधान का निर्णय लेते हैं।

सिजेरियन सेक्शन दो प्रकार के होते हैं:

• शास्त्रीय या कॉर्पोरल (गर्भाशय के अनुप्रस्थ चीरे के साथ पेरिटोनियम का बाहरी ऊर्ध्वाधर चीरा);
• निचले गर्भाशय खंड का चीरा (गर्भाशय के अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य चीरा के साथ सीधे प्यूबिस के ऊपर अनुप्रस्थ धनुषाकार चीरा)।

चीरा एक ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज रेखा के साथ बनाया जाता है। पेट की दीवार में परत दर परत चीरा लगाने के बाद गर्भाशय का अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है। इसके बाद, पेल्विक एंड पर कब्जा कर लिया जाता है और नवजात शिशु को निकाल दिया जाता है। ऑपरेशन का अगला चरण गर्भाशय को बंद करना और आंतरिक और बाहरी टांके लगाना है।

सर्जरी से पहले, दो प्रकार के एनेस्थेसिया में से एक का उपयोग किया जाता है: सामान्य या एपिड्यूरल। जनरल एनेस्थीसिया मां को ऐसी नींद की स्थिति में डाल देता है जिसमें उसे कुछ भी महसूस नहीं होता। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया केवल शरीर के निचले हिस्से को सुन्न करता है। मां की जान की सुरक्षा के लिए डॉक्टर डिलीवरी की समस्या को और भी सौम्य तरीके से सुलझाने की कोशिश कर रहे हैं। ऐसे संज्ञाहरण के कई "प्लसस" हैं:

• स्त्री होश में है;
• बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, माँ उससे संपर्क कर सकती है;
• एक "भारी" संवेदनाहारी माँ के रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती है और भ्रूण को प्रभावित नहीं करती है;
• एनेस्थीसिया से ठीक होने के बाद मां में कोई जटिलता नहीं है।

मां के शरीर के लिए सिजेरियन सेक्शन के सकारात्मक पहलुओं को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, अधिकांश आधुनिक महिलाओं के पास "वीर" स्वास्थ्य नहीं है, खासकर औद्योगिक शहरों के निवासियों के लिए।

डिलीवरी शुरू करने के लिए डॉक्टरों को अक्सर उत्तेजक उपायों का सहारा लेना पड़ता है। इसलिए, मां के स्वास्थ्य और नए जीवन को बचाने के नाम पर अक्सर सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जाता है। ऐसी डिलीवरी के साथ सकारात्मक क्षण भी आते हैं:

• गर्भ से प्राकृतिक निकास के साथ, बच्चा मां की जन्म नहर को नुकसान नहीं पहुंचाता है;
• जब भ्रूण जन्म नहर के माध्यम से बाहर निकलता है तो छाती संकुचित होने पर फेफड़े एक्सट्रूडेड तरल पदार्थ से नहीं भरते हैं;
• बच्चे को "जन्म तनाव" का अनुभव नहीं होता है।

पैथोलॉजिकल प्रसव के परिणामस्वरूप नकारात्मक जटिलताओं के खिलाफ सिजेरियन सेक्शन एक प्रकार का "पुनर्बीमा" है। इसलिए, बच्चे के जन्म की इस पद्धति के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए नियोजित सर्जरी के संकेतक

"व्यवहार" की विशेषताओं का अध्ययन करने के आधुनिक तरीके आंतरिक अंगएक गर्भवती महिला और उसका भ्रूण डॉक्टर को गर्भधारण के दौरान की सबसे पूरी तस्वीर देखने में सक्षम बनाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा दुनिया के सभी देशों में कई वर्षों तक गर्भावस्था के किसी भी पाठ्यक्रम के साथ होती है। महिला के पेट का अल्ट्रासाउंड और पेशेवर पैल्पेशन हमें गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति और इसके बाहर आने के संभावित तरीके का पता लगाने की अनुमति देता है। यह पता लगाने के बाद कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति है, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का फैसला करता है। निम्नलिखित प्रकार की प्रस्तुति की पहचान होने पर एक ऑपरेशन अपरिहार्य है:

• सिर वापस फेंक दिया जाता है;
• श्रोणि स्थान के पीछे का दृश्य;
• भ्रूण गर्भाशय में बैठता है, पैरों पर झुक जाता है जैसे कि उकड़ू बैठ रहा हो;
• नाल गर्भाशय ग्रीवा के बहुत करीब है;
• गर्भाशय में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।

इनमें से प्रत्येक विकृति भ्रूण और गर्भवती मां के लिए उच्च स्तर का खतरा पैदा करती है। प्रस्तुति के ऐसे विकल्प अजन्मे बच्चे की मृत्यु को भड़का सकते हैं। पारंपरिक तरीके से प्रसव के दौरान गंभीर चोट लगने और मृत्यु होने की भी काफी संभावना होती है।

जिन डॉक्टरों ने पैथोलॉजी की खोज की है वे परामर्श के लिए इकट्ठा होते हैं और सीज़ेरियन सेक्शन का निर्णय लेते हैं।

ब्रीच प्रेजेंटेशन वाली महिला के लिए संभावित खतरे

बच्चे और उसकी माँ में गंभीर विकृतियों के विकास से बचने के लिए एक महिला को "कृत्रिम" तरीके से जन्म देना पड़ता है। अक्सर, प्लेसेंटा previa का निदान करते समय, जैसे गर्भाशय बढ़ता है, प्लेसेंटल झिल्ली का एक स्वतंत्र "पुनर्गठन" हो सकता है और यह सही स्थिति पर कब्जा कर सकता है। इसी तरह की शारीरिक अभिव्यक्तियाँ बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर तुरंत स्थिर हो सकती हैं। हालांकि, एक महत्वपूर्ण क्षण में, जब प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, तो सिजेरियन सेक्शन अनिवार्य है।

एक उलटा भ्रूण, जब उसका श्रोणि क्षेत्र मां की योनि की ओर मुड़ जाता है, तो उसे "प्राकृतिक" तरीके से जन्म के समय बाहर आने का अवसर मिलता है। ज्यादातर मामलों में, बच्चा अपने आप पलट जाता है, और जन्म माँ और नवजात शिशु दोनों के लिए सुरक्षित रूप से आगे बढ़ता है। ऐसी प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन केवल आपातकालीन मामलों में ही किया जाता है।

भ्रूण को वांछित स्थिति में बदलने के डॉक्टर के प्रयास एक बड़े खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं। अभी कुछ समय पहले, कुछ प्रसूति विशेषज्ञ इसी तरह की घटना का अभ्यास करते थे। हाथ से फीटल कूप करना बेहद खतरनाक है - इससे उसे गंभीर चोट लग सकती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव सबसे अप्रत्याशित परिदृश्य के अनुसार विकसित हो सकता है। डॉक्टर को सभी बारीकियों को ध्यान में रखना होगा। बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, एक महिला के साथ एक व्याख्यात्मक बातचीत की जानी चाहिए और उसे डराने की कोशिश नहीं करते हुए संभावित जटिलताओं के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। यह निम्नलिखित के बारे में बात करने लायक है:

• पारिवारिक कमजोरी। भ्रूण के श्रोणि क्षेत्र और पैरों में सिर की तरह मां की जन्म नहरों पर दबाव डालने के लिए पर्याप्त बल नहीं होता है। नतीजतन, गर्भाशय ठीक से अनुबंध नहीं कर सकता है, और गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है। ऐसा प्रसव घंटों तक चल सकता है और अंत में मां और अजन्मे बच्चे की मृत्यु हो सकती है।
• भ्रूण के सिर में चोट। अप्रत्याशित चोटों के कारण भ्रूण का झुका हुआ सिर क्षतिग्रस्त हो सकता है। इस मामले में, बच्चा मृत या गंभीर विसंगतियों के साथ पैदा हो सकता है।
• पुरुष भ्रूण में जननांग अंगों को नुकसान। एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, पूरे निचले शरीर के अंडकोश और यहां तक ​​​​कि परिगलन को पिंच करने की उच्च संभावना है।
• एक महिला भ्रूण में योनि के श्लेष्म की सूजन विकसित होने की संभावना। लड़कों के विपरीत, लड़कियों की ब्रीच प्रस्तुति के साथ एक सीजेरियन सेक्शन जननांग अंगों की शारीरिक विशेषताओं के कारण कम खतरनाक होता है। हालांकि, योनि के माइक्रोफ्लोरा के हस्तांतरण की कमी के कारण वल्वैजिनाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• हाइपोक्सिया। जब गर्भनाल जकड़ी और मुड़ी हुई होती है, तो भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, जिससे बाद में श्वासावरोध और मृत्यु हो सकती है।
• मां की जननांग प्रणाली में संक्रमण की उपस्थिति। जब नवजात शिशु गर्भाशय से बाहर गिर जाता है तो उसमें संक्रमण फैलना भी संभव है।

जब एक बच्चा समय से पहले पैदा होता है, तो ब्रीच प्रेजेंटेशन की सभी जटिलताएं तेजी से बिगड़ती हैं। हालांकि इससे पहले घबराने की जरूरत नहीं है। अनुभवी विशेषज्ञ खतरों को खत्म करने की कोशिश करेंगे, और गर्भवती महिला को खुद मेडिकल स्टाफ की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

भ्रूण की प्रस्तुति के साथ सीजेरियन सेक्शन के प्रकार

यह समझा जाना चाहिए कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति सर्जिकल डिलीवरी के लिए अंतिम संकेत नहीं है। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से पहले, 40-50% महिलाओं में भ्रूण प्रस्तुति का निदान किया जाता है। इस जोखिम समूह में पहचानी जाने वाली महिलाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी ही डॉक्टर को उन लोगों की समय पर पहचान करने में मदद करेगी जिन्हें प्रसव के दौरान सर्जरी की आवश्यकता होगी।

प्रस्तुति के प्रकार की पहचान करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ निम्नलिखित परीक्षाएँ आयोजित करते हैं:

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर गर्भधारण के 38-39वें सप्ताह में किया जाता है। ऑपरेशन निम्नलिखित शर्तों के तहत अपरिहार्य है:

• बहुत संकीर्ण श्रोणि का पता लगाना। कई लड़कियों में श्रोणि क्षेत्र की असामान्य शारीरिक विशेषताएं होती हैं। ऐसे मामले होते हैं जब जन्म नहर के लुमेन का संकुचन ट्यूमर प्रक्रियाओं या पिछले जन्मों के बाद के निशान के परिणामस्वरूप होता है।
• गर्भाशय की विकृतियाँ। उदाहरण के लिए, दो सींग वाला गर्भाशय, उसमें विभाजन या रसौली की उपस्थिति। समान विकृति वाले बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय को आमतौर पर हटा दिया जाता है।
• ब्रीच प्रस्तुति का पैर दृश्य। इस विसंगति के साथ, प्रसव के एक लंबे पाठ्यक्रम का जोखिम, एमनियोटिक द्रव की वापसी के बाद एक लंबी अवधि और गर्भाशय ग्रीवा के देरी से खुलने का खतरा बढ़ जाता है।
• ब्रीच प्रस्तुति का पश्च (विस्तार) दृश्य। इस तरह की विकृति एक महिला के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा बन जाती है, खासकर जब गर्भावस्था पहली बार होती है।
• बहुत बड़ा (3.5 किलोग्राम से अधिक) या असामान्य रूप से कम (2 किलोग्राम से कम) भ्रूण का वजन।
• बहुत कम प्रस्तुतिप्लेसेंटा जब गर्भाशय ग्रीवा ओवरलैप होता है।
• गर्भावस्था की जटिलताओं बाद की तारीखें. वे एक गर्भवती महिला की पुरानी बीमारियों के हावभाव, भ्रूण की अपर्याप्तता और तेज हो सकते हैं।
• गंभीर पाठ्यक्रम और पिछली गर्भधारण की डिलीवरी।
• आईवीएफ में उपयोग वयस्कता. आदिम महिला की उम्र भी महत्वपूर्ण है।
• एक महिला के शरीर में हार्मोनल विकार। शरीर में हार्मोन्स के अस्थिर होने के कई कारण होते हैं। गर्भधारण से पहले एक महिला द्वारा बचने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं से सबसे बड़ा खतरा होता है अवांछित गर्भ. कई दवाओं में शरीर में जमा होने की क्षमता होती है, जो आगे चलकर वयस्कता में हार्मोनल व्यवधान का कारण बनती है।
• ब्रीच प्रस्तुति में जुड़वा बच्चों को ले जाना। एक अत्यंत खतरनाक मामला जिसमें डॉक्टर द्वारा तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है।
• नर भ्रूण धारण करना। ऐसे मामलों में, अंडकोश के हाइपोथर्मिया का एक उच्च जोखिम होता है, जो अचानक श्वसन आंदोलनों की ओर जाता है, इसके बाद भ्रूण की श्वासावरोध और इसकी संभावित मृत्यु होती है।

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन आपको मां और अजन्मे बच्चे की आवश्यक चिकित्सा तैयारी करने की अनुमति देता है, जो पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को कम से कम कर देगा।

सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है?

महिला की सामान्य स्थिति के आधार पर गर्भावस्था का अवलोकन करने वाला डॉक्टर उस तारीख का फैसला करता है जब बाद के ऑपरेशन के साथ "संरक्षण" के लिए प्रसवपूर्व विभाग में जाना आवश्यक होता है।

जब "भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति" का निदान किया जाता है, तो महिला को एक रोगी विभाग में रखा जाता है। प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से बिस्तर पर आराम करने और शारीरिक गतिविधि कम करने की सलाह देते हैं। एक अस्पताल में रहकर, एक गर्भवती महिला को मज़बूती से संरक्षित किया जाता है, क्योंकि डॉक्टर उसकी दैनिक जांच करते हैं, आंतरिक अंगों के कामकाज में किसी भी बदलाव और भ्रूण के गठन का पर्याप्त जवाब देते हैं।

दुर्भाग्य से, सिजेरियन सेक्शन माँ और उसके अजन्मे बच्चे की सुरक्षा की पूर्ण गारंटी नहीं देता है। सबसे आम पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं हैं:

• बाहर जाने के बाद सिर को पीछे की ओर झुकाना;
• अपरिपक्वता;
• बहुत अधिक वजन;
• विकास में होने वाली देर;
• हाइपोक्सिया;
• हृदय और श्वसन अंगों के विकार।

एमनियोटिक द्रव द्वारा खतरा उत्पन्न हो सकता है जो समय पर नहीं निकला है और उसके बाद महिला की अप्रत्याशित हरकतें।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था के दौरान स्थिति का आदर्श समाधान, ज़ाहिर है, ऑपरेशन है, जिसकी योजना बनाई गई है। डॉक्टरेट परामर्श के बाद, सिजेरियन सेक्शन के लिए अधिक सटीक तिथि निर्धारित की जाती है। संज्ञाहरण का प्रकार भी निर्धारित किया जाता है।

इस दौरान परिस्थितियां कैसी भी हों भ्रूण विकास, एक महिला और उसके प्रियजनों को अत्यधिक घबराहट के आगे नहीं झुकना चाहिए। बढ़ी हुई चिंता और वर्तमान स्थिति की निरंतर चर्चा केवल स्थिति को बढ़ा सकती है। एक गर्भवती महिला किसी भी बदलाव के प्रति ग्रहणशील हो जाती है, यहां तक ​​कि सकारात्मक भी।

सर्जिकल डिलीवरी के लिए सहमत होने के बाद, सभी संभावित जोखिमों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह अभी भी आने वाले सभी परिणामों के साथ एक ऑपरेशन है। इस मामले में संज्ञाहरण अपरिहार्य है। और एनेस्थीसिया से बाहर निकलने से हमेशा शरीर को तनाव होता है। करीबी लोगों को ऑपरेशन से पहले और बाद में प्रसव में महिला का समर्थन करना चाहिए। आपसी समझ और सद्भाव का माहौल बनाना बेहद जरूरी है ताकि एक महिला आराम कर सके और सुरक्षित महसूस कर सके।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है, याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा करने की ज़रूरत है, स्पष्ट रूप से उसके सभी नुस्खे का पालन करें, और परेशान करने वाले प्रश्न पूछने में संकोच न करें। एक योग्य विशेषज्ञ हमेशा बचाव में आएगा, गर्भवती महिला को शांत रहने और जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

पोस्टऑपरेटिव टांके उतनी जल्दी ठीक नहीं होंगे जितनी हम चाहेंगे। इस अवधि के दौरान, आप वज़न नहीं उठा सकते हैं, ज़्यादा खा सकते हैं, और बच्चे को खिलाया जाना चाहिए, अतिरिक्त उपकरणों के साथ या प्रियजनों की मदद से।

जिन महिलाओं ने अपने जीवन में सिजेरियन सेक्शन का अनुभव किया है, वे नई गर्भावस्था की योजना बनाने से डरती हैं। बेशक, इनकार करने के कई उद्देश्यपूर्ण कारण हैं, लेकिन आपको एक अनुभवी डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए जो महिला के शरीर की स्थिति का आकलन करेगा और अंतिम परिणाम निकालेगा।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, टांके गर्भाशय और पेट की गुहा की दीवारों पर बने रहते हैं, जो अलग हो सकते हैं बार-बार गर्भावस्था. यदि एक महिला को अधिक वजन होने की संभावना है, और कई स्वास्थ्य समस्याएं भी हैं, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, आंतों के रोग, तो बाद के गर्भाधान को बाहर करना वांछनीय है। सबसे अधिक संभावना है, सीज़ेरियन सेक्शन के बाद, डॉक्टर ऐसी महिलाओं को एक नई गर्भावस्था छोड़ने की पेशकश करेंगे।

ऑपरेशन से एक घंटे पहले, प्रीमेडिकेशन किया जाता है - एक इंजेक्शन जो चिंता को कम करता है और एनेस्थीसिया की शुरूआत की सुविधा देता है। निजी क्लीनिकों में, सिजेरियन सेक्शन प्रक्रिया पर विशेष ध्यान दिया जाता है। ऑपरेटिंग कमरे में, विश्राम संगीत अक्सर चालू होता है, और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा कर्मचारी ऑपरेटिंग टेबल पर अपनी स्थिति को सुविधाजनक बनाने के लिए श्रम में महिला पर अतिरिक्त कुशन लगाते हैं।

ब्रीच प्रेजेंटेशन तब होता है जब बच्चा अपने पैरों को ऊपर करके पुजारी पर बैठता है, या अपने कुल्हे पर बैठता है। ऐसा अक्सर होता है, यहां कोई त्रासदी नहीं है, इस निदान से डरने की जरूरत नहीं है।

यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि बच्चा अपनी माँ के पेट में हर समय एक ही स्थिति में लेटे रहने से थक जाता है और वह अपनी मुद्राएँ बदल लेता है। गर्भवती मां इसे महसूस करती है और इसे अल्ट्रासाउंड तस्वीरों में भी देख सकती है। सबसे पहले, बच्चा सिर के बल लेट जाता है, फिर पलट जाता है, और आप पहले से ही उसे "बैठे" अवस्था में या उसकी तरफ लेटे हुए देख सकते हैं। यह गर्भावस्था के 33वें सप्ताह तक जारी रहता है। बच्चा अभी भी छोटा है, इसका आकार इसे एमनियोटिक थैली में स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है, इसमें युद्धाभ्यास के लिए जगह है। डॉक्टर उन बच्चों के बारे में चिंतित हैं जो 33 सप्ताह के बाद सही हेड प्रेजेंटेशन में रोल नहीं करना चाहते हैं। फिर आपको भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन पर फैसला करना होगा।

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ पूरी गर्भावस्था, 33वें सप्ताह से शुरू होकर, बच्चे को हेड प्रेजेंटेशन में घुमाने के लिए राजी करने के उद्देश्य से होती है। यदि 37वें सप्ताह तक स्वच्छंद बच्चे को सिर की प्रस्तुति में स्थानांतरित करना संभव नहीं था, तो महिला को एक ऑपरेशन के लिए तैयार किया जा रहा है - भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन।

मुझे कहना होगा कि ब्रीच प्रेजेंटेशन के लिए ऑपरेशन ही एकमात्र रास्ता नहीं है। सब कुछ गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम, महिला और बच्चे की भलाई पर निर्भर करता है। किसी भी स्थिति में, बच्चे के नियोजित जन्म से दो सप्ताह पहले, यदि बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में है, तो डॉक्टर शांतिपूर्वक आपकी और बच्चे की जांच करने के लिए आपको अस्पताल में रखेंगे, एक परिषद बुलाएंगे जो यह तय करेगी कि आप कैसे हैं जन्म देगा।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

डॉक्टरों के परामर्श पर, प्रसव के तरीकों पर निर्णय कारकों के आधार पर किया जाता है जैसे कि:

1. श्रम में महिला की आयु (यदि प्राइमिपारा की आयु 35 वर्ष से अधिक है, तो सिजेरियन किया जाता है)।
2. महिलाओं की सेहत। ध्यान रखें: पिछले गर्भधारण और प्रसव का इतिहास, एडिमा की उपस्थिति, हृदय की समस्याएं और दबाव।
3. बच्चे का लिंग। ब्रीच प्रेजेंटेशन में शिशु केवल सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होते हैं। यह अंडकोश को आघात से बचने के लिए किया जाता है।
4. श्रम में महिला के श्रोणि का आकार। संकीर्ण श्रोणि = सीज़ेरियन सेक्शन।
5. बच्चे का वजन। एक बच्चे का आदर्श वजन 2500 से 3500 ग्राम तक होता है।
6. लोच, गर्भाशय ग्रीवा की कोमलता।
7. बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति वास्तव में क्या है। शुद्ध और मिश्रित ब्रीच और फुट प्रेजेंटेशन हैं। भ्रूण की पैरों की प्रस्तुति सबसे खतरनाक होती है, यानी बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के हाथ या पैर से गिरने से बचने के लिए हमेशा सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन का डर

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन से डरने की कोई जरूरत नहीं है - ऑपरेशन काफी जल्दी होता है - 40 से 60 मिनट तक - और, एक नियम के रूप में, माँ सचेत है। इस प्रकार की पेट की सर्जरी में सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग बहुत कम किया जाता है, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का अधिक बार उपयोग किया जाता है, अर्थात। शरीर के केवल निचले हिस्से को गतिहीन करें, लेकिन कोई हानिकारक पदार्थ रोगी के रक्त में प्रवेश नहीं करता है, क्योंकि एनेस्थिसियोलॉजिस्ट स्पाइनल कैनाल के अंदर सीधे काठ की रीढ़ में एनेस्थीसिया इंजेक्ट करता है। और जन्म के तुरंत बाद, माँ अपने नवजात बच्चे को देखती है।

कभी-कभी डॉक्टरों की सलाह एक महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति देती है, लेकिन बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में सीधे श्रम गतिविधि के साथ समस्याओं के कारण, माँ और बच्चे को बचाने के लिए डॉक्टर सर्जरी के पक्ष में निर्णय बदल सकते हैं।

ब्रीच प्रस्तुति से डरो मत। अनुभवी डॉक्टर सही फ़ैसलाएक महिला का सक्षम और शांत व्यवहार किसी भी प्रस्तुति के साथ सफल प्रसव के मुख्य घटक हैं।

अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान लगभग 6% गर्भवती महिलाओं को एक खतरनाक निष्कर्ष सुनाई देता है - "ब्रीच प्रेजेंटेशन"। यह सभी के लिए स्पष्ट है कि प्रकृति ने गर्भ में बच्चे को शरीर की अधिक प्राकृतिक स्थिति प्रदान की है - सिर नीचे। आगे बढ़ें जन्म नहर के साथ आगे बढ़ना आसान है, इस दुनिया में पैदा होने के लिए, यह सिर की प्रस्तुति है जो जटिलताओं को खतरा नहीं देती है।

लेकिन उनके बारे में क्या जिनके बच्चे हैं जो अलग तरीके से घर बसाने का फैसला करते हैं? क्या ब्रीच प्रेजेंटेशन हमेशा सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है? यह खतरनाक क्यों है और क्या बच्चे को शरीर की स्थिति बदलने के लिए मजबूर करना संभव है? हम इस सामग्री में यथासंभव इन सभी सवालों के जवाब देने की कोशिश करेंगे।

यह क्या है?

ब्रीच प्रस्तुति को गर्भाशय गुहा में भ्रूण का असामान्य स्थान कहा जाता है, जिसमें भ्रूण का सिर नहीं, बल्कि पुजारी या निचले अंग, श्रोणि क्षेत्र से बाहर निकलने का सामना कर रहे हैं। सिर गर्भाशय के तल पर स्थित होता है। बच्चा वास्तव में बैठा है।

ब्रीच प्रस्तुति गर्भावस्था की पैथोलॉजिकल स्थितियों को संदर्भित करती है, इसके दौरान प्रसव को भी पैथोलॉजिकल माना जाता है। भ्रूण की इस व्यवस्था में कुछ भी स्वाभाविक नहीं है। हालांकि, सभी गर्भधारण का लगभग 4-6% भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

प्रसूति चिकित्सकों के लिए, ऐसा प्रत्येक मामला व्यावसायिकता की वास्तविक परीक्षा है। बच्चे के श्रोणि स्थान में गर्भावस्था प्रबंधन, साथ ही टुकड़ों के इस स्थान में प्रसव के लिए चिकित्सा कर्मचारियों से बहुत अधिक अनुभव और ज्ञान की आवश्यकता होती है।

आधुनिक प्रसूति में, अधिक से अधिक बार वे एक ऐसी महिला की पेशकश करते हैं जिसका बच्चा सीज़ेरियन सेक्शन करने के लिए नीचे स्थित है। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि ऑपरेशन का एक विकल्प है - प्राकृतिक प्रसव। एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, प्रसव में जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है, लेकिन एक अनुभवी और अच्छी तरह से प्रशिक्षित चिकित्सक जन्म प्रक्रिया को सफलतापूर्वक संचालित कर सकता है। बच्चा पैदा होगा, निश्चित रूप से, पैर आगे।

प्रकार

"ब्रीच प्रेजेंटेशन" की अवधारणा गर्भवती माताओं की तुलना में व्यापक है। एक अनुभवी डॉक्टर के लिए यह जानना पर्याप्त नहीं है कि बच्चे का सिर कहाँ है, उसे यह स्पष्ट करने की आवश्यकता है कि बच्चे के शरीर के निचले आधे हिस्से का कौन सा हिस्सा छोटे श्रोणि के संबंध में स्थित है। इसलिए, सभी ब्रीच प्रस्तुतियों में काफी स्पष्ट और समझने योग्य वर्गीकरण होता है।

ग्लूटल

शिशु की इस स्थिति में नितंब छोटे श्रोणि से बाहर निकलने से सटे होते हैं। ब्रीच प्रस्तुति अधूरी हो सकती है, जबकि केवल नितंब गर्भाशय से बाहर निकलने से सटे हुए हैं, और पैर कूल्हे जोड़ों पर मुड़े हुए हैं और शरीर के साथ विस्तारित हैं ताकि एड़ी बच्चे के बहुत चेहरे पर हो। साथ ही, ब्रीच प्रस्तुति मिश्रित (संयुक्त) या पूर्ण हो सकती है, जिसमें बट पैरों के साथ फिट बैठता है, बच्चा उकड़ू बैठा हुआ लगता है।

अधूरा (विशेष रूप से ब्रीच प्रस्तुति) सभी ब्रीच प्रस्तुतियों के 75% मामलों में होता है। प्रत्येक पाँचवाँ मामला एक पूर्ण या संयुक्त (मिश्रित) ब्रीच प्रस्तुति को संदर्भित करता है।

पैर

इस अवधारणा का अर्थ है भ्रूण के पैरों का स्थान गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर। ब्रीच प्रेजेंटेशन की तुलना में फुट प्रेजेंटेशन बहुत कम आम है। पूर्ण पैर की स्थिति के साथ, दोनों पैर छोटे श्रोणि के निकास से सटे हुए हैं, घुटनों पर थोड़ा मुड़ा हुआ है। लेकिन ऐसी तस्वीर बहुत कम देखने को मिलती है। आमतौर पर एक अधूरी पैर प्रस्तुति होती है, जिसमें एक पैर को गर्भाशय से बाहर निकलने के खिलाफ दबाया जाता है, और दूसरा घुटने और कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है और पहले की तुलना में स्तर में काफी अधिक होता है।

ऐसे साधन संपन्न बच्चे भी हैं जो अपने घुटनों के बल छोटे श्रोणि के बाहर स्थित हैं। यह भी पैर प्रस्तुति का एक रूप है - घुटने। इसके साथ, बच्चा पैरों को कूल्हे के जोड़ पर नहीं मोड़ता है, बल्कि उन्हें घुटने के जोड़ों पर मोड़ता है, ऐसा लगता है जैसे बच्चा माँ के गर्भ में घुटने टेक रहा है और दोनों घुटनों को छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के लिए दबाया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं के विकास के मामले में पैरों की प्रस्तुति के विकल्प को सबसे खतरनाक माना जाता है।

खतरे और जोखिम

गंभीर जटिलताओं के विकास के लिए प्रसव में ब्रीच प्रस्तुति खतरनाक है। पानी समय से पहले बाहर निकल सकता है, साथ ही गर्भनाल, उसके हिस्सों और यहां तक ​​​​कि भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों को भी बाहर नहीं रखा जाता है। अक्सर, महिलाएं जन्म देने वाली शक्तियों की कमजोरी विकसित करती हैं, जब संकुचन गर्भाशय ग्रीवा के खुलने का कारण नहीं बनते हैं। अक्सर, श्रोणि और पैरों के साथ एक बच्चे का जन्म तीव्र हाइपोक्सिया, बच्चे की मृत्यु और उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चा हाथ, ठोड़ी वापस फेंक सकता है। उत्तरार्द्ध फ्रैक्चर, ग्रीवा कशेरुक, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विस्थापन से जुड़ी अक्षम जन्म की चोट के विकास से सबसे खतरनाक है। मां के लिए, गर्भाशय ग्रीवा, योनि के टूटने और गंभीर रक्तस्राव की घटना के साथ ऐसा प्रसव खतरनाक है।

एक बच्चे के लिए, ब्रीच प्रस्तुति के परिणाम काफी अप्रिय हो सकते हैं - यह कूल्हे का जन्मजात अव्यवस्था है, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे और मूत्र प्रणाली के विकृति, आघात, मस्तिष्क पक्षाघात का विकास।

हालांकि, खतरे न केवल बच्चे के जन्म में, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी मंडराते हैं। गर्भकाल की पहली छमाही में, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति से गर्भपात, हाइपोक्सिया की संभावना बढ़ जाती है, और शुरुआती प्रीक्लेम्पसिया के विकास के जोखिम को भी ऊंचा माना जाता है। गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, एक महिला जिसका बच्चा सिर ऊपर है, उसे समय से पहले जन्म, प्रीक्लेम्पसिया, गंभीर, समय से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन सहित धमकी दी जाती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली महिलाओं में अपरा अपर्याप्तता और बाद में भ्रूण हाइपोट्रॉफी विकसित होने का 60% अधिक जोखिम होता है। पोषक तत्वों, विटामिन और ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, बच्चे के तंत्रिका और पाचन तंत्र अच्छी तरह से और जल्दी से विकसित नहीं होते हैं, अंतःस्रावी तंत्र और हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में समस्याएं होती हैं।

गर्भावस्था के 34-35वें सप्ताह से, यदि बच्चा सिर की स्थिति में नहीं लुढ़कता है, तो मेडुला ऑबोंगेटा की संरचनाओं के विकास की दर धीमी हो जाती है, जिससे पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क प्रांतस्था का विघटन होता है। अंतरिक्ष में गलत स्थिति में रहने वाले बच्चे में नकारात्मक परिवर्तन जननांग क्षेत्र में भी होते हैं - एडिमा और रक्तस्राव होता है, बाद में लड़की को ओवरी सिंड्रोम हो सकता है, और लड़के को ऑलिगोज़ोस्पर्मिया या एज़ोस्पर्मिया हो सकता है। जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों में, कई ऐसे हैं जिन्होंने पूरे नौ महीने सिर ऊपर और नीचे की ओर बिताए।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृतियों के जन्मजात मामलों में, लगभग 40% गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति जैसे कारण के कारण होते हैं।

कारण

चिकित्सक और वैज्ञानिक पैथोलॉजी के विकास के तंत्र को पूरी तरह से नहीं समझते हैं, यह समझाना मुश्किल है कि एक बच्चा, जिसे स्वभाव से सिर नीचे माना जाता है, एक अलग स्थिति में है, जो उसके या उसकी मां के लिए सुविधाजनक नहीं है। इसलिए, इस तरह के कारणों के बारे में बात करना प्रथागत नहीं है, बल्कि, हम बात कर रहे हैंब्रीच प्रस्तुति के लिए आवश्यक शर्तें के बारे में। और वे बहुत भिन्न हो सकते हैं।

गर्भाशय और श्रोणि की विकृति

यह आधार सबसे आम माना जाता है। ट्यूमर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एक संकीर्ण श्रोणि, साथ ही गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान की उपस्थिति बच्चे को सिर की सही स्थिति लेने से रोक सकती है। काफी बार, पूर्वापेक्षाएँ एक विशेष महिला की शारीरिक विशेषताएं होती हैं - एक बाइकोर्नुएट या सैडल गर्भाशय। बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय की मांसपेशियां भी एक जोखिम पैदा करती हैं कि बच्चा शरीर की गलत स्थिति ले लेगा।

अक्सर, जिन महिलाओं ने कई बार जन्म दिया है, वे ब्रीच प्रस्तुति का सामना करती हैं - गर्भाशय की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, "खिंचाव" हो जाता है, यह भ्रूण का विश्वसनीय निर्धारण प्रदान नहीं कर सकता है। अक्सर एक बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, जिन महिलाओं का पहले कई बार गर्भपात हो चुका होता है, उन्हें अक्सर गर्भाशय गुहा के इलाज के अधीन किया जाता है। बच्चा सहज रूप से एक ऐसी स्थिति लेने की कोशिश करता है जिसमें उसका सिर गर्भाशय के उस हिस्से में होगा, जहाँ ऐंठन कम बार होती है। जिन महिलाओं के कई गर्भपात हुए हैं, उनके लिए ऐसा खंड गर्भाशय का फंडस है। इसका निचला खंड तनावपूर्ण है।

भ्रूण विकृति

ब्रीच प्रस्तुति में अक्सर ऐसे बच्चे होते हैं जिनके पास सकल क्रोमोसोमल विसंगतियां और विकृतियां होती हैं। तो, आंकड़ों के अनुसार, माँ के गर्भ में माइक्रोसेफली (मस्तिष्क की मात्रा कम), एनासेफली (मस्तिष्क की अनुपस्थिति) और हाइड्रोसिफ़लस (हाइड्रोसेफलस) वाले 90% तक बच्चे सिर ऊपर की ओर होते हैं।

ब्रीच प्रेजेंटेशन अक्सर जुड़वा बच्चों में से एक की विशेषता होती है यदि गर्भावस्था एकाधिक है, इस मामले में गर्भाशय में बच्चे की स्थिति इसके किसी भी विकृति से जुड़ी नहीं हो सकती है।

कभी-कभी छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के सापेक्ष शरीर की गलत स्थिति एक बच्चे में वेस्टिबुलर उपकरण के साथ समस्याओं का एक अप्रत्यक्ष संकेत है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, भ्रूण में कूप, कलाबाज़ी और कलाबाज़ी के लिए अधिक जगह होती है। और यह कभी-कभी इस तथ्य को प्रभावित करता है कि बच्चा गर्भाशय के स्थान के अंदर शरीर की गलत स्थिति लेता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, बच्चे की चाल, इसके विपरीत, कठिन होती है, और सही स्थिति में पलटना मुश्किल होता है।

गर्भनाल और नाल

एक छोटी गर्भनाल बच्चे के आंदोलनों को सीमित करती है, और बहुत लंबा अक्सर न केवल भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बल्कि गर्दन या अंगों के उलझाव के साथ भी जोड़ा जाता है। प्लेसेंटा का पैथोलॉजिकल स्थान भी ब्रीच प्रस्तुति के लिए एक शर्त है - हम प्लेसेंटा प्रीविया या इसके निम्न स्थान के बारे में बात कर रहे हैं।

वंशागति

प्रसूतिविदों ने लंबे समय से देखा है कि अक्सर बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति उन गर्भवती महिलाओं में विकसित होती है जो खुद ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुई थीं या मां की पूरी गर्भावस्था इसी स्थिति में थी।

निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त परिसर हमेशा इस तथ्य की व्याख्या नहीं करते हैं। कभी-कभी एक बच्चे में एक ब्रीच प्रस्तुति तय हो जाती है, जिसमें इनमें से कोई भी आवश्यक शर्तें नहीं होती हैं। पैल्विक या तिरछी ब्रीच प्रस्तुति के सभी मामलों की व्याख्या नहीं की जा सकती है, जिस तरह यह समझना हमेशा संभव नहीं होता है कि जन्म से कुछ घंटे पहले सिर ऊपर की ओर स्थित शिशु अचानक असंभव क्यों कर देता है और सिर प्रस्तुति में बदल जाता है। यह दुर्लभ है, लेकिन प्रसूति और स्त्री रोग में बहुत सारे उदाहरण हैं।

निदान

तीसरे नियोजित स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड तक, या यूँ कहें कि गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह तक, भ्रूण की स्थिति एक बड़ी नैदानिक ​​भूमिका नहीं निभाती है, क्योंकि बच्चे के पास अभी भी शरीर की स्थिति को अनायास बदलने के लिए गर्भाशय के अंदर खाली जगह होती है। . इसलिए, पहले की तारीख में ब्रीच प्रस्तुति को निदान नहीं माना जाता है, यह सिर्फ तथ्य का एक बयान है। डॉक्टर भ्रूण की स्थिति का वर्णन करता है जिसमें वह अल्ट्रासाउंड के दौरान "पकड़ा" गया था।

34 सप्ताह के बाद, तख्तापलट की संभावना नगण्य मूल्यों तक कम हो जाती है।यह 32-34 सप्ताह है कि ब्रीच प्रस्तुति पहले से ही एक निदान की तरह लगती है। गर्भवती महिला की निगरानी की रणनीति बदल रही है, प्रसव के तरीके का सवाल पहले से तय किया जाता है।

शिशु की श्रोणि स्थिति पहले प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, वह तथाकथित लियोपोल्ड पद्धति का उपयोग करता है। गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई मानक से अधिक है, गर्भवती मां की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से एक चिकित्सक के हाथों की जांच एक गोल तत्व निर्धारित करती है, काफी मोबाइल, नाभि से गुजरने वाली मिडलाइन के दाईं या बाईं ओर थोड़ा स्थानांतरित . यह बच्चे का सिर है। त्रुटि को खत्म करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ सहायक विधियों का उपयोग करता है: पेश करने वाला हिस्सा निचले पेट में फैला हुआ है, अगर यह एक पुजारी है, तो यह गतिशीलता में सक्षम नहीं है। बच्चे की धड़कन भी सुनाई दे रही है। पैल्विक स्थिति में एक छोटा दिल आमतौर पर मां की नाभि के ऊपर थोड़ा दाहिनी ओर या थोड़ा बाईं ओर दस्तक देता है।

दिल की धड़कन के स्थान से, एक महिला फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके अपने बच्चे की प्रस्तुति को स्वयं निर्धारित कर सकती है। शिशु के सिर ऊपर की ओर उठे हुए पैर और पैर, पेट के निचले हिस्से में, पबिस के लगभग ऊपर, अधिक दर्दनाक और अधिक स्पष्ट रूप से महसूस किए जाते हैं।

योनि परीक्षा के साथ, अनुमानित निदान निर्दिष्ट किया गया है। योनि के पूर्वकाल अग्रभाग के माध्यम से, डॉक्टर नरम प्रस्तुत करने वाले भाग को निर्धारित करता है। सिर, यदि भ्रूण की स्थिति सिर है, स्पर्श करने के लिए दृढ़ और अधिक घना है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की जांच के बाद, महिला को एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने की पेशकश की जाएगी, जिसमें सब कुछ अपनी जगह पर रखना चाहिए। अल्ट्रासाउंड न केवल बच्चे की स्थिति को निर्धारित करेगा, बल्कि उन बारीकियों को भी निर्धारित करेगा जो प्रसव के लिए महत्वपूर्ण हैं - क्या उसका सिर असंतुलित है, क्या गर्भनाल के साथ कोई उलझाव है, बच्चे के शरीर का अनुमानित वजन क्या है, क्या उसके पास है विकासात्मक विकृति, जहां नाल स्थित है, इसकी परिपक्वता की डिग्री क्या है।

इस मामले में सिर के विस्तार का कोण सबसे महत्वपूर्ण है। यदि यह असंतुलित है और बच्चा ऊपर की ओर देख रहा है, तो स्वतंत्र प्रसव की कोई बात नहीं हो सकती है, क्योंकि जोखिम बहुत अधिक है कि जननांग पथ से गुजरते समय, बच्चे को रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोटें आएंगी।

अल्ट्रासाउंड पर यह स्थापित करते समय कि बच्चा गलत तरीके से झूठ बोल रहा है, हाइपोक्सिया के कारण बच्चे की स्थिति में संभावित विकारों के बारे में सभी डेटा रखने के लिए डॉपलर के साथ-साथ सीटीजी के साथ अल्ट्रासाउंड करना अनिवार्य है।

केवल परीक्षा के अंत में, डॉक्टर आगे की गर्भावस्था प्रबंधन और प्रसव की वांछित विधि के लिए संभावनाओं के बारे में विस्तृत उत्तर देने में सक्षम होंगे।

प्राकृतिक भ्रूण कारोबार

28-30 सप्ताह तक, महिला से बिल्कुल कुछ भी आवश्यक नहीं है। डॉक्टर एक चौकस स्थिति लेते हैं और दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि गर्भवती माँ अधिक सोए, आराम करें, सामान्य रूप से खाएं, विटामिन और दवाएं लें ताकि भ्रूण हाइपोट्रॉफी को रोकने के लिए गर्भाशय की टोन को कम किया जा सके और अपरा अपर्याप्तता के जोखिम को कम किया जा सके। 30वें सप्ताह से, डॉक्टर महिला को सुधारात्मक व्यायाम करने की सलाह दे सकते हैं।

डिकान, शुलेशोवा, ग्रिशचेंको के अनुसार व्यायाम का उद्देश्य गर्भाशय और श्रोणि की मांसपेशियों को जितना संभव हो उतना आराम देना है, जिससे बच्चे को सही स्थिति लेने की अनुमति मिलती है, जबकि यह अभी भी संभव है। साँस लेने के व्यायाम के संयोजन में जिमनास्टिक अभ्यासों की प्रभावशीलता लगभग 75% अनुमानित है। ज्यादातर मामलों में, अगर जिम्नास्टिक ने मदद की है, तो बच्चा कक्षाओं की शुरुआत के बाद पहले सप्ताह के भीतर स्वाभाविक रूप से, बिना किसी जबरदस्ती के लुढ़क जाता है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, यकृत और गुर्दे की बीमारियों वाली महिलाओं में भ्रूण के तख्तापलट के लिए जिम्नास्टिक का उल्लंघन किया जाता है। कक्षाएं उन महिलाओं के लिए अवांछनीय हैं जिनके पास सर्जिकल ऑपरेशन या सीजेरियन सेक्शन के इतिहास से गर्भाशय पर निशान हैं, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण वाली गर्भवती माताओं के लिए, समय से पहले जन्म का खतरा। योनि (पानीदार, खूनी) से डिस्चार्ज की उपस्थिति के साथ जो गर्भावधि उम्र के लिए असामान्य है, जिम्नास्टिक को contraindicated है।

स्वाभाविक रूप से, बच्चे 70% बहुपत्नी महिलाओं में और लगभग एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में पहले जन्म के साथ सिर की स्थिति ले सकते हैं। परिणाम प्राप्त करने के लिए, वे न केवल जिमनास्टिक का उपयोग करते हैं, बल्कि पूल में तैरने के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक प्रभाव भी डालते हैं। अधिकांश प्रसूतिविदों के अनुसार, बच्चा अपनी माँ के अनुनय को "सुन" सकता है और लुढ़क सकता है। यदि वह 35-36 सप्ताह से पहले ऐसा नहीं करता है, तो 99% की संभावना के साथ बच्चा जन्म तक ब्रीच प्रस्तुति में रहेगा।

यह पहले से ही झगड़े के दौरान या उनसे कुछ समय पहले उनके तख्तापलट के 1% पर भरोसा करने लायक नहीं है।

फीटल फ्लिप एक्सरसाइज के लिए नीचे देखें।

प्रसूति उलटा

यदि जिम्नास्टिक, तैराकी, उचित श्वास और 35 सप्ताह तक नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन करने से शिशु पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एक मजबूर प्रसूति तख्तापलट किया जा सकता है। इसे अर्खांगेल्स्की विधि द्वारा तख्तापलट भी कहा जाता है। एक बाहरी तख्तापलट विशेष रूप से एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। पूर्व चिकित्सक 32-34 सप्ताह में इसका अभ्यास करने की कोशिश की, अब 35-36 या 36-37 सप्ताह की अवधि के लिए बच्चे को हाथ से पलटना सबसे उचित माना जाता है।

एक महिला के पास होना चाहिए पर्याप्तएमनियोटिक द्रव, तख्तापलट लगातार अल्ट्रासाउंड नियंत्रण में होता है। डॉक्टर मोड़ से पहले और उसके बाद कुछ समय के लिए सीटीजी के माध्यम से बच्चे की हृदय गतिविधि की निगरानी करते हैं। विधि का सार भ्रूण के सिर और नितंबों को दक्षिणावर्त या वामावर्त (पीठ की स्थिति के आधार पर) की चिकनी, सावधानीपूर्वक एक साथ गति में निहित है। बच्चे को चालू करना हमेशा संभव नहीं होता है, कोई भी गारंटी नहीं दे सकता है कि आर्कान्जेस्की विधि अपेक्षित परिणाम देगी।

एक प्रसूति तख्तापलट उन महिलाओं में contraindicated है, जिन्हें समय से पहले प्रसव का खतरा है, अगर उनकी श्रोणि बहुत संकीर्ण है, अगर वह अपने पहले जन्म के समय 30 वर्ष से अधिक की है। अगर महिला को प्रीक्लेम्पसिया है, तो पर्याप्त गतिशीलता नहीं होने पर डॉक्टर जबरन बच्चे को नहीं पलटेंगे।

Arkhangelsky पद्धति का उपयोग मामलों में नहीं किया जाता है एकाधिक गर्भावस्था, गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति में, साथ ही एमनियोटिक द्रव (ओलिगोहाइड्रमनिओस) या उनकी अधिकता (पॉलीहाइड्रमनिओस) की कमी के साथ।

यदि बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति गर्भाशय की शारीरिक विकृति के कारण होती है, तो एक मैनुअल पलटाव भी नहीं किया जाता है। हाल ही में, अधिक से अधिक प्रसूति विशेषज्ञ सिद्धांत रूप में मैनुअल तख्तापलट से इनकार करते हैं। यह माना जाता है कि यह भ्रूण के प्लेसेंटल एबॉर्शन, उलझाव और श्वासावरोध, झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन की संभावना को बढ़ाता है। चिकित्सा ऐसे मामलों को जानती है जब एक प्रसूति तख्तापलट समाप्त हो गया समय से पहले जन्मगर्भाशय का टूटना और भ्रूण की चोट।

यह देखते हुए कि कोई प्रभाव नहीं हो सकता है, लेकिन साइड "इफेक्ट्स" हो सकते हैं, कई प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह तक अवलोकन रणनीति जारी रखते हैं, जिसके बाद उन्हें नियमित रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। भावी माँअस्पताल जाना और प्रसव की विधि चुनना।

सिजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक प्रसव?

यह मुख्य सवाल है जो एक गर्भवती महिला को परेशान करता है और उसके डॉक्टर को सताता है। उसे ही गर्भावस्था के 38वें सप्ताह से पहले ही हल करना होता है। यह राय कि आपको सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से विशेष रूप से ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म देना होगा, गलत है। एक बच्चा जो गर्भाशय में सिर ऊपर करके बैठता है, वह अलग-अलग तरीकों से पैदा हो सकता है:

• प्राकृतिक प्रसव जो अनायास शुरू हुआ;
• प्राकृतिक प्रसव, डीए में उत्तेजित, इस तिथि से थोड़ा पहले या थोड़ा बाद में;
• नियोजित सिजेरियन सेक्शन।

उचित प्रसव रणनीति चुनने के लिए, डॉक्टर एक विशेष जन्म सुरक्षा पैमाने का उपयोग करते हैं। यदि कुल स्कोर 16 से अधिक है, तो यह माना जाता है कि एक महिला ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ अपने दम पर जन्म दे सकती है। अंक निम्नानुसार प्रदान किए जाते हैं:

• गर्भकालीन आयु - 37-38 सप्ताह - 0 अंक;
• गर्भकालीन आयु 41 सप्ताह से अधिक - 0 अंक;
• गर्भकालीन आयु 40-41 सप्ताह - 1 बिंदु;
• गर्भकालीन आयु 38-39 सप्ताह - 2 अंक;
• बड़ा फल (4 किलोग्राम से) - 0 अंक;
• भ्रूण का वजन 3500 -3900 ग्राम - 1 बिंदु;
• बच्चे का वजन 2500 से 3400 ग्राम - 2 अंक;
• पैर की प्रस्तुति - 0 अंक;
• संयुक्त (मिश्रित) प्रस्तुति - 1 अंक;
• ग्लूटल - 2 अंक;
• दृढ़ता से विस्तारित भ्रूण सिर - 0 अंक;
• मध्यम विस्तारित सिर - 1 बिंदु;
• झुका हुआ सिर - 2 अंक;
• अपरिपक्व गर्भाशय - 0 अंक;
• अपर्याप्त रूप से परिपक्व गर्दन - 1 बिंदु;
• परिपक्व गर्भाशय - 2 अंक।

साथ ही, श्रोणि के आकार के लिए 0 से 12 अंक दिए गए हैं - यह जितना चौड़ा होगा, महिला को उतने ही अधिक अंक प्राप्त होंगे। और केवल अंकों के योग से पता चलता है कि क्या जोखिम उठाना और अपने दम पर जन्म देना संभव है, या क्या सर्जिकल टीम के अनुभव और योग्यता पर भरोसा करना और सीजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देना बेहतर है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई गर्भवती महिलाओं के बयान कि वे ऑपरेशन के लिए सहमति नहीं देंगी, जो अक्सर गर्भावस्था और प्रसव पर महिला मंचों में सुनी जाती हैं, का कोई विशेष महत्व नहीं है। एक सीजेरियन सेक्शन, यदि स्कोर 16 से कम है, चिकित्सा कारणों से किया जाता है और केवल तब जब प्राकृतिक प्रसव के दौरान बच्चे को चोट लगने का उच्च जोखिम होता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में नियोजित सीजेरियन सेक्शन पर निर्णय हमेशा तौला जाना चाहिए।

यदि किसी महिला को ऐसा लगता है कि उसे केवल इसलिए सर्जरी के लिए भेजा गया था क्योंकि डॉक्टर समस्याग्रस्त पैथोलॉजिकल प्रसव के साथ "खिलवाड़" नहीं करना चाहते थे, तो आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख से संपर्क करने और चिकित्सा विशेषज्ञ आयोग की नियुक्ति के लिए कहने की आवश्यकता है। एक बार फिर रिस्क स्कोर की गणना करेंगे और अपनी राय देंगे।

एक महिला के लिए जिसके संबंध में एक संभावित प्राकृतिक जन्म के बारे में निर्णय लिया गया है, समय पर अस्पताल जाना महत्वपूर्ण है। आप घर पर संकुचन शुरू होने तक इंतजार नहीं कर सकते। यहां तक ​​कि बहुत प्रारंभिक, जन्म प्रक्रिया की पहली अवधि एक योग्य चिकित्सक की सतर्क देखरेख में होनी चाहिए।

इस स्तर पर, भ्रूण के मूत्राशय के समय से पहले फटने, पानी के बहाव, विशेष रूप से उनके तेजी से फैलने से रोकना महत्वपूर्ण है, क्योंकि पानी के साथ-साथ गर्भनाल के फंदे और यहां तक ​​​​कि बच्चे के शरीर के हिस्से भी गिर सकते हैं।

जैसे ही संकुचन नियमित हो जाते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेंटीमीटर खुल जाती है, महिला को बहुत तेजी से श्रम गतिविधि को रोकने के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाओं और दर्द निवारक दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है। इस स्तर पर, सीटीजी डिवाइस जुड़ा हुआ है, बच्चे के जन्म की पूरी प्रक्रिया भ्रूण की कार्डियक गतिविधि की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ होगी। हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, एक महिला को इंजेक्शन के घोल में झंकार, कोकार्बोक्सिलेज, सिगेटिन और हैलोकॉर्बिन दिया जाता है।

जैसे ही पानी टूटता है, डॉक्टर सीटीजी द्वारा बच्चे की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करेंगे, और गर्भनाल के छोरों या बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों के आगे बढ़ने के लिए एक इंट्रावागिनल परीक्षा भी आयोजित करेंगे। यदि लूप गिर जाते हैं, तो वे उन्हें वापस टक करने की कोशिश करेंगे, लेकिन इस स्तर पर विफलता के मामले में, महिला को तुरंत सीजेरियन सेक्शन के लिए ऑपरेटिंग रूम में भेजा जाएगा।

वैसे, ब्रीच प्रस्तुति के साथ लगभग 30% प्राकृतिक जन्म सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होते हैं। और महिला और उसके रिश्तेदारों दोनों को इसके लिए नैतिक रूप से तैयार होना चाहिए।

यदि बच्चा पैर या बट आगे की ओर जाता है तो कोई भी बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी नहीं कर सकता है।

श्रम के दूसरे चरण में, अगर सब कुछ ठीक हो जाता है, तो महिला ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन लगाना शुरू कर देती है, जिससे संकुचन उत्तेजित होता है और गर्भाशय ग्रीवा तेजी से खुलती है। जैसे ही यह बच्चे के नितंबों के माध्यम से जाने के लिए पर्याप्त खुल जाता है, मेडिकल टीम एक एपीसीओटॉमी करती है - योनि के पेरिनेम और पीछे की दीवार में एक सर्जिकल चीरा। यह महिला को सहज फटने से बचाने में मदद करेगा और बच्चे के पारित होने की सुविधा प्रदान करेगा।

यदि बच्चे के धड़ के जन्म के 5 मिनट बाद सिर का जन्म नहीं होता है तो इसे एक अनुकूल संकेत माना जाता है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, प्रसूति विशेषज्ञ विभिन्न तरीकों का उपयोग कर सकते हैं। एक के साथ, नितंबों को मैन्युअल रूप से उन्हें फैलाने की कोशिश किए बिना या किसी तरह प्रक्रिया को तेज करने के लिए समर्थन किया जाता है, दूसरे के साथ, वंक्षण फोल्ड द्वारा बच्चे को एक या दोनों पैरों से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। बच्चे के जन्म के तीसरे चरण में कई विकल्प हैं, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि जन्म कैसे आगे बढ़ता है, बच्चा खुद कैसे पैदा होगा।

देरी या लापरवाह रवैयाश्रम में ऐसी महिला के कर्मियों को तीव्र हाइपोक्सिया, भ्रूण की मृत्यु, उसे गंभीर चोटें लग सकती हैं, जो बच्चे को हमेशा के लिए विकलांग बना देगा।

यही कारण है कि एक महिला जो एक ब्रीच प्रस्तुति में जन्म देने वाली है, उसे एक प्रसूति संस्थान की पसंद से संपर्क करना चाहिए, एक बड़ी जिम्मेदारी वाले डॉक्टर, एक बार फिर सभी जोखिमों को तौलना चाहिए।

प्रसवोत्तर अवधि

इस तरह के बच्चे के जन्म के बाद की प्रसवोत्तर अवधि गैर-पैथोलॉजिकल प्रसव में इसी अवधि से बहुत अलग नहीं है। एक महिला को यह डर नहीं होना चाहिए कि वह बिस्तर में अधिक समय बिताएगी या नवजात शिशु की देखभाल नहीं कर पाएगी। यदि कोई जटिलता नहीं है, रक्तस्राव नहीं खुलता है, तो नव-निर्मित माँ को प्रसव कक्ष से वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है जहाँ वह आराम कर सकती है, और बच्चे को बाल विभाग में भेज दिया जाता है, जहाँ उसकी विशेष देखभाल की जाएगी।

सभी बच्चे जो पैर या लूट आगे पैदा हुए थे, भले ही प्रसव में कोई स्पष्ट जटिलताएं न हों, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अधिक बारीकी से निगरानी की जाती है, क्योंकि पैथोलॉजिकल प्रसव के कुछ परिणाम काफी दूरस्थ हो सकते हैं। यह संभव है कि ऐसे बच्चे को अन्य बच्चों की तुलना में बाद में दूध पिलाने के लिए लाया जाएगा, अक्सर जन्म के बाद निचले शरीर वाले बच्चों को पुनर्जीवन समर्थन की आवश्यकता होती है।

ऐसे नवजात शिशुओं को तीन वर्ष की आयु तक पहुंचने तक एक न्यूरोलॉजिस्ट के डिस्पेंसरी अवलोकन की आवश्यकता होती है।

यदि पैथोलॉजी दिखाई देती है, तो बच्चे के लिए डिस्पेंसरी का पंजीकरण आजीवन हो सकता है।

माताओं के लिए मेमो

ब्रीच प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था की अपनी विशेषताएं हैं, और एक महिला को यह याद रखना चाहिए:

प्रसवपूर्व पट्टी, यदि बच्चे को सिर ऊपर की ओर रखा जाता है, तो इसे गर्भावस्था के 30वें सप्ताह तक ही पहना जा सकता है। यदि तब बच्चा अंतरिक्ष में शरीर की गलत स्थिति को बरकरार रखता है, तो उसे पट्टी नहीं पहनाई जा सकती।

बच्चे के जन्म से पहले या उससे कुछ समय पहले, गर्भवती महिला का पेट गिर जाता है - सिर की प्रस्तुति में भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि के बाहर निकलने के खिलाफ दबाया जाता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, पेट का आगे को बढ़ाव बहुत जन्म तक नहीं होता है।