भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति: कारण, प्रसव, व्यायाम, तस्वीरें। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति: प्राकृतिक जन्म या सिजेरियन? यह और अन्य महत्वपूर्ण प्रश्न 29 सप्ताह के गर्भ में शिशु ब्रीच प्रेजेंटेशन में

अपने विकास के दौरान, माँ के पेट में पाया जाने वाला बच्चा कई बार पलटता है। और गर्भावस्था के 22-23 सप्ताह के बाद, बच्चा, एक नियम के रूप में, सिर नीचे की स्थिति लेता है - और यह भ्रूण की स्थिति है जिसे बाद के जन्मों के लिए इष्टतम माना जाता है। भ्रूण का सिर व्यास में उसके शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा है, और इसलिए प्रसव के दौरान इसके पारित होने से सबसे बड़ी कठिनाइयां जुड़ी होती हैं। बच्चे का सिर जन्म नहर से गुजरने के बाद, उसके शरीर का बाकी हिस्सा "जड़ता से" लगभग किसी का ध्यान नहीं जाता है। यदि शिशु को मां के पेट में लंबवत स्थिति में रखा जाता है, अर्थात सिर नीचे किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में यह स्थिति कोई कठिनाई नहीं लाती है। लेकिन ऐसा भी होता है कि गर्भ में भ्रूण एक अनुप्रस्थ स्थिति लेता है: पैर या नितंब नीचे। इस मामले में हम बात कर रहे हैंगर्भावस्था के दौरान ब्रीच प्रस्तुति के बारे में, जिसका निदान, एक नियम के रूप में, प्रसवपूर्व क्लिनिक की अगली यात्रा के दौरान 28वें सप्ताह तक किया जाता है। यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि इस समय खोजी गई ब्रीच प्रस्तुति जरूरी नहीं कि प्रसव तक बनी रहे - बच्चा 36 सप्ताह तक स्थिति बदल सकता है। इसके अलावा, ऐसे कई उपाय हैं जो भ्रूण को "पलटने" में मदद कर सकते हैं, जिससे उसे मस्तक की स्थिति मिल सकती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण

पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणगर्भावस्था के दौरान भ्रूण का विकास कई कारकों के कारण हो सकता है। डॉक्टर गर्भाशय की टोन और उत्तेजना में कमी को इसका एक मुख्य कारण बताते हैं। ब्रीच प्रेजेंटेशन के कारणों में गर्भाशय के विकास में असामान्यताएं, प्लेसेंटा प्रीविया और कुछ भ्रूण संबंधी विकृतियां भी शामिल हैं। ब्रीच प्रस्तुति ब्रीच, पैर, मिश्रित, घुटने हो सकती है - उनमें से प्रत्येक का निदान डॉक्टर द्वारा नियमित जांच के दौरान आसानी से किया जा सकता है, जिसके बाद अल्ट्रासाउंड पुष्टिकरण आवश्यक होगा। ब्रीच प्रेजेंटेशन को शिशु और मां दोनों के लिए पूरी तरह से सामान्य स्थिति नहीं माना जाता है - हालांकि इससे कोई सीधा बड़ा खतरा नहीं होता है।

यद्यपि प्राकृतिक प्रसवभ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ और यह संभव है, लेकिन फिर भी अक्सर प्रसव के संकेत बन जाते हैं सी-धारा. यदि प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है, तो निरंतर और गहन चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है - ब्रीच जन्म अक्सर जटिलताओं के साथ होता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लक्षण

शारीरिक रूप से, यदि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति होती है, तो महिला को किसी भी तरह से इस विकृति का एहसास नहीं होता है। वह किसी भी दर्द के लक्षण या असुविधा की भावनाओं से परेशान नहीं है, जो स्पष्ट रूप से गर्भाशय में बच्चे की "गलत" स्थिति का संकेत दे सकता है।

ब्रीच प्रस्तुति केवल परीक्षा के माध्यम से निर्धारित की जा सकती है। इस प्रकार, ब्रीच प्रस्तुति के साथ, विशेषज्ञ प्यूबिस के ऊपर गर्भाशय कोष की एक उच्च स्थिति पर ध्यान देते हैं, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है। भ्रूण के दिल की धड़कन को नाभि के क्षेत्र में या उससे थोड़ा ऊपर दाईं या बाईं ओर (भ्रूण की स्थिति के आधार पर) अधिक स्पष्ट रूप से सुना जा सकता है।

इसके अलावा, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लक्षण योनि परीक्षण के दौरान स्वयं प्रकट होते हैं। उदाहरण के लिए, एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, नरम वॉल्यूमेट्रिक भाग, वंक्षण गुना, कोक्सीक्स और त्रिकास्थि को स्पर्श किया जाता है। आसन्न ब्रीच और पैर प्रस्तुतियों के साथ, आप एक ही पंक्ति में स्थित कैल्केनियल ट्यूबरकल और छोटे पैर की उंगलियों (उंगलियों से अलग) के साथ बच्चे के पैरों की पहचान कर सकते हैं। हालाँकि, निदान को स्पष्ट करने के लिए अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जाएगा।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए व्यायाम

आप विशेष जिमनास्टिक अभ्यासों की मदद से बच्चे को पेट में सिर की स्थिति "दे" सकते हैं। इनका उपयोग गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह से शुरू किया जा सकता है - अपने डॉक्टर से परामर्श के बाद। जिम्नास्टिक व्यायाम में गर्भवती माँ को लेटने की स्थिति में एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाना शामिल है: लगभग हर 7-10 मिनट में 3-4 बार। यह व्यायाम दिन में 2-3 बार किया जाता है। आप एक व्यायाम भी कर सकते हैं जिसमें श्रोणि को ऊपर उठाना शामिल है: अपनी पीठ के बल लेटते हुए, आपको अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे किसी प्रकार का तकिया रखना चाहिए (आप साधारण तकिए का उपयोग कर सकते हैं) ताकि श्रोणि आपके सिर से 20-30 सेंटीमीटर ऊंचा रहे। आपको इस स्थिति में 5 से 15 मिनट तक रहना है, लेकिन इससे अधिक नहीं। व्यायाम दिन में 2-3 बार खाली पेट किया जाता है। इस तरह के जिमनास्टिक करने के लिए मतभेद किसी भी ऑपरेशन से गर्भाशय पर निशान हैं, देर से विषाक्तता. वह ब्रीच प्रेजेंटेशन और वैकल्पिक चिकित्सा के लिए अपने तरीके भी पेश करते हैं, उदाहरण के लिए, एक्यूपंक्चर, होम्योपैथी।

यदि उपरोक्त विधियाँ वांछित परिणाम नहीं लाती हैं, भावी माँ कोबाहरी भ्रूण घुमाव का सुझाव दे सकता है। यह प्रक्रिया गर्भावस्था के लगभग 34-37 सप्ताह में की जाती है, हमेशा अस्पताल की सेटिंग में मॉनिटर, अल्ट्रासाउंड निगरानी और गर्भाशय को आराम देने वाली विशेष दवाओं के उपयोग के साथ। एक सफल बाहरी क्रांति बाद में स्वाभाविक रूप से बच्चे के जन्म को संभव बनाएगी, लेकिन चूंकि यह प्रक्रिया काफी कठिन है, और इसमें कई मतभेद भी हैं (गर्भाशय पर निशान, मोटापा, प्राइमिग्रेविडा की उम्र 30 वर्ष से अधिक है, प्रीक्लेम्पसिया), यह हर गर्भवती महिला के लिए उपयुक्त नहीं है और इसे बहुत कम ही किया जाता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ प्रसव

यदि ब्रीच प्रेजेंटेशन को किसी भी तरीके से समाप्त नहीं किया जा सका, तो यह निराशा का कारण नहीं बनना चाहिए। इस मामले में, गर्भवती महिला को पहले प्रसूति अस्पताल जाने की सलाह दी जाएगी: यहां, सभी आवश्यक जांचों के बाद, प्रसव का तरीका चुना जाएगा।

बिना किसी गंभीर मतभेद के, प्रसव स्वाभाविक रूप से हो सकता है - डॉक्टर की निरंतर निगरानी में। यदि यह संभव नहीं है, तो सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी। ब्रीच प्रेजेंटेशन में सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं (3.5 किलोग्राम से अधिक), गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति, संकीर्ण श्रोणिगर्भवती महिला में, प्लेसेंटा प्रीविया, पैर में प्रस्तुति या मिश्रित स्थिति।

खासकर- तात्याना अर्गामाकोवा

2012-08-03 05:35:24

इरीना पूछती है:

नमस्ते! मैं 29 साल का हूं। उन्होंने 23 साल की उम्र में अपने पहले बच्चे को जन्म दिया था (उनकी दृष्टि के कारण)। अब मैं दूसरी बार गर्भवती हूं। 12 सप्ताह में पहले अल्ट्रासाउंड में सब कुछ सामान्य था। दूसरे अल्ट्रासाउंड (21 सप्ताह) में, निदान किया गया: "दाईं ओर मध्य भाग में गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर 19*13 मिमी मापने वाला एक इंट्राम्यूरल-सबसरस नोड होता है, जो मुख्य रूप से पूर्वकाल में कम इकोोजेनेसिटी का होता है मध्य भाग में 8 मिमी के व्यास के साथ एक इंट्राम्यूरल-मायोमैटस नोड होता है, जिससे गर्भाशय का स्वर बढ़ता नहीं है। कृपया मुझे बताएं कि निदान शिशु के स्वास्थ्य और उसके पूर्ण विकास के लिए कितना खतरनाक है? यह गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करेगा और क्या इससे समय से पहले जन्म होगा? और क्या ऐसे निदान के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है?

जवाब कोलेस्निक विक्टोरिया लियोनिदोव्ना:

शुभ दोपहर, इरीना! गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। नोड्यूल समय से पहले जन्म का कारण बन सकते हैं। आपके मामले में, आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक, प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने और दोबारा अल्ट्रासाउंड में डॉक्टर द्वारा निरीक्षण करने की आवश्यकता है। इससे यह निर्धारित करना संभव हो जाएगा कि बच्चा कैसे विकसित हो रहा है और यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स के कामकाज को अनुकूलित करने के उद्देश्य से चिकित्सा निर्धारित करें, जो योगदान देगा उचित विकासबच्चा।

जवाब सिलिना नताल्या कोन्स्टेंटिनोव्ना:

22वें सप्ताह में हम मस्तक या पैल्विक प्रस्तुति नहीं करते क्योंकि शिशु लगातार प्रस्तुति बदलता रहता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं हैं। 34 सप्ताह के बाद, प्रसूति स्थिति के आधार पर, प्रसव की विधि का प्रश्न तय किया जाएगा। फिलहाल चिंता की कोई वजह नहीं है. समय से पहले जन्म के जोखिम का मानदंड गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 30 मिमी से कम है। 30 सप्ताह पर सर्विकोमेट्री दोहराएँ।

2010-09-22 07:46:51

नतालिया पूछती है:

शुभ दोपहर मेरी स्थिति निम्नलिखित है: 12वें सप्ताह में, टीवीएल 6 मिमी तक बढ़ा हुआ पाया गया, मैंने कोरियोनिक विलस बायोप्सी की, परिणाम 46.XX था। बाद के सभी अल्ट्रासाउंड से पता चला कि भ्रूण सामान्य था। 31 सप्ताह में, ट्यूबलर हड्डियों के छोटे होने का पता चला (29-30 सप्ताह की अवधि के अनुरूप)। सप्ताह 37 में - 32 सप्ताह के अनुरूप, जबकि सेरिबैलम 37 सप्ताह के अनुरूप था। एक निदान किया गया: कंकाल डिसप्लेसिया, जो फुफ्फुसीय हाइपोप्लासिया का कारण बनता है। मेरा गर्भाशय दो सींगों वाला है (बच्चा गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के बाईं ओर बैठता है), और भ्रूण उभयलिंगी है। परिवार की महिला पक्ष में, सभी महिलाएँ छोटी (150-155 सेमी) हैं। कृपया मुझे बताएं कि क्या मुझे बच्चे को जन्म देने का मौका मिलेगा स्वस्थ बच्चा? और क्या मेरी लड़की सिर्फ छोटी (संवैधानिक विशेषताएं) हो सकती है?

2008-08-28 14:30:17

इरीना पूछती है:

शुभ दोपहर
कृपया मुझे बताएं कि क्या क्लिटोरल ऑर्गेज्म प्राप्त करके 21वें सप्ताह में गर्भावस्था को नुकसान पहुंचाना संभव है, बशर्ते कि प्लेसेंटा कम हो (आंतरिक ओएस से 25 मिमी ऊपर) और भ्रूण झुका हुआ हो।
धन्यवाद!

जवाब ज़ेगुलोविच यूरी व्लादिमीरोविच:

शुभ दोपहर, इरीना! चिकित्सीय दृष्टिकोण से, आपके पास इसके लिए एक महत्वपूर्ण विपरीत संकेत है यौन संबंध(क्लिटोरल ऑर्गेज्म सहित) प्लेसेंटा का कम लगाव है। प्लेसेंटा और ऑर्गेज्म के इस स्थान के साथ, जो आमतौर पर योनि और गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के साथ होता है, गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है अगर संभोग सुख उन दिनों के साथ मेल खाता है जब गर्भावस्था नहीं हुई होती तो मासिक धर्म होता। तो, अफसोस, आपको यौन क्रिया को सीमित करना चाहिए और सेक्स का आनंद केवल अपने पति को देना चाहिए। अपनी कल्पना और एक-दूसरे के ज्ञान पर भरोसा करें, अपने साथी की इच्छाओं को समझें और अपने प्रति चौकस रहें। इसे ज़्यादा मत करो - गर्भावस्था के दौरान सेक्स एक अनिवार्य गतिविधि नहीं है, आपसी प्यार दिखाने के अभी भी बहुत सारे तरीके हैं! आख़िरकार, अब आपको न केवल अपना, बल्कि बच्चे का भी ख्याल रखने की ज़रूरत है। इसलिए, ताजी हवा में अधिक समय बिताएं, दिलचस्प स्थानों की यात्रा करें, अच्छा खाएं, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष कॉम्प्लेक्स लें, आराम करना सीखें। इसके अलावा, बच्चे के जन्म की तैयारी करना, नर्सिंग होम का दौरा करना और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना न भूलें। आप सौभाग्यशाली हों!

2016-03-10 14:34:31

ऐलेना पूछती है:

नमस्ते! कृपया मुझे बताएं कि लूज़ प्लेसेंटा का क्या मतलब है? यह 20 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड पर लिखा गया था। गर्भावस्था 1. अल्ट्रासाउंड परिणाम: भ्रूण की स्थिति: अस्थिर, प्रस्तुति: ब्रीच, द्वितीय स्थिति, पीछे का दृश्य, संख्या उल्बीय तरल पदार्थ: सामान्य, पानी की जेब: 32, 39 मिमी; प्लेसेंटा का स्थानीयकरण: गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार, प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री: I, प्लेसेंटा की मोटाई: 24-29 मिमी, किनारे से नाभि कॉर्ड का एसेंट्रिक लगाव 20 मिमी (इस तरह उन्होंने मुझे समझाया) बच्चे के जन्म के दौरान नाल के टुकड़े के फटने का खतरा, आप गर्भनाल नहीं खींच सकते?), गर्भाशय ग्रीवा: 39.2*30 मिमी। अन्य सभी संकेतक और रक्त एवं मूत्र परीक्षण सामान्य हैं, चिंता की कोई बात नहीं है। डॉक्टर ने ग्लूटार्गिन 0.75 3 रूबल निर्धारित किया ताकि प्लेसेंटा बेहतर तरीके से जुड़ सके। गाँव में - 2 दिन। और अपनी गर्भावस्था के दौरान लगातार एलेविट पीएं। क्या मुझे ये दवाएं लेनी चाहिए? क्या इस मामले में अपरा का विघटन संभव है?

जवाब पलिगा इगोर एवगेनिविच:

नमस्ते ऐलेना! मैं आपके उपस्थित चिकित्सक की रणनीति और आपके चिकित्सा इतिहास को नहीं जानता, लेकिन ग्लूटार्गिन और मल्टीविटामिन का प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से कोई लेना-देना नहीं है।

2013-09-23 19:11:19

क्रिस्टीना पूछती है:

शुभ दिन! कृपया मुझे बताएं कि क्या यह गर्भावस्था के 20 सप्ताह (आज ठीक 20 सप्ताह है) पर एक सामान्य अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष है?? 22 साल की हूं, गर्भावस्था पूरी हो चुकी है, गर्भावस्था से पहले मेरा वजन 49 किलो था, अब मैं 54 साल की हूं!
भ्रूण 1, अनुदैर्ध्य स्थिति, ब्रीच प्रस्तुति, भ्रूण का आकार - बीडीपी 4.22 सेमी (क्या यह मेरे कार्यकाल में सामान्य है?) - 18 -19 सप्ताह की अवधि (किसी कारण से) से मेल खाती है - 14.79, फीमर की लंबाई 3, 17 , सिर की परिधि 16.62 सेमी, ह्यूमरस की लंबाई 2.93 सेमी, ---- आयाम 19-20 सप्ताह के अनुरूप हैं! और निचला, आदि अंग ढके हुए हैं. सिर नीचे स्थित है। दिमाग। मध्य एम-इको विस्थापित नहीं है, बड़े कुंड की चौड़ाई 0.5 सेमी है, पीछे के सींगों की चौड़ाई 0.53 सेमी है, पारदर्शी सेप्टम की गुहा 0.26 सेमी आकार तक है, रीढ़ का पता लगाया जा सकता है। भ्रूण के दिल की धड़कन 142 बीट.मिनट तक लयबद्ध होती है। दिल का आकार सामान्य दिख रहा है. आंत में थोड़ी मात्रा में हाइपरेचोइक सामग्री का पता चला है (क्या यह सामान्य है*?)। दायीं और बायीं किडनी पर्दा है, रूपरेखा स्पष्ट नहीं है। हलचलें हैं, हलचलें सामान्य हैं. फर्श - एम))))))) प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार पर आंतरिक ओएस के किनारे से 4.4 सेमी ऊपर स्थित है (क्या यह अच्छा है?) प्लेसेंटा की मोटाई 2.3 सेमी है चौड़ी (क्या यह सामान्य है?) गर्भनाल में 3 वाहिकाएँ होती हैं। एमनियोटिक द्रव सामान्य है! अमायोटिक द्रव सूचकांक 11 सेमी.
गर्भाशय ग्रीवा - लंबाई 3.9 सेमी, मोटाई 3.4 आंतरिक ओएस का व्यास - खुला और निम्नलिखित टिप्पणियाँ - यह अध्ययन भ्रूण में मामूली अज्ञात दोषों की संभावना को बाहर नहीं करता है, जिसमें जन्मजात हृदय रोग भी शामिल है, जिसका निदान विशिष्टताओं के कारण नहीं किया जा सकता है। भ्रूण का रक्त संचार. निष्कर्ष - गर्भावस्था 19-20 सप्ताह सिफ़ारिशें - गतिशीलता में अल्ट्रासाउंड निगरानी। मुझे बताओ, या अधिक सटीक रूप से, क्या यह रूसी में संभव है? क्या यह सामान्य है???? ऐसी टिप्पणी से डॉक्टरों की चिंताएं क्या हैं????? मदद करो, मैं बहुत चिंतित हूं

जवाब ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

यदि प्लेसेंटा इस तरह स्थित है और आंतरिक ओएस 4.4 सेमी खुलता है (यह आदर्श नहीं है!), तो आपको जल्द से जल्द अस्पताल जाने की जरूरत है!
भ्रूण का आकार 19-20 सप्ताह की अवधि से मेल खाता है, छोटे दोषों के बारे में निष्कर्ष अजीब लगता है, वे या तो मौजूद हैं और देखे गए हैं, या वे नहीं हैं।
क्या आपने स्क्रीनिंग - संयुक्त और ट्रिपल परीक्षण कराया है? सभी परीक्षाओं के लिए आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना उचित है।
मैं तुम्हारी सफलता की कामना करता हूं!

2013-01-03 11:46:03

ज़िल्या पूछती है:

नमस्ते! मुझे निश्चित रूप से उत्तर की उम्मीद नहीं है, लेकिन मैं कोशिश करूंगा। मैं 31 साल का हूँ। तीसरी गर्भावस्था. पिछली दो बेटियाँ सीज़ेरियन सेक्शन में समाप्त हुईं। पहली गर्भावस्था में कोई समस्या नहीं थी। ब्रीच प्रेजेंटेशन और 4200 ग्राम वजन वाले बड़े भ्रूण के कारण सिजेरियन सेक्शन किया गया। दूसरे के दौरान, हमेशा खतरा बना रहता था, गर्भाशय स्वर। अब छह सप्ताह हो गए हैं. मैं अभी तक अस्पताल नहीं गया हूं. पेट के निचले हिस्से में लगातार सताता हुआ दर्द, टोन और कुछ दिन पहले हल्का सा स्राव हुआ था भूरा. सप्ताहांत के अंत तक अभी भी एक लंबा रास्ता तय करना बाकी है। क्या करें? मैं अभी तक कुछ भी नहीं पी रहा हूँ। झूठ। अग्रिम में धन्यवाद।

जवाब ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

बेशक, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने और अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की ज़रूरत है। गर्भपात का संभावित खतरा है। अभी के लिए, डुप्स्टन की 1 गोली लें। दिन में 2 बार और रेक्टली होम्योपैथिक सपोसिटरीज़ विबुर्कोल।

2012-12-13 11:36:51

क्रिस्टीना पूछती है:

नमस्ते, मैं सलाह के लिए आपकी ओर रुख कर रही हूं। तथ्य यह है कि वे मुझे गर्भावस्था की अंतिम तारीख नहीं दे सकते। मेरी उम्र 21 साल है, यह मेरी पहली गर्भावस्था है, गर्भधारण के समय मैं 20 साल की थी। कोई गर्भपात नहीं हुआ.
मेरी आखिरी माहवारी का पहला दिन 5 जुलाई 2012 को था, लेकिन मुझे यकीन है कि गर्भधारण नहीं हो सका, क्योंकि मैंने 10 तारीख के बाद ही सेक्स किया था।
पहले अल्ट्रासाउंड (17 अक्टूबर, 2012) में, मासिक धर्म अवधि 14 सप्ताह 6 दिन निर्धारित की गई थी, और अल्ट्रासाउंड परिणामों के अनुसार, 13 सप्ताह 3 दिन निर्धारित की गई थी।
दूसरे अल्ट्रासाउंड (9 दिसंबर, 2012) में, अवधि 22 सप्ताह 3 दिन थी, लेकिन यहां अल्ट्रासाउंड के परिणाम हैं:
बीपीआर 48 मिमी;
एलजेडआर 61मिमी;
ओजी 176मिमी;
शीतलक 148 मिमी;
डीबी/शीतलक*100%=21.6%
जांघ की लंबाई दाएं और बाएं 32 मिमी;
दाएं और बाएं निचले पैर की लंबाई 28 मिमी है;
ह्यूमरस एसपी की लंबाई। क्रम. 30 मिमी;
बांह की बांह की लंबाई एसपी. क्रम. 26 मिमी;
नाक की हड्डी की लंबाई 7.8 मिमी है;
गर्दन की तह की मोटाई (21 सप्ताह तक) 4.5 मिमी;
हृदय गति 134 बीट प्रति मिनट;
प्लेसेंटा के निचले किनारे से अंदर तक की दूरी। गला 70 मिमी;
प्लेसेंटा की मोटाई 24 मिमी;
परिपक्वता की 0 डिग्री;
एमनियोटिक सूचकांक तरल 148मिमी;
गर्भनाल 3 बर्तन;
गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 36 मिमी;
पिछली दीवार के साथ नाल का स्थानीयकरण;
स्थिति अनुदैर्ध्य, श्रोणि प्रस्तुति है।
रीढ़ स्थित है 8 बजे
लिंग लड़की है.
निष्कर्ष गर्भावस्था का 19-20 सप्ताह है, और पहले अल्ट्रासाउंड के अनुसार यह 21-22 सप्ताह होना चाहिए।
क्या इससे भ्रूण के आंतरिक विकास में देरी हो सकती है?

जवाब ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना:

यह सही है, शब्द के अनुसार यह 22 सप्ताह होता है, अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार यह 20 सप्ताह होता है। क्या संयुक्त और ट्रिपल परीक्षण के परिणाम सामान्य थे? यदि हाँ, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, आपको स्थिति का गतिशीलता से आकलन करने की आवश्यकता है। मुझे नहीं लगता कि यह अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता है। एक महीने में फॉलो-अप अल्ट्रासाउंड स्कैन कराएं।

2012-04-22 07:48:27

अन्ना पूछते हैं:

शुभ दोपहर। कृपया मुझे बताएं कि मैं 24 सप्ताह की गर्भवती हूं। सभी जांच और अल्ट्रासाउंड सामान्य हैं। एक सप्ताह पहले, रात में रुमाल पर पेशाब करने के बाद मुझे ध्यान आने लगा पीला स्रावइचोर के मिश्रण के साथ। उन्होंने अल्ट्रासाउंड किया, भ्रूण में सब कुछ सामान्य था, कोई रुकावट नहीं थी, मूत्र परीक्षण, कल्चर टैंक और योनि स्मीयर सामान्य थे। क्या हो सकता है? पेट के निचले हिस्से में दर्द भी नहीं होता है. डिस्चार्ज केवल रात में होता है; दिन के दौरान कोई डिस्चार्ज नहीं होता है। मुझे ब्रीच प्रेजेंटेशन है, बच्चा अक्सर मूत्राशय पर चोट करता है, क्या यह कारण हो सकता है?

जवाब जंगली नादेज़्दा इवानोव्ना:

आपको स्पेकुलम में गर्भाशय ग्रीवा की जांच, गर्भाशय ग्रीवा के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता है - शायद समय से पहले जन्म का खतरा है या गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण हो सकता है, अन्य कारण भी हो सकते हैं, लेकिन एक परीक्षा की आवश्यकता है। यूरोलिथियासिस का पता लगाने के लिए आपको अपनी किडनी का अल्ट्रासाउंड कराने की आवश्यकता हो सकती है।

कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - माँ पर और भ्रूण पर निर्भर करता है।

इस निदान के कारणों के पहले समूह में शामिल हैं:

• पॉलीहाइड्रेमनिओस
• निचला पानी
• गर्भनाल उलझाव
• एक ही समय में कई बच्चों को ले जाना
• गर्भाशय फाइब्रॉएड, स्वर और संकुचन की क्षमता में कमी
• गर्भनाल पर्याप्त लंबी नहीं है
• प्लेसेंटा प्रेविया
• संकीर्ण श्रोणि या उसकी हड्डियों की विकृति।

कारणों के दूसरे समूह में शामिल हैं:

• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी विकास परेशान है, इसकी देरी का पता लगाया जा सकता है, बच्चा आकार में छोटा है, जो उसके मुक्त आंदोलन में योगदान देता है
• कुसमयता
• विकासात्मक दोष.

यह याद रखना चाहिए कि 32 सप्ताह तक बच्चा बार-बार अलग-अलग स्थिति ले सकता है। इस अवधि के बाद, यह उसके लिए इतना आसान नहीं है, क्योंकि वह तेजी से बढ़ रहा है, और गर्भाशय में जगह कम होती जा रही है। इसलिए, यदि 32 सप्ताह तक शिशु ने सिर नीचे नहीं किया है, तो ब्रीच प्रेजेंटेशन की पुष्टि हो जाती है।

समस्या की परिभाषा

ब्रीच प्रेजेंटेशन का क्या मतलब है? गर्भवती माँ स्वयं इस प्रश्न का उत्तर नहीं दे सकती, जैसे वह इस समस्या की पहचान नहीं कर सकती। आख़िरकार, उसे अपनी स्थिति में कोई बदलाव महसूस नहीं होता है, वह डिस्चार्ज या अन्य संकेतों से परेशान नहीं होती है कि बच्चे के साथ कुछ गड़बड़ है।

डॉक्टर योनि परीक्षण करके और भ्रूण को छूकर बच्चे की गलत स्थिति का पता लगा सकते हैं।

मौजूदा समस्या का अंदाजा इस बात से लगाया जा सकता है कि:

• गर्भाशय कोष के प्यूबिस के ऊपर खड़े होने का माप गर्भकालीन आयु से मेल नहीं खाता है। वे कुछ लम्बे हैं;
• गर्भवती महिला की नाभि के क्षेत्र में दिल की धड़कन काफी स्पष्ट रूप से सुनी जा सकती है;
• योनि की जांच करते समय, बच्चे के पैर (पैर, मजाकिया) या टेलबोन, त्रिकास्थि (ग्लूटियल) को स्पर्श किया जाता है।

इन संकेतकों के आधार पर, डॉक्टर महिला को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजता है, जिसके परिणामों के आधार पर अंतिम निदान स्थापित किया जाता है।

भ्रूण की असामान्य स्थिति के साथ प्रसव

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, प्राकृतिक प्रसव को बाहर नहीं किया जाता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति का आकलन करता है, और इसके लिए अनुमति देता है यदि:

• महिला 37 सप्ताह की गर्भवती है;
• बच्चे का वजन 2.5 से कम और 3.5 किलोग्राम से अधिक नहीं हो;
• महिला की श्रोणि संकीर्ण नहीं है, श्रोणि की हड्डियों में कोई विकृति नहीं है;
• पैर प्रस्तुति का पता नहीं चला;
• लड़की पैदा होने की उम्मीद है.

ऐसे में महिला प्राकृतिक रूप से बच्चे को जन्म दे सकती है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को 3 चरणों में विभाजित किया गया है:

प्रथम चरण। संकुचन

• जब वे शुरू होते हैं, तो गर्भवती माँ को एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए। यदि संभव हो, तो उसके निचले अंग और श्रोणि उसके ऊपरी शरीर से थोड़ा ऊंचे होने चाहिए। इस अवधि के दौरान सबसे आरामदायक और सुरक्षित स्थिति उस तरफ की स्थिति होती है जहां बच्चे की पीठ स्थित होती है;
• पानी निकलने के बाद योनि परीक्षण किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं (यह तब किया जाता है जब गर्भनाल या पैर बाहर गिर जाते हैं);
• सीटीजी द्वारा श्रम गतिविधि की निगरानी की जाती है, गर्भाशय पर विशेष ध्यान दिया जाता है - इसकी सिकुड़ा गतिविधि की निगरानी की जाती है;
• हाइपोक्सिया से बचने के लिए इसकी रोकथाम की जाती है;
• कुछ मामलों में, दर्द से राहत की आवश्यकता हो सकती है। फिर एनेस्थीसिया लगाया जाता है;
• इसके अतिरिक्त, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग तब किया जा सकता है जब गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 4 सेंटीमीटर तक पहुंच गया हो।

दूसरा चरण

• संकुचनों को कमजोर होने से बचाने के लिए ऑक्सीटोसिन दिया जाता है;
• बच्चे के दिल की धड़कन, तीव्रता और संकुचन के क्रम की निगरानी की जाती है;
• पेरिनेम उस समय काटा जाता है जब डॉक्टर बच्चे के नितंबों के फटने को रिकॉर्ड करते हैं;
• जब नितंबों में विस्फोट हुआ हो या निचले अंग दिखाई दिए हों, तो स्थिति के आधार पर, डॉक्टर मैन्युअल सहायता का उपयोग कर सकते हैं। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि बच्चे का जन्म उस पर और प्रसव के दौरान मां पर कम से कम प्रभाव पड़े।

तीसरा चरण

यदि पिछली अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी, तो तीसरी अवधि ठीक उसी तरह आगे बढ़ती है जैसे सामान्य प्रसव के दौरान होती है।
डॉक्टर ब्रीच प्रस्तुति के लिए सिजेरियन सेक्शन निर्धारित करते हैं यदि:

• बच्चे का समय से पहले जन्म होने का खतरा रहता है;
• बच्चे का वजन 2.5 या 3.5 किलोग्राम से अधिक न हो;
• लड़के के जन्म की उम्मीद है;
• पैर की प्रस्तुति निर्धारित की गई थी;
• सिर के अत्यधिक खिंचाव का पता चला।

जब किसी महिला के पास सिजेरियन सेक्शन के लिए कोई संकेत नहीं होता है, और डॉक्टर उसे स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति देता है, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए आवश्यक शर्तें उत्पन्न हो सकती हैं:

• भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति;
• कमजोर श्रम गतिविधि;
• अचानक अपरा;
• उभरी हुई गर्भनाल या निचले, ऊपरी अंग;
• गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव न होना।

आपको किन जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, शिशु की यह स्थिति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है, जिसे जन्म के बारे में नहीं कहा जा सकता है। उनका पाठ्यक्रम कुछ कारकों के कारण जटिल हो सकता है:

• भ्रूण का पेल्विक भाग सिर की तुलना में आयतन में नीचा होता है। गर्भाशय पर पेल्विक हिस्से का दबाव बहुत कमज़ोर होता है और इसलिए इसका खुलना बहुत धीरे-धीरे होता है। और इसका परिणाम कमजोर श्रम गतिविधि है;
• शिशु का सिर गलत स्थिति में हो सकता है। इसे झुकाते समय चोट लगने का खतरा अधिक होता है;
• बच्चे तक ऑक्सीजन पर्याप्त मात्रा में नहीं पहुंच पाती है। हाइपोक्सिया का कारण सिर और जन्म नहर की दीवार के बीच स्थित गर्भनाल है;
• भ्रूण की भुजाएँ पीछे की ओर झुक सकती हैं, जिससे जन्म संबंधी चोटें लग सकती हैं।

स्थिति को कैसे ठीक करें

इस निदान के बारे में जानने वाली गर्भवती महिलाओं की स्वाभाविक इच्छा समस्या को हल करने के लिए हर संभव प्रयास करने की होती है। इस मामले में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि 20 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति अभी तक एक संकेतक नहीं है। इस समय शिशु अलग-अलग पोजीशन ले सकता है। इसलिए इस समय घबराहट को टालकर अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देना चाहिए। उचित पोषणऔर अच्छा आराम.
हम 30-32 सप्ताह से शुरू करके निदान की विश्वसनीयता के बारे में बात कर सकते हैं। यदि इस समय तक स्थिति नहीं बदली है, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चा अब सिर नीचे नहीं करेगा। लेकिन स्थिति बदलने का मौका है. इसके अलावा, विशेषज्ञों ने ब्रीच प्रेजेंटेशन के दौरान भ्रूण को मोड़ने के लिए विशेष अभ्यास विकसित किए हैं।

इससे पहले कि आप व्यायाम का एक सेट करना शुरू करें, आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर से मिलना चाहिए और उसके साथ इस मुद्दे पर चर्चा करनी चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि इसके लिए कोई मतभेद न हों और बच्चे को कोई नुकसान न हो। आखिरकार, गर्भावस्था हर किसी के लिए अलग-अलग होती है, और गर्भवती मां के शरीर की विशेषताओं के कारण, उसके लिए कोई भी शारीरिक गतिविधि निषिद्ध हो सकती है।

क्या करें? कई गर्भवती महिलाएं जो इस समस्या का सामना करती हैं, उन्हें 4 व्यायामों के एक कॉम्प्लेक्स से मदद मिलती है। इससे पहले कि आप इन्हें करना शुरू करें, आपको अपने शरीर को तैयार करना होगा और अपनी मांसपेशियों को गर्म करना होगा। ऐसा करने के लिए, बस कुछ मिनटों के लिए शांत गति से चलें, इसे अपने पैर की उंगलियों और एड़ी पर चलने के साथ बारी-बारी से करें। अपनी भुजाओं को गर्म करना (गोलाकार घुमाना, अपने हाथों को गर्म करना, कोहनी मोड़ना, उंगलियों को गर्म करना) और पैरों (अपने घुटनों को अपने पेट की तरफ थोड़ा ऊपर उठाना) से दर्द नहीं होगा।

ब्रीच प्रेजेंटेशन के लिए व्यायाम:

1. हम सीधे खड़े हैं, पैर थोड़े अलग, पीठ सीधी। सावधानी से, धीरे-धीरे, हम अपने पैर की उंगलियों पर खड़े होते हैं, अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाते हैं। हम अपनी पीठ को झुकाते हुए कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति में रहते हैं। हम अपने आप को अपने पूरे पैर पर नीचे कर लेते हैं। हम ऐसा 5 बार करते हैं.
2. एक सपाट सतह पर लेटकर, श्रोणि के नीचे एक तकिया रखें, अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ें। आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आपके कंधे आपकी श्रोणि से कम से कम 30 और अधिकतम 45 सेंटीमीटर नीचे हों। हम 5 से 10 मिनट तक इसी पोजीशन में लेटे रहते हैं. यह व्यायाम भोजन से पहले करना सबसे अच्छा है। प्रति दिन 2-3 पुनरावृत्ति पर्याप्त है।
3. हम फर्श पर उतरते हैं, चारों पैरों पर खड़े होते हैं, गर्दन को आराम देते हुए। श्वास लें और साथ ही अपनी पीठ को गोल करते हुए अपनी ठुड्डी को अपनी छाती की ओर रखें। साँस छोड़ते हुए, हम अपने सिर को पीछे ले जाते हुए, काठ के क्षेत्र में जितना संभव हो सके झुकने की कोशिश करते हैं। 5 बार दोहराएँ.
4. हम फर्श पर लेट जाते हैं, अपने पैरों को घुटनों से मोड़ते हैं और अपने पैरों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। भुजाएँ शिथिल, सीधी, शरीर के साथ स्थित हैं। जब हम सांस लेते हैं, तो हम पेट और श्रोणि को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाने की कोशिश करते हैं, अपने पैरों और कंधों को फर्श पर टिकाते हैं। साँस छोड़ते हुए हम प्रारंभिक स्थिति में लौट आते हैं, फिर अपने पैरों को सीधा करते हैं, साँस लेते हैं और अपने पेट को अंदर खींचते हैं। सांस छोड़ते समय हम मांसपेशियों को आराम देते हैं। हम व्यायाम 7 बार करते हैं।

ब्रीच प्रेजेंटेशन की पुष्टि होने पर घबराने की जरूरत नहीं है। इस स्थिति में खुद को पाकर एक महिला को सकारात्मक सोचना चाहिए और खुद को सर्वश्रेष्ठ के लिए स्थापित करना चाहिए। उसे जितना संभव हो सके अपने डॉक्टर पर भरोसा करने की ज़रूरत है, जो बच्चे के जन्म के लिए सबसे अच्छा विकल्प चुनेगा, उसके पाठ्यक्रम की निगरानी करेगा और सभी प्रकार की जटिलताओं को रोकेगा।
इसके अलावा, गर्भवती माँ को यह याद रखना चाहिए कि उसके पास प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम में योगदान देने की शक्ति है।

उसे निम्नलिखित सलाह पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• सही खाएं और नियमित रूप से ताजी हवा में टहलें;
• ऊपर दिए गए व्यायाम डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही करें;
• कोशिश करें कि असबाब वाले फर्नीचर पर न बैठें। यदि कोई अन्य विकल्प न हो तो बैठते समय अपने पैरों को फैलाकर बैठना चाहिए;
• नरम सोफे और आर्मचेयर को कठोर पीठ वाली कुर्सियों से बदलने की सिफारिश की जाती है। साथ ही, आपको अपनी पीठ सीधी रखने की ज़रूरत है;
• एक फिटबॉल खरीदें. ऐसे कई व्यायाम हैं जो आपको प्रसव के लिए तैयार होने में मदद कर सकते हैं और आपके बच्चे को सही स्थिति लेने में मदद कर सकते हैं;
• पट्टी मत बांधो. इस तथ्य के बावजूद कि यह चीज गर्भवती महिलाओं के लिए फायदेमंद है, क्योंकि यह पेट को सहारा देती है और भार वितरित करती है, ब्रीच प्रस्तुति के मामले में इसका उपयोग छोड़ देना चाहिए। आख़िरकार, इस बात की संभावना को ख़ारिज नहीं किया जा सकता कि भ्रूण पलट जाएगा और सही स्थिति ले लेगा। और पट्टी उसे हिलने-डुलने से रोकती है।

और यह मत भूलिए कि 32 सप्ताह से पहले समस्या अपने आप हल हो सकती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आप विशेष व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं। लेकिन आपको निराश नहीं होना चाहिए, क्योंकि कई महिलाओं ने ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ सफलतापूर्वक स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया है। इसलिए, जन्म देने से पहले केवल सकारात्मक भावनाएं और आशावादी रवैया होना चाहिए। आख़िरकार, बच्चा माँ के मूड को महसूस करता है।

वीडियो अभ्यास

बच्चे के सिर के बाहरी घुमाव का भी उपयोग किया जाता है, जब डॉक्टर प्रसव के पहले चरण में, अल्ट्रासोनोग्राफी के मार्गदर्शन में, माँ के पेट पर अपना हाथ रखता है और बच्चे का सिर नीचे कर देता है। यह प्रक्रिया लोकप्रिय हो गई है, और अधिकांश डॉक्टर इसका उपयोग करते हैं यह छिटपुट रूप से. हालाँकि, कुछ लोग जटिलताओं के डर से इसका उपयोग करने से पहले झिझकते हैं। केवल इस प्रक्रिया में विशेष रूप से प्रशिक्षित और सिजेरियन सेक्शन करने के लिए तैयार डॉक्टर को ही सिर का बाहरी घुमाव करना चाहिए। ऐसा होता है कि बच्चा फिर से पेल्विक स्थिति में लौट आता है।

भ्रूण की अनुदैर्ध्य श्रोणि स्थिति

इस स्थिति के कारण हैं: बच्चे का कम वजन, गर्भाशय की असामान्य संरचना, अत्यधिक उल्बीय तरल पदार्थ, एकाधिक गर्भधारण, गर्भाशय का अत्यधिक फैलाव।

क्या बच्चे की अनुदैर्ध्य-श्रोणि स्थिति के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है?

आप शायद स्वाभाविक रूप से जन्म देने में सक्षम होंगी, लेकिन केवल तभी जब डॉक्टर को भरोसा हो कि उसने माँ और बच्चे की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए सब कुछ किया है। श्रम की निरंतर इलेक्ट्रॉनिक निगरानी आवश्यक है, अधिमानतः ऑपरेटिंग कमरे में। कभी-कभी एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, बिना अत्यधिक धक्का दिए (उन्हें रोकने के लिए), ताकि गर्भाशय ग्रीवा पूर्ण फैलाव तक न पहुंच सके (जिससे बच्चे और मां के श्रोणि के बीच गर्भनाल का संपीड़न हो सकता है)। प्रसव को पूरा करने के लिए सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करना संभव है। आप शरीर और गर्दन पर आवश्यक तनाव के बिना सिर को उभरने में मदद करने के लिए संदंश का भी उपयोग कर सकते हैं। कभी-कभी बच्चे के जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए पेरिनेम में एक चीरा लगाया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा बहुत धीरे-धीरे फैलती है या अन्य समस्याएं होती हैं, तो डॉक्टर को पूरी ऑपरेशन टीम के साथ मिलकर काम करना चाहिए
सिजेरियन सेक्शन के लिए किसी भी समय तैयार रहें।

बच्चे की अनुदैर्ध्य-श्रोणि स्थिति के साथ सुरक्षित प्रसव किन परिस्थितियों में संभव है?

डॉक्टर निम्नलिखित परिस्थितियों में प्राकृतिक प्रसव को संभव मानते हैं:

भ्रूण के बैठने की स्थिति, जब पैर पेट और छाती के साथ स्थित होते हैं ताकि पैर उसके चेहरे के किनारे पर हों;

एक छोटा बच्चा (लेकिन 2.75 किलोग्राम से कम नहीं) जो आसानी से जन्म नहर से गुजर सकता है। जान लें कि गर्भावस्था के 36 सप्ताह से पहले बच्चे की पेल्विक स्थिति के साथ प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है;

प्लेसेंटा प्रीविया, गर्भनाल आगे को बढ़ाव या भ्रूण को खतरे में डालने वाली अन्य घटनाओं जैसी नकारात्मक घटनाओं की अनुपस्थिति जिन्हें आसानी से समाप्त नहीं किया जा सकता है;

माँ में बच्चे के जन्म से जुड़ी समस्याओं का अभाव: माँ की श्रोणि उचित आकार की होती है, गर्भावस्था के दौरान गंभीर चोटों का कोई सबूत नहीं होता है, माँ की उम्र 35 वर्ष से कम होती है;

बच्चे के जन्म के दौरान, प्रस्तुति का कुछ हिस्सा पहले ही श्रोणि तक पहुंच चुका होता है;

भ्रूण के सिर की ठोड़ी घुटनों तक झुकी हुई है;

यदि आवश्यक हो तो सिजेरियन सेक्शन कराने की इच्छा।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान क्षति से बचने के लिए, डॉक्टर भ्रूण की अनुदैर्ध्य-श्रोणि स्थिति में सिजेरियन सेक्शन का विकल्प चुनते हैं, यह मानते हुए कि बच्चे के जन्म के लिए यह सबसे सुरक्षित तरीका है।

कभी-कभी, नियोजित सिजेरियन सेक्शन के मामले में, प्रसव इतनी तेज़ी से बढ़ता है कि सेक्शन शुरू होने से पहले ही नितंब श्रोणि की ओर चले जाते हैं। अधिकांश डॉक्टर स्वाभाविक रूप से जन्म जारी रखने का प्रयास करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान आप अपने बच्चे की स्थिति कैसे जांच सकती हैं?

एक डॉक्टर या दाई यह कर सकती है:

सपाट हाथों से थपथपाना, बच्चे के शरीर के हिस्सों को अलग करने की कोशिश करना। पीठ में एक चिकनी उत्तल आकृति है; हाथ, पैर, कोहनियाँ छोटी-छोटी अनियमितताओं के समूह के रूप में महसूस होते हैं; सिर गोल, कठोर है, और यदि आप इसे दबाते हैं, तो यह अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है, जबकि शरीर के अन्य सभी हिस्से गतिहीन रहते हैं; नितंब सिर की तुलना में नरम होते हैं;

हृदय का स्थान निर्धारित करते हुए, यह आमतौर पर निचले पेट में सुनाई देता है;

अल्ट्रासोनोग्राफिक अध्ययन.

लगभग 6% गर्भवती महिलाएं अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान एक चिंताजनक निष्कर्ष सुनती हैं - "ब्रीच प्रेजेंटेशन"। यह सभी के लिए स्पष्ट है कि प्रकृति ने गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए शरीर की अधिक प्राकृतिक स्थिति प्रदान की है - सिर नीचे करना। जन्म नहर के साथ सिर को आगे बढ़ाना आसान है, इस दुनिया में जन्म लेना मस्तक प्रस्तुति है जिससे जटिलताओं का खतरा नहीं होता है;

लेकिन उन लोगों को क्या करना चाहिए जिनके बच्चे अलग व्यवस्था करने का निर्णय लेते हैं? क्या ब्रीच प्रेजेंटेशन हमेशा सिजेरियन सेक्शन का संकेत होता है? यह खतरनाक क्यों है और क्या किसी बच्चे को अपने शरीर की स्थिति बदलने के लिए मजबूर करना संभव है? हम इस सामग्री में इन सभी प्रश्नों का यथासंभव उत्तर देने का प्रयास करेंगे।

यह क्या है?

ब्रीच प्रेजेंटेशन गर्भाशय गुहा में भ्रूण की असामान्य स्थिति है, जिसमें भ्रूण का सिर श्रोणि क्षेत्र से बाहर निकलने की ओर नहीं, बल्कि नितंब या निचले अंगों की ओर होता है। सिर गर्भाशय के नीचे स्थित होता है। बच्चा वास्तव में बैठा है.

ब्रीच प्रेजेंटेशन गर्भावस्था की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है; इसके साथ प्रसव को भी पैथोलॉजिकल माना जाता है। भ्रूण की इस स्थिति में कुछ भी प्राकृतिक नहीं है। हालाँकि, सभी गर्भधारण में से लगभग 4-6% ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ होते हैं।

प्रसूति विशेषज्ञों के लिए, ऐसा प्रत्येक मामला व्यावसायिकता की वास्तविक परीक्षा है। शिशु की पेल्विक स्थिति के साथ गर्भावस्था की देखभाल के साथ-साथ शिशु की इस स्थिति के साथ प्रसव के लिए चिकित्सा कर्मचारियों से बहुत अधिक अनुभव और ज्ञान की आवश्यकता होती है।

आधुनिक प्रसूति विज्ञान में, जिस महिला का बच्चा नीचे की ओर स्थित होता है, उसे सिजेरियन सेक्शन की पेशकश की जा रही है। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि सर्जरी का एक विकल्प है - प्राकृतिक प्रसव। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, प्रसव के दौरान जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है, लेकिन एक अनुभवी और अच्छी तरह से प्रशिक्षित डॉक्टर आसानी से जन्म प्रक्रिया को सफलतापूर्वक पूरा कर सकता है। बच्चा स्वाभाविक रूप से पहले पैरों पर पैदा होगा।

प्रकार

"ब्रीच प्रेजेंटेशन" की अवधारणा गर्भवती माताओं की तुलना में कहीं अधिक व्यापक है। एक अनुभवी डॉक्टर के लिए यह जानना पर्याप्त नहीं है कि बच्चे का सिर कहाँ है; उसे यह स्पष्ट करना होगा कि बच्चे के शरीर के निचले हिस्से का कौन सा हिस्सा श्रोणि के संबंध में स्थित है। इसलिए, सभी ब्रीच प्रस्तुतियों में काफी स्पष्ट और समझने योग्य वर्गीकरण होता है।

ग्लूटल

शिशु की इस स्थिति में नितंब छोटे श्रोणि के आउटलेट से सटे होते हैं। ब्रीच प्रेजेंटेशन अधूरा हो सकता है, इसमें केवल नितंब गर्भाशय के बाहर निकलने से सटे होते हैं, और पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं और शरीर के साथ विस्तारित होते हैं ताकि एड़ी बच्चे के चेहरे के ठीक बगल में हो। इसके अलावा, ब्रीच प्रेजेंटेशन को मिश्रित (संयुक्त) या पूर्ण किया जा सकता है, जिसमें बट पैरों के साथ एक साथ फिट बैठता है, बच्चा स्क्वाट करता हुआ प्रतीत होता है।

सभी ब्रीच प्रस्तुतियों के 75% मामलों में अपूर्ण (विशेष रूप से ब्रीच प्रस्तुति) होती है। हर पाँचवाँ मामला पूर्ण या संयुक्त (मिश्रित) ब्रीच प्रस्तुति को संदर्भित करता है।

पैर

यह अवधारणा गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर भ्रूण के पैरों के स्थान को संदर्भित करती है। पैर प्रस्तुति ब्रीच प्रस्तुति की तुलना में बहुत कम आम है। पूर्ण पैर की स्थिति में, दोनों पैर छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के निकट होते हैं, घुटनों पर थोड़ा मुड़े होते हैं। लेकिन ऐसी तस्वीर काफी दुर्लभ है. आमतौर पर, एक अपूर्ण पैर प्रस्तुति देखी जाती है, जिसमें एक पैर गर्भाशय के आउटलेट के खिलाफ दबाया जाता है, और दूसरा घुटने और कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है और पहले की तुलना में काफी ऊंचे स्तर पर स्थित होता है।

ऐसे आविष्कारशील बच्चे भी होते हैं जो अपने घुटनों को छोटे श्रोणि से बाहर निकलने की ओर रखते हैं। यह भी पैर प्रस्तुति का एक प्रकार है - घुटना टेककर। इसके साथ, बच्चा पैरों को कूल्हे के जोड़ पर नहीं मोड़ता है, बल्कि घुटनों के जोड़ों पर मोड़ता है, ऐसा लगता है जैसे बच्चा माँ के गर्भ में घुटनों के बल बैठ रहा है और दोनों घुटने छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के लिए दबे हुए हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं के विकास के दृष्टिकोण से पैर प्रस्तुति के वेरिएंट को सबसे खतरनाक माना जाता है।

खतरे और जोखिम

प्रसव के दौरान ब्रीच प्रस्तुति गंभीर जटिलताओं के विकास के कारण खतरनाक है। पानी समय से पहले बाहर निकल सकता है, और इसके साथ ही, यह संभव है कि गर्भनाल, उसके हिस्से और यहां तक ​​कि भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्से भी बाहर गिर जाएं। अक्सर महिलाओं में श्रम शक्ति की कमजोरी विकसित हो जाती है जब संकुचन के कारण गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव नहीं होता है। अक्सर, श्रोणि और पैरों को आगे की ओर करके बच्चे के जन्म से तीव्र हाइपोक्सिया होता है, बच्चे की मृत्यु हो जाती है और उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

जन्म प्रक्रिया के दौरान, शिशु अपनी बाहें और ठुड्डी पीछे फेंक सकता है। फ्रैक्चर, गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विस्थापन से जुड़े अक्षम्य जन्म आघात के विकास के कारण उत्तरार्द्ध सबसे खतरनाक है। माँ के लिए, गर्भाशय ग्रीवा, योनि के फटने और गंभीर रक्तस्राव के कारण ऐसा प्रसव खतरनाक होता है।

एक बच्चे के लिए, ब्रीच प्रस्तुति के परिणाम काफी अप्रिय हो सकते हैं - जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे और मूत्र प्रणाली की विकृति, चोटें और सेरेब्रल पाल्सी का विकास।

हालाँकि, खतरे न केवल बच्चे के जन्म के दौरान, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी छिपे रहते हैं। गर्भधारण के पहले भाग में, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति से गर्भपात और हाइपोक्सिया की संभावना बढ़ जाती है; प्रारंभिक गेस्टोसिस विकसित होने का जोखिम भी बढ़ा हुआ माना जाता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, जिस महिला का बच्चा सिर ऊपर की ओर स्थित होता है, उसे समय से पहले जन्म, प्रीक्लेम्पसिया, जिसमें गंभीर प्रीक्लेम्पसिया और समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल शामिल है, का खतरा होता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली महिलाओं में भ्रूण अपरा अपर्याप्तता और उसके बाद भ्रूण कुपोषण विकसित होने का जोखिम 60% बढ़ जाता है। पोषक तत्वों, विटामिन और ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, बच्चे के तंत्रिका और पाचन तंत्र अच्छी तरह से और जल्दी विकसित नहीं होते हैं, अंतःस्रावी तंत्र और हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज में समस्याएं होती हैं।

गर्भावस्था के 34-35 सप्ताह से, यदि बच्चा सिर की स्थिति में नहीं मुड़ता है, तो मेडुला ऑबोंगटा की संरचनाओं के विकास की दर धीमी हो जाती है, जिससे पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क प्रांतस्था के कामकाज में व्यवधान होता है। अंतरिक्ष में गलत स्थिति में रहने वाले बच्चे में जननांग क्षेत्र में भी नकारात्मक परिवर्तन होते हैं - सूजन और रक्तस्राव होता है, बाद में एक लड़की में थकावट डिम्बग्रंथि सिंड्रोम विकसित हो सकता है, और एक लड़के को ओलिगोज़ोस्पर्मिया या एज़ोस्पर्मिया का अनुभव हो सकता है। जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों में से कई ऐसे हैं जिन्होंने पूरे नौ महीने अपना सिर ऊपर और नीचे नीचे करके बिताया।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकृति विज्ञान के जन्मजात मामलों में, लगभग 40% गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति जैसे कारण के कारण होते हैं।

कारण

डॉक्टर और वैज्ञानिक पैथोलॉजी के विकास के तंत्र को पूरी तरह से नहीं समझते हैं, यह समझाना काफी मुश्किल है कि एक बच्चा, जिसे स्वभाव से सिर झुकाना चाहिए, एक अलग स्थिति क्यों लेता है जो उसके या उसकी मां के लिए आरामदायक नहीं है। इसलिए, इस तरह के कारणों के बारे में बात करना प्रथागत नहीं है, बल्कि, हम ब्रीच प्रस्तुति के लिए पूर्वापेक्षाओं के बारे में बात कर रहे हैं। और वे बहुत विविध हो सकते हैं.

गर्भाशय और श्रोणि की विकृति

यह आधार सबसे आम माना जाता है. ट्यूमर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एक संकीर्ण श्रोणि, साथ ही गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान की उपस्थिति बच्चे को सिर की सही स्थिति लेने से रोक सकती है। अक्सर, पूर्वापेक्षाएँ किसी विशेष महिला की शारीरिक विशेषताएं होती हैं - एक दो सींग वाला या काठी के आकार का गर्भाशय। बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय की मांसपेशियां भी एक जोखिम पैदा करती हैं कि बच्चा गलत शारीरिक स्थिति अपना लेगा।

जिन महिलाओं ने कई बार जन्म दिया है, वे अक्सर ब्रीच प्रेजेंटेशन का अनुभव करती हैं - गर्भाशय की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, "फैली हुई" होती हैं, और भ्रूण का विश्वसनीय निर्धारण प्रदान नहीं कर पाती हैं। जिन महिलाओं का पहले कई बार गर्भपात हो चुका है, उन्हें अक्सर ब्रीच प्रेजेंटेशन का अनुभव होता है और अक्सर गर्भाशय गुहा के उपचार से गुजरना पड़ता है। बच्चा सहज रूप से ऐसी स्थिति लेने की कोशिश करता है जिसमें उसका सिर गर्भाशय के उस हिस्से में होगा जहां ऐंठन कम होती है। जिन महिलाओं का कई बार गर्भपात हो चुका है, उनके लिए यह भाग गर्भाशय का कोष है। इसका निचला खंड तनावपूर्ण है।

भ्रूण विकृति

अक्सर, ब्रीच बच्चे सकल गुणसूत्र असामान्यताओं और विकास संबंधी दोषों के साथ पैदा होते हैं। तो, आंकड़ों के अनुसार, माइक्रोसेफली (मस्तिष्क की मात्रा में कमी), एनेसेफली (मस्तिष्क की अनुपस्थिति) और हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क की जलोदर) से पीड़ित 90% बच्चे मां के गर्भ में सिर के ऊपर स्थित होते हैं।

यदि गर्भावस्था एकाधिक है, तो ब्रीच प्रस्तुति अक्सर जुड़वा बच्चों में से एक की विशेषता होती है, और इस मामले में, गर्भाशय में बच्चे की स्थिति का उसके किसी भी विकृति से कोई लेना-देना नहीं हो सकता है।

कभी-कभी श्रोणि से बाहर निकलने के सापेक्ष गलत शरीर की स्थिति समस्याओं का एक अप्रत्यक्ष संकेत है वेस्टिबुलर उपकरणबच्चे के पास है.

एमनियोटिक द्रव की मात्रा

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, भ्रूण में फ्लिप, सोमरसॉल्ट और सोमरसॉल्ट के लिए अधिक जगह होती है। और इसके कारण कभी-कभी शिशु गर्भाशय के अंदर शरीर की गलत स्थिति अपना लेता है। इसके विपरीत, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, बच्चे की हरकतें कठिन होती हैं, और सही स्थिति में करवट लेना भी मुश्किल होता है।

गर्भनाल और नाल

छोटी गर्भनाल बच्चे की गतिविधियों को सीमित करती है, और बहुत लंबी नाल को अक्सर न केवल भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जोड़ा जाता है, बल्कि गर्दन या अंगों के चारों ओर उलझाव के साथ भी जोड़ा जाता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन के लिए प्लेसेंटा का पैथोलॉजिकल स्थान भी एक शर्त है - हम प्लेसेंटा प्रीविया या इसके निम्न स्थान के बारे में बात कर रहे हैं।

वंशागति

प्रसूति विशेषज्ञों ने लंबे समय से देखा है कि अक्सर बच्चे की ब्रीच प्रेजेंटेशन उन गर्भवती महिलाओं में विकसित होती है जो खुद ब्रीच प्रेजेंटेशन में पैदा हुई थीं या जिनकी मां अपनी पूरी गर्भावस्था के दौरान इसी स्थिति में थीं।

निष्पक्षता के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त परिसर हमेशा इस तथ्य की व्याख्या नहीं करते हैं। कभी-कभी ब्रीच प्रेजेंटेशन ऐसे बच्चे में रिकॉर्ड किया जाता है जिसमें इनमें से कोई भी शर्त नहीं होती है। ब्रीच या तिरछी ब्रीच प्रस्तुति के सभी मामलों को समझाया नहीं जा सकता है, जैसे यह समझना हमेशा संभव नहीं होता है कि एक बच्चा जो जन्म से कुछ घंटे पहले सिर ऊपर की ओर स्थित था, अचानक असंभव कार्य करता है और मस्तक प्रस्तुति में बदल जाता है। ऐसा बहुत कम होता है, लेकिन प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में ऐसे बहुत सारे उदाहरण हैं।

निदान

तीसरे नियोजित स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड तक, या अधिक सटीक रूप से, गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह तक, भ्रूण की स्थिति एक बड़ी नैदानिक ​​​​भूमिका नहीं निभाती है, क्योंकि बच्चे के शरीर की स्थिति को अनायास बदलने के लिए गर्भाशय के अंदर अभी भी खाली जगह होती है। इसलिए, ब्रीच प्रेजेंटेशन का निदान अधिक है प्रारम्भिक चरणइसकी कोई गिनती नहीं है, यह सिर्फ तथ्य का एक बयान है। डॉक्टर भ्रूण की स्थिति का वर्णन करता है जिसमें अल्ट्रासाउंड के दौरान इसे "पकड़ा" गया था।

34 सप्ताह के बाद, उलटफेर की संभावना नगण्य हो जाती है। 32-34 सप्ताह में ब्रीच प्रस्तुति पहले से ही निदान की तरह लगती है। एक गर्भवती महिला की निगरानी की रणनीति बदल रही है, और प्रसव की विधि का मुद्दा पहले से तय किया जा रहा है।

शिशु की पेल्विक स्थिति सबसे पहले प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, वह तथाकथित लियोपोल्ड पद्धति का उपयोग करता है। गर्भाशय के कोष की ऊंचाई मानक से अधिक है; गर्भवती मां की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से एक चिकित्सक के हाथों से छूने पर एक गोल तत्व निर्धारित होता है, जो काफी गतिशील होता है, नाभि से गुजरने वाली मध्य रेखा के दाईं या बाईं ओर थोड़ा स्थानांतरित होता है। . यह बच्चे का सिर है. गलतियों को खत्म करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ सहायक तरीकों का उपयोग करता है: प्रस्तुत भाग पेट के निचले हिस्से में स्पर्श करता है, यदि यह बट है, तो यह गतिशीलता में सक्षम नहीं है; बच्चे की दिल की धड़कन भी सुनाई देती है। पेल्विक स्थान वाला एक छोटा हृदय आमतौर पर माँ की नाभि के ऊपर, थोड़ा दाहिनी ओर या थोड़ा बाईं ओर धड़कता है।

दिल की धड़कन के स्थान के आधार पर, एक महिला फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से अपने बच्चे की प्रस्तुति निर्धारित कर सकती है। शिशु के सिर ऊपर की ओर उठने के बिंदु और लात, पेट के निचले हिस्से में, लगभग प्यूबिस के ऊपर, अधिक दर्दनाक और अधिक ध्यान देने योग्य महसूस होते हैं।

योनि परीक्षण से अनुमानित निदान स्पष्ट हो जाता है। पूर्वकाल योनि फोरनिक्स के माध्यम से, डॉक्टर नरम प्रस्तुत भाग का निर्धारण करता है। यदि भ्रूण मस्तक स्थिति में है, तो सिर स्पर्श करने पर मजबूत और सघन होता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद, महिला को एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने की पेशकश की जाएगी, जिसमें सब कुछ अपनी जगह पर होना चाहिए। एक अल्ट्रासाउंड न केवल बच्चे की स्थिति निर्धारित करेगा, बल्कि प्रसव के लिए महत्वपूर्ण बारीकियों को भी निर्धारित करेगा - क्या उसका सिर सीधा है, क्या गर्भनाल में कोई उलझाव है, बच्चे के शरीर का अपेक्षित वजन क्या है, क्या उसमें विकासात्मक विकृति है , नाल वास्तव में कहाँ स्थित है, इसकी परिपक्वता की डिग्री क्या है।

सिर के विस्तार का कोण सबसे महत्वपूर्ण है। यदि इसे सीधा किया जाता है और बच्चा ऊपर की ओर देखता हुआ प्रतीत होता है, तो स्वतंत्र प्रसव की कोई बात नहीं हो सकती है, क्योंकि जोखिम इतना अधिक है कि जननांग पथ से गुजरते समय बच्चे को गंभीर रीढ़ की हड्डी में चोट लग सकती है।

जब अल्ट्रासाउंड द्वारा यह स्थापित हो जाता है कि बच्चा गलत तरीके से झूठ बोल रहा है, तो हाइपोक्सिया के कारण बच्चे की स्थिति में संभावित गड़बड़ी के बारे में सभी डेटा प्राप्त करने के लिए डॉपलर के साथ-साथ सीटीजी के साथ एक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

जांच पूरी होने के बाद ही डॉक्टर आगे गर्भावस्था प्रबंधन की संभावनाओं और प्रसव की वांछित विधि के बारे में व्यापक उत्तर दे पाएंगे।

प्राकृतिक भ्रूण उलटा

28-30 सप्ताह तक, एक महिला से बिल्कुल कुछ भी आवश्यक नहीं है। डॉक्टर एक सतर्क रुख अपनाते हैं और दृढ़ता से सलाह देते हैं कि भ्रूण के कुपोषण को रोकने और भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के जोखिम को कम करने के लिए गर्भवती मां को अधिक सोना, आराम करना, सामान्य रूप से खाना, गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए विटामिन और दवाएं लेना चाहिए। 30वें सप्ताह से, डॉक्टर महिला को सुधारात्मक जिम्नास्टिक करने की सलाह दे सकते हैं।

डिकन, शुलेशोवा, ग्रिशचेंको के अनुसार व्यायाम का उद्देश्य गर्भाशय और श्रोणि की मांसपेशियों को अधिकतम आराम देना है, जिससे बच्चे को सही स्थिति लेने की अनुमति मिलती है जबकि यह अभी भी संभव है। साँस लेने के व्यायाम के साथ जिम्नास्टिक व्यायाम की प्रभावशीलता लगभग 75% अनुमानित है। ज्यादातर मामलों में, यदि जिमनास्टिक ने मदद की है, तो कक्षा शुरू होने के बाद पहले सप्ताह के भीतर, बच्चा बिना किसी दबाव के स्वाभाविक रूप से करवट लेता है।

भ्रूण के उलटा के लिए जिम्नास्टिक हृदय प्रणाली, यकृत और गुर्दे की बीमारियों वाली महिलाओं के लिए वर्जित है। सर्जिकल ऑपरेशन या सिजेरियन सेक्शन के इतिहास से गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं के लिए, गेस्टोसिस के लक्षण वाली गर्भवती माताओं के लिए, समय से पहले जन्म का खतरा होने पर कक्षाएं अवांछनीय हैं। यदि योनि स्राव (पानीदार, खूनी) दिखाई देता है जो गर्भधारण अवधि के लिए असामान्य है, तो जिमनास्टिक वर्जित है।

प्राकृतिक तरीके से, 70% बहुपत्नी महिलाओं में और अपने पहले बच्चे के साथ लगभग एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में बच्चे सिर की स्थिति ले सकते हैं। परिणाम प्राप्त करने के लिए, वे न केवल जिमनास्टिक का उपयोग करते हैं, बल्कि पूल में तैराकी के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक प्रभाव का भी उपयोग करते हैं। अधिकांश प्रसूति-विशेषज्ञों के अनुसार, बच्चा अपनी माँ के अनुनय को अच्छी तरह से "सुन" सकता है और पलट सकता है। यदि वह 35-36 सप्ताह से पहले ऐसा नहीं करता है, तो 99% संभावना के साथ बच्चा जन्म तक ब्रीच स्थिति में रहेगा।

आपको संकुचन के दौरान या उसके कुछ समय पहले ही 1% बदलाव पर भरोसा नहीं करना चाहिए।

भ्रूण को पलटने के व्यायाम के लिए नीचे देखें।

प्रसूति उलटा

यदि 35 सप्ताह तक जिमनास्टिक, तैराकी, उचित श्वास और नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन करने से बच्चे पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एक मजबूर प्रसूति क्रांति की जा सकती है। इसे आर्कान्जेल्स्की पद्धति का उपयोग करके तख्तापलट भी कहा जाता है। बाहरी क्रांति विशेष रूप से अस्पताल सेटिंग में की जाती है। पूर्व डॉक्टरहमने 32-34 सप्ताह में इसका अभ्यास करने की कोशिश की, अब 35-36 या 36-37 सप्ताह में बच्चे को हाथ से पलटाना सबसे उचित माना जाता है।

एक महिला को होना चाहिए पर्याप्त गुणवत्ताएम्नियोटिक द्रव, क्रांति निरंतर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत होती है। डॉक्टर बारी से पहले और उसके बाद कुछ समय तक सीटीजी का उपयोग करके बच्चे की हृदय गतिविधि की निगरानी करते हैं। विधि का सार भ्रूण के सिर और नितंबों को दक्षिणावर्त या वामावर्त (पीठ की स्थिति के आधार पर) की एक सहज, सावधानीपूर्वक एक साथ गति करना है। बच्चे को घुमाना हमेशा संभव नहीं होता है; कोई भी गारंटी नहीं दे सकता कि अर्खांगेल्स्की की विधि अपेक्षित परिणाम देगी।

प्रसूति उलटा उन महिलाओं के लिए वर्जित है जिन्हें समय से पहले जन्म का खतरा है, यदि उनकी श्रोणि बहुत संकीर्ण है, यदि पहले जन्म के समय उनकी उम्र 30 वर्ष से अधिक है। यदि पर्याप्त गतिशीलता नहीं है, या यदि महिला को गेस्टोसिस है तो डॉक्टर बच्चे को जबरन नहीं पलटेंगे।

आर्कान्जेल्स्की पद्धति का उपयोग मामलों में नहीं किया जाता है एकाधिक गर्भावस्था, गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति में, साथ ही एमनियोटिक द्रव (ओलिगोहाइड्रामनिओस) या इसकी अधिकता (पॉलीहाइड्रामनिओस) की अनुपस्थिति में।

यदि बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति गर्भाशय की शारीरिक विकृतियों के कारण होती है, तो मैन्युअल घुमाव भी नहीं किया जाता है। हाल ही में, अधिक से अधिक बार, प्रसूति विशेषज्ञ सैद्धांतिक रूप से मैनुअल व्युत्क्रम को छोड़ रहे हैं। ऐसा माना जाता है कि इससे प्लेसेंटा के रुकने, भ्रूण के उलझने और दम घुटने और झिल्लियों की अखंडता में व्यवधान की संभावना बढ़ जाती है। चिकित्सा ऐसे मामलों को जानती है जब प्रसूति क्रांति समाप्त हो गई समय से पहले जन्म, गर्भाशय का टूटना और भ्रूण की चोट।

यह ध्यान में रखते हुए कि कोई प्रभाव नहीं हो सकता है, लेकिन दुष्प्रभाव हो सकते हैं, कई प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह तक अवलोकन रणनीति जारी रखते हैं, जिसके बाद उन्हें नियमित रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गर्भवती माँप्रसूति अस्पताल में जाएँ और प्रसव की विधि चुनें।

सिजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक जन्म?

यह मुख्य प्रश्न है जो एक गर्भवती महिला को पीड़ा देता है और उसके उपस्थित चिकित्सक को परेशान करता है। गर्भावस्था के 38वें सप्ताह से पहले इसका समाधान करना आवश्यक है। यह राय गलत है कि ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ जन्म देना विशेष रूप से सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से करना होगा। एक बच्चा जो गर्भाशय में सिर ऊपर करके बैठता है, उसका जन्म विभिन्न तरीकों से हो सकता है:

• प्राकृतिक प्रसव जो अनायास शुरू हो गया;
• प्राकृतिक जन्म, पीडीआर में उत्तेजित, इस तिथि से थोड़ा पहले या थोड़ा बाद में;
• नियोजित सिजेरियन सेक्शन.

उचित प्रसव रणनीति चुनने के लिए, डॉक्टर एक विशेष प्रसव सुरक्षा पैमाने का उपयोग करते हैं। यदि कुल स्कोर 16 से अधिक है, तो यह माना जाता है कि एक महिला ब्रीच प्रस्तुति के साथ स्वतंत्र रूप से जन्म दे सकती है। अंक इस प्रकार दिए जाते हैं:

• गर्भकालीन आयु - 37-38 सप्ताह - 0 अंक;
• 41 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था अवधि - 0 अंक;
• गर्भकालीन आयु 40-41 सप्ताह - 1 अंक;
• गर्भकालीन आयु 38-39 सप्ताह - 2 अंक;
• बड़े फल (4 किलोग्राम से) - 0 अंक;
• भ्रूण का वजन 3500 -3900 ग्राम - 1 अंक;
• बच्चे का वजन 2500 से 3400 ग्राम तक - 2 अंक;
• पैर प्रस्तुति - 0 अंक;
• संयुक्त (मिश्रित) प्रस्तुति - 1 अंक;
• ग्लूटल - 2 अंक;
• दृढ़ता से विस्तारित भ्रूण का सिर - 0 अंक;
• मध्यम रूप से विस्तारित सिर - 1 अंक;
• झुका हुआ सिर - 2 अंक;
• अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा - 0 अंक;
• अपर्याप्त रूप से परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा - 1 अंक;
• परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा - 2 अंक।

साथ ही, श्रोणि के आकार के लिए 0 से 12 अंक दिए जाते हैं - यह जितना चौड़ा होगा, महिला को उतने ही अधिक अंक प्राप्त होंगे। और केवल अंकों का योग ही दर्शाता है कि क्या आप जोखिम ले सकते हैं और अपने दम पर जन्म दे सकते हैं, या क्या सर्जिकल टीम के अनुभव और योग्यता पर भरोसा करना और सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देना बेहतर है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई गर्भवती महिलाओं के बयान कि वे ऑपरेशन के लिए सहमति नहीं देंगे, जो अक्सर गर्भावस्था और प्रसव के मुद्दों के लिए समर्पित महिला मंचों पर सुने जाते हैं, ज्यादा महत्व नहीं रखते हैं। सिजेरियन सेक्शन, यदि स्कोर 16 से कम है, तो चिकित्सा कारणों से किया जाता है और केवल तभी किया जाता है जब प्राकृतिक जन्म के दौरान बच्चे को चोट लगने का उच्च जोखिम होता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन के लिए नियोजित सिजेरियन सेक्शन का निर्णय हमेशा संतुलित होना चाहिए।

यदि एक महिला को लगता है कि उसे सर्जरी के लिए सिर्फ इसलिए भेजा गया था क्योंकि डॉक्टर समस्याग्रस्त रोगजन्य प्रसव के साथ "गड़बड़" नहीं करना चाहता है, तो उसे प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख से संपर्क करना होगा और एक चिकित्सा विशेषज्ञ आयोग नियुक्त करने के लिए कहना होगा, जो एक बार फिर से काम करेगा। जोखिम स्कोर की गणना करें और उसका निष्कर्ष दें।

जिस महिला के लिए संभावित प्राकृतिक जन्म के बारे में निर्णय लिया गया है, उसके लिए समय पर प्रसूति अस्पताल जाना महत्वपूर्ण है। आप घर पर संकुचन शुरू होने का इंतजार नहीं कर सकते। यहां तक ​​कि जन्म प्रक्रिया का सबसे प्रारंभिक, पहला चरण भी एक योग्य डॉक्टर की निरंतर निगरानी में होना चाहिए।

इस स्तर पर, झिल्ली के समय से पहले टूटने, पानी के फटने, विशेष रूप से पानी के तेजी से टूटने को रोकना महत्वपूर्ण है, क्योंकि पानी के साथ, गर्भनाल के लूप और यहां तक ​​कि बच्चे के शरीर के कुछ हिस्से भी बाहर गिर सकते हैं।

जैसे ही संकुचन नियमित हो जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेंटीमीटर चौड़ी हो जाती है, महिला को प्रसव पीड़ा में तेजी से जाने से रोकने के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाएं और दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। इस स्तर पर, एक सीटीजी उपकरण जुड़ा हुआ है, बच्चे के जन्म की पूरी प्रक्रिया भ्रूण की हृदय गतिविधि की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ होगी। हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, एक महिला को इंजेक्शन के घोल में चाइम्स, कोकार्बोक्सिलेज, सिगेटिन और हेलोस्कोर्बिन दिया जाता है।

जैसे ही पानी टूटता है, डॉक्टर सीटीजी का उपयोग करके बच्चे की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करेंगे, और गर्भनाल लूप या बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों के आगे बढ़ने की जांच के लिए एक इंट्रावागिनल परीक्षा भी करेंगे। यदि लूप गिर जाते हैं, तो वे उन्हें वापस डालने का प्रयास करेंगे, लेकिन यदि इस स्तर पर यह विफल हो जाता है, तो महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाएगा।

वैसे, ब्रीच प्रस्तुति के साथ लगभग 30% प्राकृतिक जन्म सिजेरियन सेक्शन में समाप्त होते हैं। और महिला को खुद और उसके रिश्तेदारों दोनों को इसके लिए मानसिक रूप से तैयार रहना चाहिए।

यदि बच्चा अपने पैरों या बट को आगे की ओर करके चलता है तो कोई भी प्रसव के दौरान होने वाले दर्द का अनुमान नहीं लगा सकता है।

प्रसव के दूसरे चरण में, यदि सब कुछ ठीक रहता है, तो महिला को ऑक्सीटोसिन दिया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन और तेजी से फैलाव को उत्तेजित करता है। एक बार जब यह इतना खुल जाता है कि बच्चे के नितंब अंदर जा सकें, तो मेडिकल टीम एक एपीसीओटॉमी करती है - पेरिनेम और योनि की पिछली दीवार का एक सर्जिकल चीरा। इससे महिला को सहज टूटने से बचाने में मदद मिलेगी और बच्चे के लिए गुजरना आसान हो जाएगा।

यह एक अनुकूल संकेत माना जाता है यदि सिर का जन्म बच्चे के शरीर के जन्म के 5 मिनट बाद नहीं होता है। शिशु के जन्म के दौरान, एक प्रसूति विशेषज्ञ विभिन्न तकनीकों का उपयोग कर सकता है। एक मामले में, नितंबों को खींचने या किसी तरह प्रक्रिया को तेज करने के प्रयासों के बिना मैन्युअल रूप से सहारा दिया जाता है, दूसरे में, बच्चे को एक या दोनों पैरों से, कमर की तह से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है; प्रसव के तीसरे चरण में कई विकल्प होते हैं, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि जन्म कैसे होता है और बच्चे का जन्म कैसे होगा।

देरी या आनाकानीप्रसव के दौरान ऐसी महिला को कार्मिक देने से तीव्र हाइपोक्सिया, भ्रूण की मृत्यु और गंभीर चोटें हो सकती हैं जो बच्चे को हमेशा के लिए विकलांग बना देंगी।

यही कारण है कि एक महिला जो ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म देने वाली है, उसे प्रसूति संस्थान और डॉक्टर के चुनाव के लिए बड़ी जिम्मेदारी के साथ संपर्क करना चाहिए और एक बार फिर सभी जोखिमों का आकलन करना चाहिए।

प्रसवोत्तर अवधि

ऐसे जन्मों के बाद की प्रसवोत्तर अवधि गैर-पैथोलॉजिकल जन्मों के दौरान समान अवधि से बहुत अलग नहीं होती है। एक महिला को यह डर नहीं होना चाहिए कि वह बिस्तर पर अधिक समय बिताएगी या अपने नवजात शिशु की देखभाल नहीं कर पाएगी। यदि कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होती है, कोई रक्तस्राव नहीं होता है, तो प्रसव कक्ष से नई माँ को एक वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है जहाँ वह आराम कर सकती है, और बच्चे को बाल विभाग में भेज दिया जाता है, जहाँ उसे विशेष उपचार मिलेगा।

वे सभी बच्चे जो पहले पैरों या बट के साथ पैदा हुए थे, भले ही बच्चे के जन्म के दौरान कोई दृश्यमान जटिलताएँ न हों, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अधिक बारीकी से निगरानी की जाती है, क्योंकि पैथोलॉजिकल प्रसव के कुछ परिणाम काफी दीर्घकालिक हो सकते हैं। यह संभव है कि ऐसे बच्चे को अन्य बच्चों की तुलना में देर से दूध पिलाने के लिए लाया जाएगा; अक्सर जन्म के बाद निचले शरीर वाले शिशुओं को पुनर्जीवन सहायता की आवश्यकता होती है।

ऐसे नवजात शिशुओं को तीन वर्ष की आयु तक पहुंचने तक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नैदानिक ​​​​निरीक्षण की आवश्यकता होती है।

यदि विकृति प्रकट होती है, तो बच्चे का औषधालय पंजीकरण आजीवन हो सकता है।

माताओं के लिए मेमो

ब्रीच प्रेजेंटेशन वाली गर्भावस्था की अपनी विशेषताएं होती हैं, और एक महिला को यह याद रखने की जरूरत है:

यदि शिशु का सिर ऊपर की ओर है तो प्रसव पूर्व पट्टी गर्भावस्था के 30वें सप्ताह तक ही पहनी जा सकती है। यदि अंतरिक्ष में शिशु के शरीर की स्थिति गलत बनी रहती है, तो पट्टी नहीं पहनी जा सकती।

बच्चे के जन्म से पहले या कुछ समय पहले, गर्भवती महिलाओं का पेट गिर जाता है - भ्रूण का सिर, मस्तक प्रस्तुति के दौरान, श्रोणि के आउटलेट के खिलाफ दबाया जाता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, बच्चे के जन्म तक पेट का फैलाव नहीं होता है।