भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति: कारण, प्रसव, व्यायाम, फोटो। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति: प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन? यह और अन्य महत्वपूर्ण प्रश्न ब्रीच प्रेजेंटेशन में 29 सप्ताह के गर्भवती बच्चे

इसके विकास के दौरान, बच्चा, जो मां के पेट में होता है, कई बार पलटता है। और गर्भावस्था के 22-23 सप्ताह के बाद, बच्चा, एक नियम के रूप में, सिर के नीचे की स्थिति लेता है - और यह भ्रूण का स्थान है जिसे बाद के जन्मों के लिए इष्टतम माना जाता है। भ्रूण का सिर व्यास में उसके शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा है, और इसलिए यह प्रसव के दौरान इसके मार्ग के साथ है कि सबसे बड़ी कठिनाइयाँ जुड़ी हुई हैं। बच्चे का सिर जन्म नहर से गुजरने के बाद, उसका बाकी शरीर "जड़ता से" लगभग अगोचर रूप से चलता है। यदि बच्चा मां के पेट में लंबवत स्थित है, यानी सिर नीचे है, तो ज्यादातर मामलों में यह स्थिति कोई मुश्किल नहीं लाती है। लेकिन ऐसा भी होता है कि भ्रूण गर्भ में अनुप्रस्थ स्थिति में होता है: पैर या नितंब नीचे। इस मामले में हम बात कर रहे हैंगर्भावस्था के दौरान ब्रीच प्रस्तुति के बारे में, जिसका निदान, एक नियम के रूप में, 28 वें सप्ताह तक प्रसवपूर्व क्लिनिक की अगली यात्रा के दौरान किया जाता है। यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि इस समय पाई गई ब्रीच प्रस्तुति आवश्यक रूप से जन्म तक नहीं रहेगी - बच्चा 36 सप्ताह तक स्थिति बदल सकता है। इसके अलावा, ऐसे कई उपाय हैं जो भ्रूण को "मोड़ने" में मदद कर सकते हैं, जिससे उसे सिर की स्थिति मिलती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण

पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणगर्भावस्था के दौरान भ्रूण कई कारकों के कारण हो सकता है। मुख्य कारणों में से एक डॉक्टर गर्भाशय के स्वर और उत्तेजना में कमी कहते हैं। साथ ही, ब्रीच प्रेजेंटेशन के कारणों को कहा जाता है, और गर्भाशय के विकास में असामान्यताएं, प्लेसेंटा प्रीविया, भ्रूण की कुछ विकृतियां। ब्रीच प्रस्तुति ब्रीच, पैर, मिश्रित, घुटने हो सकती है - उनमें से प्रत्येक का नियमित परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा आसानी से निदान किया जाता है, जिसके बाद अल्ट्रासाउंड पुष्टि आवश्यक होगी। ब्रीच प्रेजेंटेशन को बच्चे और मां दोनों के लिए बिल्कुल सामान्य स्थिति नहीं माना जाता है - हालांकि इसमें सीधे बड़े खतरे नहीं होते हैं।

यद्यपि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है, यह अक्सर प्रसव के लिए एक संकेत बन जाता है सी-धारा. यदि जन्म स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ता है, तो डॉक्टर का निरंतर और बढ़ा हुआ नियंत्रण आवश्यक है - एक ब्रीच प्रस्तुति से प्रसव अधिक बार जटिलताओं के साथ होता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लक्षण

शारीरिक रूप से, यदि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति होती है, तो महिला को यह विकृति किसी भी तरह से महसूस नहीं होती है। वह किसी भी दर्द के लक्षण या परेशानी से परेशान नहीं है, जो स्पष्ट रूप से गर्भाशय में बच्चे के "गलत" स्थान का संकेत दे सकता है।

ब्रीच प्रस्तुति केवल परीक्षाओं के माध्यम से निर्धारित की जा सकती है। तो, ब्रीच प्रस्तुति के साथ, विशेषज्ञ प्यूबिस के ऊपर गर्भाशय के फंडस के उच्च स्तर पर ध्यान देते हैं, जो गर्भावधि उम्र के अनुरूप नहीं है। भ्रूण के दिल की धड़कन नाभि क्षेत्र में या उससे थोड़ा ऊपर दाएं या बाएं (भ्रूण की स्थिति के आधार पर) अधिक स्पष्ट रूप से सुनाई देती है।

इसके अलावा, योनि परीक्षा के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के संकेत खुद को प्रकट करते हैं। उदाहरण के लिए, एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक नरम वॉल्यूमेट्रिक भाग, एक वंक्षण गुना, एक कोक्सीक्स और एक त्रिकास्थि की जांच की जाती है। आसन्न ब्रीच और पैर प्रस्तुति के साथ, आप एक ही रेखा पर स्थित कैल्केनियल ट्यूबरकल और छोटी उंगलियों (हाथों पर उंगलियों के अलावा) के साथ बच्चे के पैरों को निर्धारित कर सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, हालांकि, अल्ट्रासाउंड की भी आवश्यकता होगी।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए व्यायाम

आप विशेष जिम्नास्टिक अभ्यासों की मदद से बच्चे को पेट में सिर की स्थिति "दे" सकते हैं। आप उन्हें गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह से शुरू कर सकती हैं - अपने डॉक्टर से परामर्श के बाद। जिमनास्टिक अभ्यास में भावी मां को प्रवण स्थिति में एक तरफ से दूसरी तरफ मोड़ना शामिल है: लगभग हर 7-10 मिनट में 3-4 बार। यह अभ्यास दिन में 2-3 बार किया जाता है। आप एक व्यायाम भी कर सकते हैं जिसमें श्रोणि को ऊपर उठाना शामिल है: अपनी पीठ के बल लेटकर, आपको पीठ के निचले हिस्से के नीचे किसी तरह का रोलर लगाना चाहिए (साधारण तकिए का इस्तेमाल किया जा सकता है) ताकि श्रोणि सिर से 20-30 सेंटीमीटर ऊंचा हो। इस स्थिति में आपको 5 से 15 मिनट तक रहने की जरूरत है, लेकिन अब और नहीं। व्यायाम दिन में 2-3 बार खाली पेट किया जाता है। इस तरह के जिम्नास्टिक करने के लिए किसी भी ऑपरेशन से गर्भाशय पर निशान हैं, देर से विषाक्तता. वह ब्रीच प्रस्तुति और वैकल्पिक चिकित्सा के लिए अपने तरीकों की पेशकश करता है, उदाहरण के लिए, एक्यूपंक्चर, होम्योपैथी,।

यदि उपरोक्त विधियाँ वांछित परिणाम नहीं लाती हैं, भावी माँबाहरी भ्रूण रोटेशन का सुझाव दे सकता है। यह प्रक्रिया लगभग 34-37 सप्ताह की गर्भावस्था में की जाती है, हमेशा एक अस्पताल में निगरानी, ​​​​अल्ट्रासाउंड निगरानी और गर्भाशय को आराम देने वाली विशेष तैयारी का उपयोग किया जाता है। एक सफल बाहरी तख्तापलट बाद में स्वाभाविक रूप से जन्म देना संभव बना देगा, लेकिन चूंकि यह प्रक्रिया काफी कठिन है, और इसमें कई contraindications भी हैं (गर्भाशय पर एक निशान, मोटापा, प्रिमिपारा की उम्र 30 साल से अधिक है, प्रीक्लेम्पसिया, ), यह हर गर्भवती महिला के लिए उपयुक्त नहीं है और वे इसे काफी दुर्लभ बनाती हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव

यदि ब्रीच प्रस्तुति को किसी भी तरीके से समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो यह विकार का कारण नहीं बनना चाहिए। इस मामले में, गर्भवती महिला को पहले प्रसूति अस्पताल जाने की सलाह दी जाएगी: यहां, सभी आवश्यक परीक्षाओं के बाद, प्रसव की विधि का चयन किया जाएगा।

किसी भी गंभीर मतभेद के बिना, प्रसव स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ सकता है - एक डॉक्टर की निरंतर देखरेख में। यदि यह संभव नहीं है, तो सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी। ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं (3.5 किलोग्राम से अधिक), गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति, संकीर्ण श्रोणिएक गर्भवती महिला में, प्लेसेंटा प्रीविया, पैर या मिश्रित स्थिति में प्रस्तुति।

खासकर-तात्याना अर्गमाकोवा

2012-08-03 05:35:24

इरीना पूछती है:

नमस्ते! मैं 29 साल का हूं। उसने 23 साल की उम्र में अपने पहले बच्चे को जन्म दिया, उन्होंने एक सीजेरियन सेक्शन (दृष्टि की स्थिति के लिए) किया। अब एक सेकंड के साथ गर्भवती। 12 सप्ताह के पहले अल्ट्रासाउंड में सब कुछ सामान्य था। दूसरे अल्ट्रासाउंड (सप्ताह 21) पर, निदान किया गया था: "दाईं ओर मध्य भाग में गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर, 19 * 13 मिमी मापने वाला एक इंट्राम्यूरल-सबसरस नोड, मुख्य रूप से इकोोजेनेसिटी कम हो गया। पूर्वकाल की दीवार में मध्य भाग, एक इंट्राम्यूरल-मायोमैटस नोड 8 मिमी व्यास। गर्भाशय का स्वर नहीं बढ़ा है "भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति। गर्भाशय फाइब्रॉएड।" कृपया मुझे बताएं कि शिशु के स्वास्थ्य और उसके पूर्ण विकास के लिए निदान कितना खतरनाक है? यह गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करेगा और क्या यह समय से पहले जन्म का कारण होगा? और क्या वे इस तरह के निदान के साथ सीज़ेरियन सेक्शन करते हैं?

जवाबदार कोलेसनिक विक्टोरिया लियोनिदोव्ना:

शुभ दोपहर, इरीना! गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। गांठें समय से पहले जन्म का कारण हो सकती हैं। आपके मामले में, आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक, प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती, और बार-बार अल्ट्रासाउंड पर डॉक्टर द्वारा निगरानी रखने की आवश्यकता है। यह निर्धारित करेगा कि बच्चा कैसे विकसित होता है और, यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय के परिसर के काम को अनुकूलित करने के उद्देश्य से चिकित्सा निर्धारित करें, जो इसमें योगदान देगा उचित विकासबच्चा।

जवाबदार सिलिना नताल्या कोंस्टेंटिनोव्ना:

22 सप्ताह की अवधि में, हम सिर या ब्रीच प्रस्तुति नहीं देते हैं, क्योंकि बच्चा लगातार प्रस्तुति बदलता रहता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं हैं। 34 सप्ताह के बाद प्रसूति की स्थिति के आधार पर प्रसव की विधि का प्रश्न तय किया जाएगा। फिलहाल चिंता का कोई कारण नहीं है। अपरिपक्व जन्म के जोखिम का मानदंड गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 30 मिमी से कम है। 30 सप्ताह में सर्विकोमेट्री दोहराएं।

2010-09-22 07:46:51

नतालिया पूछती है:

नमस्कार मेरे पास ऐसी स्थिति है: सप्ताह 12 में, 6 मिमी तक बढ़ा हुआ टीवीपी पाया गया, मैंने कोरियोन की बायोप्सी ली, परिणाम 46.XX था। बाद के सभी अल्ट्रासाउंड ने भ्रूण के मानदंडों के अनुपालन को दिखाया। 31 सप्ताह में, ट्यूबलर हड्डियों की कमी का पता चला (29-30 सप्ताह की अवधि के अनुरूप)। 37 सप्ताह में - 32 सप्ताह के अनुरूप, जबकि सेरिबैलम 37 सप्ताह से मेल खाता है। एक निदान किया गया था: कंकाल डिसप्लेसिया, जो फेफड़े के हाइपोप्लेसिया का कारण बनता है। मेरे पास एक बाइकोर्नुएट गर्भाशय है (पूरी गर्भावस्था गर्भाशय के बाईं ओर बैठती है), भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। परिवार में महिला रेखा में, सभी महिलाएं छोटी (150-155 सेमी) हैं। कृपया मुझे बताएं कि क्या मेरे पास जन्म देने का मौका है स्वस्थ बच्चा? और क्या मेरी लड़की सिर्फ छोटी हो सकती है (संविधान की विशेषताएं)?

2008-08-28 14:30:17

इरीना पूछती है:

नमस्कार
कृपया मुझे बताएं कि क्या क्लिटोरल ऑर्गेज्म प्राप्त करके 21 सप्ताह में गर्भावस्था को नुकसान पहुंचाना संभव है, कम प्लेसेंटल अटैचमेंट (आंतरिक ओएस से 25 मिमी ऊपर) और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के अधीन।
धन्यवाद!

जवाबदार ज़ेगुलोविच यूरी व्लादिमीरोविच:

शुभ दोपहर, इरीना! चिकित्सा के दृष्टिकोण से, आपके लिए एक महत्वपूर्ण contraindication है यौन संबंध(क्लिटोरल ऑर्गेज्म सहित) प्लेसेंटा का कम लगाव है। नाल और संभोग के इस स्थान के साथ, जो आमतौर पर योनि और गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के साथ होता है, गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है अगर संभोग उन दिनों के साथ मेल खाता है जब गर्भावस्था नहीं हुई थी तो मासिक धर्म होना चाहिए था। तो, अफसोस, आपको यौन गतिविधि को सीमित करना चाहिए और केवल अपने पति को सेक्स का आनंद देना चाहिए। अपनी कल्पना और एक-दूसरे के ज्ञान पर भरोसा करें, अपने साथी की इच्छाओं के प्रति सहानुभूति रखें और खुद के प्रति चौकस रहें। इसे ज़्यादा मत करो - गर्भावस्था के दौरान सेक्स एक अनिवार्य गतिविधि नहीं है, अभी भी आपसी प्यार दिखाने के कई तरीके हैं! आखिरकार, अब आपको न केवल अपना, बल्कि शिशु का भी ध्यान रखने की जरूरत है। इसलिए, अधिक समय बाहर बिताएं, दिलचस्प स्थानों की यात्रा करें, अच्छी तरह से खाएं, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष कॉम्प्लेक्स लें, आराम करना सीखें। इसके अलावा, बच्चे के जन्म की तैयारी, एलसीडी पर जाने और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने के बारे में मत भूलना। आप सौभाग्यशाली हों!

2016-03-10 14:34:31

ऐलेना पूछती है:

नमस्ते! कृपया मुझे बताएं कि प्लेसेंटा के लूज अटैचमेंट का क्या मतलब है? यह 20 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड पर लिखा गया था। गर्भावस्था 1. अल्ट्रासाउंड परिणाम: भ्रूण की स्थिति: अस्थिर, प्रस्तुति: ब्रीच, द्वितीय स्थिति, पीछे का दृश्य, संख्या उल्बीय तरल पदार्थ: सामान्य, पानी की जेब: 32.39 मिमी; अपरा स्थानीयकरण: गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार, अपरा परिपक्वता की डिग्री: I, अपरा की मोटाई: 24-29 मिमी, गर्भनाल का एसेंट्रिक लगाव किनारे से 20 मिमी (इस तरह उन्होंने मुझे एक टुकड़े को फाड़ने के खतरे के बारे में समझाया बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटा, आप गर्भनाल को नहीं खींच सकते?), गर्भाशय ग्रीवा: 39.2*30mm. अन्य सभी संकेतक और रक्त और मूत्र परीक्षण सामान्य हैं, चिंता की कोई बात नहीं है। डॉक्टर ने निर्धारित किया कि प्लेसेंटा बेहतर ग्लूटार्गिन 0.75 3 आर संलग्न करता है। दिन में - 2 एन डी। और पूरी गर्भावस्था के दौरान लगातार एलेविट का सेवन करें। क्या मुझे ये दवाएं लेनी चाहिए? क्या इस मामले में अपरा का अचानक टूटना संभव है?

जवाबदार पालिगा इगोर एवगेनिविच:

हैलो, ऐलेना! मैं आपके उपस्थित चिकित्सक की रणनीति और आपके इतिहास के बारे में नहीं जानता, हालांकि, ग्लूटार्जिन और मल्टीविटामिन का प्लेसेंटल एबॉर्शन से कोई लेना-देना नहीं है।

2013-09-23 19:11:19

क्रिस्टीना पूछती है:

शुभ दिन कृपया मुझे बताएं कि क्या गर्भावस्था के 20वें सप्ताह (आज ठीक 20 सप्ताह है) के लिए ऐसा अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष सामान्य है ?? 22 साल की, नियोजित गर्भावस्था, गर्भावस्था से पहले मेरा वजन 49 किलो था, अब 54 है!
भ्रूण 1, अनुदैर्ध्य स्थिति, ब्रीच प्रस्तुति, भ्रूण का आकार - बीडीपी 4.22 सेमी। (क्या यह मेरी अवधि के लिए आदर्श है?) - अवधि (किसी कारण से) 18-19 सप्ताह से मेल खाती है। 17, सिर परिधि 16.62 सेमी, लंबाई ह्यूमरस 2.93 सेमी, ---- आयाम 19-20 सप्ताह की अवधि के अनुरूप हैं! और निचला, आदि अंग ढके हुए हैं। सिर नीचे स्थित है खोपड़ी घूंघट है। दिमाग। औसत एम-गूंज विस्थापित नहीं है, बड़े गढ्ढे की चौड़ाई 0.5 सेमी है, पीछे के सींगों की चौड़ाई 0.53 सेमी है। पारदर्शी सेप्टम की गुहा, आकार में 0.26 सेमी तक, रीढ़ का पता लगाया जा सकता है। भ्रूण की हृदय गति 142 बीपीएम लयबद्ध तक। हृदय का आकार सामान्य है। पेट दिखाई दे रहा है। आंत में, हाइपरेचोइक सामग्री थोड़ी मात्रा में निर्धारित होती है (क्या यह सामान्य है *?) दाएं और बाएं गुर्दे पर पर्दा पड़ा है, कार्यालय साफ नहीं है। हरकतें हैं, हरकत सामान्य है। मंजिल - मी))))))) प्लेसेंटा आंतरिक ओएस के किनारे के ऊपर गर्भाशय की पिछली दीवार पर 4.4 सेमी तक स्थित है। (क्या यह अच्छा है?) प्लेसेंटा की मोटाई 2.3 सेमी है। । एमनियोटिक द्रव सामान्य है! अमोटिक द्रव सूचकांक 11 सेमी।
गर्भाशय ग्रीवा - लंबाई 3.9 सेमी, मोटाई 3.4 आंतरिक ओएस का व्यास - ऐसी टिप्पणियां भी खुली हैं - यह अध्ययन सीएचडी सहित भ्रूण में छोटे अज्ञात दोषों की उपस्थिति की संभावना को बाहर नहीं करता है, जो विशिष्टताओं के कारण निदान नहीं किया जा सकता है भ्रूण परिसंचरण। निष्कर्ष - गर्भावस्था 19-20 सप्ताह की सिफारिशें - गतिकी में अल्ट्रासाउंड निगरानी। मुझे बताओ, या बल्कि, क्या यह रूसी में संभव है? क्या यह सामान्य है???? ऐसी टिप्पणी से डॉक्टरों को क्या डर????? मदद, मैं वास्तव में चिंतित हूँ

जवाबदार ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

प्लेसेंटा के समान स्थान और आंतरिक ओएस के 4.4 सेमी तक खुलने के साथ (यह आदर्श नहीं है!) आपको जल्द से जल्द अस्पताल जाने की जरूरत है!
भ्रूण के आयाम 19-20 सप्ताह की अवधि के अनुरूप हैं। मामूली दोषों के बारे में निष्कर्ष अजीब लगता है, वे या तो मौजूद हैं और कल्पना की गई हैं, या वे नहीं हैं।
क्या आपकी स्क्रीनिंग की गई है - संयुक्त और ट्रिपल टेस्ट? सभी परीक्षाओं के साथ एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना उचित है।
मैं तुम्हारी सफलता की कामना करता हूं!

2013-01-03 11:46:03

ज़िला पूछता है:

नमस्ते! मैं निश्चित रूप से उत्तर की उम्मीद नहीं करता, लेकिन मैं कोशिश करूँगा। मैं 31 साल का हूँ। गर्भावस्था तृतीय। पिछले दो एक सीजेरियन के साथ समाप्त हुए। दो बेटियां हैं। पहले के साथ कोई समस्या नहीं थी। ब्रीच प्रेजेंटेशन और बड़े भ्रूण 4200gr के कारण एक सीजेरियन सेक्शन किया गया था। दूसरे के दौरान हर समय एक खतरा था, गर्भाशय का स्वर। अब छह सप्ताह। अभी तक अस्पताल नहीं गए हैं। पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द, टोन और कुछ दिनों पहले हल्के भूरे रंग के छोटे डिस्चार्ज थे। वीकेंड का अंत अभी दूर है। क्या करें? जब तक मैं कुछ नहीं पीता। झूठ। अग्रिम में धन्यवाद।

जवाबदार ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

बेशक, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की आवश्यकता है। गर्भपात का संभावित खतरा। अभी के लिए, Dufaston 1 टैब लें। दिन में 2 बार और होम्योपैथिक विबुरकोल सपोसिटरी।

2012-12-13 11:36:51

क्रिस्टीना पूछती है:

हैलो, मैं सलाह के लिए आपकी ओर रुख कर रहा हूं। तथ्य यह है कि मुझे गर्भावस्था की अंतिम अवधि नहीं दी जा सकती। मेरी उम्र 21 साल है, पहली गर्भावस्था, गर्भाधान के समय 20 साल की थी। कोई गर्भपात नहीं हुआ।
आखिरी माहवारी का पहला दिन 5 जुलाई 2012 है, लेकिन मुझे यकीन है कि गर्भधारण नहीं हो सका, क्योंकि मैंने 10वीं के बाद ही सेक्स किया था।
पहले अल्ट्रासाउंड (17 अक्टूबर, 2012) पर, अवधि मासिक - 14 सप्ताह 6 दिन और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार - 13 सप्ताह 3 दिन निर्धारित की गई थी।
दूसरे अल्ट्रासाउंड पर (9 दिसंबर, 2012), मासिक अवधि 22 सप्ताह 3 दिन है, लेकिन अल्ट्रासाउंड के परिणाम:
बीपीआर 48 मिमी;
एलजेडआर 61 मिमी;
ओजी 176 मिमी;
शीतलक 148 मिमी;
डीबी / शीतलक * 100% \u003d 21.6%
जांघ की लंबाई दाएं और बाएं 32 मिमी;
पैर की लंबाई दाएं और बाएं 28 मिमी;
ह्यूमरस सपा की लंबाई। एसएल। 30 मिमी;
प्रकोष्ठ लंबाई सपा। एसएल। 26 मिमी;
नाक की हड्डी की लंबाई 7.8 मिमी है;
नेक फोल्ड की मोटाई (21 सप्ताह तक) 4.5mm;
हृदय गति 134 बीट प्रति मिनट;
अपरा के निचले किनारे से अंदर तक की दूरी। ग्रसनी 70 मिमी;
प्लेसेंटा की मोटाई 24 मिमी;
परिपक्वता की 0 डिग्री;
एमनियोटिक इंडेक्स। तरल 148 मिमी;
गर्भनाल 3 बर्तन;
सरवाइकल लंबाई 36 मिमी;
पिछली दीवार के साथ प्लेसेंटा का स्थानीयकरण;
स्थिति अनुदैर्ध्य, श्रोणि प्रस्तुति है।
रीढ़ स्थित है 8 बजे।
लिंग की लड़की।
निष्कर्ष गर्भावस्था के 19-20 सप्ताह, और पहले अल्ट्रासाउंड के अनुसार 21-22 सप्ताह होना चाहिए।
क्या इससे भ्रूण के आंतरिक विकास में देरी हो सकती है?

जवाबदार ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

यह सही है, यह अवधि 22 सप्ताह है, अल्ट्रासाउंड 20 सप्ताह के अनुसार। क्या संयुक्त और ट्रिपल परीक्षणों के परिणाम सामान्य थे? यदि हाँ, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, आपको गतिकी में स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता है। मुझे नहीं लगता कि यह अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता है। एक महीने में फॉलो-अप अल्ट्रासाउंड करवाएं।

2012-04-22 07:48:27

अन्ना पूछता है:

नमस्कार। क्या आप मुझे बता सकते हैं कि मैं 24 सप्ताह की गर्भवती हूं। सभी जांच और अल्ट्रासाउंड सामान्य हैं। एक हफ्ते पहले, रात में एक नैपकिन पर पेशाब करने के बाद, मुझे ध्यान आने लगा पीला स्रावआयशर के मिश्रण के साथ। उन्होंने एक अल्ट्रासाउंड किया, भ्रूण के साथ सब कुछ सामान्य है, कोई टुकड़ी नहीं है, एक मूत्र परीक्षण, एक बीज टैंक और योनि से धब्बा सामान्य है। क्या हो सकता है? पेट के निचले हिस्से में दर्द भी नहीं होता है। आवंटन केवल रात में होता है, दिन के दौरान कोई निर्वहन नहीं होता है। मुझे ब्रीच प्रेजेंटेशन है, बच्चा अक्सर ब्लैडर हिट करता है, क्या इसका कोई कारण हो सकता है?

जवाबदार जंगली नादेज़्दा इवानोव्ना:

आपको दर्पणों में गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा की आवश्यकता है, गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड - शायद समय से पहले जन्म का खतरा है या गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण हो रहा है, अन्य कारण भी हो सकते हैं, लेकिन एक परीक्षा की आवश्यकता है। यूरोलिथियासिस को बाहर करने के लिए शायद गुर्दे का यूएस बनाना जरूरी है।

कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - माँ पर और भ्रूण पर ही निर्भर करता है।

इस निदान के कारणों के पहले समूह में शामिल हैं:

• पॉलीहाइड्रमनिओस
• ओलिगोहाइड्रामनिओस
• रस्सी उलझाव
• एक ही समय में कई बच्चों को ले जाना
• गर्भाशय फाइब्रॉएड, इसके स्वर में कमी और अनुबंध करने की क्षमता
• गर्भनाल काफी लंबी नहीं है
• प्लेसेंटा प्रेविया
• संकीर्ण श्रोणि या इसकी हड्डियों का विरूपण।

कारणों के दूसरे समूह में शामिल हैं:

• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी विकास बिगड़ा हुआ है, इसकी देरी का पता लगाया जा सकता है, बच्चा छोटा है, जो इसके मुक्त संचलन में योगदान देता है
• कुसमयता
• विकासात्मक दोष।

यह याद रखना चाहिए कि 32 सप्ताह तक बच्चा बार-बार एक अलग स्थिति ले सकता है। इस अवधि के बाद, उसके लिए यह इतना आसान नहीं है, क्योंकि वह तेजी से बढ़ रहा है, और गर्भाशय में जगह कम होती जा रही है। इसलिए, यदि 32 वें सप्ताह तक बच्चे ने सिर नीचे नहीं किया है, तो ब्रीच प्रस्तुति की पुष्टि हो जाती है।

समस्या की परिभाषा

ब्रीच प्रस्तुति का क्या अर्थ है? इस समस्या को परिभाषित करने की तरह, उम्मीद करने वाली माँ इस प्रश्न का उत्तर अपने आप नहीं दे सकती है। आखिरकार, उसे अपनी स्थिति में कोई बदलाव महसूस नहीं होता है, वह डिस्चार्ज और अन्य संकेतों के बारे में चिंतित नहीं है कि बच्चे के साथ कुछ गलत है।

डॉक्टर योनि परीक्षण और भ्रूण की जांच करके बच्चे की गलत स्थिति का निर्धारण कर सकते हैं।

मौजूदा समस्या का अंदाजा इस बात से लगाया जा सकता है कि:

• गर्भाशय के कोष के प्यूबिस के ऊपर खड़े होने का माप गर्भकालीन आयु से मेल नहीं खाता है। वे कुछ अधिक हैं;
• गर्भवती महिला की नाभि के क्षेत्र में दिल की धड़कन सुनी जा सकती है, यह काफी अलग है;
• योनि की जांच करते समय, बच्चे के पैर (पैर, फनी) या कोक्सीक्स, त्रिकास्थि (ग्लूटल) की जांच की जाती है।

इन संकेतकों के आधार पर, डॉक्टर महिला को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजता है, जिसके परिणाम अंतिम निदान स्थापित करते हैं।

भ्रूण की गलत स्थिति में प्रसव

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, प्राकृतिक प्रसव को बाहर नहीं किया जाता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति का आकलन करता है और इसके लिए अनुमति देता है यदि:

• महिला 37 सप्ताह की गर्भवती है;
• बच्चे का वजन 2.5 से कम और 3.5 किलोग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए;
• महिला की श्रोणि संकीर्ण नहीं है, श्रोणि की हड्डियों का कोई विरूपण नहीं है;
• फुट प्रस्तुति प्रकट नहीं हुई है;
• कन्या के जन्म की संभावना है।

ऐसे में महिला प्राकृतिक रूप से बच्चे को जन्म दे सकती है। प्रसव के तंत्र को 3 चरणों में बांटा गया है:

प्रथम चरण। संकुचन

• जब वे शुरू होते हैं, तो गर्भवती माँ को एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए। यदि संभव हो, तो उसके निचले अंग और श्रोणि ऊपरी शरीर से थोड़ा अधिक होना चाहिए। इस अवधि के दौरान सबसे आरामदायक और सुरक्षित स्थिति उस तरफ की स्थिति होती है जहां बच्चे की पीठ स्थित होती है;
• पानी के टूटने के बाद योनि की जांच की जाती है। इसके लिए धन्यवाद, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत हैं (यह तब किया जाता है जब गर्भनाल, पैर बाहर गिर जाते हैं);
• श्रम गतिविधि को सीटीजी द्वारा नियंत्रित किया जाता है, गर्भाशय पर विशेष ध्यान दिया जाता है - इसकी सिकुड़ा गतिविधि की निगरानी की जाती है;
• हाइपोक्सिया से बचने के लिए इसकी रोकथाम की जाती है;
• कुछ मामलों में, संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है। फिर संज्ञाहरण लागू किया जाता है;
• इसके अतिरिक्त, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग तब किया जा सकता है जब गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 4 सेंटीमीटर तक पहुंच गया हो।

दूसरा चरण

• संकुचन के कमजोर पड़ने से बचने के लिए, ऑक्सीटोसिन इंजेक्ट किया जाता है;
• बच्चे के दिल की धड़कन, संकुचन की तीव्रता और पाठ्यक्रम नियंत्रित होते हैं;
• पेरिनेम को उस समय विच्छेदित किया जाता है जब डॉक्टरों ने बच्चे के नितंबों के फटने को दर्ज किया;
• जब नितंबों का फटना हुआ हो या निचले अंग दिखाई दिए हों, तो स्थिति के आधार पर, डॉक्टर मैनुअल सहायता का उपयोग कर सकते हैं। यह बच्चे को उसके और प्रसव में महिला के लिए न्यूनतम परिणामों के साथ पैदा होने में मदद करने के लिए किया जाता है।

तीसरा चरण

यदि पिछली अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी, तो तीसरी ठीक उसी तरह आगे बढ़ती है जैसे सामान्य प्रसव में।
ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ एक सीजेरियन सेक्शन डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है यदि:

• बच्चे के समय से पहले जन्म का खतरा होता है;
• बच्चे का वजन 2.5 या 3.5 किलोग्राम से अधिक नहीं होता है;
• लड़के के जन्म की उम्मीद है;
• परिभाषित पैर प्रस्तुति;
• सिर के overextension का पता चला था।

जब एक महिला के पास सीजेरियन सेक्शन के संकेत नहीं होते हैं, और डॉक्टर उसे स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति देता है, आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए आवश्यक शर्तें उत्पन्न हो सकती हैं:

• भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति;
• कमजोर श्रम गतिविधि;
• अलग प्लेसेंटा;
• प्रक्षेपित गर्भनाल या निचले, ऊपरी अंग;
• नॉन-ओपनिंग सर्विक्स।

आप किन जटिलताओं का सामना कर सकते हैं

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, शिशु की यह स्थिति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है, जिसे जन्म के बारे में ही नहीं कहा जा सकता है। उनका पाठ्यक्रम कुछ कारकों के कारण जटिल हो सकता है:

• भ्रूण का श्रोणि भाग सिर के आयतन से कम होता है। गर्भाशय पर श्रोणि भाग का दबाव बहुत कमजोर होता है, इसलिए इसका खुलना बहुत धीमा होता है। और नतीजा कमजोर सामान्य गतिविधि है;
• बच्चे का सिर गलत स्थिति में हो सकता है। जब इसे वापस फेंका जाता है, तो चोट लगने का उच्च जोखिम होता है;
• बच्चे को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं हो सकती है। हाइपोक्सिया का कारण सिर और जन्म नहर की दीवार के बीच गर्भनाल है;
• भ्रूण की भुजाएं पीछे की ओर फेंकी जा सकती हैं, जिससे जन्म के समय चोट लग सकती है।

स्थिति को कैसे ठीक करें

इस निदान के बारे में जानने वाली गर्भवती महिलाओं की स्वाभाविक इच्छा समस्या को हल करने के लिए हर संभव प्रयास करना है। इस मामले में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि 20 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति अभी तक एक संकेतक नहीं है। इस समय, बच्चा एक अलग स्थिति ले सकता है। इसलिए, इस स्तर पर, अपने स्वास्थ्य, उचित पोषण और अच्छे आराम पर ध्यान देते हुए घबराहट को स्थगित कर देना चाहिए।
आप 30-32 सप्ताह से शुरू होने वाले निदान की विश्वसनीयता के बारे में बात कर सकते हैं। यदि इस समय तक स्थिति नहीं बदली है, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चा अब अपना सिर नीचे नहीं करेगा। लेकिन स्थिति को बदलने का मौका है। इसके अलावा, विशेषज्ञों ने ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण को पलटने के लिए विशेष अभ्यास विकसित किए हैं।

इससे पहले कि आप व्यायाम का एक सेट करना शुरू करें, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए और उसके साथ इस मुद्दे पर चर्चा करनी चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं, और इससे बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा। आखिरकार, गर्भावस्था हर किसी के लिए अलग-अलग होती है, और गर्भवती मां के जीव की विशेषताओं के कारण, उसके लिए कोई भी शारीरिक गतिविधि निषिद्ध हो सकती है।

क्या करें? इस समस्या का सामना करने वाली कई गर्भवती महिलाओं को 4 अभ्यासों के एक जटिल से मदद मिलती है। उनके कार्यान्वयन के साथ आगे बढ़ने से पहले, शरीर को तैयार करना, मांसपेशियों को गर्म करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, यह कुछ मिनटों के लिए शांत गति से चलने के लिए पर्याप्त है, इसे पैर की उंगलियों और एड़ी पर चलने के साथ बारी-बारी से। बाजुओं (गोलाकार घुमाव, हाथों, कोहनी, उंगलियों को गर्म करना) और पैरों (घुटनों को पेट की तरफ थोड़ा ऊपर उठाना) को गर्म करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

ब्रीच एक्सरसाइज:

1. सीधे खड़े हों, पैर थोड़े अलग हों, पीठ सीधी हो। सावधानी से, धीरे-धीरे अपने पैर की उंगलियों पर खड़े हों, अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएँ। हम कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति में रहते हैं, आपकी पीठ को झुकाते हैं। हम पूरे पैर नीचे जाते हैं। हम इसे 5 बार करते हैं।
2. श्रोणि के नीचे एक सपाट सतह पर लेटकर, हम एक तकिया लगाते हैं, अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ते हैं। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कंधे कम से कम 30 और अधिकतम 45 सेंटीमीटर श्रोणि के नीचे हों। हम इस स्थिति में 5 से 10 मिनट तक लेटे रहते हैं। यह व्यायाम भोजन से पहले सबसे अच्छा किया जाता है। प्रति दिन 2-3 पुनरावृत्तियाँ पर्याप्त हैं।
3. हम फर्श पर उतर जाते हैं, चारों तरफ हो जाते हैं, गर्दन शिथिल हो जाती है। हम एक सांस लेते हैं और उसी समय पीठ को गोल करते हैं, ठोड़ी को छाती से लगाते हैं। साँस छोड़ते हुए, हम काठ क्षेत्र में जितना संभव हो उतना झुकने की कोशिश करते हैं, सिर को पीछे की ओर मोड़ते हैं। हम 5 बार दोहराते हैं।
4. हम फर्श पर लेट जाते हैं, अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ते हैं, पैरों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। हाथ आराम से, यहां तक ​​कि, शरीर के साथ स्थित हैं। जब हम सांस लेते हैं, तो हम पेट और श्रोणि को जितना संभव हो ऊपर उठाने की कोशिश करते हैं, हम अपने पैरों और कंधों को फर्श पर टिका देते हैं। हम साँस छोड़ते हुए प्रारंभिक स्थिति में लौटते हैं, फिर पैरों को सीधा करते हैं, साँस लेते हैं, पेट में खींचते हैं। साँस छोड़ते समय, मांसपेशियों को आराम दें। हम व्यायाम 7 बार करते हैं।

ब्रीच प्रेजेंटेशन की पुष्टि करते समय घबराने की जरूरत नहीं है। एक बार इस स्थिति में, एक महिला को सकारात्मक सोचना चाहिए और खुद को सर्वश्रेष्ठ के लिए स्थापित करना चाहिए। उसे जितना हो सके अपने डॉक्टर पर भरोसा करने की जरूरत है, जो बच्चे के जन्म के लिए सबसे अच्छा विकल्प चुनेंगे, उनके पाठ्यक्रम को नियंत्रित करेंगे और सभी प्रकार की जटिलताओं को रोकेंगे।
इसके अलावा, गर्भवती मां को यह भी याद रखना चाहिए कि बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम में योगदान देना उसकी शक्ति में है।

उसे निम्नलिखित सलाह पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• सही खाएं और ताजी हवा में नियमित सैर करें;
• डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ऊपर दिए गए व्यायाम करें;
• कोशिश करें कि गद्दीदार फर्नीचर पर न बैठें। यदि और कोई विकल्प न हो तो बैठते समय पैरों को फैलाकर रखना चाहिए।
• नरम सोफे, आर्मचेयर को हार्ड बैक वाली कुर्सियों से बदलने की सिफारिश की जाती है। इस स्थिति में, पीठ को सीधा रखना चाहिए;
• एक फिटबॉल खरीदें। ऐसे कई व्यायाम हैं, जिनकी मदद से आप बच्चे के जन्म की तैयारी कर सकते हैं, जिससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि बच्चा सही स्थिति में है;
• पट्टी मत बांधो। इस तथ्य के बावजूद कि यह चीज गर्भवती महिलाओं को लाभ पहुंचाती है, क्योंकि यह पेट का समर्थन करती है, भार वितरित करती है, ब्रीच प्रस्तुति के मामले में इसका उपयोग छोड़ दिया जाना चाहिए। आखिरकार, भ्रूण के पलटने और सही स्थिति लेने की संभावना को खारिज नहीं किया जा सकता है। और पट्टी उसे हिलने डुलने से रोकती है।

और यह मत भूलो कि 32 सप्ताह तक समस्या अपने आप हल हो सकती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आप विशेष व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं। लेकिन आपको निराश नहीं होना चाहिए, क्योंकि कई महिलाओं ने भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सफलतापूर्वक स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया है। इसलिए, बच्चे के जन्म से पहले केवल सकारात्मक भावनाएं और आशावादी दृष्टिकोण होना चाहिए। आखिर बच्चा मां की मनोदशा को महसूस करता है।

वीडियो व्यायाम

बच्चे के सिर के बाहरी मोड़ का भी उपयोग किया जाता है, जब प्रसव के पहले चरण में चिकित्सक, अल्ट्रासोनोग्राफी के नियंत्रण में, मां के पेट पर अपना हाथ रखता है और बच्चे के सिर को नीचे कर देता है। यह प्रक्रिया लोकप्रिय हो गई है, और अधिकांश डॉक्टर इसका इस्तेमाल करते हैं यह छिटपुट रूप से। हालांकि, कुछ लोग जटिलताओं के डर से इसका इस्तेमाल करने से पहले झिझकते हैं। केवल एक डॉक्टर जो इस प्रक्रिया में विशेष रूप से प्रशिक्षित है और सीजेरियन सेक्शन करने के लिए प्रशिक्षित है, उसे बाहरी ग्लैन्स रोटेशन करना चाहिए। ऐसा होता है कि बच्चा फिर से श्रोणि की स्थिति में लौट आता है।

भ्रूण की अनुदैर्ध्य-श्रोणि स्थिति

इस स्थिति के कारण हैं: बच्चे का कम वजन, गर्भाशय की अनियमित संरचना, अत्यधिक मात्रा उल्बीय तरल पदार्थ, एकाधिक गर्भधारण, गर्भाशय का अत्यधिक फैलाव।

क्या बच्चे की अनुदैर्ध्य-श्रोणि स्थिति में स्वाभाविक रूप से जन्म देना संभव है?

आप शायद स्वाभाविक रूप से जन्म दे पाएंगी, लेकिन तभी जब डॉक्टर को यकीन हो जाए कि उसने मां और बच्चे की सुरक्षा के लिए सब कुछ किया है। आपको बच्चे के जन्म की निरंतर इलेक्ट्रॉनिक निगरानी की आवश्यकता है और सबसे अच्छा ऑपरेटिंग रूम में। कभी-कभी अत्यधिक प्रयासों के बिना (उन्हें रोकने के लिए) एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, ताकि यह गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण के लिए न आए (जिससे बच्चे और मां की श्रोणि के बीच गर्भनाल का संपीड़न हो सकता है)। प्रसव के अंत के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करना संभव है। आप शरीर और गर्दन पर आवश्यक तनाव के बिना सिर को प्रकट करने में सहायता के लिए संदंश का भी उपयोग कर सकते हैं। कभी-कभी बच्चे के जन्म की सुविधा के लिए पेरिनेम में चीरा लगाया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा बहुत धीरे-धीरे खुलती है या अन्य समस्याएं होती हैं, तो डॉक्टर को पूरी ऑपरेटिंग टीम के साथ मिल कर काम करना चाहिए
सिजेरियन सेक्शन के लिए किसी भी समय तैयार रहें।

बच्चे की अनुदैर्ध्य-श्रोणि स्थिति में सुरक्षित प्रसव किन परिस्थितियों में संभव है?

डॉक्टर निम्नलिखित परिस्थितियों में प्राकृतिक प्रसव को संभव मानते हैं:

भ्रूण की बैठने की स्थिति, जब पैर पेट और छाती के साथ स्थित होते हैं ताकि पैर उसके चेहरे की तरफ हों;

एक छोटा बच्चा (लेकिन 2.75 किलो से कम नहीं) जो जन्म नहर से आसानी से निकल जाएगा। पता है कि श्रोणि स्थिति में बच्चे के साथ गर्भावस्था के 36 सप्ताह से पहले प्रसव सीजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है;

प्लेसेंटा प्रेविया, गर्भनाल के आगे को बढ़ाव या भ्रूण को खतरा देने वाली अन्य घटनाओं जैसी नकारात्मक घटनाओं की अनुपस्थिति, जिन्हें आसानी से समाप्त नहीं किया जा सकता है;

बच्चे के जन्म से जुड़ी माँ में समस्याओं की अनुपस्थिति: माँ की श्रोणि उचित आकार की है, गर्भावस्था के दौरान गंभीर चोटों के कोई आंकड़े नहीं हैं, माँ की उम्र 35 वर्ष से कम है;

बच्चे के जन्म के दौरान, प्रस्तुति का हिस्सा पहले ही श्रोणि में जा चुका होता है;

भ्रूण के सिर की ठुड्डी घुटनों तक मुड़ी हुई है;

जरूरत पड़ने पर सीजेरियन सेक्शन के लिए तैयार।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान नुकसान से बचने के लिए, डॉक्टर अनुदैर्ध्य-श्रोणि स्थिति में भ्रूण के साथ सिजेरियन सेक्शन के लिए जाते हैं, यह मानते हुए कि यह बच्चा पैदा करने का सबसे सुरक्षित तरीका है।

कभी-कभी नियोजित सिजेरियन सेक्शन के मामले में, डिलीवरी इतनी तेजी से होती है कि सेक्शन शुरू होने से पहले ही नितंब श्रोणि में चले जाते हैं। अधिकांश डॉक्टर जन्म को स्वाभाविक रूप से जारी रखने की कोशिश करते हैं।

आप गर्भावस्था के दौरान शिशु की स्थिति की जांच कैसे कर सकती हैं?

यह एक डॉक्टर या दाई द्वारा किया जा सकता है:

बच्चे के शरीर के हिस्सों को अलग करने के प्रयास के साथ, सपाट हाथों से टटोलना। पीठ में एक चिकनी उत्तल आकृति होती है; बाहों, पैरों, कोहनी को छोटी अनियमितताओं के समूह के रूप में महसूस किया जाता है; सिर गोल, कठोर होता है, और यदि आप इसे दबाते हैं, तो यह अपनी मूल स्थिति में लौट आता है, जबकि शरीर के अन्य सभी भाग गतिहीन रहते हैं; नितंब सिर की तुलना में नरम होते हैं;

हृदय के स्थान का निर्धारण करते हुए, इसे आमतौर पर निचले पेट में सुना जाता है;

अल्ट्रासोनोग्राफिक अध्ययन।

अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान लगभग 6% गर्भवती महिलाओं को एक खतरनाक निष्कर्ष सुनाई देता है - "ब्रीच प्रेजेंटेशन"। यह सभी के लिए स्पष्ट है कि प्रकृति ने गर्भ में बच्चे को शरीर की अधिक प्राकृतिक स्थिति प्रदान की है - सिर नीचे। इस दुनिया में पैदा होने के लिए, जन्म नहर के साथ आगे बढ़ना आसान है, यह सिर की प्रस्तुति है जो जटिलताओं का खतरा नहीं है।

लेकिन उनके बारे में क्या जिनके बच्चे हैं जो अलग तरीके से घर बसाने का फैसला करते हैं? क्या ब्रीच प्रेजेंटेशन हमेशा सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है? यह खतरनाक क्यों है और क्या बच्चे को शरीर की स्थिति बदलने के लिए मजबूर करना संभव है? हम इस सामग्री में यथासंभव इन सभी सवालों के जवाब देने की कोशिश करेंगे।

यह क्या है?

ब्रीच प्रस्तुति को गर्भाशय गुहा में भ्रूण का असामान्य स्थान कहा जाता है, जिसमें भ्रूण का सिर नहीं, बल्कि पुजारी या निचले अंग, श्रोणि क्षेत्र से बाहर निकलने का सामना कर रहे हैं। सिर गर्भाशय के तल पर स्थित होता है। बच्चा वास्तव में बैठा है।

ब्रीच प्रस्तुति गर्भावस्था की पैथोलॉजिकल स्थितियों को संदर्भित करती है, इसके दौरान प्रसव को भी पैथोलॉजिकल माना जाता है। भ्रूण की इस व्यवस्था में कुछ भी स्वाभाविक नहीं है। हालांकि, सभी गर्भधारण का लगभग 4-6% भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

प्रसूति चिकित्सकों के लिए, ऐसा प्रत्येक मामला व्यावसायिकता की वास्तविक परीक्षा है। बच्चे के श्रोणि स्थान में गर्भावस्था प्रबंधन, साथ ही टुकड़ों के इस स्थान में प्रसव के लिए चिकित्सा कर्मचारियों से बहुत अधिक अनुभव और ज्ञान की आवश्यकता होती है।

आधुनिक प्रसूति में, अधिक से अधिक बार वे एक ऐसी महिला की पेशकश करते हैं जिसका बच्चा सीज़ेरियन सेक्शन करने के लिए नीचे स्थित है। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि ऑपरेशन का एक विकल्प है - प्राकृतिक प्रसव। एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, प्रसव में जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है, लेकिन एक अनुभवी और अच्छी तरह से प्रशिक्षित चिकित्सक जन्म प्रक्रिया को सफलतापूर्वक संचालित कर सकता है। बच्चा पैदा होगा, निश्चित रूप से, पैर आगे।

प्रकार

"ब्रीच प्रेजेंटेशन" की अवधारणा गर्भवती माताओं की तुलना में व्यापक है। एक अनुभवी डॉक्टर के लिए यह जानना पर्याप्त नहीं है कि बच्चे का सिर कहाँ है, उसे यह स्पष्ट करने की आवश्यकता है कि बच्चे के शरीर के निचले आधे हिस्से का कौन सा हिस्सा छोटे श्रोणि के संबंध में स्थित है। इसलिए, सभी ब्रीच प्रस्तुतियों में काफी स्पष्ट और समझने योग्य वर्गीकरण होता है।

ग्लूटल

शिशु की इस स्थिति में नितंब छोटे श्रोणि से बाहर निकलने से सटे होते हैं। ब्रीच प्रस्तुति अधूरी हो सकती है, जबकि केवल नितंब गर्भाशय से बाहर निकलने से सटे हुए हैं, और पैर कूल्हे जोड़ों पर मुड़े हुए हैं और शरीर के साथ विस्तारित हैं ताकि एड़ी बच्चे के बहुत चेहरे पर हो। साथ ही, ब्रीच प्रस्तुति मिश्रित (संयुक्त) या पूर्ण हो सकती है, जिसमें बट पैरों के साथ फिट बैठता है, बच्चा उकड़ू बैठा हुआ लगता है।

अधूरा (विशेष रूप से ब्रीच प्रस्तुति) सभी ब्रीच प्रस्तुतियों के 75% मामलों में होता है। प्रत्येक पाँचवाँ मामला एक पूर्ण या संयुक्त (मिश्रित) ब्रीच प्रस्तुति को संदर्भित करता है।

पैर

इस अवधारणा का अर्थ है भ्रूण के पैरों का स्थान गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर। ब्रीच प्रेजेंटेशन की तुलना में फुट प्रेजेंटेशन बहुत कम होता है। पूर्ण पैर की स्थिति के साथ, दोनों पैर छोटे श्रोणि के निकास से सटे हुए हैं, घुटनों पर थोड़ा मुड़ा हुआ है। लेकिन ऐसी तस्वीर बहुत कम देखने को मिलती है। आमतौर पर एक अधूरी पैर प्रस्तुति होती है, जिसमें एक पैर को गर्भाशय से बाहर निकलने के खिलाफ दबाया जाता है, और दूसरा घुटने और कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है और पहले की तुलना में स्तर में काफी अधिक होता है।

ऐसे साधन संपन्न बच्चे भी हैं जो अपने घुटनों के बल छोटे श्रोणि के बाहर स्थित हैं। यह भी पैर प्रस्तुति का एक रूप है - घुटने। इसके साथ, बच्चा पैरों को कूल्हे के जोड़ पर नहीं मोड़ता है, बल्कि उन्हें घुटने के जोड़ों पर मोड़ता है, ऐसा लगता है जैसे बच्चा माँ के गर्भ में घुटने टेक रहा है और दोनों घुटनों को छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के लिए दबाया जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं के विकास के मामले में पैरों की प्रस्तुति के विकल्प को सबसे खतरनाक माना जाता है।

खतरे और जोखिम

गंभीर जटिलताओं के विकास के लिए प्रसव में ब्रीच प्रस्तुति खतरनाक है। पानी समय से पहले बाहर निकल सकता है, साथ ही गर्भनाल, उसके हिस्सों और यहां तक ​​​​कि भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों को भी बाहर नहीं रखा जाता है। अक्सर, महिलाएं जन्म देने वाली शक्तियों की कमजोरी विकसित करती हैं, जब संकुचन गर्भाशय ग्रीवा के खुलने का कारण नहीं बनते हैं। अक्सर, श्रोणि और पैरों के साथ एक बच्चे का जन्म तीव्र हाइपोक्सिया, बच्चे की मृत्यु और उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चा हाथ, ठोड़ी वापस फेंक सकता है। उत्तरार्द्ध फ्रैक्चर, ग्रीवा कशेरुक, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विस्थापन से जुड़ी अक्षम जन्म की चोट के विकास से सबसे खतरनाक है। मां के लिए, गर्भाशय ग्रीवा, योनि के फटने और गंभीर रक्तस्राव की घटना के साथ ऐसा प्रसव खतरनाक है।

एक बच्चे के लिए, ब्रीच प्रस्तुति के परिणाम काफी अप्रिय हो सकते हैं - यह कूल्हे का जन्मजात अव्यवस्था है, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे और मूत्र प्रणाली के विकृति, आघात, मस्तिष्क पक्षाघात का विकास।

हालांकि, खतरे न केवल बच्चे के जन्म में, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी मंडराते हैं। गर्भकाल की पहली छमाही में, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति से गर्भपात, हाइपोक्सिया की संभावना बढ़ जाती है, और शुरुआती प्रीक्लेम्पसिया के विकास के जोखिम को भी ऊंचा माना जाता है। गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, एक महिला जिसका बच्चा सिर ऊपर है, को समय से पहले जन्म, प्रीक्लेम्पसिया, गंभीर, समय से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन सहित धमकी दी जाती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली महिलाओं में अपरा अपर्याप्तता और बाद में भ्रूण हाइपोट्रॉफी विकसित होने का 60% अधिक जोखिम होता है। पोषक तत्वों, विटामिन और ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, बच्चे के तंत्रिका और पाचन तंत्र अच्छी तरह से और जल्दी से विकसित नहीं होते हैं, अंतःस्रावी तंत्र और हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में समस्याएं होती हैं।

गर्भावस्था के 34-35वें सप्ताह से, यदि बच्चा सिर की स्थिति में नहीं लुढ़कता है, तो मेडुला ऑबोंगेटा की संरचनाओं के विकास की दर धीमी हो जाती है, जिससे पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क प्रांतस्था का विघटन होता है। अंतरिक्ष में गलत स्थिति में रहने वाले बच्चे में नकारात्मक परिवर्तन जननांग क्षेत्र में भी होते हैं - एडिमा और रक्तस्राव होता है, बाद में लड़की को ओवरी सिंड्रोम हो सकता है, और लड़के को ऑलिगोज़ोस्पर्मिया या एज़ोस्पर्मिया हो सकता है। जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों में, कई ऐसे हैं जिन्होंने पूरे नौ महीने सिर ऊपर और नीचे की ओर बिताए।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृतियों के जन्मजात मामलों में, लगभग 40% गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति जैसे कारण के कारण होते हैं।

कारण

चिकित्सक और वैज्ञानिक पैथोलॉजी के विकास के तंत्र को पूरी तरह से नहीं समझते हैं, यह समझाना मुश्किल है कि एक बच्चा, जिसे स्वभाव से सिर नीचे माना जाता है, एक अलग स्थिति में है, जो उसके या उसकी मां के लिए सुविधाजनक नहीं है। इसलिए, इस तरह के कारणों के बारे में बात करने की प्रथा नहीं है, बल्कि हम ब्रीच प्रस्तुति के लिए आवश्यक शर्तें के बारे में बात कर रहे हैं। और वे बहुत भिन्न हो सकते हैं।

गर्भाशय और श्रोणि की विकृति

यह आधार सबसे आम माना जाता है। ट्यूमर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एक संकीर्ण श्रोणि, साथ ही गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान की उपस्थिति बच्चे को सिर की सही स्थिति लेने से रोक सकती है। काफी बार, पूर्वापेक्षाएँ एक विशेष महिला की शारीरिक विशेषताएं होती हैं - एक बाइकोर्नुएट या सैडल गर्भाशय। बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय की मांसपेशियां भी एक जोखिम पैदा करती हैं कि बच्चा शरीर की गलत स्थिति ले लेगा।

अक्सर, जिन महिलाओं ने कई बार जन्म दिया है, वे ब्रीच प्रस्तुति का सामना करती हैं - गर्भाशय की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, "खिंचाव" हो जाता है, यह भ्रूण का विश्वसनीय निर्धारण प्रदान नहीं कर सकता है। अक्सर एक बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, जिन महिलाओं का पहले कई बार गर्भपात हो चुका होता है, उन्हें अक्सर गर्भाशय गुहा के इलाज के अधीन किया जाता है। बच्चा सहज रूप से एक ऐसी स्थिति लेने की कोशिश करता है जिसमें उसका सिर गर्भाशय के उस हिस्से में होगा, जहाँ ऐंठन कम बार होती है। जिन महिलाओं के कई गर्भपात हुए हैं, उनके लिए ऐसा खंड गर्भाशय का फंडस है। इसका निचला खंड तनावपूर्ण है।

भ्रूण विकृति

ब्रीच प्रस्तुति में अक्सर ऐसे बच्चे होते हैं जिनके पास सकल क्रोमोसोमल विसंगतियां और विकृतियां होती हैं। तो, आंकड़ों के अनुसार, माँ के गर्भ में माइक्रोसेफली (मस्तिष्क की मात्रा कम), एनासेफली (मस्तिष्क की अनुपस्थिति) और हाइड्रोसिफ़लस (हाइड्रोसेफलस) वाले 90% तक बच्चे सिर ऊपर की ओर होते हैं।

ब्रीच प्रेजेंटेशन अक्सर जुड़वा बच्चों में से एक की विशेषता होती है यदि गर्भावस्था एकाधिक है, इस मामले में गर्भाशय में बच्चे की स्थिति इसके किसी भी विकृति से जुड़ी नहीं हो सकती है।

कभी-कभी छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के सापेक्ष शरीर की गलत स्थिति एक बच्चे में वेस्टिबुलर उपकरण के साथ समस्याओं का एक अप्रत्यक्ष संकेत है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, भ्रूण में कूप, कलाबाज़ी और कलाबाज़ी के लिए अधिक जगह होती है। और यह कभी-कभी इस तथ्य को प्रभावित करता है कि बच्चा गर्भाशय के स्थान के अंदर शरीर की गलत स्थिति लेता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, बच्चे की चाल, इसके विपरीत, कठिन होती है, और सही स्थिति में पलटना मुश्किल होता है।

गर्भनाल और नाल

एक छोटी गर्भनाल बच्चे के आंदोलनों को सीमित करती है, और बहुत लंबा अक्सर न केवल भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बल्कि गर्दन या अंगों के उलझाव के साथ भी जोड़ा जाता है। प्लेसेंटा का पैथोलॉजिकल स्थान भी ब्रीच प्रस्तुति के लिए एक शर्त है - हम प्लेसेंटा प्रीविया या इसके निम्न स्थान के बारे में बात कर रहे हैं।

वंशागति

प्रसूतिविदों ने लंबे समय से देखा है कि अक्सर बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति उन गर्भवती महिलाओं में विकसित होती है जो खुद ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुई थीं या मां की पूरी गर्भावस्था इसी स्थिति में थी।

निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त परिसर हमेशा इस तथ्य की व्याख्या नहीं करते हैं। कभी-कभी एक बच्चे में एक ब्रीच प्रस्तुति तय हो जाती है, जिसमें इनमें से कोई भी आवश्यक शर्तें नहीं होती हैं। पैल्विक या तिरछी ब्रीच प्रस्तुति के सभी मामलों की व्याख्या नहीं की जा सकती है, जिस तरह यह समझना हमेशा संभव नहीं होता है कि जन्म से कुछ घंटे पहले सिर ऊपर की ओर स्थित शिशु अचानक असंभव क्यों कर देता है और सिर प्रस्तुति में बदल जाता है। यह दुर्लभ है, लेकिन प्रसूति और स्त्री रोग में बहुत सारे उदाहरण हैं।

निदान

तीसरे नियोजित स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड तक, या यूँ कहें कि गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह तक, भ्रूण की स्थिति एक बड़ी नैदानिक ​​भूमिका नहीं निभाती है, क्योंकि बच्चे के पास अभी भी शरीर की स्थिति को अनायास बदलने के लिए गर्भाशय के अंदर खाली जगह होती है। . इसलिए, अधिक के लिए ब्रीच प्रस्तुति का निदान प्रारंभिक तिथियांयह गिनती नहीं है, यह सिर्फ तथ्य का एक बयान है। डॉक्टर भ्रूण की स्थिति का वर्णन करता है जिसमें वह अल्ट्रासाउंड के दौरान "पकड़ा" गया था।

34 सप्ताह के बाद, तख्तापलट की संभावना नगण्य मूल्यों तक कम हो जाती है।यह 32-34 सप्ताह है कि ब्रीच प्रस्तुति पहले से ही एक निदान की तरह लगती है। गर्भवती महिला की निगरानी की रणनीति बदल रही है, प्रसव के तरीके का सवाल पहले से तय किया जाता है।

शिशु की श्रोणि स्थिति पहले प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, वह तथाकथित लियोपोल्ड पद्धति का उपयोग करता है। गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई मानक से अधिक है, गर्भवती मां की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से एक चिकित्सक के हाथों की जांच एक गोल तत्व निर्धारित करती है, काफी मोबाइल, नाभि से गुजरने वाली मिडलाइन के दाईं या बाईं ओर थोड़ा स्थानांतरित . यह बच्चे का सिर है। त्रुटि को खत्म करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ सहायक विधियों का उपयोग करता है: पेश करने वाला हिस्सा निचले पेट में फैला हुआ है, अगर यह एक पुजारी है, तो यह गतिशीलता में सक्षम नहीं है। बच्चे की धड़कन भी सुनाई दे रही है। पैल्विक स्थिति में एक छोटा दिल आमतौर पर मां की नाभि के ऊपर थोड़ा दाहिनी ओर या थोड़ा बाईं ओर दस्तक देता है।

दिल की धड़कन के स्थान से, एक महिला फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके अपने बच्चे की प्रस्तुति को स्वयं निर्धारित कर सकती है। शिशु के सिर ऊपर की ओर होने वाले पैर और पैर पेट के निचले हिस्से में, लगभग पबिस के ऊपर, अधिक दर्दनाक और अधिक स्पष्ट रूप से महसूस किए जाते हैं।

योनि परीक्षा के साथ, अनुमानित निदान निर्दिष्ट किया गया है। योनि के पूर्वकाल अग्रभाग के माध्यम से, डॉक्टर नरम प्रस्तुत करने वाले भाग को निर्धारित करता है। सिर, यदि भ्रूण की स्थिति सिर है, स्पर्श करने के लिए दृढ़ और अधिक घना है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की जांच के बाद, महिला को एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने की पेशकश की जाएगी, जिसमें सब कुछ अपनी जगह पर रखना चाहिए। अल्ट्रासाउंड न केवल बच्चे की स्थिति को निर्धारित करेगा, बल्कि उन बारीकियों को भी निर्धारित करेगा जो प्रसव के लिए महत्वपूर्ण हैं - क्या उसका सिर असंतुलित है, क्या गर्भनाल के साथ कोई उलझाव है, बच्चे के शरीर का अनुमानित वजन क्या है, क्या उसके पास है विकासात्मक विकृति, जहां नाल स्थित है, इसकी परिपक्वता की डिग्री क्या है।

इस मामले में सिर के विस्तार का कोण सबसे महत्वपूर्ण है। यदि यह असंतुलित है और बच्चा ऊपर की ओर देख रहा है, तो स्वतंत्र प्रसव की कोई बात नहीं हो सकती है, क्योंकि जोखिम बहुत अधिक है कि जननांग पथ से गुजरते समय, बच्चे को रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोटें आएंगी।

अल्ट्रासाउंड पर यह स्थापित करते समय कि बच्चा गलत तरीके से झूठ बोल रहा है, हाइपोक्सिया के कारण बच्चे की स्थिति में संभावित विकारों के बारे में सभी डेटा रखने के लिए डॉपलर के साथ-साथ सीटीजी के साथ अल्ट्रासाउंड करना अनिवार्य है।

केवल परीक्षा के अंत में, डॉक्टर आगे की गर्भावस्था प्रबंधन और प्रसव की वांछित विधि के लिए संभावनाओं के बारे में विस्तृत उत्तर देने में सक्षम होंगे।

प्राकृतिक भ्रूण कारोबार

28-30 सप्ताह तक, महिला से बिल्कुल कुछ भी आवश्यक नहीं है। डॉक्टर एक चौकस स्थिति लेते हैं और दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि गर्भवती माँ अधिक सोए, आराम करें, सामान्य रूप से खाएं, विटामिन और दवाएं लें ताकि भ्रूण हाइपोट्रॉफी को रोकने के लिए गर्भाशय की टोन को कम किया जा सके और अपरा अपर्याप्तता के जोखिम को कम किया जा सके। 30वें सप्ताह से, डॉक्टर महिला को सुधारात्मक व्यायाम करने की सलाह दे सकते हैं।

डिकान, शुलेशोवा, ग्रिशचेंको के अनुसार व्यायाम का उद्देश्य गर्भाशय और श्रोणि की मांसपेशियों को जितना संभव हो उतना आराम देना है, जिससे बच्चे को सही स्थिति लेने की अनुमति मिलती है, जबकि यह अभी भी संभव है। साँस लेने के व्यायाम के संयोजन में जिमनास्टिक अभ्यासों की प्रभावशीलता लगभग 75% अनुमानित है। ज्यादातर मामलों में, अगर जिम्नास्टिक ने मदद की है, तो बच्चा कक्षाओं की शुरुआत के बाद पहले सप्ताह के भीतर स्वाभाविक रूप से, बिना किसी जबरदस्ती के लुढ़क जाता है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, यकृत और गुर्दे की बीमारियों वाली महिलाओं में भ्रूण के तख्तापलट के लिए जिम्नास्टिक का उल्लंघन किया जाता है। कक्षाएं उन महिलाओं के लिए अवांछनीय हैं जिनके पास सर्जिकल ऑपरेशन या सीजेरियन सेक्शन के इतिहास से गर्भाशय पर निशान हैं, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण वाली गर्भवती माताओं के लिए, समय से पहले जन्म का खतरा। योनि (पानीदार, खूनी) से डिस्चार्ज की उपस्थिति के साथ जो गर्भावधि उम्र के लिए असामान्य है, जिम्नास्टिक को contraindicated है।

स्वाभाविक रूप से, बच्चे 70% बहुपत्नी महिलाओं में और लगभग एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में पहले जन्म के साथ सिर की स्थिति ले सकते हैं। परिणाम प्राप्त करने के लिए, वे न केवल जिमनास्टिक का उपयोग करते हैं, बल्कि पूल में तैरने के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक प्रभाव भी डालते हैं। अधिकांश प्रसूतिविदों के अनुसार, बच्चा अपनी माँ के अनुनय को "सुन" सकता है और लुढ़क सकता है। यदि वह 35-36 सप्ताह से पहले ऐसा नहीं करता है, तो 99% की संभावना के साथ बच्चा जन्म तक ब्रीच प्रस्तुति में रहेगा।

यह पहले से ही झगड़े के दौरान या उनसे कुछ समय पहले उनके तख्तापलट के 1% पर भरोसा करने लायक नहीं है।

फीटल फ्लिप एक्सरसाइज के लिए नीचे देखें।

प्रसूति उलटा

यदि जिम्नास्टिक, तैराकी, उचित श्वास और 35 सप्ताह तक नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन करने से शिशु पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एक मजबूर प्रसूति तख्तापलट किया जा सकता है। इसे अर्खांगेल्स्की विधि द्वारा तख्तापलट भी कहा जाता है। एक बाहरी तख्तापलट विशेष रूप से एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। पूर्व चिकित्सक 32-34 सप्ताह में इसका अभ्यास करने की कोशिश की, अब 35-36 या 36-37 सप्ताह की अवधि के लिए बच्चे को हाथ से पलटना सबसे उचित माना जाता है।

एक महिला के पास होना चाहिए पर्याप्तएमनियोटिक द्रव, तख्तापलट लगातार अल्ट्रासाउंड नियंत्रण में होता है। डॉक्टर मोड़ से पहले और उसके बाद कुछ समय के लिए सीटीजी के माध्यम से बच्चे की हृदय गतिविधि की निगरानी करते हैं। विधि का सार भ्रूण के सिर और नितंबों को दक्षिणावर्त या वामावर्त (पीठ की स्थिति के आधार पर) की चिकनी, सावधानीपूर्वक एक साथ गति में निहित है। बच्चे को चालू करना हमेशा संभव नहीं होता है, कोई भी गारंटी नहीं दे सकता है कि आर्कान्जेस्की विधि अपेक्षित परिणाम देगी।

एक प्रसूति तख्तापलट उन महिलाओं में contraindicated है, जिन्हें समय से पहले प्रसव का खतरा है, अगर उनकी श्रोणि बहुत संकीर्ण है, अगर वह अपने पहले जन्म के समय 30 वर्ष से अधिक की है। अगर महिला को प्रीक्लेम्पसिया है, तो पर्याप्त गतिशीलता नहीं होने पर डॉक्टर जबरन बच्चे को नहीं पलटेंगे।

Arkhangelsky पद्धति का उपयोग मामलों में नहीं किया जाता है एकाधिक गर्भावस्था, गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति में, साथ ही एमनियोटिक द्रव (ओलिगोहाइड्रमनिओस) या उनकी अधिकता (पॉलीहाइड्रमनिओस) की कमी के साथ।

यदि बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति गर्भाशय की शारीरिक विकृति के कारण होती है, तो एक मैनुअल पलटाव भी नहीं किया जाता है। हाल ही में, अधिक से अधिक प्रसूति विशेषज्ञ सिद्धांत रूप में मैनुअल तख्तापलट से इनकार करते हैं। यह माना जाता है कि यह भ्रूण के प्लेसेंटल एबॉर्शन, उलझाव और श्वासावरोध, झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन की संभावना को बढ़ाता है। चिकित्सा ऐसे मामलों को जानती है जब एक प्रसूति तख्तापलट समाप्त हो गया समय से पहले जन्मगर्भाशय का टूटना और भ्रूण की चोट।

यह देखते हुए कि कोई प्रभाव नहीं हो सकता है, लेकिन साइड "इफेक्ट्स" हो सकते हैं, कई प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह तक अवलोकन रणनीति जारी रखते हैं, जिसके बाद उन्हें नियमित रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। भावी माँअस्पताल जाना और प्रसव की विधि चुनना।

सिजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक प्रसव?

यह मुख्य सवाल है जो एक गर्भवती महिला को परेशान करता है और उसके डॉक्टर को सताता है। उसे ही गर्भावस्था के 38वें सप्ताह से पहले ही हल करना होता है। यह राय कि आपको सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से विशेष रूप से ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म देना होगा, गलत है। एक बच्चा जो गर्भाशय में सिर ऊपर करके बैठता है, वह अलग-अलग तरीकों से पैदा हो सकता है:

• प्राकृतिक प्रसव जो अनायास शुरू हुआ;
• प्राकृतिक प्रसव, डीए में उत्तेजित, इस तिथि से थोड़ा पहले या थोड़ा बाद में;
• नियोजित सिजेरियन सेक्शन।

उचित प्रसव रणनीति चुनने के लिए, डॉक्टर एक विशेष जन्म सुरक्षा पैमाने का उपयोग करते हैं। यदि कुल स्कोर 16 से अधिक है, तो यह माना जाता है कि एक महिला ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ अपने दम पर जन्म दे सकती है। अंक निम्नानुसार प्रदान किए जाते हैं:

• गर्भकालीन आयु - 37-38 सप्ताह - 0 अंक;
• गर्भकालीन आयु 41 सप्ताह से अधिक - 0 अंक;
• गर्भकालीन आयु 40-41 सप्ताह - 1 बिंदु;
• गर्भकालीन आयु 38-39 सप्ताह - 2 अंक;
• बड़ा फल (4 किलोग्राम से) - 0 अंक;
• भ्रूण का वजन 3500 -3900 ग्राम - 1 बिंदु;
• बच्चे का वजन 2500 से 3400 ग्राम - 2 अंक;
• पैर की प्रस्तुति - 0 अंक;
• संयुक्त (मिश्रित) प्रस्तुति - 1 अंक;
• ग्लूटल - 2 अंक;
• दृढ़ता से विस्तारित भ्रूण सिर - 0 अंक;
• मध्यम विस्तारित सिर - 1 बिंदु;
• झुका हुआ सिर - 2 अंक;
• अपरिपक्व गर्भाशय - 0 अंक;
• अपर्याप्त रूप से परिपक्व गर्दन - 1 बिंदु;
• परिपक्व गर्भाशय - 2 अंक।

साथ ही, श्रोणि के आकार के लिए 0 से 12 अंक दिए गए हैं - यह जितना चौड़ा होगा, महिला को उतने ही अधिक अंक प्राप्त होंगे। और केवल अंकों के योग से पता चलता है कि क्या जोखिम उठाना और अपने दम पर जन्म देना संभव है, या क्या सर्जिकल टीम के अनुभव और योग्यता पर भरोसा करना और सीजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देना बेहतर है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई गर्भवती महिलाओं के बयान कि वे ऑपरेशन के लिए सहमति नहीं देंगी, जो अक्सर गर्भावस्था और प्रसव पर महिला मंचों में सुनी जाती हैं, का कोई विशेष महत्व नहीं है। एक सीजेरियन सेक्शन, यदि स्कोर 16 से कम है, चिकित्सा कारणों से किया जाता है और केवल तब जब प्राकृतिक प्रसव के दौरान बच्चे को चोट लगने का उच्च जोखिम होता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में नियोजित सीजेरियन सेक्शन पर निर्णय हमेशा तौला जाना चाहिए।

यदि किसी महिला को ऐसा लगता है कि उसे केवल इसलिए सर्जरी के लिए भेजा गया था क्योंकि डॉक्टर समस्याग्रस्त पैथोलॉजिकल प्रसव के साथ "खिलवाड़" नहीं करना चाहते थे, तो आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख से संपर्क करने और चिकित्सा विशेषज्ञ आयोग की नियुक्ति के लिए कहने की आवश्यकता है। एक बार फिर रिस्क स्कोर की गणना करेंगे और अपनी राय देंगे।

एक महिला के लिए जिसके संबंध में एक संभावित प्राकृतिक जन्म के बारे में निर्णय लिया गया है, समय पर अस्पताल जाना महत्वपूर्ण है। आप घर पर संकुचन शुरू होने तक इंतजार नहीं कर सकते। यहां तक ​​कि बहुत प्रारंभिक, जन्म प्रक्रिया की पहली अवधि एक योग्य चिकित्सक की सतर्क देखरेख में होनी चाहिए।

इस स्तर पर, भ्रूण के मूत्राशय के समय से पहले फटने, पानी के बहाव, विशेष रूप से उनके तेजी से फैलने से रोकना महत्वपूर्ण है, क्योंकि पानी के साथ-साथ गर्भनाल के फंदे और यहां तक ​​​​कि बच्चे के शरीर के हिस्से भी गिर सकते हैं।

जैसे ही संकुचन नियमित हो जाते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेंटीमीटर खुल जाती है, महिला को बहुत तेजी से श्रम गतिविधि को रोकने के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाओं और दर्द निवारक दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है। इस स्तर पर, सीटीजी डिवाइस जुड़ा हुआ है, बच्चे के जन्म की पूरी प्रक्रिया भ्रूण की कार्डियक गतिविधि की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ होगी। हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, एक महिला को इंजेक्शन के घोल में झंकार, कोकारबॉक्साइलेज़, सिगेटिन और हैलोकॉर्बिन दिया जाता है।

जैसे ही पानी टूटता है, डॉक्टर सीटीजी द्वारा बच्चे की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करेंगे, और गर्भनाल के छोरों या बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों के आगे बढ़ने के लिए एक इंट्रावागिनल परीक्षा भी आयोजित करेंगे। यदि लूप गिर जाते हैं, तो वे उन्हें वापस टक करने की कोशिश करेंगे, लेकिन इस स्तर पर विफलता के मामले में, महिला को तुरंत सीजेरियन सेक्शन के लिए ऑपरेटिंग रूम में भेजा जाएगा।

वैसे, ब्रीच प्रस्तुति के साथ लगभग 30% प्राकृतिक जन्म सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होते हैं। और महिला और उसके रिश्तेदारों दोनों को इसके लिए नैतिक रूप से तैयार होना चाहिए।

यदि बच्चा पैर या बट आगे की ओर जाता है तो कोई भी बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी नहीं कर सकता है।

श्रम के दूसरे चरण में, अगर सब कुछ ठीक हो जाता है, तो महिला ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन लगाना शुरू कर देती है, जिससे संकुचन उत्तेजित होता है और गर्भाशय ग्रीवा तेजी से खुलती है। जैसे ही यह बच्चे के नितंबों के माध्यम से जाने के लिए पर्याप्त खुल जाता है, मेडिकल टीम एक एपीसीओटॉमी करती है - योनि के पेरिनेम और पीछे की दीवार में एक सर्जिकल चीरा। यह महिला को सहज फटने से बचाने में मदद करेगा और बच्चे के मार्ग को सुगम बनाएगा।

यदि बच्चे के धड़ के जन्म के 5 मिनट बाद सिर का जन्म नहीं होता है तो इसे एक अनुकूल संकेत माना जाता है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, प्रसूति विशेषज्ञ विभिन्न तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं। एक के साथ, नितंबों को मैन्युअल रूप से उन्हें फैलाने की कोशिश किए बिना या किसी तरह प्रक्रिया को तेज करने के लिए समर्थन किया जाता है, दूसरे के साथ, वंक्षण फोल्ड द्वारा बच्चे को एक या दोनों पैरों से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। बच्चे के जन्म के तीसरे चरण में कई विकल्प हैं, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि जन्म कैसे आगे बढ़ता है, बच्चा खुद कैसे पैदा होगा।

देरी या लापरवाह रवैयाश्रम में ऐसी महिला के कर्मचारी तीव्र हाइपोक्सिया, भ्रूण की मृत्यु, उसे गंभीर चोटें पहुंचा सकते हैं, जो बच्चे को हमेशा के लिए विकलांग बना देगा।

इसीलिए एक महिला जो ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म देने वाली है, उसे एक प्रसूति संस्थान, एक बड़ी जिम्मेदारी वाले डॉक्टर की पसंद से संपर्क करना चाहिए, एक बार फिर सभी जोखिमों को तौलना चाहिए।

प्रसवोत्तर अवधि

इस तरह के बच्चे के जन्म के बाद की प्रसवोत्तर अवधि गैर-पैथोलॉजिकल प्रसव में इसी अवधि से बहुत अलग नहीं है। एक महिला को यह डर नहीं होना चाहिए कि वह बिस्तर में अधिक समय बिताएगी या नवजात शिशु की देखभाल नहीं कर पाएगी। यदि कोई जटिलता नहीं है, रक्तस्राव नहीं खुलता है, तो नव-निर्मित माँ को प्रसव कक्ष से वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है जहाँ वह आराम कर सकती है, और बच्चे को बाल विभाग में भेज दिया जाता है, जहाँ उसकी विशेष देखभाल की जाएगी।

सभी बच्चे जो पैर या लूट आगे पैदा हुए थे, भले ही प्रसव में कोई स्पष्ट जटिलताएं न हों, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अधिक बारीकी से निगरानी की जाती है, क्योंकि पैथोलॉजिकल प्रसव के कुछ परिणाम काफी दूरस्थ हो सकते हैं। यह संभव है कि ऐसे बच्चे को अन्य बच्चों की तुलना में बाद में दूध पिलाने के लिए लाया जाएगा, अक्सर जन्म के बाद निचले शरीर वाले बच्चों को पुनर्जीवन समर्थन की आवश्यकता होती है।

ऐसे नवजात शिशुओं को तीन वर्ष की आयु तक पहुंचने तक एक न्यूरोलॉजिस्ट के डिस्पेंसरी अवलोकन की आवश्यकता होती है।

यदि पैथोलॉजी दिखाई देती है, तो बच्चे के लिए डिस्पेंसरी का पंजीकरण आजीवन हो सकता है।

माताओं के लिए मेमो

ब्रीच प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था की अपनी विशेषताएं हैं, और एक महिला को यह याद रखना चाहिए:

प्रसवपूर्व पट्टी, यदि बच्चे को सिर ऊपर की ओर रखा जाता है, तो इसे गर्भावस्था के 30वें सप्ताह तक ही पहना जा सकता है। यदि तब बच्चा अंतरिक्ष में शरीर की गलत स्थिति को बरकरार रखता है, तो उसे पट्टी नहीं पहनाई जा सकती।

बच्चे के जन्म से पहले या उससे कुछ समय पहले, गर्भवती महिला का पेट गिर जाता है - सिर की प्रस्तुति में भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि के बाहर निकलने के खिलाफ दबाया जाता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, पेट का आगे को बढ़ाव बहुत जन्म तक नहीं होता है।