Може ли да има синина под нокътя. Поднокътен хематом

Това е често срещано нараняване при деца и възрастни.
може да възникне без увреждане на ръба на нокътя или легло за нокти(обикновен хематом) или в резултат на травма на нокътното легло, вероятно с фрактура на подлежащата кост.
Поднокътният хематом обикновено се появява в резултат на удар в дисталната фаланга (например при спъване или смачкване на тъкан).

Пациентът може да не придава значение на предишното нараняване поради неговата незначителност и / или хроничен ход (например триене в тесни обувки).
Кървенето от нокътния матрикс и нокътното легло, причинено от травма, води до образуване на поднокътен хематом.

В повечето случаи хематомът се измества с нарастването на нокътната плочка, а проксималната му граница съответства на формата на лунулата. Понякога хематомът не мигрира, защото травмата, която го е причинила, се повтаря ежедневно. Обширен немигриращ хематом трябва да се счита за съмнителен. При трепанобиопсия на нокътната плочка често се установява, че тъмната лента е поднокътен хематом, тъй като пигментацията се отстранява заедно с фрагмент от нокътната плочка.

Потенциалните усложнения на поднокътния хематом включват онихолиза, деформация на ноктите (особено разцепване) и инфекция. Усложненията са най-вероятни при късно посещение при лекар, както и при счупване на подлежащата кост.

Диагностика на поднокътен хематом:
Пациентите често се оплакват от пулсираща болка и синьо-черна пигментация под нокътната плочка, причинена от прогресиращ хематом. При повечето пациенти болката веднага се облекчава след обикновена трефинация (отстраняване на фрагмент) на нокътя.
Ако механизмът на нараняване и клиничната картина предполагат възможна фрактура на дисталната фаланга или вътреставна фрактура на дисталната интерфалангеална става, се извършва рентгенова снимка.

Диференциална диагноза на хематом на ноктите

Невусът на нокътното легло е стабилно или бавно нарастващо, безболезнено тъмно петно ​​върху нокътното легло или матрицата.
Надлъжната меланонихия се проявява като безболезнени пигментирани ивици, започващи от матрицата и простиращи се по дългата ос на нокътя.

Поднокътният мелапом може да се развие в матрица като безболезнена, тъмна, пигментирана лента, простираща се по дългата ос на нокътя. Често се комбинира с отлагане на пигмент в проксималната част на нокътната гънка (симптом на Hutchinson).
Поднокътните кръвоизливи се появяват като червеникави ивици в нокътното легло и са по-чести при псориазис, отколкото при ендокардит.
В случаите на хроничен или често рецидивиращ поднокътен хематом при деца трябва да се има предвид злоупотреба с дете.

Лечение на поднокътен хематом

Поднокътният хематом обикновено се лекува с трефинация на ноктите (отстраняване на фрагмента), за да се елиминират извънсъдовата кръв и налягане, което води до облекчаване на болката.
Трефинирането на нокътя е безболезнена процедура, тъй като в перфорираната нокътна плочка няма нервни окончания. Нокътят се перфорира с нагорещена метална тел или кламер, чрез електрокаутеризация или чрез завинтване на куха игла със заострен край в нокътната плочка, подобно на завинтване на метален борер. Това позволява натрупаната кръв да се оттича навън. Отворът трябва да е достатъчно широк за дренаж, който може да продължи 24-36 часа. По това време мястото на пункцията трябва да бъде покрито със стерилна марлена превръзка, която да се сменя ежедневно.

Ако хематомът покрива повече от 25-50% от повърхността на нокътя, някои автори препоръчват отстраняването му с преглед на леглото вместо трепанация, тъй като в такива случаи вероятността от значителна травма на нокътното легло и фрактура на дисталната фаланга е голяма. увеличена.
При по-дълбоки наранявания нокътната плоча се отстранява след провеждане на анестезия на пръста и се предприемат възстановителни мерки на нокътното легло.

Препоръки за пациенти с поднокътен хематом:
Потенциалните усложнения на поднокътния хематом и трефинацията (отстраняване на фрагмент) от нокътя трябва да бъдат обсъдени с пациента и/или неговите родители/настойници.
Необходимо е да се обясни на пациента, че остатъчните нарушения на пигментацията изчезват постепенно с нарастването на нокътя.

Необходимо е пациентът да се наблюдава още една седмица, за да се изключи повторно натрупване на кръв или развитие на инфекция.

Клиничен пример за поднокътен хематом. 22-годишна жена дойде при лекаря, след като изпусна ютия върху големия пръст на крака си ден преди посещението си в клиниката. Пръстът боли в покой, а при ходене болката се засилва. При прегледа се установява поднокътен хематом, който се налага да се дренира за облекчаване на състоянието на пациента, въпреки липсата на електрокаутер. За целта е използван изправен кламер, захванат със скоба и нагрят на пламъка на спиртна лампа.

Пункция в нокътна плочкаизвършено с малко усилия позволи на кръвта да изтече, което доведе до по-малко натиск върху нокътя и незабавно облекчаване на болката. Остатъците от съсирена кръв се отстраняват чрез лек натиск върху проксималната нокътна гънка. Въпреки че нямало сигурност, че няма счупване, решили да отложат рентгеновата снимка, тъй като пациентът не бил застрахован. Въпреки това, лечението се оказа ефективно, нямаше усложнения и не бяха необходими допълнителни изследвания (доклад за случай, представен от Richard P. Usatine, MD).

Хематом под нокътя се образува поне веднъж в живота на всеки човек поради Голям бройпричини. Има няколко оперативни методипомага за справяне със симптомите му.

Защо се появяват синини

Преди да започнете курс на терапия, е необходимо да се уверите, че под нокътя е възникнал хематом, тъй като почерняването под нокътя може да има следните причини:

1. . По-често се образува натъртване поради падане на нещо върху пръста, притискайки фалангата с вратата. Разкъсването на кръвоносните съдове допринася за кръвоизлив под нокътя и образуване на хематом на пръста.
2. . Неправилно поставените обувки оказват натиск върху пръстите на краката, което води до натъртване под нокътя на палеца. Ето защо, преди да купите ботуши, обувки, трябва да ги измерите и да се уверите, че са удобни.
3. Прием на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.
4. Наличие на сърдечна недостатъчност. Тъй като това заболяване се характеризира с липса на кислород в тялото, кожата под ноктите на всички пръсти реагира на това, като променя цвета си.
5. . Признаците за гъбична инфекция са отлепване на нокътя, неговото удебеляване, болка и сърбеж.

С оглед на това защо се появяват синини по ноктите, лекарят предписва подходящо лечение. Но можете да разберете причината за появата на хематом и да вземете решение за курс на терапия у дома. Поради факта, че изтичането на кръв под кожата спира, кръвта застоява под нокътя.Тъй като плочата е издръжлива, под нея се появява кръвоизлив и кръвта не може да тече извън нокътя. Ето защо се образува кърваво петно, което след това придобива по-тъмен нюанс. Този процес може да бъде придружен от подуване. След натъртване след няколко часа под нокътя се образува синина. Ако почерняването на нокътя е причинено от носене на тесни обувки или удар, а не е резултат от сериозно заболяване, тогава след седмица кожата под плочата ще стане тъмно лилава.

Хематомът ще изчезне без външна помощ. Но скоростта на този процес зависи от това как да премахнете хематома под нокътя. Синината леко повдига плочата от леглото, отделяйки я, тъй като връзката с капилярите е нарушена.

Пренебрегването на процеса на терапия може да доведе до по-нататъшен растеж на деформираната плоча, както и до проникване на инфекции под нея.

Методи на терапия

Ако веднага след натъртването под нокътя на крака се появи натъртване, трябва незабавно да приложите нещо студено върху него за няколко минути. В случай на силна болка трябва да вземете болкоуспокояваща таблетка.

Ако част от плочата се ексфолира при удар с пръст, тогава е необходимо да я обработите с дезинфектант, например, използвайте хлорхексидин или водороден прекис.

След това е необходимо да се определи точно къде се е образувала синината. Ако е локализиран под цялата плоча, тогава трябва да се свържете с клиниката, тъй като е много вероятно човекът да има фрактура или пукнатина на пръста.

Ако се диагностицира, че има обикновен хематом на пръста, тогава не се изисква засилено лечение, самото натъртване ще изчезне след няколко седмици. Въпреки това, за да ускорите този процес, трябва да спазвате следните правила:

1. Освободете замръзналата кръв под нокътя. Центърът на зоната на удара се пробива с предварително нарязана игла, която спомага за освобождаването на кръвта през получения отвор. След това върху плочата се нанася специална мокра превръзка, която няма да позволи на инфекцията да навлезе в раната. Но не трябва да използвате този метод сами, поради небрежност можете да навредите на здравето си. Хирургическият метод също ще помогне да се отървете от синината по-бързо. Премахването на плочата му позволява да расте дори по-късно.
2. Когато безболезнените усещания намалеят и хематомът стане черен, можете да използвате разтвор на калиев перманганат. Трябва да поставите пръста си в него за 15 минути. Такава баня помага за омекотяване на плочата и разтваряне на кръвта.
3. Вземете Рутин. Предотвратява чупливост на съдовете. За по-добро усвояване е необходимо да комбинирате приема му с витамин С. И двата продукта можете да закупите от аптеката. Те ще помогнат на съдовете да се възстановят бързо.
4. Облекчете болката с кеторолак, аналгин или ибупрофен. Те ще облекчат болезнените усещания, присъщи на човешкото тяло в първите дни след удара. Тяхното приемане ще ви позволи да обуете обувки, без да причинявате дискомфорт.
5. Използвайте хепарин маз. Има силен антитромботичен ефект, трябва да се прилага върху увредения нокът три пъти на ден, докато плочата стане бледорозова.
6. При забележимо подуване и постоянна болка може да се приложи компрес от разтвор на димексид (0,25%) и новокаин в съотношение 1: 3 върху мястото на натъртване. Необходимо е добре да навлажнете марлята в разтвора и да я поставите за половин час. За да предотвратите падането на компреса, би било по-правилно да го фиксирате с превръзка.

Ако лечението е неефективно

Ако натъртването под нокътя не изчезне, не променя цвета си дори при пробиване на плочата и нанасяне на мехлеми, тогава трябва да се консултирате с лекар, който ще определи какво да правите, ако има натъртване под нокътя. Неговите знания са по-компетентни по този въпрос. Това ще помогне да се установи истинската причина за синината и липсата на признаци на подобрение. Лечението в този случай може би няма да бъде насочено директно към хематома, а към заболяванията на тялото, които са довели до такива последствия.

По този начин хематомът под нокътя може да възникне поради много причини, всяка от които изисква индивидуално лечение. Но в повечето случаи хематомът възниква поради удар, натъртване и издърпване на пръста. Изчезва от само себе си след две-три седмици, но този процес може да се ускори чрез дренаж и използване на специални вани и мехлеми.

Ако се появи натъртване под нокътя на големия пръст, трябва да потърсите медицинска помощ, тъй като нараняването на пластината е опасно и има сериозни последствия. Честите причини за появата на заболяването са механични удари, гъбични инфекции. Ако възникне хематом, трябва да си дадете първа помощ, да пиете болкоуспокояващи и да вземете мерки за отстраняване на патологичното състояние.

Какво е синина под нокътя

След механично въздействие, удар в мебели или врата може да се появи натъртване на нокътя на големия пръст. Тази формация се характеризира със спукване на съдове под плочата, появата на кръвоизлив, стагнация на кръвта. Кръвта първо става синкава, след това лилава и накрая става черна. С течение на времето зачервяването и подуването намаляват, стават неизразени.

Как изглежда синина под нокътя на големия пръст на крака

Според външни признаци натъртването под нокътя на крака се характеризира с почерняване на плочата, под нокътя се усеща пулсираща болка. В резултат на това кръвта не излиза изпод нокътя, така че се застоява, пръстът се подува, по-голямата част от него става червена. С течение на времето тези симптоми изчезват, но хематомът не може да премине сам, той изчезва едва след като здравата пластина израсне напълно. Рядко, но се появява синина на самия пръст.

Как се образува хематом?

От момента на нараняване минават около 1-2 часа, след което започва да се образува хематом под нокътя на големия пръст. Веднага има подуване и зачервяване на крака, но самото натъртване се появява след освобождаването на кръвта от спуканите съдове, натрупването му под плочата. Етапи на развитие на хематома:

1. Появява се малко розово петно, нокътното легло става пурпурно, нокътът става син. Човек чувства изтръпване, болка.
2. Образуване на голямо лилаво петно, намаляване на болката.
3. След няколко дни хематомът посинява, ръбовете му се изострят, площта намалява, болката се появява само при натиск, няма дискомфорт.
4. След седмица синината става черна, намалява от само себе си до 3-5 mm в диаметър. Ръбовете остават чисти, няма болка. За една седмица хематомът може да премине сам.

причини

Поднокътен хематом на големия пръст на крака различни причини. Честите фактори за появата на заболяването са:

• механичен удар - предметът падна върху крака, пръстът беше притиснат от вратата;
• счупване;
• постоянно носене на неудобни обувки - ако натискът на пръста е върху палеца;
• професионална деформация – носене на специфичен зимни обувкискиори, скейтъри, което упражнява силен натиск;
• приемането на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, може да увреди кръвоносните съдове;
• сърдечно-съдова недостатъчност - всички органи, включително кожата, получават по-малко кислород, тялото отслабва, започва патология;
• меланом, рак на кожата, диабет;
• гъбички - съчетани с излющване на нокътя, сърбеж, обезцветяване.

Каква е опасността от хематом

Ако под нокътя на палеца се появи синина, лечението трябва да започне незабавно, в противен случай липсата на терапия ще доведе до сериозни последствия и проблеми:

• когато се образува празнина между роговицата и нокътното легло, там могат да попаднат бактерии и инфекции;
• мъртвата част е прикрепена към пръста, докато се обнови напълно, но става крехка, в процеса на натрупване обувките притискат дупката, случва се, че поради това новата плоча се деформира.

Как да се лекува синина под нокътя на крака

Първата помощ при появата на хематом е охлаждане на мястото на натъртване, за да се намали болката. Увийте пръста си в марля, пуснете студена вода или поставете найлонов плик с кубчета лед върху подутината. Задръжте 3-6 минути, отстранете за 15 минути и повторете процедурата. Прилагайте, докато болката изчезне. Можете да ускорите процеса на оздравяване, като отворите нокътя (ако хематомът е малък). Можете да направите това с лекар или сами:

• подгответе нокътя: дезинфекцирайте плочата с йод, калиев перманганат или водороден прекис;
• използване антибактериални средстваза да обработите иглата, загрейте върха й до червено;
• пробийте централната част на хематома през нокътя, така че кръвта да изтича от дупката;
• фиксирайте стерилен пластир върху раната;
• в продължение на три дни не излизайте от къщи или носете отворени обувки, за да не страда кракът.

Медицинска терапия

За лечение на натъртване под нокътя на големия пръст на крака експертите съветват използването на следните лекарства и полезни средства:

• болкоуспокояващи, спазмолитици - премахват болката (Аналгин, Спазмалгон, Седалгин);
• компреси с димексид;
• противовъзпалителни мехлеми - премахват отока на крайниците, повишават активността на кръвния поток (Bodyaga, Arnica, Zhivokost);
• за локален ефект върху възпалението се използва хепарин маз, бързо премахва синините, стимулира процеса на възстановяване на капилярите.

Народни методи

При лечението на хематом, възникнал на големия пръст на крака, можете да използвате методи на традиционната медицина:

1. Бани с морска сол етерични масла, сок от алое за ускоряване на растежа на здрава плоча. За три литра вода при температура 40 градуса вземете супена лъжица сол или 7-10 капки етери. Дръжте краката си във ваната за 15 минути, след което ги намажете с нискомаслен крем.
2. Маска Bodyagi - смесете 10-20 g сух прах с вода, за да получите консистенция на гъста каша. Поставете натъртване, задръжте за 15-20 минути, избършете с отвара от лайка. Повтаряйте 2-3 пъти на ден.
3. Мехлем - смила се 35 г сапун за пране на ренде, смесва се с 30 мл амоняк, лаврово масло от камфор, 50 мл лампово масло, 250 мл терпентин. Третирайте мястото на съсирека на всеки 4 часа в продължение на една седмица.
4. Лосиони от разтвор, съдържащ 250 ml ябълков оцет, сухо вино и 10 g морска сол. Разтворете съставките, навлажнете салфетка, нанесете върху синината на всеки два часа.
5. За облекчаване на болката вземете отвара от жълт кантарион.
6. Витамин С и рутин ще помогнат на пациента да ускори заздравяването на кръвоносните съдове.

Натъртването е следствие от вътрешен кръвоизлив. Образува се в резултат на разкъсване на малки кръвоносни съдове, което може да се получи при удар или натъртване. Ако съдовете на дълбоките тъкани са повредени, тогава такава формация се нарича хематом. Отличителна чертаот обикновена синина е силна болка и подуване.

Често хората се сблъскват с образуването на синина под нокътя. Мнозина са сигурни, че този проблем не е сериозен, така че не отиват на лекар. Но има случаи, когато не можете без медицински грижии облекчаване на болката.

Самите образувания на синини под ноктите на големите пръсти включват следните причини:

1. Въздействия - хематом причинява болка и засяга външен видпирон. При тежко нараняване нокътната плоча може да се спука, което води до нейната деформация.
2. Тежка контузия, изкълчване, фрактура на крака, нараняване на стъпалото.
3. Носенето на тесни и неудобни обувки.
4. Слаби стени на кръвоносните съдове, които се пукат при механично въздействие върху всяка част на тялото.
5. Захарен диабет - може да се образува спукване на капиляри с ангиопатия.
6. Прием на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.
7. Професионална дейност. Синини под нокътната плочка могат да се появят при балерини и танцьори.

Как се образуват синини под ноктите?

В рамките на два часа след нараняване на крака или ноктите започват да се образуват хематоми. В увредената област има подуване и зачервяване. След известно време от спуканите съдове се отделя кръв, която се натрупва под нокътя.

Синината се проявява по този начин на няколко етапа:

1. Образува се розово петно, нокътното легло е червено, нокътят е син. Жертвата чувства болка и изтръпване в увредената област.
2. На нокътя се увеличава голямо лилаво петно.
3. След 3-4 дни хематомът става син, а ръбовете му са чисти. Синината намалява и няма дискомфорт при натиск върху нея.
4. След 7 дни образуванието почернява и постепенно изчезва. При такава динамика хематомът преминава сам.

Понякога това състояние на нокътя се открива не след нараняване, а на фона на съпътстващи заболявания. Провокиращите фактори включват:

• сърдечна недостатъчност. Поради недостиг на кислород цветът на кожата под ноктите може да се промени. В този случай тя става синя.
• онихомикоза. Гъбичната инфекция засяга оцветяването на нокътната плочка. Освен това може да се удебели и да боли. Същият пръст започва да сърби силно.

Ако не се вземат мерки, тогава деформацията на нокътя може да прогресира. А при гъбична инфекция инфекцията ще проникне все по-дълбоко.

Какво представлява синината под нокътя на крака?

Веднага след нараняване на палеца нокътят става червен. След няколко часа става син и след съсирване на кръвта става черен. В такива случаи често не без изплъзване на нокътя и образуване на нова плоча.

Съсирената кръв под нокътя е кръвен съсирек, поради което може да възникне инфекция, което води до разрушаване и нагнояване на тъканта.

В някои случаи ноктите се покриват с черни петна поради разпространението на гъбичките или при диагностициране на кожен меланом. Такива образувания са подобни на хематоми, които не изчезват с растежа на нокътната плочка, но продължават да я деформират.

Лекарства за хематоми

Веднага след удар или натъртване трябва да се приложи студен компрес върху увреденото място. Поради излагането на студ болката намалява и не се образуват кръвни съсиреци. Ако след нараняване има силен синдром на болка, тогава можете да вземете анестетик.

При спукване на нокътната плоча раната трябва да се третира с антисептик.

1. За да се отървете от кръвен съсирек, можете да пробиете засегнатата област с игла. След освобождаването на кръвта раната трябва да се обработи отново и да се превърже. По-добре е да поверите такава процедура на лекар.
2. Когато болката отшуми и синината стане черна, можете да направите баня с калиев перманганат за пръста си. Разтворът на манган ще омекоти нокътя и ще разтвори кръвния съсирек.
3. Ефективно облекчаване на болката веднага след натъртване лекарства: аналгин, ибупрофен или кеторолак.
4. Хепариновият мехлем ще помогне да се предотврати образуването на кръвен съсирек.
5. При силна болка и подуване на пръста можете да направите компрес от димексид и новокаин в съотношение 1 към 3.

Ако хематомът не изчезне след една седмица и синината не е променила цвета си след отстраняване на съсирека, тогава трябва да се консултирате с лекар. Понякога това състояние показва наличието на сериозни здравословни проблеми.

Ако методите на традиционните и народно лечениеняма ефект, по-добре е да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

наблюдавани при пациенти с псориазис. Ноктите на пръстите на ръцете са засегнати в 42%, на пръстите на краката – в 6% от случаите. Симптомът отразява ориентацията на капилярните плексуси в нокътното легло и чупливостта на тези капиляри при активен псориазис. Надлъжните субунгвални кръвоизливи в ноктите могат да бъдат аналогични на симптома на Auspitz (симптом на кървава роса) върху кожата, развиващ се в нокътното легло. Надлъжни поднокътни кръвоизливи също могат да се наблюдават при псориазис мимикрия.

При формиране надлъжни субунгвални кръвоизливиимат цвят на слива, който потъмнява до кафяво или черно при лечение в продължение на няколко дни. Кръвта контактува с вентралния слой на нокътната плочка и се движи дистално. От време на време надлъжните поднокътни кръвоизливи спират за кратко поради факта, че са в контакт с нокътното легло, а не с плочата.

Повечето се появяват в дисталната трета, където нокътната плочка се отделя от нокътното легло. В тази зона особено крехките спирални капиляри образуват розова линия на 4 mm проксимално от върха на пръста, обикновено видима през нокътя. Разкъсването на тези повърхностно разположени съдове с тънки стени води до линейни кръвоизливи, външно наподобяващи дървесни трески под ноктите.

Редки вариации на проксималната надлъжни субунгвални кръвоизлививключват матрични тумори, хистиоцитоза на Лангерхансови клетки, трихинелоза и моно- или полидактиларна надлъжна еритронихия.

Надлъжни поднокътни кръвоизливипо-често при мъжете, отколкото при жените и по-често при чернокожите, отколкото при белите. Промените на ноктите и свързаните с възрастта нарушения са по-чести при по-възрастни пациенти, при които най-често се наблюдават надлъжни поднокътни кръвоизливи. При жените подобни нарушения обикновено се ограничават до един пръст.

Поднокътни кръвоизливиможе да възникне и поради травма на нокътя и при употребата на редица лекарства, включително доцетаксел, паклитаксел и особено иматиниб.

Повтаряща се микротравма с частично изместване втори пръст на кракавърху нокътя на миниатюрата може да причини двустранни триъгълни кръвоизливи. Повечето причини за надлъжни поднокътни кръвоизливи са изброени в таблицата по-долу.