Антибиотиците са разрешени по време на бременност през 1-ви триместър. Характеристики на употребата на антибиотици през третия триместър на бременността

Антибиотиците са биологични вещества, които се синтезират от микроорганизми и убиват бактерии и други микроби. Без тяхна помощ е трудно да се справят с много заболявания, но приемът им е изпълнен с нарушения на някои функции на тялото. Особено остър е въпросът дали е възможно да се приемат антибиотици по време на бременност, тъй като всички наоколо говорят за опасностите от такава терапия за детето и за бъдещата майка.

Всъщност е необходима златна среда: пълната забрана на антибиотиците през този период е невъзможна, тъй като в някои случаи те се оказват жизненоважни. Въпреки това, внимателното и разумно използване на тези лекарства ще помогне да се избегнат негативните последици.

Въпросът за приемането на антибиотици по време на бременност се решава само от лекаря. Не можете да се самолекувате по препоръки на приятели. Показанията за приемане на такива лекарства са много ограничени. Лекарите ги предписват само в най-крайните случаи, когато друго лечение не може да помогне. Те включват:

• стенокардия;
• бронхит;
• чревни инфекции;
• изгаряния;
• обширни наранявания;
• гнойни рани;
• инфекциозни усложнения (например сепсис);
• бруцелоза, борелиоза, пренасяна от кърлежи.

За да се избегнат тежки усложнения в тези случаи, употребата на антибиотици е оправдана: ползата за майката е по-очевидна от риска за плода. За съжаление, не всички жени разбират, че антибиотиците не неутрализират всички микроорганизми и започват сами да лекуват такива заболявания, за които са безполезни:

• ТОРС;
• грип;
• повишена температура;
• кашлица;
• чревни нарушения;
• гъбични инфекции (кожа, лигавици).

Особено изпълнен с неконтролирано, самостоятелно приложение на антибиотици без лекарско предписание за ранни датибременност, когато малък организъм едва започва да се формира. Разрушителният ефект на мощните лекарства може да направи свои собствени корекции в развитието на плода, да го наруши и да повлияе неблагоприятно на неговото здраве.

Последици от приема на антибиотици

Основните последици от приема на антибиотици по време на бременност засягат бебето, а не самата майка. Те са в състояние да проникнат през плацентата в тялото на детето. Там те имат вредно въздействие върху развиващите се, растящи органи, което впоследствие е изпълнено с различни патологии и усложнения:

• токсичен ефект (особено през 1-вия триместър на бременността) върху слуховия нерв и черния дроб на бебето;
• нарушения на кръвообращението;
• увреждане на зъбния емайл;
• забавяне на костния растеж и образуване на тежки костни дефекти.

Учените все още изучават вредното въздействие на антибиотиците върху развиващия се организъм на нероденото дете. Но фактът, че през първите месеци на бременността те причиняват максимална вреда, вече е доказан и без съмнение.

Антибиотиците, които се използват през 2-ри и 3-ти триместър, когато вече са формирани малки органи, не причиняват много вреда, но все пак могат да причинят аномалии в бъдеще. За да предотвратите това, трябва да знаете кои лекарства са разрешени за бременни жени и не представляват опасност за здравето и развитието на бебето и кои са строго забранени.

Забранени и разрешени антибиотици по време на бременност

Има забранени и разрешени антибиотици по време на бременност – опасни и безопасни. Между тях има и междинна група, която се допуска само в особено опасни ситуации.

Забранен:

• доксициклин;
• тетрациклин;
• флуорохинолони (ципролет, ципрофлоксацин, нолицин, флоксал, абактал);
• кларитромицин (фромилид, клацид, клабакс);
• рокситромицин;
• мидекамицин;
• аминогликозиди (тобрамицин, канамицин, стрептомицин);
• фуразидин (фурагин, фурамаг);
• нифуроксазид (ентерофурил, ерсефурил);
• хлорамфеникол (синтомицин, хлорамфеникол, олазол);
• диоксидин;
• ко-тримоксазол (бактрим, бисептол, гросептол).

Позволен:

• азитромицин (зитролид, сумамед, хемомицин, зи-фактор);
• нитрофурантоин (фурадонин);
• метронидазол (трихопол, клион, метрогил, флагил);
• гентамицин.

безопасно:

• пеницилин (амоксиклав, амоксицилин, ампицилин);
• цефалоспорини (цефазолин, цефтриаксон, цефалексин, цефиксим, цефуроксим, цефоперазон, цефтазидим, цефотаксим, цефепим);
• еритромицин;
• спирамицин (ровамицин);
• Джозамицин (Вилпрафен).

Предвид тези списъци, бременната жена трябва да внимава с каквото и да е антибиотично лечение. През 1-ви триместър, до около 5 месеца, без спешна нужда да се прибягва до такава терапия е възможно само според указанията на лекар. През този период се образуват органите и тъканите на детето и под въздействието на мощни лекарства могат да възникнат необратими нарушения в тяхното функциониране. Ако въпреки това са предписани антибиотици, не можете самостоятелно да промените схемата, схемата и дозите, които лекарят е определил. Всичко това е от голямо значение за развитието на плода във всеки един етап от бременността.

Бременността е периодът, когато жената удвоява здравето си и се опитва винаги да води здравословен начин на животживот. Но често по време на бременност жената започва да се разболява често и през този период всички хронични заболявания се влошават.

Нищо чудно, че имунната система на бременната жена е подтисната. Това се случва за безопасното носене на плода, който има генетичен материал на бащата, чужд на майката.

И всички бъдещи майки знаят този прием лекарстваидва с някои рискове. Не винаги се знае точно какви рискове може да носи употребата на антибиотици по време на бременност. Освен това дори не става дума за факта, че една жена не знае за тези рискове.

Може би все още никой не знае за ефекта на лекарството. Всеки организъм реагира на всяко въведено в него вещество по свой начин. Следователно е просто невъзможно да се опишат всички възможни ефекти. Ето защо, самите жени и лекарите биха искали да се предпазят от назначаването на каквито и да е лекарства. Но не винаги се получава. При сериозни инфекции няма особена надежда за имунните сили на бременната жена и без адекватно лечение лесно могат да се получат усложнения от инфекцията.

Така че предписването на антибиотици – не е толкова необичайно по време на бременност. Обръщам внимание на факта, че само лекуващият лекар може да ги предпише след предварителен преглед на пациента. Но жените все още се притесняват, търсейки информация за употребата на някои антибактериални лекарства. И правилно, трябва да се чете, предупреден означава въоръжен.

Антибиотици: какво трябва да знаете за тях?

Антибиотиците са широка група лекарства, чието действие е насочено към унищожаване на инфекциозни агенти. Ако разглобим състава на думата "антибиотици", тогава анти-означава срещу, биос – жив. Тоест срещу живите.

По-конкретно, в този случай имаме предвид бактерии или микроби, тоест едноклетъчни организми, които нямат формализирано ядро. Моля, обърнете внимание, че антибиотиците не са ефективни срещу вируси или протозои (протисти).

Има антибиотици с бактерицидно (водят до смърт) и бактериостатично (предотвратяват разпространението) действие.

Има тясно насочени антибиотици (върху определена група бактерии) и широк спектър на действие.

Основни принципи на антибиотичната терапия при бременни жени.

Основният принцип на всяко предписано медицинско лечение е: „Не вреди!“

Антибиотиците се предписват само при бактериални инфекции (пиелонефрит, възпаление на средното ухо, пневмония, тонзилит, изгаряния, чревни инфекции, полово предавани инфекции). Тоест, при ARVI и грип, чиито причинители са вируси, назначаването им не е препоръчително.

Друго нещо е, ако на фона на вирусна инфекция се появят симптоми, свързани с добавянето на бактериална флора (бактериални усложнения). След това, според показанията, към лечението се добавят антибактериални лекарства. Такова развитие на събитията не е необичайно, тъй като лигавицата след излагане на вируси остава беззащитна и уязвима. И бактериите почти безпрепятствено се присъединяват към „пламстофа“, подготвен от вирусите.

Антибактериалната терапия по време на бременност е насочена към унищожаване на патогенни бактерии, предотвратяване на инфекция на плода и развитие на гнойно-възпалителни заболявания в следродилния период.

Когато предписвате антибиотици по време на бременност, трябва да спазвате няколко правила:

• Струва си да се използват само тези лекарства, за които безопасността на употреба при бременни жени е установена и доказана от клинични проучвания (категории за безопасност на FDA).
• Необходимо е да се вземат предвид начините за отделяне на лекарства от тялото.
• При предписване на антибиотици е необходимо преди всичко да се вземе предвид продължителността на бременността. През първите три месеца от бременността плодът е най-чувствителен към всякакви влияния, тъй като по това време са положени всички органи и системи на детето (органогенеза). Затова на този етап се използват строго само безопасни. антибактериални средствабез токсични ефекти върху плода.
• Необходимо е да се осигури контрол на състоянието на бременната жена и детето.
• При избора на един или друг антибиотик е необходимо да се вземе предвид терапевтичната доза, продължителността на лечението, индивидуални характеристикибременна.

Само спазването на тези условия определя рационалността и ефективността антибиотична терапия.

Класификация на антибиотиците според степента на безопасност за бременни жени.

Когато предписва антибиотици, лекарят трябва да вземе предвид вероятността от техните странични ефекти за бременна жена, дете (както за плода, така и за новороденото). Поради това се препоръчва да се използва класификацията на лекарствата, използвани по време на бременност, в която се разграничават три групи лекарства:

1. лекарства, които плацентата забавя и не позволява проникване до плода. Следователно те абсолютно не са опасни за плода;
2. лекарства, които могат да проникнат през плацентарната бариера, но не могат да имат токсичен ефект върху плода;
3. лекарства, които преминават през плацентата и се натрупват в тъканите на плода (кости, зъби). Тоест, има висока степен на опасност от образуване на вродени аномалии на плода.

Днес широко се използва класификацията на Американската федерална комисия по храните и лекарствата (FDA):

• категория А - няма риск от негативно въздействие;
• категория B („най-добър“ - най-добрият) - няма доказателства за риск от отрицателно въздействие;
• категория C („внимание“ - с повишено внимание) - рискът от отрицателно въздействие не е изключен;
• категория D ("опасно" - опасно) - Отрицателно влияниедоказано;
• категория X - забранено по време на бременност и жени, планиращи бременност.

Използването на антибиотици по време на бременност: възможно ли е или не?

Искам веднага да уточня, че тази статия е с информационен характер. Не може да се счита за пряко разрешение за употребата на определени лекарства по време на бременност.

Всички лекарства се предписват само от лекар след преглед на пациента. И антибиотиците, още повече, се предписват, като се вземе предвид локализацията на инфекцията (кой орган е засегнат), чувствителността на флората към антибиотици и тежестта на възпалението.

След като прочетете информацията в интернет източници и дори в анотациите към лекарството, няма да получите пълна картина на лекарството. Тъй като дори от списъка с одобрени лекарства за бременни жени има такива, които могат да се приемат през цялата бременност, и има такива, които могат да се приемат само на определен етап от бременността.

Антибиотиците, одобрени за употреба, включват (категория B според класификацията на FDA):

• Пеницилинът и неговите производни (аминопеницилини) се считат за лекарства на избор при лечението на бременни жени. Те включват ампицилин, амоксицилин, оксацилин, амоксиклав, флемоклав и други. Лекарствата могат да преминат през плацентата, но нямат отрицателен ефект върху плода. Има алергични реакции към тази група антибиотици.
• Цефалоспоринови антибиотици (цефазолин, цефтриаксон, цефалексин, цефуроксим, цефотаксим, цефепим, цефтазидим) могат да се използват независимо от продължителността на бременността. Цефалоспорините имат по-широк спектър на действие върху бактериите от серията пеницилин. Следователно цефалоспорините се считат за лекарства от втора линия (резервни лекарства) за бременни жени и се предписват в случай на непоносимост към други лекарства. През плацентата те проникват в намалени концентрации, не оказват отрицателно въздействие върху плода.
• Макролидите (еритроцимин, йозамицин и спирамицин) също могат да се използват при лечението на бременни жени. Плацентата не ги забавя, но те не са в състояние да повлияят негативно на вътрематочното развитие на детето.

Отделно си струва да се подчертаят лекарствата, които могат да се използват при лечението на бъдещи майки, но изискват внимателно наблюдение на лекаря от пациента.

• Азитромицин (зитролид, сумамед и др.) може да се използва при лечение на пикочно-полови инфекции при бременни жени, причинени от хламидии, микоплазми. Токсичният ефект върху плода не е потвърден.
• Метродиназол (трихопол, метрогил) е противопоказан през първия триместър поради риска от вродени аномалии на крайниците и мозъка на детето. Приложението му е възможно в късни датибременност, ако по обективни причини не могат да се използват по-безопасни лекарства.
• Възможността за използване на гентамицин при бременни жени е оспорвана, тъй като при неспазване на терапевтичната доза на лекарството и при продължително лечение съществува висок риск от загуба на слуха при детето. Тоест може да се използва по време на бременност само ако в конкретен случайне може да бъде заменен с други лекарства. Може би поради чувствителността на бактериите към този конкретен антибиотик. Назначаването му изисква прецизно дозиране и строг лекарски контрол.

Антибиотиците, забранени по време на бременност, включват:

• Антибиотиците от тетрациклиновата серия (доксициклин, тетрациклин, морфоциклин) са противопоказани поради изразен ембриотоксичен ефект. Засягат черния дроб, костната система, зъбния емайл на детето.
• Серията сулфаниламиди (бисептол, бактрим, триксазол, орибакт) е забранено да се предписва по време на бременност поради увреждане на хемопоетичните органи на плода.
• Серията флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин, ципролет) не се предписва на бременни жени, тъй като те допринасят за образуването на малформации на скелетната система на плода.
• Антибиотиците от групата на левомицетин не могат да се използват по време на бременност, тъй като тази група потиска работата на костния мозък.
• Нитрофурановата серия (фурадонин, нитроксолин) е противопоказана, тъй като може да причини смъртта на феталните червени кръвни клетки (еритроцити). По този начин тези лекарства причиняват хемолиза на кръвта, когато унищожените червени кръвни клетки не могат да пренасят кислород до тъканите на детето.

Следователно само лекар има право да предписва каквито и да било лекарства. Всичко, което зависи от вас – Това е стриктно спазване на дозата и продължителността на лечението.

Мнозина погрешно смятат, че антибиотиците се предписват на бременни жени в по-щадяща, по-ниска доза и минимален курс. Това е заблуда. Умишленото намаляване на дозата може да доведе до отшумяване на инфекцията за известно време и до нейното възобновяване с по-голяма сила при спиране на лекарството.

Освен това по този начин се формира резистентност на бактериите към антибиотици. Когато антибиотик в малка концентрация не е убил микроба, а само го е замразил, тогава е много вероятно тази група микроби вече да имат резистентност към това лекарство следващия път, когато се използва. В крайна сметка микробите имат способността да се адаптират към всичко.

Тоест същият антибиотик следващия път, когато се използва, може да не помогне на човек дори при идентична инфекция. Така се получава ситуацията, че хората, включително бременните жени, са принудени да се лекуват с все по-мощни антибиотици, включително и с по-тежки странични ефекти.

Вашето здраве зависи само от вас, или по-скоро – от вашите действия. Ако сте бременна или планирате да забременеете в обозримо бъдеще, не забравяйте да обсъдите вашите антибиотични практики с вашия лекар.

В списъка с антибиотици има много лекарства, които могат да се приемат по време на бременност, тяхната безопасност за бебето е доказана.

Антибиотиците се борят само с бактериите, те не действат на вируси и други патогени, така че няма смисъл да ги приемате при настинка или грип.

Помощта от антибиотици е необходима при всички случаи на остри бактериални инфекции. Но е забранено да ги използвате без лекарско предписание. Само специалист може да ви предпише точно лекарството и в дозировката, която ви подхожда.

Ето няколко примера, когато антибиотиците са незаменими: пиелонефрит при бременни жени (най-честата ситуация), пневмония (пневмония), гноен бронхит, тонзилит, гнойни рани и изгаряния, туберкулоза, хламидия и други инфекциозни заболявания.

Повечето антибиотици, одобрени за употреба при бременни жени за най-често срещаните заболявания, са безопасни за бебето. Но рискът, свързан с болестта, е много по-висок, ако не се лекува. Ето защо не трябва да отказвате да приемате тези лекарства.

Тъй като антибиотиците не действат на вируси, няма смисъл да се лекуват с тях грип, ТОРС и остри респираторни инфекции. Тези лекарства не са подходящи за „събаряне“ висока температура. При разстроено черво помощта на антибиотици в повечето случаи също не се изисква.

За повече от половин век от съществуването на антибиотиците са изобретени много разновидности от тях. Всички те действат по различни видовебактерии и в различна степен не са безразлични към организма. Има антибиотици под формата на таблетки, но най-ефективните и безопасни са инжекциите, тъй като такива лекарства не се абсорбират в стомаха.

Ефектът на антибиотиците върху нероденото дете

Ако антибиотик (както всяко друго лекарство) се прилага неправилно, той може да попречи на успешното развитие на ембриона. Употребата им през първия триместър е особено нежелателна, тъй като органите на бебето просто се формират и всеки токсин (включително антибиотик) може да спре или наруши този процес.

Всички странични ефекти на тези лекарства са добре известни на Вашия лекар. Ако лекарството се прилага правилно, тогава рискът от усложнения е минимален и във всеки случай ще бъде много по-малък от риска от влошаване на заболяването, което искаме да излекуваме.

Разрешени антибиотици по време на бременност

Пеницилинова група: амоксицилин, ампицилин, оксамп, амоксиклав и др. (инжекции и таблетки). Не е изобразено вредно влияниевърху детето и не забавят развитието му. Те се използват във всички случаи, когато е настъпила инфекция с бактерии, чувствителни към тези лекарства.

Цефалоспорини: цефазолин, цефтриаксон, цефепим (всички в инжекции), супракс (таблетки) и др. Те не влияят на състоянието и развитието на детето, въпреки че проникват през плацентата. Те се предписват, когато инфекцията е причинена от резистентни към пеницилин бактерии.

Еритромицин, вилпрафен, ровамицин (таблетки) - принадлежат към същата група. Те са допустими за употреба по време на бременност. Не пречете на развитието на детето.

Сумамед, зитролид, зи-фактор (таблетки) са различни наименования на едно и също вещество. Те се използват само в случай на спешност, когато други антибиотици не действат.

Фурадонин (таблетки) - често се използва при жени за лечение на цистит. По време на бременност е забранено през първия и третия триместър, възможно е да се приема само през втория триместър.

Метронидазол, трихопол, флагил (таблетки) - често се използват за лечение на инфекции на пикочните пътища и полово предавани болести. Строго е забранено да се използва през първия триместър, тъй като е доказано, че лекарството може да причини нарушения в развитието на плода. През втория и третия триместър, когато органите на бебето вече са оформени, употребата му е допустима.

Гентамицин (инжекции) - се използва само в случай на заплаха за живота, например при отравяне на кръвта. Изисква стриктно изчисляване на дозата, тъй като може да причини глухота при дете.

Антибиотиците са забранени по време на бременност

Тетрациклин, доксициклин: отровни за черния дроб на детето, натрупват се в костите.

Ципрофлоксацин, нолицин, ципролет: увреждат ставите на бебето по всяко време.

Левомицетин (също включен в синтомицин маз, левомекол и спрей за изгаряне на олазол): засяга костния мозък на плода, нарушава образуването на кръв.

Диоксидин: както показват експерименти върху животни, той причинява различни мутации и отклонения в развитието на детето.

Бисептол: много опасен, забавя растежа и развитието на бебето, повишава риска от вродени аномалии.

Когато не са необходими антибиотици

Тъй като антибиотиците не действат на вируси, няма смисъл да се лекуват с тях грип, ТОРС и остри респираторни инфекции. Не трябва да ги приемате и „за профилактика“: допълнително натоварване на черния дроб, който ще трябва да филтрира излишните лекарства, само ще забави възстановяването.

Антибиотиците не са предназначени да понижават температурата като такава, нейните показатели се понижават поради факта, че лекарството води до смъртта на бактериите, които причиняват възпаление.

Антипиретиците като парацетамол (най-безопасният за момента за деца и бременни жени) ще помогнат за сваляне на температурата. Аспиринът и аналгинът, въпреки че не са антибиотици, не трябва да се използват по време на бременност, защото имат своите странични ефекти.

Антибиотиците не са необходими при чревно разстройство, освен в най-тежките случаи. По-добре е да вземете Смекта, активен въглен или полифепан и да се опитате да пиете повече.

По време на бременност трябва да се опитате да не приемате лекарства изобщо: всяка "химия" е вредна.

По време на бременност има много ситуации, когато е необходимо лечение (сериозен тонзилит, пиелонефрит, пневмония, различни наранявания). Липсата на лечение може да повлияе неблагоприятно не само на благополучието на самата бъдеща майка, но и на нейното дете. Например, пиелонефрит без подходящо лечение рискува да доведе до нарушена бъбречна функция, развитие късна токсикоза, което е изпълнено със заплаха от спонтанен аборт. Ето защо, докато чакате детето, опитайте се да намерите добър лекари стриктно спазвайте инструкциите му.

Тялото на жената се променя естествено по време на бременност, което е свързано с необходимостта от раждане на плода, който се състои от 50% чужд генетичен материал за жената, но не трябва да се отхвърля и възприема агресивно от имунната система. За да се намали активността на имунната система по отношение на плода, поради невро-ендокринни влияния, се формира временна физиологична имуносупресия (това е леко намаляване на имунитета). Но въпреки че това състояние е благоприятно за плода, то е допълнителен рисков фактор за инфекциозни заболявания за тялото на майката.

Как да се лекуват инфекции по време на бременност

Опасни са както вирусните, така и микробните заболявания, включително при наличие на огнища на хронично възпаление в собственото тяло. Това състояние също е опасно за плода, особено в ранните етапи, когато все още не е толкова надеждно защитен от плацентата от външния свят. Микробите, които активно се размножават в огнищата на хронична инфекция или влизат отвън, представляват заплаха от вътрематочна инфекция. Това е опасно за плода, а след това и за плода до самото раждане. Има нужда от лечение на микробни инфекции чрез прием на антибиотици. Но знаем, че лекарствата, приемани от бъдещата майка, също могат да повлияят не по-малко неблагоприятно на състоянието на плода. Това важи особено за тези, които принадлежат към категорията на силни лекарства, които имат доста впечатляващ списък от странични ефекти и противопоказания, усложнения при приемане. Ами ако и двете са опасни? Важно е да изберете лечение с лекарства, които са разрешени по време на бременност, както и да ги предписвате стриктно според показанията, когато наистина са необходими. Ще анализираме подробно всички ситуации, когато е показана антибиотична терапия, какви нюанси има в лечението.

Характеристики на избора на антибиотик по време на бременност

Днес лекарствата, които се наричат ​​антибиотици, са познати на мнозина от детството. Те се използват при лечението на много инфекции и хронични огнища на възпаление. Първоначално антибиотиците включват вещества с естествен произход, получени от култура на плесенни гъби (пеницили). Това беше добре познатият пеницилин и неговите производни, които се появиха след него. Основата на тяхното въздействие е потискането на активността на микробите, които провокират остри инфекции или хронични възпалителни процеси на почти всяка локализация в тялото.

Днес антибиотиците имат две групи действие:

• Бактериостатици, тоест потискане на процеса на възпроизводство и активност на микробите, но не води до тяхната смърт. Самата имунна система „довършва” неутрализираните и заобиколени микроби.
• бактерициди, тоест лекарства, които напълно убиват микробите, разрушавайки клетъчната им стена, а имунната система само „почиства“ остатъците от микробни клетки зад тях.

След пеницилините са създадени много повече, днес те са както естествени (с естествен произход), така и полусинтетични или напълно изкуствено пресъздадени. Последните често се наричат ​​химиотерапевтични антимикробни средства, въпреки че всъщност те също убиват микробите. За всяка група съвременни антибиотици има:

• спектъра му на антимикробна активност (на кои от бактериите имат добър ефект и срещу кои са безсилни),
• характеристики на разпределение в тъканите и натрупване в определени части на тялото (което определя специфичните патологии, при които трябва да се използват).
• списък на нежеланите реакции, настъпили при поне някои от пациентите,
• списък с противопоказания, условия, при които те са строго забранени за допускане.

По отношение на бременността за лекарства, показатели като:

• способност за преминаване през плацентата
• тератогенен ефект (способност да провокира малформации и смърт на ембриона в ранните етапи)
• фетотоксичен ефект (ефект върху плода по време на бременност)
• влияние върху родовия акт, матката и органите на тялото на жената.

Опасни ли са антибиотиците за плода?

Според степента на опасност за плода антибиотиците от различни групи са различни. Има такива лекарства, които ясно и негативно влияят върху състоянието на плода, заплашвайки го от ранна бременност до самото раждане. Някои от антибиотиците могат да повлияят негативно само в ранните етапи на бременността и с нарастването на плода степента на риск намалява или се изравнява. Има и относително безопасни лекарства, които могат да се използват при строги показания. Защо точно? Има доказателства, че някои антибиотици, според наблюденията и текущите изследвания, могат да повлияят неблагоприятно на органите на слуха, скелета, зъбите на плода, както и на развитието на крайниците, мозъка и вътрешни органи.

Но наличието на остри инфекции или обостряне на хронични може да навреди на плода, особено ако патогенът проникне в амниотична течности тялото на плода.

Забележка

Според статистиката почти половината от бременните жени, за определени показания, по време на бременност са принудени да приемат антибиотици, за да не рискуват живота си и развитието на плода. Например опасно е наличието на остра инфекция, която е изключително опасна по време на бременност, разпространението на инфекцията от бъбрека към матката и преждевременното раждане.

Правила за прием на антибиотици по време на бременност

Необходимостта от антибиотици се определя само от лекар или консултация с гинеколог и тесен специалист. Има определени правила за приемане на тези лекарства от бременни жени, еднакви за всички категории пациенти. Така:

• лекарства са активни само срещу доказани микробни инфекции, хронични възпалителни процеси, причинени от бактериални патогени. За всяка друга причина за заболяването антибиотиците са опасни, те ще навредят на тялото на майката и тялото на плода.
• вирусите са причината и затова не се използват като антибиотици, нямат ефекта на температуропонижаващи или противовъзпалителни лекарства, не са показани като средство за кашлица и не се използват за отстраняване на чревни разстройства и. Също така антибиотиците не са показани при гъбични инфекции, освен това те могат само да влошат курса им, което води до усложнения.
• нерационалната употреба на антибиотици преди зачеването може да повлияе неблагоприятно на състоянието на яйцеклетките и спермата, което заплашва различни видовепатологии в плода.

Когато по време на бременност има нужда от прием на антибиотици, трябва да знаете редица специфични правила за тяхното използване. Така:

• Предписвайте антибиотици, изберете специфичен изгледсамо гинеколог или тесен специалист може да приема лекарства, но не и самата жена! При избора на лекарство се вземат предвид гестационната възраст, общото състояние, вида на инфекцията и много други условия.
• преди да започне лечение, жената трябва да информира лекаря за всички съществуващи преди това проблеми в нейното здраве, особено лекарства, храна, полени, генетично предразположение към определени заболявания.
• по време на курса на терапия не можете самостоятелно да удължите или намалите приема на антибиотик, да промените дозата на лекарството и формата на прима, което ще доведе до усложнения или намаляване на ефективността.
• ако възникнат някакви странични ефекти или нежелани реакции, нови симптоми, те трябва незабавно да бъдат докладвани на специалиста и лекарството трябва спешно да бъде отменено.

Показания за прием на антибиотици в ранна бременност

Това е силно нежелателно и за много лекарства антибиотиците са противопоказани през първия триместър на бременността. Тяхното влияние ще бъде особено критично в периода от третата до шестата седмица на бременността, когато се формира полагането на повечето вътрешни органи. Ако не е възможно да откажете антибиотична терапия преди периода на шестата седмица от бременността, предписвайте лекарства от категорията на най-безопасните и изключително предпазливи. Бъдещата майка трябва постоянно да бъде под наблюдението на специалист, който ще оцени нейното състояние и развитието на плода.

Забележка

Това важи особено за някои лекарства и форми на приемане "продължително" или лекарства, които имат кумулативен ефект във фокуса и тъканите.

Ако инфекциите на майката не представляват остра заплаха за нейното здраве и не пречат на развитието на плода, не го влияят отрицателно, струва си да отложите лечението за период след 20-24 седмици от бременността. Ако лекарят предписва антибиотици през първия триместър, е необходимо да се уверите, че тези предписания са подходящи. И така, сред реалните показания за антибиотична терапия в този период е:

• Наличие на остри чревни инфекции от бактериална природа (и те са лабораторно потвърдени)
• Остър пиелонефрит или екзацербация (възпалителен процес в бъбречното легенче)
• Група микробни инфекции, които се предават чрез полов контакт (риск от вътрематочна инфекция или спонтанен аборт)
• Сериозни гнойно-септични процеси, усложнени от микробната флора на заболяването (ARVI с,)
• , абсцеси, нагнояване на рани с риск от разпространение на инфекция.

Ако процесите са свързани с активността на патогенни патогени и застрашават инфекцията на плода в матката, са показани антибиотици. За бременността е характерно по-тежко и агресивно протичане на повечето от тях, така че е невъзможно да се забави с адекватно лечение.

Показания за приемане на антибиотици през 2-ри и 3-ти триместър

Лекарите се ръководят при предписването на антибиотици само от клиничните ръководства, разработени от Министерството на здравеопазването. Често антибиотиците са водещо лекарство в лечебния протокол, а могат да се използват и като профилактика на определени патологични състояния. И така, употребата на антибактериални лекарства на фона на:

• Възпалителни процеси в гениталната област, причинени от микробна инфекция - както и наличието на или.
• Увреждане на черния дроб и жлъчната система с остра мастна дегенерация,.
• Наличност.
• Поражението на дихателната система с развитието на гноен бронхит и пневмония.
• Заболявания на бъбреците и отделителната система - остри, пиелонефрит, възпаление на един бъбрек.
• Доказани микробни поражения на храносмилателния тракт.
• причинени от инфекциозни усложнения.
• Наличието на тежки наранявания, инфектирани гнойни рани.

Също така е показано използването на антибиотици след различни операции по време на бременност, по време на раждане, извършени от цезарово сечениеили на фона на инфекциозни усложнения в следродилния период.

Въпреки че рисковете от отрицателни ефекти на антибиотиците върху плода намаляват от втория триместър, това не дава разрешение за приемане на същите лекарства, както при небременни жени. Периодът на бременност е времето, когато последователно се формират определени структури и функции на плода, той активно расте и в него узряват по-фини структури. Пример за това е развитието на костите на скелета, зачатъците на зъбите, сетивните органи или нервна система. Но също така не си струва напълно да изоставяте лечението на инфекции в този период. Много заболявания застрашават развитието на сериозни усложнения за бременността през 2-3 триместъра. Те могат да бъдат преброени:

• Рискът от преждевременно раждане е изключително голям
• Вътрематочна инфекция с увреждане на тъканите на плода
• Смъртта на дете в утробата
• Забавяне на растежа и развитието
• Образуване на недостатъчност на плацентата.

Поради това най безопасни групилекарства, които активно третират микробния фокус и при избора на средства трябва да се основава на принципа на преобладаване на ползите за плода и майката над възможните рискове.

Групи антибиотици според степента на опасност

След продължаващи глобални проучвания всички групи лекарства, включително антибиотиците, бяха разпределени в пет групи въз основа на ефекта им върху тялото на бременна жена или нейното бебе. Въз основа на проведените изследвания на всяко лекарство е определена собствена група на опасност с главна латинска буква. съществуват:

1. Лекарства от група А, които са преминали всички видове клинични тестове и тестове за безопасност, по време на които не е разкрит опасен, критичен ефект върху плода.
2. Лекарства от група Бима два вида:

При първите бяха проведени успешни тестове върху животни, при които не беше установен отрицателен ефект върху вътрематочния растеж с развитието на плода.

Вторият тест е проведен лабораторно (животни) и клинично (бременни жени). При хора не са установени ефекти върху плода, но са установени незначителни странични или нежелани ефекти при бременни женски животни.

1. Лекарства от група Стествани върху животни (женски и фетуси). Установени са някои отрицателни ефекти върху развиващите се ембриони (тератогенни или токсични ефекти). Поради това не са провеждани клинични изпитвания (при хора) за тези лекарства.
2. Лекарствата от група D в хода на клиничните изпитвания и опитите с животни показват недвусмислени вредни ефекти върху плода.
3. Лекарства от група Xдори веднъж водят до малформации, значителни тъканни дисфункции и са вредни за плода. Те са строго забранени.

Антибиотиците, които са категоризирани като А или Б, са напълно приемливи за употреба през целия период на бременност, но с ясни, обосновани показания. Останалите три са забранени за приемане, последствията от употребата им могат да се отразят в отрицателни резултати както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. Група C и D могат да се използват в клиниката при остри и животозастрашаващи ситуации, строго под наблюдението на лекари, лекарства от група X - никога.

Последици от приема на антибиотици по време на бременност

Някои антибиотици могат да навредят на плода, ако се предписват лекарства от опасния списък, но често степента на увреждане зависи от периода, за който са били използвани антибиотици. Бременността не винаги е планирана и жената знае за зачеването с помощта на наркотици. Има ситуации, когато оплождането вече е настъпило, докато все още няма забавяне и има нужда от лечение на микробна инфекция. Когато лекарствата се приемат преди настъпването на забавянето, тогава конкретният им избор вече не е основен, лекарствата действат на принципа "или всичко, или нищо". Тоест, те могат да повлияят негативно на плода, образувайки груби дефекти и спонтанен аборт, или изобщо не засягат плода и бременността се удължава.

Ако говорим сиО първи триместър на бременността, някои видове антибиотици могат да образуват тежки усложнения и малформации, което е свързано с процеса на полагане на зачатъците на органите, развитието на невралната тръба и формирането на скелета и частите на тялото. Влиянието на негативните фактори по време на процеса на клетъчно делене на ембриона може да доведе до аплазия на органи (те просто не се образуват), хипоплазия (рязко недоразвитие на тяхната част), нарушаване на структурата, формата, развитие на фистули, анормални проходи , сраствания.

Често по-тежките лезии се дължат на факта, че плацентата не е развита, което частично филтрира онези опасни вещества, които могат да проникнат в плода.

До периода от 10-12 седмици плодът получава храна почти директно, така че рискът от проникване на опасни съединения в него е по-висок. След като започне развитието на плацентата, тя получава кръвоснабдяване чрез микросъдовете на матката и плацентарните въси. Ето защо през първия триместър всякакви вещества са най-опасни, с настъпването на втория триместър, тъй като плацентата се развива и подобрява, антибиотичното лечение е по-безопасно.

Групи антибиотици, разрешени по време на бременност

Лекарствата, които са разрешени на всеки етап от бременността, включват пеницилиновата група, както и макролидни или цефалоспоринови лекарства. Но дори и при тяхната относителна безопасност, решението за тяхното използване се взема изключително от лекаря. Те имат странични ефекти, които не са свързани със самата бременност, но могат значително да усложнят състоянието на бременната жена. Така че е възможно отрицателно въздействие върху проблемите с изпражненията (диария или запек), което се дължи на нарушения на чревната биоценоза.

На фона на приема на антибиотици от тези групи е вероятно образуването на симптоми на диспепсия - гадене с болка в стомаха, киселини, които вече дразнят бъдещите майки и на фона на терапията могат само да се засилят.

Приемането на антибиотици заплашва да изостри вагиналната кандидоза на фона на намален имунитет при бременни жени. Често, след курс на лекарства, също е необходимо да се възстанови биоценозата на вагината.

Първите алергични реакции към лекарства са опасни, дори ако предишното лечение е извършено без никакви последствия.

Всички тези антибиотици принадлежат към група В, те имат свой специфичен спектър на антимикробна активност и показания за употреба. При лечението им се избира най-ефективната дозировка в безопасни граници и курсът на лечение е строго проверен.

Антибиотиците са забранени по време на бременност

Има група антимикробни лекарства, които влияят неблагоприятно върху хода на бременността и плода, което зависи от тяхната химическа структура, характеристиките на механизма на тяхното действие и възможността за проникване през плацентата. Забранено по време на бременност тетрациклини, лесно преминават през плацентата и са опасни по всяко време. Особеността на тяхното въздействие е нарушение на минералния метаболизъм, отрицателен ефект върху костите на скелета и зачатъците на зъбите, освен това те са способни да провокират апластична анемия.

Наложена е забрана за бременност флуорохинолониизползвани за лечение на инфекции на пикочните пътища при небременни жени. Те влияят негативно върху полагането и развитието на хрущялната тъкан.

Групата не може да се използва. аминогликозидни антибиотицизащото преминават през плацентата. Колкото по-дълги са сроковете, толкова по-лесно те проникват в плода, засягайки развитието на слуховия нерв и образувайки вродена глухота. Само в крайни случаи, когато е невъзможно да се използват други лекарства, представителите на тази група могат да се приемат само в болница и при възможно най-кратки курсове. В извънболничната практика - категорична забрана!

Левомицетинзабранени по всяко време поради възможността да преминават през плацентата и да повлияват неблагоприятно развитието и функционирането на костния мозък. Той е отговорен за хемопоезата и феталния имунитет, следователно такива деца имат висок риск да се родят с анемия, намален брой левкоцити и тромбоцити.

Лекарства като Клиндамицин или Линкомицин, въпреки че принадлежат към групата на макролидите, но все още не се препоръчват за употреба по време на бременност. Те могат да преминат през плацентата и да се натрупват в областта на черния дроб на плода, а в кръвта на тези лекарства има порядък по-малко. Отрицателните им ефекти все още не са проучени, но съществуват рискове от чернодробни или бъбречни проблеми при новородените.

Ограничения при бременност

В някои ситуации забраната за приемане на антибиотици е ограничена до времето на бременността. Да, добре дошла Метронидазолопасни през първия триместър, но напълно приемливи за лечение през 2-3 триместър на бременността. Ефективен е за локално лечение на полови заболявания, като е особено добър при лечението на бактериална вагиноза.

Също така е забранено през първия триместър Фурадонин, който се използва при лечение на цистит. При нормално протичане на бременността е допустимо да се използва от втория триместър.

Какво представляват антибиотиците

Антибиотиците са лекарства от естествен или полусинтетичен произход, които убиват или инхибират растежа на микроорганизмите. Техните свойства са открити от британския бактериолог Александър Флеминг през 1928 г., който обръща внимание на свойствата на обикновената плесен. Пеницилунищожават патогенните бактерии. По-късно беше възможно да се изолира пеницилинв чист вид, а през Втората световна война антибиотиците спасяват колосален брой човешки животи. Несъмнено откриването на свойствата на антибиотиците има голям принос за увеличаването на продължителността на човешкия живот.

Сега те могат да бъдат закупени свободно във всяка аптека. Но текущата им наличност е не само от полза. Всичко напоследък повече хорасе занимава със самолечение и, без да се консултира с лекар, самостоятелно предписва курс на антибиотици. А те от своя страна имат редица противопоказания и странични ефекти. Повечето бъдещите майки трябва да бъдат внимателни, когато приемат антибиотици.

Как антибиотиците влияят на бременността

Могат ли да се приемат антибиотици по време на бременност? Бременността е труден период в живота на жената, през който натоварването върху цялото тяло се увеличава значително. Антибиотиците увеличават това натоварване върху органи като черния дроб и бъбреците, поради факта, че много от тях са токсични.

Бъдещите майки също трябва да помнят, че когато попаднат в човешкото тяло, антибиотиците не разделят бактериите на „лоши“ и „добри“, следователно въздействието пада не само върху вредните, но и върху полезните бактерии. В резултат на това, поради нарушение на чревната микрофлора, често се появява гадене. Жените често, поради нарушение на микрофлората на влагалището, се сблъскват с такова неприятно явление като. Всичко това не е така по най-добрия начинзасяга имунитета и за когото, независимо колко е бременна жена, е важно да бъде здрава по време на периода на раждане на дете.

най-опасенприема антибиотици първи триместър на бременността, тъй като основните системи на плода се формират и защитата на плацентата все още не е влязла в сила. Отрицателното въздействие на антибиотиците през този период е най-силно. Ако лечението с антибиотици не може да бъде избегнато, лекарят се опитва да отложи приемането им до средата на бременността, освен ако, разбира се, няма заплаха за живота и здравето на бъдещата майка.

Кога могат да се откажат от антибиотиците?

Важно е да запомните, че антибиотиците безполезни в борбата с вирусите.Те няма да помогнат при лечението на остри респираторни вирусни инфекции, грип, чревни вирусни инфекции, нито са аналгетик и антипиретик.

Само лекар може да постави диагноза и да определи необходимостта от приемане на определени лекарства. И дори в случай на бактериално усложнение, винаги е необходимо да се обмисли възможността за лечение без прием на антибиотици, особено при бременни жени. Така например, фарингитът и тонзилитът често се лекуват без употребата на антибиотици, поддържане на имунитета, терапия под формата на локални изплаквания и използване на антисептици. И само ако има опасност от остър тонзилит, се прибягва до „тежката артилерия“ под формата на антибиотици.

Разрешени антибиотици по време на бременност

Въпреки всички странични ефекти и противопоказания, има ситуации, когато очаквана майкаантибиотиците не могат да бъдат избегнати. Например, пиелонефритът е диагностициран и антибиотичното лечение е жизненоважно за жената. В такива случаи Лекарят избира по-малкото зло.

Допустими групи антибиотици по време на бременност:

• пеницилини(амоксицилин, амоксиклав + клавуланова киселина) - плацентата преминава този антибиотик, но те не причиняват осезаема вреда на плода. Търговско наименование на лекарствата: Амоксицилин, Амозин, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Амоксиклав;
• цефалоспорини(в момента широко се използва само цефиксим) - плацентата преминава тези лекарства в изключително ниски концентрации и не са забелязани отрицателни ефекти върху плода. Търговско наименование на лекарствата: Pancef, Suprax, Ceforal Solutab;
• макролиди:(еритромицин) - разрешен по време на бременност. Търговско наименование на лекарството: Erythromycin; (азитромицин) - по време на бременност се използва с повишено внимание. Търговско наименование на лекарствата: Азитромицин, Азитрал, Азитрокс, Азицид, Зетамакс, retard Zi-factor, Zitrolide, Zitrolid forte, Sumamed, Sumamed forte, Hemomycin, Ecomed.

Забранени антибиотици за бременни жени

• Тетрациклин, Доксициклин, Рокситромицин, Кларитромицин- много токсични, склонни да се натрупват в костната тъкан
• Диоксидин- причинява сериозни отклонения в развитието на плода, до мутации.
• Ципрофлоксацин, Нолицин, Ципролет- имат вредно въздействие върху ставите на бебето.
• Бисептол- провокира вътрематочно забавяне на растежа.
• Ерсефурил, Фурагин, Фурамаг- като цяло се отразява негативно на детето.
• Левомицетин- върху костния мозък на бебето, нарушава кръвообразуването и развитието на костния мозък на плода.

Характеристики на прием по време на бременност

Основното правило за употребата на антибиотични лекарства от бременна жена е "очакваната полза превишава потенциалния риск за плода и майката."Всяко самолечение е строго забранено, всички лекарства, техните дозировки и продължителността на курса на приложение се определят единствено от лекуващия лекар. През целия период на приемане на антибиотици е необходимо внимателно проследяване на състоянието на жената за навременна замяна или спиране на лекарството.