Перинатален период. Перинатален период: време, продължителност, физиологични процеси, възможни заболявания

Целият живот на човек е разделен на определени периоди, всеки от които има свои собствени характеристики. Един от най-важните периоди от живота е перинаталния период. В каква времева рамка се вписва и какви физиологични и психологически промени предполага? Нека разберем от тази статия.

Перинатален е периодът, започващ от 22-та седмица на бременността. Освен това включва периода от време непосредствено преди раждането, както и самия процес на раждане и периода непосредствено след него.

Самият процес на раждане е разделен на три етапа: пренатални контракции, раждане, отстраняване на плацентата. Всички тези етапи, както и първата седмица след раждането на човек, се наричат ​​перинатален период.

За ваша информация. Много хора често бъркат понятията пренатален и перинатален, погрешно вярвайки, че тези понятия са идентични. За разлика от перинаталния период, който обхваща само част от вътрематочното развитие на плода и първите дни от живота на новородените, пренаталното развитие започва от момента на зачеването и завършва след раждането на детето.

Време и продължителност

Този период от време се нарича още перинатален. Срокът на перинаталния период започва с пълни 22 седмици от бременността и завършва една седмица (168 часа) след раждането на детето.

В същото време най-дългата продължителност на перинаталния период се отбелязва в случаите, когато жената пренася дете (т.е. бременността продължава повече от 39 седмици).

Физиологични процеси

През перинаталния период плодът се развива активно физически.

Има няколко етапа на перинаталния период, които се различават по различни физиологични процеси, протичащи в тялото на малък човек:

• антенатален период - 24-40 седмици;
• интранатален период - преминаване през родовия канал;
• постнатален (ранен неонатален период) - първите 168 часа от живота.

Преди всички други сетива, плодът развива усещане за допир: още в самото начало на бременността той е в състояние да усеща тактилни стимули. Към началото на перинаталния период се формира слуховият и вестибуларният апарат - детето започва да чува. След 28 седмици развитието на бебето се счита за почти перфектно - то усеща биенето на сърцето на майката и различава нюансите на нейния глас. Дихателната система на плода все още не е достатъчно развита. Въпреки това децата, родени по това време, имат шанс да оцелеят, защото съвременната медицина помага дори на недоносените бебета да поемат първата си глътка въздух.

29 и 30 седмици от бременността се характеризират с повишена активност на плода. Той вече движи крайниците си, може да се протегне и дори да набръчка лицето си. Разтревожено от някои обстоятелства, бебето в утробата изразява безпокойството си с потрепвания, които бременната жена усеща много ясно.

През този период тялото на бебето бързо става по-силно и натрупва мускулна маса след 31 седмици. Но по това време не всички органи на бебето са достатъчно развити (тестисите на момчетата все още не са слезли в скротума, а срамните устни на момичетата не са напълно затворени, пъпът при бебета и от двата пола е нисък) . Но дете, родено по това време, вече извършва акта на дишане самостоятелно.

Започвайки от 32-та седмица, плодът постепенно заема необходимата за раждането позиция - главата надолу. На 33 и 34 седмици бебето започва да се подготвя за раждането си. По това време плодът вече тежи около 2 или повече килограма. Пухът на главата се уплътнява. Децата, родени по това време, вече не се считат за недоносени.

На 35 седмица малък човекноктите израстват напълно (интересно е, че могат да бъдат толкова дълги, че бебето често да се почесва с тях още в утробата).

Плодът на 36-та седмица вече има напълно оформено бебешко лице - пълни и гладки бузи, устни, активно смучещи пръст и т.н. На 37-ма седмица бебето продължава да расте, като постепенно потъва все по-надолу в таза на майката. Най-интензивното развитие се наблюдава на 38-39 седмица от бременността. Теглото на плода може да достигне 3 кг, той е напълно готов да се роди.

Човек, роден през седмицата, все още малко прилича на класическа кукла. Лицето му може да е донякъде асиметрично, сплескано и червеникаво. В първите дни от живота на бебето започват да се открояват оригиналните изпражнения, наречени мекониум. Дете на тази възраст има ясно изразени сукателни, хващащи и други рефлекси.

Развитието на детето през този период

Докато е в утробата, бебето изпитва различни емоции: безпокойство, депресия, радост, любов или дори омраза. Често бебето споделя настроението на майката в определен момент.

Перинаталният период на развитие е разделен на няколко етапа:

1. Вътрематочен живот. Детето и майката са едно цяло, свързани не само от пъпната връв, но и от общи емоции. Бебето получава не само хранителни вещества и въздух, но и усеща всички преживявания на майката. Последните не влияят по най-добрия начинвърху състоянието на трохите (стресът може да повиши мускулния тонус на плода). Именно този период създава определена основа за формирането на отношенията между детето и външния свят.
2. Периодът от началото на контракциите до отварянето на родовия канал. Спокойният престой на детето е приключил, известна сила го притиска, лишавайки го от хранителни вещества. Изходът обаче нов святзатворен за деца. През този период е много важно състоянието на майката: тя не трябва да се паникьосва, да крещи и да е нервна. Колкото по-спокойно и по-търпеливо се държи родилката, толкова по-лесно ще бъде детето да свърши работата по по-нататъшното преминаване през родовия канал.
3. Движението на детето през родовия канал и същинското раждане. Този етап се счита за най-трудният по време на раждане. Всички сили на тялото на бебето се мобилизират и му помагат да се движи към вече ясно различимата светлина. Раждането не означава край на изпитанията за бебето. Всички реалности на съвременния свят веднага падат върху бебето - законите на привличането започват да действат върху него (в края на краищата в утробата на майката той е бил в състояние на безтегловност). Съзнанието се събужда в него и всички перинатални спомени стават несъзнателни. Именно преминаването през родовия канал е изключително важно за адаптацията и развитието на детето като личност. В този момент се задействат различни психологически механизми. По-нататъшната способност на човек да се адаптира към промените в живота зависи от характеристиките на преминаването.
4. Първият път след раждането. Психолозите са сигурни, че това, което бебето чува, чувства и вижда в първите моменти от раждането, определя по-нататъшните му отношения с външния свят. Необходимо е в този момент майката да е наблизо, както винаги за 9 месеца. В никакъв случай бебето не трябва да се чувства самотно, в противен случай цял живот несъзнателно ще копнее за изгубеното блаженство в утробата на майката. Контактът с кожата, гласът на майката, първите капки коластра ще успокоят бебето.

Още в първите минути бебетата, отделени от майка си, изпитват чувство на страх, несигурност, объркване, а впоследствие могат да изпаднат в депресия, паника и недоверие към света.

Възможни заболявания

Най-честите заболявания на перинаталния период са:

1. Травма при раждане. Представлява увреждане на плода, получено директно по време на раждането. Такива наранявания могат да включват разкъсвания на меките тъкани, фрактури и изкълчвания, навяхвания и др. Причините за такива състояния могат да бъдат различни - от състоянието на плода до динамиката на раждането. Бързината и продължителността на раждането, съответствието на размера на бебето с родовия канал, преждевременното и следзрелостта - всички тези фактори влияят върху състоянието на роденото дете.
2. асфиксия. Състояние, свързано с липса на кислород в тялото на бебето, както и натрупване на въглероден диоксид. Най-често плодът страда не толкова от асфиксия (пълна липса на кислород), а от хипоксия (липса му в органи и тъкани). Причината за такова заболяване се счита за патологии на майката, вродени малформации на плода и др.
3. хемолитична болест. Тежка патология на неонаталния период. Това се дължи на несъвместимостта на кръвта на майката и детето според Rh или групата. Освен това формите на такова заболяване могат да бъдат както жизнеспособни, така и нежизнеспособни.
4. Инфекциозни заболявания на плода: пневмония, токсоплазмоза, цитомегалия, сепсис и др.

Повечето от тези патологии могат да усложнят хода на бременността и да провокират множество малформации на плода.

Отделни държави

Отделни състояния, които изискват внимателен медицински подход, са недоносеността и следзрелостта.

За недоносеност се счита раждането на дете с гестационна възраст под 259 дни. Броят на недоносените деца включва бебета с тегло 500-2500 g и дължина на тялото 25-45 см. Основните признаци на недоносеност са: дълги косми на гърба, лицето и раменете, меки кости, недоразвитие на ноктите и полови органи, липса на осификация на бедрата.

За доносените деца е характерно раждането след 294 дни от бременността. Такива бебета се отличават със суха, лющеща се кожа, в бедрената кост и други кости на скелета се забелязват осификационни ядра.

Стойността на перинаталния период

Перинаталният период е изключително важно време за малкия човек. Намирайки се в утробата на майката, тя се развива бързо и изчерпателно. Именно в периода преди раждането бебето започва да прави разлика между различните емоции на майката, създава се емоционална връзка между тях.

Процесът на раждане, макар и да представлява известен стрес и шок за детето, е неразделна част от перинаталния период. Смята се, че най-приемливият вариант за бебето са естествено ражданечрез преминаване през родовия канал. Именно този начин на раждане помага на детето да преодолее първоначалната първа бариера. Психолозите смятат, че естественото раждане помага на детето да стане по-целенасочено и упорито. Този аспект е не по-малко важен и за майката – естественото раждане формира по-силна нервно-емоционална връзка между нея и нейното новородено бебе.

Пълноценният живот на малък човек изобщо не започва след раждането му. Още от 22-та седмица на бременността плодът в утробата може да чува и докосва. С всяка нова седмица уменията му се усъвършенстват и към момента на раждането си той вече е едно цяло същество, завършено във всички отношения.

• предродилна(лат. анте- преди) - пренатален
• интранатален(лат. интра- вътре) - директно раждане
• постнатален(лат. пост- след) - 7 дни (седмица) след раждането

Интра- и постнаталните периоди са стабилна стойност. В антенаталния период първо е включена продължителността на бременността до раждането, като се започне от 28 седмици. В същото време критерий остава не само гестационната възраст, но и теглото на плода (1000 грама). По-късно беше показано [ от кого?], че плодът може да оцелее дори при по-къса гестационна възраст, а след това антенаталния период в повечето развити страни започва да се изчислява от 22-23 седмици (тегло на плода 500 грама). Периодът на бременността преди това беше наречен пренатален, тоест предшестващ раждането на жизнеспособен плод.

Проучванията, проведени в пренаталния период с участието на генетични, биохимични и ултразвукови методи, позволиха да се идентифицират вродени и наследствени патологии на плода при ранни датибременност и, ако е показано, да я прекъсне. Също толкова важен е интранаталния период. Обективен диагностичен контрол на състоянието на майката, трудова дейности състоянието на плода направи възможно по-доброто разбиране на физиологията и патофизиологията на акта на раждане с по-точна оценка на акушерската ситуация и оптимизиране на методите на раждане.

Въвеждането на нови диагностични и терапевтични технологии допринесе за значителен напредък в защитата на здравето на плода и новороденото. Разработени и широко използвани в практиката методи за интензивно лечение на новородени, родени в асфиксия, с вътречерепно увреждане, преждевременно или изключително ниско тегло при раждане. Благодарение на научните и практически постижения, 70% от децата, родени между 22 и 28 гестационна седмица, в момента оцеляват в много клиники по света.

Като част от развитието на перинатологията започва да се появява ново направление - фетална хирургия.

перинатална смъртност

Перинаталната смъртност в Русия се определя от броя на мъртвите фетуси, започвайки от 22-та гестационна седмица (тегло на плода 1000 грама или повече, дължина 35 сантиметра или повече), по време на раждане и новородени през първите 7 дни (168 часа) след раждането и се изчислява на 1000 живородени.

Тези, които умират в анте- и интранаталния период, се класифицират като мъртвородени (мъртвородени), броят на смъртните случаи през първите 7 дни след раждането е ранната неонатална смъртност.

Перинаталната смъртност се взема предвид във всички страни по света. Този показател отразява здравето на нацията, социалния статус на хората, нивото на медицинско обслужване като цяло и в частност акушерска помощ.

В развитите страни по света перинаталната смъртност е под 1 ppm. В същото време се вземат предвид всички раждания, като се започне от 22 гестационна седмица (тегло над 500 грама). В Русия прекъсването на бременността преди 28 седмици се класифицира като аборт. Деца, преживели тези гестационни периоди (телесно тегло под 1000 грама, дължина на тялото под 35 сантиметра) и преживели 168 часа (7 дни), се регистрират в службата по вписванията като живородени, а на майките се издава удостоверение за инвалидност за бременност и раждане . В същото време прекъсването на бременността до 28 седмици не се включва в отчета на лечебното заведение за броя на ражданията.

Перинаталната смъртност включва всички родени след 28 седмици и с телесно тегло над 1000 грама и дължина над 35 сантиметра. В същото време се разграничава антенаталната, т.е. пренаталната смъртност на децата; интранатална (смърт по време на раждане) смъртност и постнатална (смърт в рамките на 7 дни след раждането) смъртност. Перинаталната смъртност в Русия непрекъснато намалява, но е по-висока, отколкото в развитите страни: през 2000 г. - 13,18 на хиляда, през 2001 г. - 12,8 на хиляда, през 2002 г. - 12,1 на хиляда; през 2003 г. - 11,27 ppm; през 2004 г. - 10,6 ppm, през 2005 г. - 10,2 ppm, през 2006 г. - 9,7 ppm.

От държавно значение е не само намаляването на перинаталната смъртност, но и перинаталната заболеваемост, тъй като здравето в перинаталния период до голяма степен определя това през целия живот на човека.

Перинатални центрове

От голямо значение за намаляване на перинаталната заболеваемост е създаването на перинатални центрове в Русия, където са концентрирани бременни жени с висок риск. Перинаталните центрове предвиждат създаването на отделения за оказване на помощ на деца след изписване от родилния дом - 2-ри етап на кърмене на новородени. Децата, родени с малко (под 1500 грама) и изключително малко (под 1000 грама) тегло, се прехвърлят на 2-ри етап; родени със симптоми на кислороден дефицит; родова травма и други заболявания. Създаването на перинатални центрове включва използването на най-новите технологии, модерно диагностично и медицинско оборудване. Тези центрове разполагат с всички условия за оказване на висококвалифицирана грижа за майките и децата.

Вижте също

Литература

перинатален период

Според дефиницията, дадена в Десетата ревизия на Международната класификация на болестите и причините за смъртта (МКБ-10), перинаталният период започва на 22 пълна седмица от бременността (154 дни) и завършва на 7-ия пълен ден след раждането. Въпреки факта, че перинаталният период завършва: първата седмица от живота, клиничните прояви на заболявания, възникнали по това време, могат да продължат няколко месеца, а техните неблагоприятни ефекти - в продължение на много години от живота. Перинаталните заболявания възникват в резултат на излагане на плода на патогенни фактори, тясно свързани с екстрагениталната и акушерската патология на майката. Перинаталният период се разделя на три периода: антенатален, интранатален и ранен неонатален.

Антенатален период

Антенаталният период започва с образуването на зиготата и завършва с началото на раждането. От онтогенетична гледна точка е препоръчително антенаталния период да се раздели на ембрионален, ранен фетален и късен фетален. Различни неблагоприятни фактори, засягащи човешкото тяло в пренаталния период, могат да доведат до вродени малформации и спонтанен аборт в ранните етапи.
Неблагоприятните ефекти върху плода в ранния фетален период често водят до намаляване на масата на органите и тъканите на плода, както и до хипоплазия на плацентата. Най-типичната клинична проява на вътрематочни заболявания в този период е симетрична форма на вътрематочно забавяне на растежа (IUGR) и тежка недостатъчност на маточно-плацентарната циркулация.

Различни неблагоприятни ефекти върху плода в късния фетален период водят до нарушаване на процесите на морфофункционално съзряване на плода. Хроничната недостатъчност на маточно-плацентарната циркулация е придружена от развитие на асиметрична форма на IUGR, имунни и инфекциозни фактори причиняват остри вродени заболявания - хемолитична болест на новороденото (HDN), хепатит, пневмония, миокардит, енцефалит и др.

Интранатален период

Интранаталният период се изчислява от началото на раждането до раждането на дете. Въпреки кратката си продължителност, този период е от изключително значение за здравето на плода и новороденото, тъй като усложненията на родилния процес водят до неблагоприятни ефектипод формата на тежка фетална асфиксия и родова травма.

неонатален период

Периодът на новороденото започва с раждането и завършва 28 пълни дни след раждането. В рамките на неонаталния период се разграничават ранният неонатален период (от момента на раждането до 6 дни 23 часа и 59 минути живот) и късният неонатален период (7 дни - 27 дни 23 часа 59 минути).

В ранния неонатален период някои антенатални фактори (биохимични последици от хронична вътрематочна фетална хипоксия, цитопатогенен ефект на антитела (AT) на майката по време на имунен конфликт, инфекциозен процес, свързан с вродена инфекция), както и фактори, възникнали в неонаталния период може да има неблагоприятен ефект върху тялото на детето (хипотермия, дефицит на сърфактант, нозокомиална инфекция и др.).

Повечето заболявания на новородените, свързани с излагане на плода в перинаталния период на различни неблагоприятни фактори, са представени в МКБ-10 от клас XVI „Някои състояния, възникващи в перинаталния период“. Този раздел включва лезии на плода и новороденото поради патологичното състояние на майката, усложнения на бременността и раждането, нарушения, свързани с продължителността на бременността и растежа на плода, както и лезии на плода и новороденото, които са специфични за перинаталния период. Период. Отделно от тези състояния се вземат предвид вродените малформации на плода и новороденото, както и някои специфични инфекции.

Ключови тагове:

перинатален период

перинатален период - това е периодът непосредствено предхождащ раждането, както и самото раждане и периода непосредствено след тях. При нормално протичане на бременността раждането настъпва около 38-ата седмица след зачеването. Обикновено процесът на раждане се разделя на три етапа : пренатални контракции, същинското раждане и изхвърляне на плацентата (плацента с пъпна връв). Първият етап на раждането се характеризира с контракции на матката, които постепенно стават по-чести и по-силни. Маточната шийка се отваря, образувайки свободен проход в родовия канал, процесът продължава от 12 до 24 часа при първото раждане и от 3 до 8 часа при следващите. Вторият етап на раждането, който продължава от 10 до 50 минути, е изгонването на плода: силните маточни контракции продължават, но майката изпитва желание да свие мускулите на коремната кухина, тъй като това, едновременно с всяка контракция, детето се избутва надолу и навън. Третият етап се характеризира с изхвърляне на плацентата (плацентата се отделя от стената на матката и излиза навън) и обикновено продължава 10-15 минути.

Трябва да се отбележи, че има огромни културни различия както в управлението на бременността, така и в практиките за раждане.

Средно едно доносено бебе тежи 2,5–4,3 кг и е високо 48–56 см. Момчетата обикновено са малко по-високи и по-тежки от момичетата.

V. Apgar е разработил стандартна скала за оценка за бързо определяне на здравословното състояние на новородените (Таблица 3.6).

Таблица 3.6

Apgar оценка за оценка на състоянието на новородени

* При черните новородени се определя цвета на лигавицата, дланите и ходилата.

Източник: [Kraig, 2000, p. 186].

Оценката се извършва 1 минута след раждането и се повтаря след 5 минути. Резултат от седем или повече показва, че бебето е в добро физическо състояние. Резултатът, който е в диапазона между четири и шест точки, показва, че определени системи на тялото на детето все още не функционират напълно и то се нуждае от специална помощ за установяване на дишането и други жизненоважни функции. важни процеси. Ако резултатът е под четири точки, бебето се нуждае от спешна помощ здравеопазване, незабавна връзка с животоподдържащи системи.

Проблемите са значителни недоносеност И бебе с ниско тегло. преждевременнодеца, родени повече от 3 седмици преди завършването на пълна 38-седмична бременност се вземат предвид. Лекдецата тежат значително по-малко от очакваното въз основа на времето на бременността. Понякога се комбинира недоносеност и ниско тегло при раждане, но това не е необходимо. Детето може да бъде носено през всичките девет месеца, но няма необходимите 2,5-2,8 кг тегло при раждане, то е доносено, но с поднормено тегло. Бебе, родено след 7 месеца и тежащо 1,2 кг (средно тегло за този период), е само недоносено. От тези две усложнения недоносеността е по-малко опасна за умственото развитие на детето. През първата година от живота недоносените бебета често изостават в развитието си от доносените си връстници, но до 2-3-годишна възраст тези различия се изглаждат и повечето недоносени бебета продължават да се развиват нормално [Kyle, 2002].

За малките деца прогнозата не е толкова оптимистична, особено ако те тежат под 1,5 kg при раждането, такива деца, ако оцелеят, обикновено изостават в когнитивното и двигателното развитие [пак там]. Ако малките деца тежат над 1,5 кг, тогава те имат по-добри перспективи, въпреки че и те са изправени пред сериозни проблеми. През първата година от живота те са по-склонни да умрат, да се заразят с инфекциозни заболявания и да показват признаци на увреждане на мозъка. В бъдеще те могат да изостанат в развитието си от връстниците си: справят се по-зле с тестовете за интелигентност, по-невнимателни са, учат по-зле в училище и демонстрират социална незрялост [Burk, 2006].

За нормалното развитие на децата в риск (недоносени и с ниско тегло) е много важно поддържаща среда : висококачествено медицинско обслужване, внимателни и загрижени родители, стимулиращи условия за развитие. ДА СЕ специални методи за стимулиране на такива децавключват висящи хамаци и водни матраци за бебета, заместващи леките движения, които бебето би усетило, ако е още в утробата; демонстрация на атрактивна играчка; аудиозапис на сърцебиене, нежна музика или майчин глас; масаж; "кенгуру техника" (недоносеното бебе се крие между гърдите на майката и гледа от дрехите й). Резултатите от много проучвания показват, че тези форми на излагане допринасят за по-бързо наддаване на тегло, регулиране на цикъла сън-събуждане, повишена изследователска активност на бебето и двигателно развитие [Kyle, 2002].

Важен проблем - адаптация на детето към раждане и раждане . В момента нараства интересът към проблема за влиянието върху психическото и личностното развитие на пренаталния и перинаталния период. Психоаналитиците първи обърнаха внимание на този проблем. Ото Ранк отрежда централна роля на развитието на личността родова травма, разглеждайки раждането като най-дълбокия шок на физиологично и психологическо ниво [Rank, 2009]. Травма при раждане, според О. Ранк, се свързва с отделянето на детето от майката, когато детето губи "блаженството", райската ситуация на вътреутробното съществуване. Именно тази първична травма е причина за всички страхове, травматични преживявания от всички последващи раздяли, както и всякакви невротични състояния. О. Ранк разглежда целия период на детството като поредица от опити за справяне с травмата от раждането. Централният човешки конфликт, според О. Ранк, е желанието за връщане в матката, към спокойно, райско състояние и в същото време тревожността при раждане, страхът от връщане в утробата на майката поради страха от " изгонване от рая“. Всяко удоволствие, от негова гледна точка, в крайна сметка се стреми да възстанови първичното вътрематочно удоволствие. По същия начин сексуалността е символично обединение с майката, пресъздаване на вътреутробно блаженство. Родилната травма, според О. Ранк, е психологическа сила, която е в основата на човешкото творчество, религиозни формации, изкуство и философски конструкции, които в крайна сметка са опити за преодоляване на родовата травма, средства за адаптиране към нея [Rank, 2009]. Според него психоанализата трябва да се признае за най-успешния опит за преодоляване на травмата от раждането [пак там].

Н. Фудор [Блум, 1996] смята, че преживяването на собственото раждане е толкова травматично, че природата се е погрижила да го изтласка от паметта на децата. Страхът от смъртта всъщност възниква при раждането, а травмата при раждане, страхът, изпитан по време на раждането, е символично представен в сънищата (например във видения като пълзене през тесни отвори; израстване в земята; потъване в кал или пясък; смачкване или притиснат; удавяне; отвличане от акули, крокодили, страх да не бъдете погълнати от диви животни или чудовища; кошмари на задушаване или погребване жив; фобии от осакатяване или смърт). Сложното пренатално развитие или процесът на раждане води, според Н. Фудор, до факта, че някои деца вече се раждат невротични в резултат на вътрематочни опити.

Н. Фудор предлага четири принципа на пренаталната психология[Пак там]:

Раждането е травматично в почти всеки случай;

Продължителното раждане е съпроводено с голяма родова травма и по-сериозни психични усложнения;

Интензивността на родовата травма е пропорционална на щетите, които детето получава по време на раждането и непосредствено след раждането, и води до по-сериозни последици в бъдеще;

Любовта и грижата за детето непосредствено след раждането му играят решаваща роля за намаляване на продължителността и интензивността на травматичните последици.

Някои съвременни изследователи твърдят, че психиката на бебето по време на и още повече преди раждането е твърде неразвита, за да може процесът на раждане да окаже сериозно влияние върху последващото развитие на детето. Но други учени (например психоаналитици) твърдят, че процесът на раждане несъмнено е запечатан в несъзнаваното и освен това е достъпен за зрялото съзнание [Grof, 1993; Марчер и др., 2003].

С. Гроф, основателят на трансперсоналната психология, предполага, че умственият живот започва много преди човек да се роди. Опитът от вътреутробния период и собственото раждане се съхраняват в човек на несъзнателно ниво. Носи се от четири т.нар основни перинатални матрици, отразяващи четирите клинични етапа на биологичното раждане: вътрематочно съществуване (първата перинатална матрица е „спокоен вътрематочен живот“); пренатални контракции, когато шийката на матката все още е затворена (втората перинатална матрица - "опитът на космическото поглъщане"); напредване на плода през родовия канал (третата перинатална матрица - "борбата смърт - прераждане"); действителното раждане на дете (четвъртата перинатална матрица – „преживяване на смъртта – прераждане“). Гроф обяснява много психични разстройства (хипохондрия, шизофренна психоза, депресия, алкохолизъм, наркомания, обсесивно-компулсивно разстройство, тикове, заекване, автономни неврози и др.) с травматични преживявания, преживени в пренаталния и перинаталния период от нероденото дете. С. Гроф създава вариант на терапия на прераждането (техника на хипервентилация или холотропна терапия), като набляга на метафорични и трансперсонални аспекти, за да се преодолеят проблемите, свързани с травмата при раждане.

А. В. Захаров, въз основа на своята психотерапевтична практика, смята, че децата, които са имали травматично раждане, имат по-ранна и по-интензивна проява на страхове. Страх от тъмнина, самота и затворено пространство той нарича перинатална триада от страхове.Можете да се отървете от тях или да ги отслабите в психотерапията, която се състои във възможността за ново, в игрова форма, безопасно преминават през етапите на "собствено раждане".

L. Marcher, L. Ollars, P. Bernard също се фокусират върху факта, че травмата при раждане действа като един от източниците психологически проблеми. Признаци за възможно наличие на проблеми, свързани с процеса на раждане, от тяхна гледна точка са:

Силни чувства на объркване и неспособност за функциониране в живота: „неспособен да се измъкна“ от трудна ситуацияили невъзможност за "преминаване"; чувство, че не е възможно да използваш всичките си възможности в дадена ситуация, чувство, че човек е „затънал в обстоятелствата”;

Спонтанни физически усещания в области на тялото, свързани с процеса на раждане (натиск в главата, сакрума, петите, пъпа);

В стресова ситуация спонтанното приемане на фетална позиция от човек;

Преобладаването в сънищата и фантазиите на образи на канали, тунели и др.

В тези случаи, както и в ситуация, в която човек иска да изработи напълно структурите на своя характер, е възможно да се извърши прераждане чрез бодинамичния метод, за да се създаде нов опит (отпечатък) от раждането, т. пациентът да преживее отново този най-важен крайъгълен камък в живота, както трябва да бъде. Прераждането решава два проблема: 1) да се разбере кой фактор се е оказал наистина травматичен или психологически значим при раждането на индивида; 2) да се създаде нов отпечатък („отпечатък“) от раждането, позволявайки на клиента наистина да почувства това, което толкова липсваше в неговия реален опит от раждането [Marcher, 2003].

Наистина ли раждането е толкова травмиращо за едно дете? Няма еднозначен отговор на този въпрос сред изследователите. Раждането, разбира се, е стрес, както се вижда по-специално от рязкото отделяне на адреналин, необходимо за мобилизиране на всички сили на бебето, необходими да се прокара през родовия канал. Стресът може да се влоши и от допълнителни наранявания, които могат да бъдат причинени от всякакви усложнения или медицинска намеса. Силните контракции водят до силен натиск върху главата на бебето, редовно притискане на плацентата и пъпната връв, в резултат на което има временно намаляване на наличните кислородни резерви. Въпреки това здравите бебета са добре подготвени да издържат на тези наранявания. Известно е, че силата на контракциите кара детето да произвежда големи количества хормони на стреса, в кръвоносната му система циркулира голям бройестествени болкоуспокояващи (бета-ендорфини), които ви позволяват успешно да се справите със стресова ситуация. Това адаптивен отговорпомага на бебето да издържи на недостиг на кислород, подготвя го за дихателни движения, подтиква белите дробове да абсорбират всички останали газове и разширява бронхите, както и хормоните на стреса, възбуждат бебетата, в резултат на което децата се раждат в състояние на пълна будност , готови да взаимодействат със света [Burk, 2006] .

За едно дете раждането е стресиращо, шокиращо събитие, но повечето новородени имат всичко необходимо, за да се справят с този процес. Спорен остава въпросът дали опитът от собственото раждане може да се запечата в психичните структури на новороденото.

Кога започва?

Развитието на бебето е разделено от лекарите на няколко периода с различна продължителност. Някои от тях също се разпадат на по-малки части или се пресичат. Перинаталният период се счита за един от най-важните, тъй като по това време настъпва повратна точка в развитието - раждането. Дълго време се смяташе, че тя продължава от 28-та седмица от бременността до 7-ия ден от живота на новороденото. IN последните години, когато стана възможно да се кърмят бебета, родени с телесно тегло 500 грама, перинаталния период се измести - сега започва на 22-23 седмици. Той също така включва късен фетален, интранатален, по време на който се случва раждането, и неонатален подпериоди. Този важен етап от развитието се наблюдава внимателно от лекарите, скоро след като започне, повечето жени преминават в отпуск по майчинство. Започва очакването на раждането. Защо перинаталният период на развитие е толкова важен, защото по това време бебето вече е напълно оформено и само расте? Всъщност това е един от най-важните етапи, който не трябва да се оставя на случайността.

Перинатален период – значение

От 22-23 седмици продължава интензивен растеж и наддаване на тегло на плода. Перинаталното развитие е изключително важно за бебето, по това време то се подготвя за раждането си. Посещенията при акушер-гинеколог стават все по-чести, бъдещата майка всяка седмица дава урина за анализ, редовно се подлага на кардиотокография и, ако е необходимо, ултразвук и доплерография. Защо такъв шум, защото раждането не е толкова скоро, остава само да чакаме. Но факт е, че именно перинаталният период представлява значителна част от детската смъртност и трагедията може да се случи както преди раждането, така и по време на тях и след това. Факт е, че по това време може да се развие прееклампсия, което е опасно за бебето да страда от липса на кислород, то ще наддава по-лошо и ще расте лошо, което може да повлияе на здравето му по време и след раждането. Това състояние също е опасно за майката, така че трябва да наблюдавате налягането, отока и да контролирате анализа на урината

наличието на протеин. При бърза прогресия прееклампсията може дори да доведе до смърт. Друга причина за смъртта на бебетата е вътрематочната инфекция. Може да се диагностицира чрез вземане на водни проби или спектрофотометрия.

По време и след раждане

Темата за нараняванията при раждане е прословута, което понякога се случва дори в наше време, когато развитието на медицината е достигнало най-високо ниво. За да се намали рискът от подобни проблеми, всички бъдещи майки трябва да знаят как протича процесът на раждане, как да се държат правилно,

кога и как да натискате правилно. Всичко това може да се научи, например, като посещавате специални курсове за бъдещи родители. По този начин е възможно да се намали рискът от усложнения по време на късни датибременност и раждане. Бъдеща майкав този момент се нуждаете от спокойствие, достатъчно и правилно хранене, както и липсата на вредни фактори: тютюнопушене, стрес, алкохол, наркотици и лекарстваразлични от препоръчаните от Вашия лекар. И ако бременността и раждането са преминали добре, вероятно няма да има непредвидени здравословни проблеми в бъдеще.