Какви антибиотици могат да се приемат от бременни жени с настинка. Антибиотици по време на бременност, ефект върху тялото на майката и плода

Антибиотиците действат само върху бактериите, безсилни са срещу вируси и гъбички, а при продължителна употреба дори могат да провокират гъбични заболявания като кандидоза. Често бактериите са резистентни към предписания антибиотик и тогава лекарят трябва да избере друго лекарство за лечение.

В допълнение към полезното действие - унищожаването на вредните микроби - антибиотиците имат много странични ефекти. Често това са токсични химикали, които влияят неблагоприятно на черния дроб. Много антибиотици, особено от групата на гентамицина, имат способността да инфектират клетките в бъбреците и вътрешното ухо, както и други органи.

Освен това повечето антибиотици действат безразборно върху вредните и полезните микроорганизми, като убиват и двете. В резултат на това тялото е лишено от защита от полезните бактерии, живеещи например върху кожата или в червата - появяват се обриви, дисбактериоза, разхлабени изпражнения и други странични ефекти. В същото време вредните микроби често оцеляват, защото през годините на употреба на антибиотици са развили резистентност към тях.

Още по-лошо, понякога дори безобидни бактерии под въздействието на антибиотици могат да придобият вредни свойства. Такива нови щамове (разновидности на микроби) най-често живеят вътре в болниците и се разпространяват от самите служители - живеят върху кожата им, в носа им и т.н. места. Най-опасните от тях (като прословутия MRSA - метицилин-резистентен Staphylococcus aureus) често са резистентни дори към най-новите и най-мощни антибиотици.

Антибиотици и бременност

По време на бременност антибиотиците могат да се използват, но само при строги показания, когато има много основателна причина за това. Това е точно случаят, който е написан в инструкциите: "Ако очакваната полза надвишава риска за майката и плода." Във всеки случай това трябва да се прави само под строг контрол на лекар и, като правило, в болница (отделение по патология на бременността в родилния дом).

През първия триместър повечето лекарства могат да увредят развиващия се ембрион, така че е най-добре да избягвате антибиотиците през този период. Вторият и третият триместър са по-безопасни, но всяко лекарство има свои собствени срокове, когато не може да се използва. Тези тънкости трябва да бъдат добре известни на Вашия лекар.

Тъй като е установено, че много бактерии са резистентни към антибиотици, най-добре е да се направи тест за чувствителност към антибиотици преди започване на лечението. Резултатите от изследването ще покажат коя бактерия е причинила заболяването и кой антибиотик й действа най-добре.

Ако по някаква причина е невъзможно да се направи тест за чувствителност, лекарят предписва широкоспектърен антибиотик, тоест такъв, който убива всички, ако е възможно.

Кога не може да се мине без антибиотици по време на бременност

Повечето общи причиниза които е необходимо да се предписват антибиотици на бременни жени:

пиелонефрит при бременни жени;
пневмония, тежък бронхит, тонзилит;
тежки чревни инфекции;
гнойни рани и обширни наранявания, изгаряния;
тежки инфекциозни усложнения като сепсис, отравяне на кръвта;
специфични заболявания, причинени от редки бактерии: борелиоза, пренасяна от кърлежи, бруцелоза и др.

Във всички тези случаи използването на антибиотици е оправдано и необходимо, за да се избегнат още по-големи усложнения. Тоест ползата за майката е значително по-висока от риска за плода.

Възможен риск

Основният риск от антибиотиците не е за майката, а за нея развиващо се бебе. Много от тях преминават през плацентата в кръвообращението на плода и могат да имат вредно въздействие върху органа, който в момента расте най-интензивно.

Всички антибиотици по време на бременност могат да бъдат разделени на три групи:

2) Разрешено, доказано без вредно въздействие;

3) Ефектът върху плода не е проучен, следователно те могат да се използват само в случай на спешност.

Забранен

Тетрациклин, доксициклин - преминават през плацентата, натрупват се в костите и зъбните зародиши на плода, нарушавайки тяхната минерализация. Отровен за черния дроб.

Флуорохинолони(ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) са забранени, надеждни проучвания за безопасност при бременни жени не са провеждани. Увреждане на ставите на плода при проучвания върху животни.

Кларитромицин(klacid, fromilid, klabaks) - безопасността на употреба по време на бременност не е известна. Има данни за токсични ефекти върху плода при животни.

Мидекамицин, рокситромицин(макропен, рулид) - същото като кларитромицин.

Аминогликозиди(канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – преминават през плацентата, дават висок риск от усложнения на бъбреците и вътрешното ухо на плода, могат да причинят глухота при новороденото. Гентамицинът принадлежи към същата група, но употребата му е разрешена по здравословни причини в строго изчислени дози.

Фуразидин(фурамаг, фурагин), нифуроксазид(ерсефурил, ентерофурил) - забранен поради потенциално вредно въздействие, няма данни за безопасност при бременни жени.

Хлорамфеникол(левомицетин, синтомицин, олазол) - забранени. Преминава бързо през плацентата във високи концентрации. Той инхибира костния мозък на плода и нарушава деленето на кръвните клетки, особено на по-късни датибременност.

Диоксидин- често се използва в хирургическата практика за дезинфекция на рани. Забранено е по време на бременност, тъй като са установени токсични и мутагенни ефекти върху плода при животни.

Ко-тримоксазол(бисептол, бактрим, гросептол) - добре познатият "бисептол". Състои се от две вещества: сулфаметоксазол и триметоприм, които преминават през плацентата във високи концентрации. Триметоприм е активен антагонист на фолиевата киселина (антивитамин). Увеличава риска от вродени деформации, сърдечни дефекти, забавя растежа на плода.

Допустимо в крайни случаи

Азитромицин(Sumamed, Zitrolide, Zi-factor, Hemomycin) - се използва само в случай на спешност, например при хламидийна инфекция при бременни жени. Не са установени неблагоприятни ефекти върху плода.

Нитрофурантоин(фурадонин) - употребата е възможна само през втория триместър, през първия и третия е забранена.

Метронидазол(Klion, Trichopolum, Metrogil, Flagyl) - забранени през първия триместър, могат да причинят дефекти в мозъка, крайниците и гениталиите на плода. През втория и третия триместър употребата е допустима при липса на по-безопасна алтернатива.

Гентамицин- употребата е разрешена само по здравословни причини (сепсис, отравяне на кръвта) в строго изчислени дози. При превишаване на дозата съществува риск детето да се роди глухо.

Безопасно (кои антибиотици могат да се използват по време на бременност)

Всички изброени по-долу лекарства могат да се използват по време на бременност. Трябва обаче да помним, че всеки антибиотик е силно лекарство и не трябва да се приема без лекарско предписание. След като завършите предписания курс, трябва да се върнете за втора среща.

Пеницилини неговите аналози (амоксицилин, амоксиклав, ампицилин) - преминават през плацентата, но лошо влияниевърху плода, като правило, отсъства. По време на бременност се екскретира чрез бъбреците с ускорени темпове.

Цефалоспорини- цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим - се използват по време на бременност без ограничения. Преминава през плацентата в ниски концентрации. Не са установени неблагоприятни ефекти върху плода.

Еритромицин, както и йозамицин (вилпрафен) и спирамицин (ровамицин) са приемливи за употреба. Преминава през плацентата в ниски концентрации. Не предизвиквайте нарушения в развитието на плода и вродени аномалии.

Антибиотици и зачеване

Често възниква ситуация, когато една жена, без да знае, че е бременна, приема антибиотици. Какво да направите в този случай? Ще навреди ли на бебето? Ако антибиотикът беше безопасна група, вероятно няма да навреди. Лекарство, забранено по време на бременност може ранни дативодят до спонтанен аборт или спонтанен аборт.

Само едно нещо може да се направи в тази ситуация - да се отмени антибиотика веднага щом научи за бременността. След това остава да чакаме. Ако лекарството има лош ефект върху ембриона, тогава може да настъпи спонтанен аборт. Ако не е работило по никакъв начин и ембрионът е оцелял, тогава най-вероятно ще продължи да се развива без никакви отклонения.

За да проверите дали развитието на ембриона е спряло, можете да направите кръвен тест за hCG, за предпочитане два до три пъти. Няколко еднакви резултата или твърде нисък индикатор ще показват пропусната бременност. Друг критерий е вагинален ултразвук, но за периоди по-рано от 4 седмици той не е информативен.

Не си струва да се прибягва до аборт само поради страха, че детето ще се роди с увреждане на развитието. При вредни ефекти в ранните етапи има вероятност ембрионът да умре, което ще се развие неправилно. Малформации възникват, когато вреден фактор действа на по-късен етап по време на растежа на органа.

Ако бременността е само планирана и е дългоочаквана, тогава е по-добре да откажете да използвате не само антибиотици в този период, но и всякакви вещества, които са вредни за плода.

Връзки:

Antibiotic.ru - антибиотици и антимикробна терапия

Видео материали

Антибиотици и бременност (новороден плод)

От първите дни на бременността, под въздействието на прогестерона, започва естествено намаляване на имунитета. Това е необходимо, така че тялото на майката да не възприема ембриона като чужд обект, който е половината от чужд генетичен материал. Имуносупресията води до обостряне на хронични инфекциозни заболявания или развитие на нови. Тези състояния са опасни за развиващия се плод. Докато се образува плацентата, детето не е защитено от инфекция, но дори и в по-късните етапи бактериите могат да доведат до усложнения на бременността. Затова е необходимо лечение, но само с разрешени по време на бременност антибиотици.

Заболявания и състояния, изискващи антибиотична терапия

Лекарят предписва лечение въз основа на клиничните препоръки на Министерството на здравеопазването. Понякога основното лекарство в протокола са антибиотиците, но има състояния, при които профилактичното им приложение е необходимо.

Антибактериална терапияпо време на бременност се извършва в следните ситуации:

увреждане на гениталните органи: бактериална вагиноза, микоплазмоза, уреаплазмоза, гонорея, сифилис;
патологии на хепатобилиарната система: остра мастна дегенерация, холецистит;
респираторни заболявания: пневмония, бронхит, синузит;
патология на пикочните пътища: цистит, пиелонефрит, един бъбрек;
инфекциозни лезии на храносмилателния тракт;
при спонтанен аборт поради инфекция;
тежки наранявания, гнойни рани.

Антибиотиците се предписват и след хирургични интервенции по време на бременност, след раждане цезарово сечениеи инфекциозни усложнения на следродовия период. Техният избор се основава на безопасността за жената и новороденото дете, което е на кърмене.

Опасни групи лекарства

Всички лекарства са подложени на много изследвания, чиято цел е не само да се установи тяхната ефективност, но и да се определи колко опасни са те за бременните жени и развиващото се дете. След лабораторни и клинични изследвания им се присвоява определена категория на опасност. Ето как се разделят лекарствата:

Група А - преминали всички необходими тестове. Според резултатите им няма опасност за плода.
Група Б - включва два вида лекарства. Първият от тях е тестван върху животни, в резултат на което не е открит отрицателен ефект върху вътрематочното развитие. Вторият е тестван върху животни и бременни жени. При хора не е установен ефект върху плода, а при бременни жени са открити незначителни неблагоприятни ефекти.
Група С - тествана върху животни, разкри се отрицателен ефект върху новопоявилото се потомство - токсичен, тератогенен. Поради това не са провеждани клинични изпитвания при бременни жени.
Група D - след експерименти и клинични проучвания, регистрирани Отрицателно влияниекъм плода.
Група Х – имат много опасен ефект.

Първите две групи лекарства могат да се използват при лечението на бременни жени, независимо от гестационната възраст. Останалите три са забранени за лечение на бременни жени. Последиците от тяхното използване могат да доведат до сериозни усложнения и патологии от страна на плода.

Последици от употребата на антибиотици

Антибактериални лекарствамогат да навредят на плода, ако са предписани от списъка на забранените за употреба. Но много зависи от периода, в който е проведена терапията.

Една жена не винаги планира бременност и знае за нейното начало. Тя може да е в такава ситуация, че яйцето вече е оплодено, но времето за менструация все още не е дошло. Бактериалната инфекция трябва да се лекува с антибиотици. Ако пиете антибиотици преди закъснението, тогава техният избор не е толкова важен, колкото в първите дни на бременността, което вече е потвърдено. Ако се подложите на курс на лечение, тогава принципът "всичко или нищо" влиза в действие. Това означава, че лекарството или ще доведе до сериозни патологии на развитието и спонтанен аборт, или няма да повлияе на ембриона по никакъв начин.

Приемът на антибиотици през първия триместър на бременността е свързан с тежки усложнения. През този период се извършва полагането на всички органи, образуването на крайниците, невралната тръба. Всички негативни ефекти по време на периода на активно делене на клетките водят до образуване на вродени малформации:

липса на орган - аплазия;
недоразвит орган или крайник - хипоплазия;
промяна в нормалната форма или местоположение;
образуването на допълнителни дупки, фистули.

Тежките последици от приема на антибиотици от някои групи през този период се обясняват с неоформена плацента. След прикрепване към стената на матката и до 10-12 седмици развитие, плодът получава храна директно от микросъдовете на ендометриума. Няма филтърна система, която да не пропуска вредни вещества. Само оформената плацента е в състояние да защити нероденото дете от действието на много токсични вещества и микроорганизми. Следователно необходимата антибиотична терапия през 2-ри триместър е по-малко опасна.

Но това не означава, че е възможно да се лекува със същите лекарства, както при небременни жени. Средата на бременността е периодът на узряване на плода, неговия активен растеж и образуването на по-фини структури. Например костна тъкан нервна система, органи на зрението и слуха.

От друга страна, инфекциозните патологии, които са показали активност през 2-ри и 3-ти триместър, представляват не по-малка опасност за детето. Те могат да доведат до следните усложнения:

олигохидрамнион и полихидрамнион;
вродена инфекция;
вътрематочно забавяне на растежа;
пренатална смърт;
фето-плацентарна недостатъчност.

Следователно е невъзможно да оставите фокуса на инфекцията без лечение. При избора на антибиотик лекарят се ръководи от принципа: преобладаването на ползите за плода над риска от негативни последици.

Какви антибиотици могат да се приемат от бременни жени?

Те принадлежат към три групи лекарства:

Пеницилини.
Цефалоспорини.
Macroids.

Но въпреки относителната безопасност, лечението трябва да бъде съгласувано с лекаря. Тези лекарства имат други странични ефекти, които не са свързани с бременността:

Те разрушават чревната микрофлора, което води до разстройство на изпражненията - диария или запек, които са причинени от чревна дисбактериоза.
Развитие на диспептични разстройства: киселини, стомашна болка, гадене. На фона на бременност поради често стомашно разстройство, изместването му от нарастващата матка, тези симптоми притесняват много жени. И след курс на антибиотична терапия може да се увеличи.
е чест спътник на бременни жени, лечението с антибактериални средства ще наруши микрофлората на влагалището и ще доведе до обостряне на гъбична инфекция.
Алергични реакции могат да възникнат дори ако по-ранно лечениеизбраното лекарство не е придружено от такъв страничен ефект.

Безопасните антибиотици имат определени показания и спектър на действие. Също така във всяка група има няколко представители, които са разрешени при бременни жени. Според степента на опасност те принадлежат към категория B.

Пеницилини

При лечението на бременни жени се използват синтетични и полусинтетични лекарства: амоксицилин, ампицилин, оксацилин.

Антибиотици от пеницилиновата група

Пеницилините имат бактерициден ефект, водят до смъртта на микробите, като блокират синтеза на определени вещества, които са компоненти на бактериалната клетъчна стена. Пеницилините са активни срещу следните групи микроорганизми:

стрептококи;
стафилококи;
ентерококи;
листерия;
нейсерия;
клостридии;
коринебактерии.

Но някои микроорганизми са се научили да се защитават срещу действието на антибиотиците. Те произвеждат специален ензим, който разгражда активното вещество. С това е свързано и развитието на лекарствена резистентност.

Оксацилинът е антибиотик, към който резистентността не се развива естествено. Той е в състояние да се бори с инфекцията, свързана с действието на стафилококус ауреус. Но срещу други патогени той не показва изразена активност. Следователно употребата му е ограничена.

Разработени са защитени пеницилини, за да предотвратят микроорганизмите да станат резистентни към лекарства. Тези лекарства съдържат допълнителни вещества, които не позволяват на микроорганизмите да ги унищожат. Тези лекарства включват амоксицилин/клавуланат (амоксиклав), амоксицилин/сулбактам (султазин).

Тези лекарства са разрешени през първия триместър на бременността и по-късно. Като се има предвид спектърът на действие, те се използват за лечение на следните заболявания:

респираторни инфекции: синузит, тонзилит, бронхит, пневмония;
заболявания на отделителната система: цистит, пиелонефрит;
менингит;
ендокардит;
салмонелоза;
инфекции на кожата и меките тъкани;
в подготовка за операция като превантивна мярка.

Поради ниската активност на Oxacillin, той се използва много по-рядко от Amoxiclav или Sultasin. Показания за лечение ще бъдат пневмония, сепсис, ендокардит, инфекции на кожата, ставите и костите.

Страничните ефекти от терапията с пеницилин могат да включват:

диспептични разстройства: гадене, коремна болка, повръщане;
алергични реакции и ако се развие алергия към един от представителите на тази група, тогава е възможна подобна реакция към други представители на пеницилините;
намаляване на нивото на хемоглобина;
електролитен дисбаланс;
главоболие.

Нежеланите реакции често се развиват при продължителна употреба или употреба във високи дози.

Комбинирането на пеницилини с други лекарства трябва да се извършва внимателно само след консултация с лекар. Например, при бронхит Fluimucil често се предписва като отхрачващо средство. Неговата активна съставка е ацетилцистеин. При едновременна употреба с ампицилин възниква тяхното химично взаимодействие, което води до намаляване на активността на двете лекарства.

Цефалоспорини

Това е най-обширната група антибиотици с широк спектър на действие. Според механизма на действие и активност срещу определени микроорганизми те се изолират в 4 поколения. Първият има най-малък обхват на приложение, вторият е с най-широк.

Цефалоспорините са структурно подобни на пеницилините, така че може да има случаи на кръстосана алергия при наличие на непоносимост към антибиотик от една група.

Цефалоспоринови антибиотици от 3 поколение

Първите три поколения цефалоспорини се използват като инжекции и перорални лекарства. Последно поколение - само под формата на инжекционен разтвор. Така:

Цефазолин принадлежи към 1-во поколение. Използва се само под формата на инжекции. Антибактериалната активност на цефазолин е малка. Можете да лекувате инфекциозни заболявания, причинени от стрептококи, някои щамове стафилококи, ешерихия коли. Не може да се използва за потискане на пневмококи, ентеробактер, леко повлияване на шигела, салмонела.
2-ро поколение е представено от цефуроксим и цефаклор. Първият се предлага под формата на инжекционен разтвор и под формата на таблетки. Възможно ли е да се пият антибиотици от тази група в ранните етапи на бременността, лекарят трябва да реши. Техният спектър на антибактериално действие не е широк, така че те няма да помогнат при всяка инфекциозна болест.
Третото поколение включва цефотаксим и цефтриаксон, които са идентични по своята активност срещу стафилококи, стрептококи, пневмококи, менингококи, гонококи и много други.
Цефепим принадлежи към 4-то поколение, което е много близко по своите характеристики до цефтриаксон и цефотаксим.

При бременни най-често се използват цефалоспорини от 3 поколение. Те се използват за следните патологии:

тежки форми на инфекция на горните и долните дихателни пътища;
инфекциозни лезии на тазовите органи;
сепсис;
менингит;
патология на коремната кухина;
тежки инфекции на пикочните пътища;
лезии на кожата, ставите, костите.

Те се предписват и в следоперативния период, след раждането, чрез предотвратяване на инфекциозни усложнения. Употребата на тези антибиотици не е противопоказана по време на кърмене.

Нежеланите реакции могат да бъдат под формата на алергии, диспептични разстройства, левкопения, анемия. При използване на високи дози цефтриаксон може да се развие холестаза, следователно при бременни жени с чернодробна патология или повишени чернодробни ензими без клинична картина на чернодробно увреждане, той се използва с повишено внимание.

Макролиди

Кои антибиотици от тази група са разрешени по време на бременност? Това са Erythromycin, Azithromycin, Josamycin (търговски аналог Vilprafen).

Разрешени антибиотици по време на бременност от групата на макролидите

Спектърът на действие е доста широк:

респираторни инфекции;
зъбни инфекциозни лезии;
кожни заболявания;
инфекциозни заболявания пикочно-половата система;
комбинирана терапия на инфекция с Helicobacter pylori при лечение на стомашна язва.

На бременните жени най-често се предписва Josamycin за лечение на хламидийна инфекция, микоплазма и. В случай на откриване на хламидия, лечението обикновено се предписва през втория триместър. Лекарствата проникват леко в кърма. Но за терапия по време на кърмене се препоръчва използването на еритромицин, който е доказано безопасен за кърмачета.

Страничните ефекти се развиват рядко. Това могат да бъдат алергични реакции, коремен дискомфорт, гадене, много рядко - чернодробна дисфункция.

Лекарства, противопоказани по време на бременност

Как антибиотиците влияят върху бременността и плода зависи от тяхната структура и механизъм на действие.

Тетрациклините могат да преминат през плацентата и са опасни във всяка гестационна възраст. Те нарушават минералния метаболизъм, засягат образуването на костна тъкан и полагането на зъбите, причиняват апластична анемия. По време на кърмене лекарството също е забранено.

Флуорохинолоните Ofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, които са ефективни срещу инфекции на отделителната система, са забранени при бременни жени. Те могат да повлияят на полагането и растежа на хрущялната тъкан.

Аминогликозидите преминават през плацентата. С увеличаване на гестационната възраст способността на плацентарната бариера да премине антибиотика към плода се увеличава. Въздействието върху детето се проявява под формата на увреждане на слуховия нерв и развитие на вродена глухота. Но в тежки ситуации, когато е невъзможно да се използва друго лекарство, Гентамицин и други членове на групата използват кратки курсове.

Понякога ефектът на антибиотика зависи от гестационната възраст. Например метронидазол (трихопол) е противопоказан през първия триместър като потенциално опасен, но е разрешен през 2-ри и 3-ти триместър на бременността. Това лекарство е ефективно, когато се използва локално за лечение на генитални инфекции, е лекарството по избор за.

По същия начин фурадонинът, който се използва при лечението на цистит, е забранен за употреба в началния период. Но при нормална бременност те могат да бъдат лекувани от 2-ри триместър.

Левомицетинът е опасен във всеки период на бременност. Преминава през плацентата и засяга костния мозък. Това е орган на хематопоезата и имунитета, следователно децата са по-склонни да се раждат с анемия, развитие на неутропения, левкоцитопения и намаляване на тромбоцитите.

Клиндамицин и Линкомицин принадлежат към групата на макролидите, но не се препоръчва употребата им при бременни жени. Те могат да преминат през плацентата и да се натрупват в черния дроб на плода. В същото време концентрацията в органа е няколко пъти по-висока, отколкото в кръвта. Отрицателното въздействие не е напълно проучено, но има висок риск от увреждане на бъбреците и черния дроб на новороденото.

За да не направите грешка при избора на лекарство за лечение на инфекциозни заболявания, не трябва да се самолекувате по време на бременност. Само лекар може правилно да оцени състоянието, да определи причинителя на заболяването и да избере антибактериално средство, което е ефективно и безопасно в конкретна ситуация.

Преди не се интересувах, защото наивно смятах, че това определено няма да ме засегне. Тази статия постави всичко на мястото си, какво може да се вземе и какво не, и ме успокои малко :) може би някой също ще се интересува.

Антибиотиците са лекарства, които унищожават бактериите в човешкото тяло. Това са например пеницилин и тетрациклин. Аналгин, аспирин, арбидол, както и вещества, предназначени за борба с микробите във външната среда, преди да влязат вътре (йод, брилянтно зелено, хлорхексидин), не се отнасят за антибиотици.
Антибиотиците действат само върху бактериите, безсилни са срещу вируси и гъбички, а при продължителна употреба дори могат да провокират гъбични заболявания като кандидоза. Често бактериите са резистентни към предписания антибиотик и тогава лекарят трябва да избере друго лекарство за лечение.
В допълнение към полезното действие - унищожаването на вредните микроби - антибиотиците имат много странични ефекти. Често това са токсични химикали, които влияят неблагоприятно на черния дроб. Много антибиотици, особено от групата на гентамицина, имат способността да инфектират клетките в бъбреците и вътрешното ухо, както и други органи.
Освен това повечето антибиотици действат безразборно върху вредните и полезните микроорганизми, като убиват и двете. В резултат на това тялото е лишено от защита от полезните бактерии, живеещи например върху кожата или в червата - появяват се обриви, дисбактериоза, разхлабени изпражнения и други странични ефекти. В същото време вредните микроби често оцеляват, защото през годините на употреба на антибиотици са развили резистентност към тях.
Още по-лошо, понякога дори безобидни бактерии под въздействието на антибиотици могат да придобият вредни свойства. Такива нови щамове (разновидности на микроби) най-често живеят вътре в болниците и се разпространяват от самите служители - живеят върху кожата им, в носа им и т.н. места. Най-опасните от тях (като прословутия MRSA - метицилин-резистентен Staphylococcus aureus) често са резистентни дори към най-новите и най-мощни антибиотици.
Антибиотици и бременност
По време на бременност антибиотиците могат да се използват, но само при строги показания, когато има много основателна причина за това. Това е точно случаят, който е написан в инструкциите: "Ако очакваната полза надвишава риска за майката и плода." Във всеки случай това трябва да се прави само под строг контрол на лекар и, като правило, в болница (отделение по патология на бременността в родилния дом).
През първия триместър повечето лекарства могат да увредят развиващия се ембрион, така че е най-добре да избягвате антибиотиците през този период. Второто е безопасно, но всяко лекарство има свои собствени условия, когато не може да се използва. Тези тънкости трябва да бъдат добре известни на Вашия лекар.
Тъй като е установено, че много бактерии са резистентни към антибиотици, най-добре е да се направи тест за чувствителност към антибиотици преди започване на лечението. Резултатите от изследването ще покажат коя бактерия е причинила заболяването и кой антибиотик й действа най-добре.
Ако по някаква причина е невъзможно да се направи тест за чувствителност, лекарят предписва широкоспектърен антибиотик, тоест такъв, който убива всички, ако е възможно.
Кога не може да се мине без антибиотици по време на бременност
Най-честите причини за предписване на антибиотици на бременни жени са:
пиелонефрит при бременни жени;
пневмония, тежък бронхит, тонзилит;
тежки чревни инфекции;
гнойни рани и обширни наранявания, изгаряния;
тежки инфекциозни усложнения като сепсис, отравяне на кръвта;
специфични заболявания, причинени от редки бактерии: борелиоза, пренасяна от кърлежи, бруцелоза и др.
Във всички тези случаи използването на антибиотици е оправдано и необходимо, за да се избегнат още по-големи усложнения. Тоест ползата за майката е значително по-висока от риска за плода.
Възможен риск
Основният риск от антибиотиците не е за майката, а за нейното развиващо се бебе. Много от тях преминават през плацентата в кръвообращението на плода и могат да имат вредно въздействие върху органа, който в момента расте най-интензивно.
Всички антибиотици по време на бременност могат да бъдат разделени на три групи:
1) Напълно забранен, поради доказан токсичен ефект върху плода;
2) Разрешено, доказано без вредно въздействие;
3) Ефектът върху плода не е проучен, следователно те могат да се използват само в случай на спешност.
Забранен
Тетрациклин, доксициклин - преминават през плацентата, натрупват се в костите и зъбните зародиши на плода, нарушавайки тяхната минерализация. Отровен за черния дроб.
Флуорохинолоните (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) са забранени, надеждни проучвания за безопасност при бременни жени не са провеждани. Увреждане на ставите на плода при проучвания върху животни.
Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) - безопасността на употреба по време на бременност не е известна. Има данни за токсични ефекти върху плода при животни.
Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) - същото като кларитромицин.
Аминогликозиди (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) - преминават през плацентата, дават висок риск от усложнения на бъбреците и вътрешното ухо на плода и могат да причинят глухота при новороденото. Гентамицинът принадлежи към същата група, но употребата му е разрешена по здравословни причини в строго изчислени дози.
Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (ерсефурил, ентерофурил) са забранени поради потенциални вредни ефекти, няма данни за безопасност при бременни жени.
Хлорамфениколът (левомицетин, синтомицин, олазол) е забранен. Преминава бързо през плацентата във високи концентрации. Той инхибира костния мозък на плода и нарушава деленето на кръвните клетки, особено в края на бременността.
Диоксидин - често се използва в хирургическата практика за дезинфекция на рани. Забранено е по време на бременност, тъй като са установени токсични и мутагенни ефекти върху плода при животни.
Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) е добре познатият "бисептол". Състои се от две вещества: сулфаметоксазол и триметоприм, които преминават през плацентата във високи концентрации. Триметоприм е активен антагонист на фолиевата киселина (антивитамин). Увеличава риска от вродени деформации, сърдечни дефекти, забавя растежа на плода.
Допустимо в крайни случаи
Азитромицин (Sumamed, Zitrolide, Zi-factor, Hemomycin) - се използва само в случай на спешност, например при хламидийна инфекция при бременни жени. Не са установени неблагоприятни ефекти върху плода.
Нитрофурантоин (фурадонин) - употребата е възможна само през втория триместър, през първия и третия е забранена.
Метронидазол (Clion, Trichopolum, Metrogil, Flagyl) - забранен през първия триместър, може да причини дефекти в мозъка, крайниците и гениталиите на плода. През втория и третия триместър употребата е допустима при липса на по-безопасна алтернатива.
Гентамицин - употребата е разрешена само по здравословни причини (сепсис, отравяне на кръвта) в строго изчислени дози. При превишаване на дозата съществува риск детето да се роди глухо.
Безопасно (кои антибиотици могат да се използват по време на бременност)
Всички изброени по-долу лекарства могат да се използват по време на бременност. Трябва обаче да помним, че всеки антибиотик е силно лекарство и не трябва да се приема без лекарско предписание. След като завършите предписания курс, трябва да се върнете за втора среща.
Пеницилинът и неговите аналози (амоксицилин, амоксиклав, ампицилин) преминават през плацентата, но обикновено няма вредно въздействие върху плода. По време на бременност се екскретира чрез бъбреците с ускорени темпове.
Цефалоспорините - цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим - се използват по време на бременност без ограничения. Преминава през плацентата в ниски концентрации. Не са установени неблагоприятни ефекти върху плода.
Еритромицин, както и йозамицин (вилпрафен) и спирамицин (ровамицин) са приемливи за употреба. Преминава през плацентата в ниски концентрации. Не предизвиквайте нарушения в развитието на плода и вродени аномалии.
Антибиотици и зачеване
Често възниква ситуация, когато една жена, без да знае, че е бременна, приема антибиотици. Какво да направите в този случай? Ще навреди ли на бебето? Ако антибиотикът е от безопасна група, тогава най-вероятно няма да навреди. Лекарство, забранено по време на бременност, може да доведе до спонтанен аборт или спонтанен аборт в ранните етапи.
Само едно нещо може да се направи в тази ситуация - да се отмени антибиотика веднага щом научи за бременността. След това остава да чакаме. Ако лекарството има лош ефект върху ембриона, тогава може да настъпи спонтанен аборт. Ако не работи по никакъв начин и ембрионът е оцелял, тогава най-вероятно ще продължи да се развива без никакви отклонения.
За да проверите дали развитието на ембриона е спряло, можете да направите кръвен тест за hCG, за предпочитане два до три пъти. Няколко еднакви резултата или твърде нисък индикатор ще показват пропусната бременност. Друг критерий е вагинален ултразвук, но за периоди по-рано от 4 седмици той не е информативен.
Не си струва да се прибягва до аборт само поради страха, че детето ще се роди с увреждане на развитието. При вредни ефекти в ранните етапи има вероятност ембрионът да умре, което ще се развие неправилно. Малформации възникват, когато вреден фактор действа на по-късен етап по време на растежа на органа.
Ако бременността е само планирана и е дългоочаквана, тогава е по-добре да откажете да използвате не само антибиотици в този период, но и всякакви вещества, които са вредни за плода.

В списъка с антибиотици има много лекарства, които могат да се приемат по време на бременност, тяхната безопасност за бебето е доказана.

Антибиотиците се борят само с бактериите, те не действат на вируси и други патогени, така че няма смисъл да ги приемате при настинка или грип.

Помощта от антибиотици е необходима при всички случаи на остри бактериални инфекции. Но е забранено да ги използвате без лекарско предписание. Само специалист може да ви предпише точно лекарството и в дозировката, която ви подхожда.

Ето няколко примера, когато антибиотиците са незаменими: пиелонефрит при бременни жени (най-честата ситуация), пневмония (пневмония), гноен бронхит, тонзилит, гнойни рани и изгаряния, туберкулоза, хламидия и други инфекциозни заболявания.

Повечето антибиотици, одобрени за употреба при бременни жени за най-често срещаните заболявания, са безопасни за бебето. Но рискът, свързан с болестта, е много по-висок, ако не се лекува. Ето защо не трябва да отказвате да приемате тези лекарства.

Тъй като антибиотиците не действат на вируси, няма смисъл да се лекуват с тях грип, ТОРС и остри респираторни инфекции. Тези лекарства не са подходящи за „събаряне“ висока температура. При разстроено черво помощта на антибиотици в повечето случаи също не се изисква.

За повече от половин век от съществуването на антибиотиците са изобретени много разновидности от тях. Всички те действат по различни видовебактерии и в различна степен не са безразлични към организма. Има антибиотици под формата на таблетки, но най-ефективните и безопасни са инжекциите, тъй като такива лекарства не се абсорбират в стомаха.

Ефектът на антибиотиците върху нероденото дете

Ако антибиотик (както всяко друго лекарство) се прилага неправилно, той може да попречи на успешното развитие на ембриона. Употребата им през първия триместър е особено нежелателна, тъй като органите на бебето просто се формират и всеки токсин (включително антибиотик) може да спре или наруши този процес.

Всички странични ефекти на тези лекарства са добре известни на Вашия лекар. Ако лекарството се прилага правилно, тогава рискът от усложнения е минимален и във всеки случай ще бъде много по-малък от риска от влошаване на заболяването, което искаме да излекуваме.

Разрешени антибиотици по време на бременност

Пеницилинова група: амоксицилин, ампицилин, оксамп, амоксиклав и др. (инжекции и таблетки). Не оказват вредно въздействие върху детето и не забавят развитието му. Те се използват във всички случаи, когато е настъпила инфекция с бактерии, чувствителни към тези лекарства.

Цефалоспорини: цефазолин, цефтриаксон, цефепим (всички в инжекции), супракс (таблетки) и др. Те не влияят на състоянието и развитието на детето, въпреки че проникват през плацентата. Те се предписват, когато инфекцията е причинена от резистентни към пеницилин бактерии.

Еритромицин, вилпрафен, ровамицин (таблетки) - принадлежат към същата група. Те са допустими за употреба по време на бременност. Не пречете на развитието на детето.

Сумамед, зитролид, зи-фактор (таблетки) са различни наименования на едно и също вещество. Те се използват само в случай на спешност, когато други антибиотици не действат.

Фурадонин (таблетки) - често се използва при жени за лечение на цистит. По време на бременност е забранено през първия и третия триместър, възможно е да се приема само през втория триместър.

Метронидазол, трихопол, флагил (таблетки) - често се използват за лечение на инфекции на пикочните пътища и полово предавани болести. Строго е забранено да се използва през първия триместър, тъй като е доказано, че лекарството може да причини нарушения в развитието на плода. През втория и третия триместър, когато органите на бебето вече са оформени, употребата му е допустима.

Гентамицин (инжекции) - се използва само в случай на заплаха за живота, например при отравяне на кръвта. Изисква стриктно изчисляване на дозата, тъй като може да причини глухота при дете.

Антибиотиците са забранени по време на бременност

Тетрациклин, доксициклин: отровни за черния дроб на детето, натрупват се в костите.

Ципрофлоксацин, нолицин, ципролет: увреждат ставите на бебето по всяко време.

Левомицетин (също включен в синтомицин маз, левомекол и спрей за изгаряне на олазол): засяга костния мозък на плода, нарушава образуването на кръв.

Диоксидин: както показват експерименти върху животни, той причинява различни мутации и отклонения в развитието на детето.

Бисептол: много опасен, забавя растежа и развитието на бебето, повишава риска от вродени аномалии.

Когато не са необходими антибиотици

Тъй като антибиотиците не действат на вируси, няма смисъл да се лекуват с тях грип, ТОРС и остри респираторни инфекции. Не трябва да ги приемате и „за профилактика“: допълнително натоварване на черния дроб, който ще трябва да филтрира излишните лекарства, само ще забави възстановяването.

Антибиотиците не са предназначени да понижават температурата като такава, нейните показатели се понижават поради факта, че лекарството води до смъртта на бактериите, които причиняват възпаление.

Антипиретиците като парацетамол (най-безопасният за момента за деца и бременни жени) ще помогнат за сваляне на температурата. Аспиринът и аналгинът, въпреки че не са антибиотици, не трябва да се използват по време на бременност, защото имат своите странични ефекти.

Антибиотиците не са необходими при чревно разстройство, освен в най-тежките случаи. По-добре е да вземете Смекта, активен въглен или полифепан и да се опитате да пиете повече.

По време на бременност трябва да се опитате да не приемате лекарства изобщо: всяка "химия" е вредна.

По време на бременност има много ситуации, когато е необходимо лечение (сериозен тонзилит, пиелонефрит, пневмония, различни наранявания). Липсата на лечение може да повлияе неблагоприятно не само на благосъстоянието на бъдеща майкано и нейното дете. Например, пиелонефрит без подходящо лечение рискува да доведе до нарушена бъбречна функция, развитие късна токсикоза, което е изпълнено със заплаха от спонтанен аборт. Ето защо, докато чакате детето, опитайте се да намерите добър лекари стриктно спазвайте неговите заповеди.