गर्भवती महिलाओं की गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस: रोग के कारण, उपचार और रोकथाम। गर्भावस्था के दौरान जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस, डिलीवरी के दौरान जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस

उसी तरह, संक्रमण एक ओर और मुख्य रूप से मूत्रवाहिनी तक फैल सकता है, दूसरी ओर, गुर्दे की पेल्विकैलिसियल प्रणाली तक, इसके बाद गुर्दे के ग्लोमेरुलर भाग की सूजन प्रक्रिया में शामिल हो सकता है, जहां प्राथमिक मूत्र के गठन और प्राथमिक मूत्र में प्रवेश करने वाले पोषक तत्वों के रिवर्स अवशोषण की प्रक्रिया होती है।

पायलोनेफ्राइटिस किडनी में से एक को प्रभावित कर सकता है (बाएं तरफा, दाएं तरफा पायलोनेफ्राइटिस) या दोनों किडनी को नुकसान पहुंचा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के कारण

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की घटना 3 से 10% तक होती है। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस, या जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस (गर्भावधि गर्भावस्था), पहली गर्भावस्था के दौरान गर्भवती गर्भाशय द्वारा गुर्दे और मूत्रवाहिनी के संपीड़न के लिए शरीर के अपर्याप्त अनुकूलन के कारण होता है, प्राइमिग्रेविडा में पूर्वकाल पेट की दीवार की बढ़ती लोच के कारण। और मूत्रवाहिनी के संपीड़न और मूत्र के निष्कासन को धीमा करने से मूत्रवाहिनी का विस्तार होता है, मूत्र का गुर्दे में विपरीत प्रवाह होता है, जो महिला के शरीर में जहर घोलता है। मूत्र के प्रवाह को तुरंत धीमा करने से रोगाणुओं की वृद्धि और सूजन हो जाती है।

सूजन के निर्माण में शामिल संक्रमण विविध हैं। लेकिन मुख्य भूमिका वही एसटीडी, यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा द्वारा निभाई जाती है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा में से, मुख्य प्रतिनिधि एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस, एंटरोकोकस हैं, जिनमें मल संदूषण होता है; त्वचीय स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस। ये संक्रमण मूत्राशय से मूत्रवाहिनी तक जाते हैं और वृक्क श्रोणि तक फैल जाते हैं। यह एक प्रतिगामी मार्ग है. इसे तथाकथित वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स (मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में मूत्र का प्रवाह) द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। यह गर्भवती महिलाओं में मूत्राशय से मूत्र उत्पादन की अशांत (सक्रिय "उबलने") प्रकृति के कारण होता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस (गर्भावधि, क्रोनिक) के लक्षण और संकेत

पूर्वगामी कारक गर्भावस्था से पहले क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया (1 मिलीलीटर मूत्र संस्कृति के साथ 100,000 से अधिक कालोनियों की वृद्धि, लेकिन गुर्दे या मूत्र पथ की सूजन का कोई लक्षण नहीं) हैं।

गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस के जोखिम कारक:

• गर्भावस्था से पहले मूत्र पथ के पुराने रोग;
• गुर्दे और मूत्रवाहिनी की विकृतियाँ (मूत्रवाहिनी के मोड़ के साथ गुर्दे का बाहर निकलना);
• मूत्र प्रणाली या मूत्र उत्सर्जन के किसी भी हिस्से में पत्थरों की उपस्थिति;
• जननांगों में पुरानी सूजन, योनि में सूजन;
• एसटीडी का वहन;
• निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति और ख़राब व्यक्तिगत स्वच्छता;
• मधुमेह;
• पॉलीहाइड्रेमनियोस, गुर्दे और मूत्रवाहिनी का संपीड़न बढ़ रहा है

गर्भावस्था के दौरान, मूत्र अंगों की संरचना और उनके कार्य बदल जाते हैं:

• गुर्दे का आकार थोड़ा बढ़ जाता है;
• श्रोणि और मूत्रवाहिनी का विस्तार होता है, विशेष रूप से दाहिनी ओर, जहां गर्भाशय मुड़ा हुआ होता है, यह गर्भावस्था हार्मोन का प्रभाव है;
• मूत्राशय का स्वर कम हो जाता है और मूत्रवाहिनी की दीवारों का संकुचन धीमा हो जाता है;
• गुर्दे को रक्त की आपूर्ति 50-80% बढ़ जाती है;
• प्राथमिक मूत्र के गुर्दे के ग्लोमेरुली में निस्पंदन दर 50% बढ़ जाती है।

अधिकतर, गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था के 21-26 सप्ताह की अवधि में होता है। कमर के ऊपर के क्षेत्र में हल्का सा खींचने वाला दर्द होता है, जो पेट के निचले हिस्से तक फैलता है। 12वीं पसली के क्षेत्र में हल्की सी थपथपाहट के साथ, ये दर्द तेजी से बढ़ जाता है या पहली बार प्रकट होता है (पास्टर्नत्स्की का लक्षण)। 37.5 डिग्री सेल्सियस के भीतर हल्का तापमान हो सकता है। मूत्र परीक्षण में, श्वेत रक्त कोशिकाओं - ल्यूकोसाइट्स की संख्या तेजी से बढ़ जाती है, जिसका अर्थ है सूजन।

रक्त में यूरिया और नाइट्रोजन, प्रोटीन के टूटने वाले उत्पाद, की मात्रा बढ़ जाती है। मूत्र प्रतिधारण शोफ का प्रतीक है। जब मूत्र पथ अधिक भर जाता है, तो तरल पसीना होकर बुनकरों में चला जाता है, जिससे सूजन हो जाती है। गुर्दे की वाहिकाएँ संकुचित हो जाती हैं - रक्तचाप बढ़ाने का रेनिन-एंजियोटेंसिन तंत्र चालू हो जाता है। गुर्दे में रक्त की आपूर्ति के बिगड़ने से रेनिन का स्राव होता है (रेन-किडनी रक्तचाप बढ़ाने वाले कारक का अग्रदूत है। रेनिन के एंजियोटेंसिन I में परिवर्तन की श्रृंखला (एंजियन एक वाहिका है, और टेनज़ियन दबाव है) एंजियोटेंसिन II में उत्तेजित होती है - यह एक सक्रिय कारक है जो दबाव बढ़ाता है। गुर्दे के संपीड़न के कारण, रक्त में प्रोटीन का रिवर्स अवशोषण "टूट जाता है" और प्रोटीन मूत्र में "गिर जाता है", प्रोटीनमेह विकसित होता है। - मूत्र से प्रोटीन का उत्सर्जन और ओपीजी विकसित होता है (एडिमा-प्रोटीन्यूरिया-उच्च रक्तचाप) - पायलोनेफ्राइटिस के समय पर निदान और उचित उपचार के अभाव में संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ:

• शरीर का नशा (विषाक्तता);
• पेट या बाहरी जननांग पर विकिरण के साथ पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द;
• पेशाब करने में कठिनाई और दर्द होना।

गर्भावस्था के दौरान, पायलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्तियों की प्रकृति गर्भावस्था की अवधि और महिला की स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है।

जटिलताओं

पायलोनेफ्राइटिस एक गंभीर बीमारी है जो गर्भावस्था और बच्चे को गंभीर रूप से खतरे में डाल सकती है।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण गर्भावस्था के दौरान संभावित जटिलताएँ:

• गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा;
• गर्भपात;
• समय से पहले जन्म,
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• संक्रामक-विषाक्त सदमा;
• अपरा अपर्याप्तता.

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस (गर्भावधि, क्रोनिक) का उपचार

जटिलताओं से बचने के लिए - प्रीक्लेम्पसिया के गठन और गर्भपात के खतरे - पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान स्वीकार्य रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करना आवश्यक है। ये III-IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स हैं। पेनिसिलिन का समूह पहले से ही काफी पुराना हो चुका है। गर्भवती महिला की स्थिति के आधार पर गोलियां, इंजेक्शन या अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के आधुनिक उपयोग के नियमों और मूत्र पथ की सूजन के प्रेरक एजेंट के रूप में थ्रश कवक की संभावित भागीदारी को ध्यान में रखते हुए, समानांतर में एंटिफंगल एजेंटों को निर्धारित करना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान, एम्फोटेरिसिन बी का अंतःशिरा प्रशासन या गोलियों में पिमाफ्यूसीन लेना स्वीकार्य है। 6-7 दिनों के बाद मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के परिणाम प्राप्त होने पर, आप पृथक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के अनुसार एंटीबायोटिक और/या एंटिफंगल दवा के प्रकार को बदल सकते हैं। रोगाणुरोधी उपचार की कुल अवधि कम से कम 10-14 दिन होनी चाहिए। इसके बाद आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली के लिए 4 सप्ताह की लंबी अवधि का पालन किया जाना चाहिए। यह जीवित बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली युक्त प्रोबायोटिक्स का सेवन है।

औषधीय उपचार के अलावा, कम खनिजयुक्त पानी, क्रैनबेरी जूस का भरपूर सेवन करना आवश्यक है; मसालेदार, नमकीन, तले हुए को छोड़कर किडनी आहार संख्या 7 का अनुपालन। आहार में तरबूज, खरबूज, अंगूर, ताजा खीरे, करौंदा, आड़ू, काले करंट, गाजर शामिल होना चाहिए। गंभीर स्थिति में, लवण, एल्ब्यूमिन और प्रोटीन के घोल का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है।

यह नैटरमैन की टी यूरोफ्लक्स लाइन से किडनी संग्रह या चाय का उपयोग भी है, जिसमें वनस्पति कच्चे माल शामिल हैं: बियरबेरी, लिंगोनबेरी पत्ती, बर्च की छाल और पत्तियां, मकई के कलंक, पक्षी चेरी जामुन, जंगली स्ट्रॉबेरी, पहाड़ी राख, कद्दू के बीज। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए मल्टीविटामिन की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है, प्रति दिन 3 गोलियाँ। मूत्र के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, दिन में कई बार 5-10 मिनट के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति लेने की सिफारिश की जाती है। यदि प्रक्रिया एक तरफा है, तो आपको स्वस्थ करवट से सोना होगा। मूत्रवाहिनी और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की टोन को कमजोर करने में मदद करने के लिए एन्स्पास्मोडिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान गर्भावस्था की इस जटिलता को रोकने के रास्ते खोलती है और गर्भवती महिलाओं और गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं की किडनी की अल्ट्रासाउंड जांच के उपयोग को उचित ठहराती है, थोड़े से संदेह पर - मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच (कल्चर)।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, एक गर्भवती महिला को समय पर पूर्ण सहायता प्रदान करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की उच्च संभावना होती है। भावी मां के इलाज के लिए, वे मूत्र संस्कृति, मूत्रवर्धक, एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी, बच्चे के लिए चिकित्सा सहायता आदि के परिणाम को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक चिकित्सा लिख ​​सकते हैं।

यदि गर्भवती माँ को पायलोनेफ्राइटिस है, तो उसे निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है।

• सूजी हुई किडनी के काम और रक्त प्रवाह को आसान बनाने के लिए स्वस्थ करवट लेकर सोएं।
• गुर्दे पर गर्भाशय के दबाव को कम करने और उनके काम को सुविधाजनक बनाने के लिए दिन में कई बार 5-7 मिनट के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति लें (पृष्ठ 50 पर चित्र 5 देखें)।
• क्रैनबेरी जूस का सेवन करें, जिसमें मूत्रवर्धक, ज्वरनाशक, विटामिन और सूजन रोधी प्रभाव होता है और यह महिलाओं के लिए बहुत उपयोगी होगा।
• तरबूज, खीरे, नाशपाती, खरबूजे, आड़ू, काले किशमिश, चुकंदर, गाजर आदि के साथ विटामिनयुक्त आहार।

पायलोनेफ्राइटिस एक खतरनाक बीमारी है, इसलिए आपको खुद को और अपने बच्चे को जोखिम में नहीं डालना चाहिए। अपने डॉक्टर के सभी आदेशों का समय पर पालन करें।

अभ्यास से मामला. गर्भवती एम.वी., 28 साल की, पहली गर्भावस्था के साथ, 24 सप्ताह की अवधि के लिए। शुरुआत में उसे पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द की शिकायत के साथ "गर्भपात के खतरे" के निदान के साथ प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिलाओं के विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। जांच में पास्टर्नत्स्की का सबसे चमकीला लक्षण, 12वीं पसली के स्तर पर हल्की टैपिंग के लिए श्रोणि और ऊपरी मूत्रवाहिनी की उच्च संवेदनशीलता का पता चला। मूत्र परीक्षण से श्रोणि और मूत्रवाहिनी की सूजन का पता चला, रक्त परीक्षण की तस्वीर से सूजन की पुष्टि हुई। एम.वी. उसे एक विशेष प्रसूति अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां पहले तो उसे अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के साथ इलाज किया गया, लेकिन कोई प्रभाव नहीं पड़ा और स्थिति बिगड़ गई - भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के संकेत थे।

सेफिक्सिम और एम्फोटेरिसिन के अंतःशिरा प्रशासन, प्रोटीन इन्फ्यूजन और प्लेसेंटल अपर्याप्तता के उपचार में अनुवादित। गर्भावधि उम्र के अनुरूप भ्रूण के साथ, आउट पेशेंट आफ्टरकेयर (आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली) के लिए उसे 4 सप्ताह के बाद छुट्टी दे दी गई।

बाद में, एक पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के साथ, जेस्टोसिस के लक्षणों के बिना, उसने एक पूर्ण अवधि के लड़के की प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म दिया जो अंतःशिरा हाइटोक्सिया से पीड़ित नहीं था।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम में गर्भवती महिलाओं के मूत्र परीक्षण का निरंतर अध्ययन, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया का समय पर पता लगाना और आहार, किडनी चाय का संग्रह और कभी-कभी एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ उपचार शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान कई महिलाओं को जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारी का अनुभव होता है। यह विकृति गुर्दे में संक्रमण के प्रवेश के कारण होती है। सूजन प्रक्रिया दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होती है। भ्रूण पर दवाओं के हानिकारक प्रभावों के डर से कुछ महिलाएं समय पर चिकित्सा सहायता लेती हैं। वास्तव में, इस तरह की उपेक्षा बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

सामान्य जानकारी

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे में एक सूजन प्रक्रिया है जो संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होती है। स्थिति में महिलाओं में मूत्र के खराब प्रवाह और बढ़ते गर्भाशय द्वारा आउटलेट नहर के दबने के कारण इस बीमारी की संभावना अधिक होती है। पायलोनेफ्राइटिस तापमान में तेज वृद्धि, काठ क्षेत्र में दर्दनाक असुविधा से प्रकट होता है। डॉक्टर आमतौर पर संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी की सलाह देते हैं। उचित उपचार के साथ, गर्भवती माँ के पास स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की पूरी संभावना होती है।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस किस प्रकार भिन्न है? गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय, जो हर दिन बढ़ता है, आसपास के अंगों पर दबाव डालता है। बहुत बार मूत्रवाहिनी स्वयं ही दब जाती है। यह वह चैनल है जिसके माध्यम से मूत्र गुर्दे से सीधे मूत्राशय में प्रवाहित होता है। प्रक्रिया को धीमा करने से किडनी का ठहराव और विस्तार होता है। यह स्थिति गर्भावस्था के लिए विशिष्ट है। कभी-कभी मूत्राशय के माध्यम से, संक्रमण गुर्दे में प्रवेश कर जाता है, और तरल पदार्थ का खराब बहिर्वाह इस प्रक्रिया में सहायक होता है।

यदि गर्भवती माँ को गर्भावस्था से पहले क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान किया गया था, और अब गर्भावधि पाइलोनफ्राइटिस विकसित हो गया है, तो जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक है। ऐसी महिलाओं पर लगातार डॉक्टर की निगरानी रखनी चाहिए और उनके सभी नुस्खों का स्पष्ट रूप से पालन करना चाहिए।

गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

यह रोग गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में प्रकट हो सकता है, गर्भवती महिलाओं में इस स्थिति का निदान बहुत ही कम होता है। आमतौर पर, रोगविज्ञान अवधि के पहले भाग में विकसित होता है। कई विशेषज्ञ इसका कारण शरीर की नई परिस्थितियों के प्रति शीघ्रता से अनुकूलन करने में असमर्थता को मानते हैं।

इस रोग के तीव्र और जीर्ण रूप होते हैं। अक्सर गर्भावस्था के दौरान, विकृति विज्ञान का दूसरा प्रकार देखा जाता है, जिसे मूत्र की संरचना में एक विशिष्ट परिवर्तन से पता लगाया जा सकता है। इसका इलाज करना मुश्किल है और कुछ मामलों में गर्भपात का कारण बनता है।

तीव्र गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस शरीर के गंभीर नशा से प्रकट होता है, लेकिन गर्भ के अंदर भ्रूण के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। किसी भी मामले में, इस विकृति का उपचार पूरी गंभीरता से किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के 16-24वें सप्ताह में रोग, पाठ्यक्रम के रूप की परवाह किए बिना, गर्भपात का कारण बन सकता है।

डॉक्टर प्राथमिक और माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस के बीच भी अंतर करते हैं। पहले मामले में, रोग पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, यानी, अन्य अंग प्रणालियों से किसी भी पूर्वापेक्षा के बिना। रोग का द्वितीयक संस्करण एक शुद्ध फोकस की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें से रोगजनक वनस्पति न केवल गुर्दे में, बल्कि एक महिला के फेफड़ों और जननांगों में भी फैलती है। भलाई में तेज गिरावट के साथ, हम सेप्टिक स्थिति के विकास के बारे में बात कर सकते हैं।

रोग का वर्गीकरण केवल चिकित्सीय उपायों की पसंद और रणनीति को प्रभावित करता है। इसका रोगजनन सभी मामलों में समान रहता है।

रोग के विकास के मुख्य कारण

एक गर्भवती महिला में, पहली तिमाही के अंत के आसपास, रक्त में एस्ट्राडियोल की सांद्रता तेजी से बढ़ जाती है, साथ ही प्रोजेस्टेरोन का स्तर भी बढ़ जाता है। इस तरह के हार्मोनल परिवर्तन मूत्राशय, कैलीस की मांसपेशियों के स्वर को प्रभावित करते हैं, और मूत्र का प्रवाह धीरे-धीरे धीमा हो जाता है, भाटा दिखाई देता है। इन सभी परिवर्तनों से मूत्र पथ पर बढ़े हुए गर्भाशय का दबाव बढ़ जाता है, जमाव उत्पन्न हो जाता है। यह पैटर्न रोगजनक वनस्पतियों के प्रवेश और उसके बाद के प्रजनन में योगदान देता है। बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, प्रोटीस, एंटरोकोकी) धीरे-धीरे गुर्दे के स्तर तक बढ़ते हैं और उनकी सूजन को भड़काते हैं।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस का हमेशा निदान नहीं किया जाता है। विशेष महत्व के हैं: महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, व्यक्तिगत हार्मोनल अंतर। विशेषज्ञ इस बीमारी के विकास में योगदान देने वाले कई कारकों की पहचान करते हैं:

• गर्भावस्था से पहले बैक्टीरियूरिया।
• भाटा।
• जन्मजात स्तर पर गुर्दे और मूत्राशय की विसंगतियाँ।
• पुरानी बीमारियाँ.
• यूरोलिथियासिस रोग.

इसके अलावा, गर्भावस्था की कुछ विशिष्ट विशेषताओं के साथ ( संकीर्ण श्रोणि, पॉलीहाइड्रेमनिओस, पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।

कौन से लक्षण विकृति का संकेत देते हैं?

1. कई महिलाओं को अक्सर कोई शिकायत नहीं होती, और पैथोलॉजिकल परिवर्तनएक प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान पता लगाया जाता है (ल्यूकोसाइट्स और जब बुवाई होती है, तो एस्चेरिचिया कोलाई की तीव्र वृद्धि आमतौर पर निर्धारित होती है, कम अक्सर - स्टेफिलोकोकस ऑरियस।
2. गर्भवती महिलाओं में जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस के साथ काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द हो सकता है, लंबे समय तक खड़े रहने से परेशानी बढ़ जाती है।
3. तेज होने पर तापमान बढ़ जाता है।
4. बार-बार पेशाब आना सामान्य गर्भावस्था की विशेषता है। पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, आग्रह अनिवार्य हो सकता है, और पेशाब स्वयं दर्दनाक हो सकता है।
5. इस बीमारी का लगातार साथी उच्च रक्तचाप है।
6. पोजीशन में महिलाओं के पैरों में सूजन होना सामान्य माना जाता है। यह हमेशा मूत्र प्रणाली की विकृति से जुड़ा नहीं होता है। ऐसा लक्षण शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन का संकेत दे सकता है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ सूजन आमतौर पर बढ़ जाती है, चेहरे पर सूजन आ जाती है।
7. सिरदर्द, थकान, सुबह कमजोरी की भावना - ये सभी संकेत केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर के पूरक हैं।

गर्भवती महिला के लिए पायलोनेफ्राइटिस खतरनाक क्यों है?

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारी, जिसके लक्षणों के बारे में हमने ऊपर चर्चा की है, एक गर्भवती महिला को स्वचालित रूप से खतरे में डाल देती है। क्यों? शरीर में सूजन प्रक्रिया से हृदय प्रणाली और गुर्दे पर भार बढ़ जाता है। इस निदान वाली 30% महिलाओं में जेस्टोसिस (देर से विषाक्तता) विकसित होती है।

इस स्थिति में किडनी, मस्तिष्क और प्लेसेंटा में रक्त संचार काफ़ी ख़राब हो जाता है। खून गाढ़ा हो जाता है और उसमें ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। यह सब भ्रूण के पोषण और स्वयं महिला की स्थिति में परिलक्षित होता है।

इस बीमारी के मुख्य नकारात्मक परिणामों में, विशेषज्ञ निम्नलिखित को शामिल करते हैं:

• रुकावट का खतरा जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस की सबसे आम जटिलता है।
• समय से पहले जन्म।
• एकाधिक रक्तस्राव.
• अपरा संबंधी अवखण्डन।
• एनीमिया.

इस या उस जटिलता की उपस्थिति मुख्य रूप से सूजन प्रक्रिया की गंभीरता और डॉक्टर के पास जाने की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस: भ्रूण पर प्रभाव

किडनी में सूजन प्रक्रिया अक्सर गर्भ में पल रहे बच्चे को प्रभावित करती है। ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों की लगातार कमी से भ्रूण कुपोषण होता है। इसका मतलब है कि बच्चा कमजोर और कम वजन के साथ पैदा हुआ है। लगभग आधे मामलों में, डॉक्टर हाइपोक्सिया पर ध्यान देते हैं। इस निदान वाली 30% महिलाएं जन्मजात होती हैं

अन्य जटिलताओं में से अक्सर पाए जाते हैं: भ्रूण हाइपोथर्मिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, श्वासावरोध और साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

रोग का निदान

इस विकृति विज्ञान के लिए सबसे महत्वपूर्ण और जानकारीपूर्ण परीक्षण यूरिनलिसिस है। एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति और प्रोटीन की उपस्थिति से संकेतित होती है।

रक्त में संक्रमण (ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की वृद्धि) के लक्षण भी हो सकते हैं। सूजन को भड़काने वाले बैक्टीरिया के प्रकार की पहचान करने के लिए, डॉक्टर वनस्पतियों और कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता पर नजर रखते हैं। इस परीक्षण के परिणामों के आधार पर, एक विशेषज्ञ एक दवा चिकित्सा लिख ​​सकता है जो किसी विशेष महिला के लिए उपयुक्त हो।

निदान में अल्ट्रासाउंड भी शामिल है। अध्ययन में आमतौर पर गुर्दे के आंतरिक भागों के विस्तार और अंग के आकार में वृद्धि का पता चलता है। डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस गर्भ के अंदर बच्चे की स्थिति को प्रभावित न करे। इसके लिए भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, सीटीजी और डॉप्लरोमेट्री निर्धारित हैं।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें?

यदि गर्भवती माँ में गुर्दे की सूजन के लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए। समय पर निदान और उच्च गुणवत्ता वाला उपचार असामान्य भ्रूण विकास के जोखिम को कम करता है, गर्भपात की संभावना को समाप्त करता है।

सबसे पहले, महिलाओं को तथाकथित पोजिशनल थेरेपी की सिफारिश की जाती है। इसका उद्देश्य मूत्रवाहिनी के संपीड़न को कम करना और मूत्र के बहिर्वाह को तेज करना है। गर्भवती माताओं को अपनी पीठ के बल सोने की सलाह नहीं दी जाती है, बाईं ओर के विकल्प को प्राथमिकता देना बेहतर है। दिन के दौरान आपको घुटने-कोहनी की स्थिति लेनी चाहिए और कम से कम 10 मिनट तक इसी स्थिति में रहना चाहिए। इस समय आप किताब पढ़ सकते हैं, कंप्यूटर पर काम कर सकते हैं या बड़े बच्चे के साथ खेल सकते हैं।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस के लिए थेरेपी में पीने के आहार को बदलना भी शामिल है। यदि कोई गंभीर एडिमा और उच्च रक्तचाप नहीं है, तो प्रतिदिन सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा दो से तीन लीटर तक बढ़ाई जा सकती है। यह सबसे आम गैर-कार्बोनेटेड पानी, कॉम्पोट्स या जेली हो सकता है। थोड़ी देर के लिए कड़क चाय और कॉफी छोड़ देना ही बेहतर है।

गर्भावस्था के दौरान कई मूत्रवर्धक जड़ी-बूटियाँ स्पष्ट रूप से वर्जित हैं। बियरबेरी, लिकोरिस, अजमोद का उपयोग करना मना है। क्रैनबेरी/लिंगोनबेरी फल पेय, बर्च पत्तियों का काढ़ा पीना बेहतर है। इस तरह के निदान वाली स्थिति में कई महिलाओं के लिए एक वास्तविक खोज जई का काढ़ा है। यह उपाय गर्भाशय के स्वर को नहीं बढ़ाता है, लेकिन इसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है और कब्ज को रोकता है। इसे तैयार करने के लिए, आपको एक गिलास अनाज लेना होगा, उसमें एक लीटर पानी डालना होगा, धीमी आंच पर लगभग दो घंटे तक उबालना होगा और फिर छानना होगा। सीधे भोजन से पहले काढ़ा दिन में तीन बार पीना चाहिए।

डॉक्टर कौन सी दवाएँ लिख सकता है?

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस के लिए थेरेपी में जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ उपचार शामिल है। गर्भावस्था के दौरान कई एंटीबायोटिक दवाओं और कुछ यूरोसेप्टिक्स का उपयोग स्पष्ट रूप से वर्जित है, जो दवाओं के चुनाव को बहुत जटिल बना देता है। किसी भी मामले में, इस बीमारी से निपटने की रणनीति अस्पताल में डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है, क्योंकि इस तरह के निदान वाली सभी महिलाओं को बिना किसी असफलता के अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

पहली तिमाही में, प्लेसेंटा का तथाकथित अवरोध कार्य आमतौर पर पूरी तरह से नहीं बनता है। इस समय, बच्चे के अंगों की मुख्य प्रणालियों के बिछाने का एक महत्वपूर्ण चरण होता है, इसलिए औषधीय प्रभाव अवांछनीय होता है। यदि परिवर्तन केवल मूत्र परीक्षणों में पाए जाते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है, खुद को उपरोक्त सिफारिशों तक सीमित रखना संभव होगा। सक्रिय सूजन के मामले में, जो बुखार और दर्द के साथ है, पेनिसिलिन (दवाएं "एमोक्सिसिलिन", "एमोक्सिक्लेव") के उपयोग की अनुमति है।

दूसरी तिमाही से, सेफलोस्पोरिन समूह (सुप्राक्स, सेफ़ाज़ोलिन), मैक्रोलाइड्स (विलप्राफेन, सुमामेड) के एंटीबायोटिक लेने की अनुमति है। पांचवें महीने से (सक्रिय सूजन प्रक्रिया के साथ), "जेंटामाइसिन" उपाय का उपयोग डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार सख्ती से किया जाता है।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में विटामिन कॉम्प्लेक्स और शामक का उपयोग भी शामिल है। भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है। तत्काल आवश्यकता के मामले में, मूत्रवाहिनी के कैथीटेराइजेशन और स्टेंटिंग के माध्यम से मूत्र प्रवाह को बहाल किया जाता है।

पोषण में क्या बदलाव करना चाहिए?

रोग के उपचार में गर्भवती महिला के आहार पर विशेष ध्यान दिया जाता है। डॉक्टर मसालेदार (मसाले, लहसुन, प्याज) और मसालेदार खाद्य पदार्थ (खीरे, टमाटर, मशरूम) को बाहर करने की सलाह देते हैं। कुछ समय के लिए आपको कॉफी छोड़नी होगी, शराब पूरी तरह से प्रतिबंधित है।

शरीर में वॉटर रिटेंशन से बचने के लिए डॉक्टर नमक का सेवन कम करने की सलाह देते हैं। यह अनुशंसा मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं पर लागू होती है।

गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार इसकी विटामिन प्रकृति से अलग होता है। पोजीशन में रहने वाली महिलाओं को कच्चे फल और सब्जियां अधिक खानी चाहिए, उनका जूस बनाना चाहिए। खट्टा-दूध उत्पाद (पनीर और कम वसा वाली खट्टा क्रीम) एक अच्छा विकल्प माने जाते हैं। पुनर्प्राप्ति के दौरान, आहार को दुबले प्रोटीन खाद्य पदार्थों (ये समुद्री मछली, चिकन स्तन) के साथ विविध किया जाना चाहिए।

निवारक कार्रवाई

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस के विकास को रोकने के लिए, गर्भवती माताओं के लिए अपनी दैनिक दिनचर्या में कई चीजों को शामिल करना बेहद जरूरी है:

1. मध्यम शारीरिक गतिविधि. डॉक्टर रोजाना छोटी सैर (लगभग 1 घंटा) की सलाह देते हैं।
2. गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष जिम्नास्टिक। आज, कई खेल केंद्रों में महिलाओं के लिए पद पर कक्षाएं आयोजित की जाती हैं, जिससे पीठ की मांसपेशियां मजबूत होती हैं और सभी आंतरिक अंग प्रणालियों के स्वर में सुधार होता है।
3. यदि मूत्र प्रणाली के रोगों का इतिहास है, तो एक विशेष आहार का पालन करना आवश्यक है जो मूत्र के बहिर्वाह को बढ़ावा देता है।
4. प्रतिदिन बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करने की सलाह दी जाती है।
5. हर तीन से चार घंटे में कम से कम एक बार अपना मूत्राशय खाली करें।

अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैया और गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम एक मजबूत बच्चे के जन्म की कुंजी है। ऐसी घातक बीमारी को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। जब प्राथमिक लक्षण प्रकट होते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना और पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए सभी आवश्यक उपाय करना बेहतर होता है। स्वस्थ रहो!

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के विकास के लिए अनुकूलतम परिस्थितियाँ बनाने के लिए एक महिला के शरीर का पुनर्निर्माण किया जाता है। ये परिवर्तन किडनी सहित लगभग सभी प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करते हैं। अन्य रोग संबंधी कारकों के साथ गुर्दे की शिथिलता पायलोनेफ्राइटिस सहित विभिन्न बीमारियों को जन्म दे सकती है। हमारे लेख में इस बीमारी के बारे में और पढ़ें।

पायलोनेफ्राइटिस एक गुर्दे की बीमारी है जो गुर्दे के अंतरालीय ऊतकों की सूजन की विशेषता है, इसके बाद कैलीस और श्रोणि को नुकसान होता है। एक महिला में, यह गर्भावस्था के सभी चरणों में और प्रसवोत्तर अवधि में, यानी पूरे गर्भकाल के दौरान देखा जा सकता है। इस संबंध में, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस को अधिक सही ढंग से गर्भावधि कहा जाता है।

गर्भवती महिलाओं में यह रोग तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकता है। तीव्र गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस अधिक आम है। इसके लक्षणों में मतली के साथ उल्टी, ठंड लगना, गंभीर सिरदर्द शामिल है। गर्मीऔर मांसपेशियों में दर्द. ऐसे पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों में पसीना आना, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि भी शामिल है। इस मामले में मरीज़ काठ के क्षेत्र में दर्द के बारे में चिंतित हैं, जो जांघ, पेरिनेम, कमर और ऊपरी पेट तक फैलता है।

गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, थकान, चलने-फिरने और शारीरिक परिश्रम के दौरान कमर में हल्का दर्द होना है। इस प्रकार का पायलोनेफ्राइटिस पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में पायलोनेफ्राइटिस।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस अक्सर हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो महिला शरीर के अधिकांश प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करते हैं। गर्भावस्था की शुरुआत में, रोग के लक्षण गर्भावस्था की पहली तिमाही के सामान्य विषाक्तता से मेल खाते हैं। हालाँकि, सभी महिलाएँ विषाक्तता से पीड़ित नहीं होती हैं। इसलिए, मतली, ठंड लगना, चक्कर आना और बुखार होने पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और उचित परीक्षण कराना चाहिए।

हार्मोनल उछाल का चरम गर्भावस्था के 22-30 सप्ताह में होता है, जब गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस पूर्ण रूप से प्रकट होता है। ऐसे समय में कोई भी बीमारी अधिक कठिन होती है, इसलिए बेहतर होगा कि आप अपनी और अपने बच्चे की सुरक्षा करें।

हालाँकि पायलोनेफ्राइटिस पहली तिमाही में विशेष रूप से खतरनाक होता है, क्योंकि इससे गर्भपात का खतरा होता है। किसी नेफ्रोलॉजिस्ट से अपॉइंटमेंट लें और सुनिश्चित करें कि आपका स्वास्थ्य ठीक है!

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस खतरनाक क्या है?

पायलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक रोग है, जिसका अर्थ है कि संक्रमण गर्भ में प्रवेश कर सकता है और भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, पायलोनेफ्राइटिस से गर्भपात का खतरा होता है बाद की तारीखें- गर्भावस्था की समाप्ति और समय से पहले जन्म.

जेस्टोटिक पायलोनेफ्राइटिस के कारण सूजन, उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति होती है। ये कारक बच्चे में ऑक्सीजन की कमी का कारण बन सकते हैं।

पुरुलेंट-सेप्टिक रोग और तीव्र गुर्दे की विफलता, जो सबसे अधिक हैं खतरनाक परिणामगर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस। ऐसे मामलों में, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही संभव है।

लगभग सभी मामलों में, गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस हर समय और यहां तक ​​कि प्रसवोत्तर अवधि में भी एनीमिया के साथ होता है।

अब आप जानते हैं कि पायलोनेफ्राइटिस गर्भावस्था, महिला और बच्चे के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है। परिणाम सुखद नहीं हैं, ताकि वे आप पर असर न करें, कई निवारक उपाय करें:

• सक्रिय आराम, दिन में कम से कम आधा घंटा ताजी हवा में घूमना,
• जल-नमक आहार. नमक का सेवन कम करें और प्रतिदिन कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ पियें (केवल अगर सूजन न हो),
• मूत्राशय का नियमित खाली होना। पहली कॉल पर या कम से कम 3 घंटे के भीतर एक बार।

कोई भी लक्षण होने पर चिकित्सकीय सहायता लें।

हम कामना करते हैं कि आपकी गर्भावस्था जटिलताओं के बिना हो, और यदि ऐसा हो तो शीघ्र स्वस्थ हो जाएं!

जिस क्षण से एक महिला को अपनी गर्भावस्था के बारे में पता चलता है, उसके जीवन में महत्वपूर्ण बदलाव शुरू हो जाते हैं, क्योंकि 9 महीने की इस लंबी यात्रा में, गर्भवती माँ को कई तरह की परेशानियों का सामना करना पड़ सकता है। इनमें से एक है जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस, जो गर्भवती महिलाओं में सबसे आम किडनी रोग है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में यह गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, गुर्दे की उत्सर्जन प्रणाली और झिल्ली को शामिल करती है। मूल रूप से, सूजन संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होती है और, आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भवती महिलाओं में से 12% तक इस बीमारी से पीड़ित हैं।

चूंकि गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर एक सक्रिय पुनर्गठन से गुजरता है, इसलिए प्रत्येक अंग इस अवधि के दौरान आपकी भलाई के लिए सामान्य स्थिति को प्रभावित कर सकता है। भावी माँऔर भी अधिक सावधान रहना चाहिए.

अक्सर, आदिम महिलाएं गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होती हैं। बात यह है कि शरीर अभी तक गर्भावस्था के लिए अनुकूलित नहीं हुआ है, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार अधिक लोचदार है, जिसका अर्थ है कि गर्भाशय का प्रतिरोध बड़ा है, मूत्रवाहिनी संकुचित है और ऊपरी मूत्र पथ बड़ा है।

इस तथ्य के कारण कि बढ़ता हुआ गर्भाशय कभी-कभी मूत्रवाहिनी को संकुचित कर देता है, मूत्र का सामान्य बहिर्वाह बिगड़ जाता है। इसीलिए गर्भवती महिलाओं को विशेष रूप से पायलोनेफ्राइटिस होने का खतरा होता है और वास्तव में, यह बीमारी गुर्दे में संक्रमण के प्रवेश के बाद शुरू होती है। सूजन तेज बुखार और तेज दर्द से प्रकट होती है, और केवल एंटीबायोटिक्स ही समस्या से लड़ने में मदद कर सकते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य प्रेरक एजेंट कवक और बैक्टीरिया हैं, जो लगभग हमेशा एक महिला के जननांगों में मौजूद होते हैं। सामान्य प्रतिरक्षा के साथ, वे स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन जब यह कम हो जाता है, तो संक्रमण बढ़ जाता है और मूत्र अंगों तक फैल जाता है।

सभी रोगों में से मूत्र तंत्रस्त्री रोग विशेषज्ञ विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के पायलोनेफ्राइटिस पर प्रकाश डालते हैं, जिसे नजरअंदाज करना सख्त मना है, क्योंकि गुर्दे की वाहिकाओं का संक्रमण उपेक्षित रूप में हो सकता है। समय पर शुरू किया गया सही उपचार एक गर्भवती महिला को गर्भावस्था की सामान्य निरंतरता और सफल जन्म की गारंटी दे सकता है।

गर्भवती महिलाओं का पायलोनेफ्राइटिस प्राथमिक और माध्यमिक है। पहले विकल्प के मामले में, रोग अन्य अंगों से किसी संदेश के बिना होता है। और दूसरा विकल्प हमेशा प्युलुलेंट सूजन के फोकस से आता है, जो गुर्दे और अन्य अंगों में एक रोगजनक संक्रमण फैलाता है।

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस कोकल संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है, लेकिन इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। लेकिन ऐसा होता है कि एक गर्भवती महिला तब बीमार पड़ जाती है जब वह संरक्षण के लिए अस्पताल में होती है। इस स्थिति में, हमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण से संक्रमण के बारे में बात करने की ज़रूरत है। इस तरह के पायलोनेफ्राइटिस का इलाज बहुत कठिन होता है और कभी-कभी मृत्यु भी हो सकती है।

यदि गर्भावस्था से पहले एक महिला क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, जननांग अंगों की सूजन और कोल्पाइटिस से पीड़ित थी, तो उसे जेस्टेशनल पाइलोनफ्राइटिस से जटिलताएं होने का खतरा अधिक होता है। उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता भी इसमें योगदान करती है। अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता और अस्वच्छ परिस्थितियों में रहने से भी बीमार होने की संभावना बढ़ जाती है।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले मुख्य कारक हैं:

• गर्भावस्था से पहले सिस्टिटिस या पायलोनेफ्राइटिस;
• मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति;
• पानी में या अन्य परिस्थितियों में बार-बार हाइपोथर्मिया;
• एक गर्भवती महिला में मधुमेह मेलिटस;
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• विरासत में मिली किडनी की बीमारी.

रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ

एक नियम के रूप में, अप्रिय संवेदनाएं अचानक प्रकट होती हैं और मूल रूप से गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता होती है:

• शरीर में कंपन और तापमान 38 डिग्री से ऊपर;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• पेशाब के दौरान असुविधा, पेशाब की मात्रा में वृद्धि, उसका काला पड़ना;
• उदासीनता;
• सिर दर्द;
• जी मिचलाना।

गर्भवती महिलाओं में रोग की प्रारंभिक अवस्था सबसे पहले पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ पेट के निचले हिस्से में वापस आने से प्रकट होती है। दूसरी और तीसरी तिमाही में दर्द कम हो जाता है, लेकिन पेशाब की प्रक्रिया बाधित होने पर डिसुरिया होने लगता है। इन लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नशा हो सकता है और फिर महिला को संदिग्ध खाद्य विषाक्तता या फ्लू के साथ आंतरिक रोगी विभाग में भेजा जाता है। एंटीबायोटिक्स लेने के बाद स्थिति में सुधार होता है, और सटीक निदान निर्धारित करने के बाद, गर्भवती महिला को प्रसूति या मूत्रविज्ञान विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

रोग के चरण

गर्भावस्था के दौरान जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस न केवल गर्भधारण की अवधि को प्रभावित करता है, बल्कि भ्रूण की स्थिति को भी प्रभावित करता है, क्योंकि रुकावट, समय से पहले जन्म, हाइपोक्सिया, बच्चे के संक्रमण या प्लेसेंटल अपर्याप्तता का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था पायलोनेफ्राइटिस को बढ़ा सकती है, जिससे गुर्दे की शूल में वृद्धि हो सकती है। विभिन्न सहवर्ती रोगों के आधार पर, पायलोनेफ्राइटिस के जोखिम के तीन स्तर होते हैं:

1. गर्भावस्था के दौरान तीव्र गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस, जो सीधे गर्भधारण के दौरान प्रकट होता है। इस तरह के निदान के साथ गर्भावस्था और जन्म प्रक्रिया सुरक्षित रूप से और प्रीक्लेम्पसिया, गर्भपात और एनीमिया जैसी जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। हालाँकि, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को बाहर नहीं किया गया है।
2. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, जो गर्भावस्था से पहले एक महिला को परेशान करता था। दूसरे चरण में जटिलताओं की आवृत्ति 35% मामलों में होती है। यह एक सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी हो सकता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के परिणाम अलग-अलग होते हैं, लेकिन यदि किडनी ठीक से काम कर रही है और कोई विषाक्तता नहीं है, तो बीमारी के बार-बार बढ़ने पर भी गर्भावस्था को बचाया जा सकता है।
3. उच्च रक्तचाप, क्रोनिक किडनी समस्याओं या एक किडनी की पृष्ठभूमि पर पायलोनेफ्राइटिस। ऐसी स्थितियों में, महिलाओं को आमतौर पर गर्भधारण से परहेज करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि गर्भावस्था अधिक कठिन हो सकती है या गुर्दे की विफलता दिखाई दे सकती है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के भी तीन रूप होते हैं:

• अंतरालीय;
• सीरस;
• पीपयुक्त.

प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस विशेष रूप से प्रतिष्ठित है क्योंकि यह टैचीकार्डिया, सिरदर्द, मतली और कमजोरी के साथ-साथ नशा के साथ होता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए पायलोनेफ्राइटिस का खतरा

यह जानना जरूरी है कि इस बीमारी से न केवल किडनी में सूजन हो जाती है, बल्कि प्रतिरक्षा और अन्य प्रणालियों का काम भी अस्थिर हो जाता है। रक्त वाहिकाओं का प्रतिरोध कम हो जाता है, प्रोटीन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के प्रति उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है। नसें फैल जाती हैं और धमनियों में ऐंठन होने लगती है। जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय का काम प्रभावित होता है, मंदनाड़ी, अतालता और संवहनी अपर्याप्तता विकसित होती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले गर्भवती रोगियों में गर्भपात, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और उसकी मृत्यु का खतरा होता है। इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि ऐसी स्थितियों में गर्भाशय बहुत उत्तेजित होता है, तीव्र दर्द और बुखार के साथ, गर्भकालीन अवधि में रुकावट हो सकती है।

अक्सर, गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस के साथ रक्त में लौह तत्व कम हो जाता है। यह गर्भावस्था, जन्म प्रक्रिया और प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति को जटिल बना सकता है। गर्भधारण के 30 से 34 सप्ताह की अवधि भी महत्वपूर्ण होती है, जब भ्रूण वांछित स्थिति में आ जाता है, और उसका सिर छोटे श्रोणि के खिलाफ दबाया जाता है। इस समय, एडिमा और रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि को बाहर नहीं किया गया है। लेकिन अगर गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस जटिलताओं के साथ नहीं है, तो गुर्दे सूजन और अन्य चीजों के बिना सामान्य लय में काम करना जारी रखते हैं।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस के लिए मुख्य परीक्षण:

• ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन और बैक्टीरिया की संख्या के निर्धारण के साथ मूत्रालय;
• सूजन के लक्षण, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का पता लगाने के लिए रक्त का नमूना लेना;
• अल्ट्रासाउंड निदान गुर्दे के आकार में विस्तार और वृद्धि दर्शाता है।

बच्चे की जांच करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी और डॉप्लरोमेट्री के साथ एक अल्ट्रासाउंड भी किया जाता है।

मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति

डॉक्टर लगभग 10% गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियूरिया का निदान करते हैं। यह बिना लक्षण वाले रूप में आगे बढ़ता है और इसलिए कभी-कभी गर्भवती महिलाएं सामान्य स्वास्थ्य का हवाला देकर इसे नजरअंदाज कर देती हैं।

तथ्य यह है कि बैक्टीरियूरिया जैसी बीमारी जटिलताओं के जोखिम से भरी होती है। इसमें अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, संक्रमण और यहां तक ​​कि मृत्यु भी शामिल है। उचित उपचार के अभाव में, 25% मामलों में रोग लगभग तीसरी तिमाही की शुरुआत में पायलोनेफ्राइटिस में बदल जाता है। समय पर शुरू की गई चिकित्सा और उचित रूप से चयनित एंटीबायोटिक से पायलोनेफ्राइटिस का खतरा कम हो जाता है, और जटिलताओं से बचना भी संभव है। चिकित्सा प्रक्रियाओं का कोर्स पूरा करने के बाद आपको हर महीने शोध के लिए मूत्र देना होगा।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस: उपचार

पायलोनेफ्राइटिस के लिए गर्भवती महिला को एंटीबायोटिक्स देना उचित है, क्योंकि इस तरह से संक्रमण और इसके परिणामों से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है। इसे लेकर चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि गर्भावस्था के दूसरे भाग में ऐसी दवाओं के प्रति बच्चे की संवेदनशीलता कम हो जाती है। इस मामले में, मातृ नाल का एक सुरक्षात्मक कार्य होता है। यहां तक ​​कि गर्भधारण की पहली तिमाही में भी कुछ प्रकार की एंटीबायोटिक्स ली जा सकती हैं। वे अनुपचारित किडनी रोग की तुलना में बहुत कम नुकसान पहुंचाएंगे।

उपेक्षित अवस्था में, गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस निम्नलिखित परिणामों से भरा होता है:

• समय से पहले जन्म (50% मामलों में);
• बच्चा कमजोर पैदा होता है, उसका वजन कम होता है;
• भ्रूण के श्वसन संबंधी विकार (तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम);
• बच्चे का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• गर्भवती माँ में गुर्दे की विफलता।

पायलोनेफ्राइटिस उच्च रक्तचाप को बढ़ा देता है और देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया का खतरा बढ़ जाता है। उचित उपचार बीमारी पर सफलतापूर्वक काबू पाने की गारंटी देता है।

किसी भी स्थिति में और गुर्दे की बीमारी का थोड़ा सा भी संदेह होने पर गर्भवती महिला के क्लिनिक से संपर्क करना आवश्यक है। लगभग हमेशा, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया को भी उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह कभी-कभी बच्चे के लिए गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

अस्पताल या प्रसूति वार्ड में स्थिति को नियंत्रित करते हुए, डॉक्टर अपने मरीज की जांच करता है और सही प्रभावी का चयन करता है दवाएं. किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने में देरी करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि हर खोया हुआ मिनट बीमारी की तीव्रता और जटिलताओं की उपस्थिति के क्षण को करीब लाता है।

आमतौर पर, एक गर्भवती महिला इलाज के लिए 2 सप्ताह तक और कभी-कभी इससे भी अधिक समय तक अस्पताल में रहती है। संतोषजनक परीक्षण प्राप्त होने के बाद, रोगी को घर से छुट्टी दे दी जाती है, लेकिन वह उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रहेगी। गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का बार-बार बढ़ना 20% मामलों में होता है।

गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के तरीके:

1. हम स्थिति बदलते हैं. मूत्र के बहिर्वाह को बेहतर बनाने और मूत्रवाहिनी के संपीड़न को कम करने के लिए, गर्भवती महिला के लिए बाईं ओर सोना सबसे अच्छा है, लेकिन उसकी पीठ पर नहीं। दिन के दौरान, आपको कई बार घुटने-कोहनी की स्थिति लेने और 15 मिनट तक इसमें रहने की आवश्यकता होती है।
2. पीने के शासन का अनुपालन। सूजन और उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति में, आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को प्रति दिन 3 लीटर तक बढ़ाना बेहतर है। पीना बेहतर पानीया कॉम्पोट्स.
3. जहाँ तक हर्बल दवा का सवाल है, मूत्रवर्धक जड़ी-बूटियों से परहेज करना बेहतर है, जैसे: बियरबेरी, यारो, अजमोद, नद्यपान, जुनिपर। आप क्रैनबेरी और लिंगोनबेरी से बने फल पेय, बिछुआ और बर्च के पत्तों का काढ़ा ले सकते हैं। वे मूत्र को शुद्ध करने, उसके बहिर्वाह को बढ़ाने और बैक्टीरिया को हटाने में मदद करेंगे। जई का काढ़ा सबसे बेहतर होगा, क्योंकि यह मूत्रवाहिनी के कामकाज को सामान्य करता है, गर्भाशय के स्वर को नहीं बढ़ाता है, सूजन-रोधी प्रभाव डालता है, मल में सुधार करता है और कब्ज को रोकता है। ऐसे काढ़े के लिए अनाज का उपयोग करना सबसे अच्छा है, न कि गुच्छे का। इसे तैयार करना मुश्किल नहीं है: एक लीटर पानी में 200 ग्राम जई मिलाएं, उबालें और लगभग 3 घंटे तक मध्यम आंच पर रखें। परिणामी शोरबा को ठंडा करें, छान लें और भोजन से पहले दिन में 3 बार 100 ग्राम पियें। आप वहां शहद या जैम भी मिला सकते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस और एक गर्भवती महिला का पोषण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित भावी मां को अधिक बार और प्रति दिन 3 लीटर तक साफ पानी पीने की जरूरत होती है। इस मामले में, आपको मूत्र के रंग की निगरानी करने की आवश्यकता है। यह हल्का पीला या लगभग पारदर्शी हो जाना चाहिए। जब रोग बहुत अधिक बढ़ जाए, तो पीने के आहार को दवाएँ लेने के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

लहसुन, प्याज, गर्म मिर्च, मसाले, सिरका और मसालों को आहार से बाहर करना बेहतर है। आपको किसी भी अचार वाले खाद्य पदार्थ को अस्थायी रूप से भूल जाना चाहिए। कॉफ़ी, तेज़ चाय पीने की ज़रूरत नहीं है और शराब पूरी तरह से प्रतिबंधित है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, एक गर्भवती महिला को धूम्रपान बंद कर देना चाहिए।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अपने मरीजों को सब्जियों और फलों को प्राथमिकता देने की सलाह देते हैं। गर्मियों में, आपको अक्सर अपने आप को तरबूज़ खाने की ज़रूरत होती है, जो गुर्दे और मूत्र पथ को पूरी तरह से धोते हैं। मेनू में हमेशा किण्वित दूध उत्पाद शामिल होने चाहिए: केफिर, दही, खट्टा क्रीम और पनीर, और ठीक होने पर, आपको निश्चित रूप से चिकन मांस और समुद्री मछली खानी चाहिए। शरीर में सूजन और जल प्रतिधारण से बचने के लिए, नमक का सेवन कम करने की सलाह दी जाती है, खासकर जब उच्च रक्तचापपायलोनेफ्राइटिस की पृष्ठभूमि पर।

निम्नलिखित उपायों का पालन करके गर्भावस्था से पहले ही इस बीमारी को रोकना संभव है, साथ ही इसकी पुनरावृत्ति को भी रोका जा सकता है:

• मूत्र प्रणाली के सभी संक्रमणों का समय पर उपचार: सिस्टिटिस, बैक्टीरियुरिया, जननांग संक्रमण;
• हाइपोथर्मिया से बचाव. आपको गर्म कपड़े पहनने की ज़रूरत है, ठंडी सतहों पर नंगे पैर न चलें;
• गुर्दे और मूत्रवाहिनी से संक्रमण को तेजी से "धोने" के लिए बड़ी मात्रा में तरल का उपयोग;
• गुर्दे की बीमारी के पहले संकेत पर चिकित्सा सहायता लें।

यदि गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस की तीव्रता का समय पर इलाज किया जाए, तो भ्रूण के संक्रमण और समय से पहले जन्म के जोखिम को कम किया जा सकता है। यह अप्रिय निदान कोई संकेत नहीं है सीजेरियन सेक्शन, गर्भपात या गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति। पायलोनेफ्राइटिस एक वाक्य नहीं है, और मूत्रविज्ञान विभाग के अधिकांश गर्भवती मरीज़ सफलतापूर्वक अपने आप स्वस्थ बच्चों को जन्म देते हैं। यहां मुख्य बात प्रयोगशाला में परीक्षणों का समय पर वितरण और किसी के स्वास्थ्य के प्रति जिम्मेदार रवैया है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस। वीडियो

यह उन बीमारियों में से एक है जिसके प्रति गर्भवती महिलाएं विशेष रूप से संवेदनशील होती हैं। और, निःसंदेह, इस श्रेणी के रोगियों में यह काफी आम है। हालाँकि, इतने व्यापक प्रसार का मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि इस बीमारी को हल्के में लिया जा सकता है। इसके अलावा, यदि आपको जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस का निदान किया गया है, तो किसी भी स्थिति में आपको अस्पताल में भर्ती होने और जीवाणुरोधी उपचार से इनकार नहीं करना चाहिए, भले ही आप ऐसी संभावना से कितने भी निराश क्यों न हों। इस मामले में गर्भावस्था और प्रसव का परिणाम लगभग पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करेगा कि उपचार कितनी जल्दी शुरू होता है।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस: यह क्या है?

ग्रीक से अनुवादित, "पाइलो" का अर्थ है "किडनी, टब, गर्त", दवा में उपसर्ग "यह" एक सूजन प्रक्रिया को दर्शाता है। इसलिए, गुर्दे की सूजन को पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है। वे गर्भावधि के बारे में तब कहते हैं जब रोग पहली बार गर्भधारण की अवधि के दौरान होता है (कम अक्सर, गर्भकालीन पाइलोनफ्राइटिस का तेज होना बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में होता है)।

इस तथ्य के कुछ कारण हैं कि यह विकृति अन्य श्रेणियों के रोगियों की तुलना में गर्भवती महिलाओं में अधिक बार होती है। इनमें सबसे प्रमुख है महिला के हार्मोनल बैकग्राउंड में बदलाव। गर्भधारण के तुरंत बाद, कुछ हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है महिला शरीरतेजी से बढ़ने लगता है. हार्मोनल गतिविधि जननांग पथ सहित सभी अंगों के कामकाज को प्रभावित करती है। हार्मोन के प्रभाव में, मूत्रवाहिनी की दीवारों का स्वर (वह चैनल जिसके माध्यम से गुर्दे से मूत्र को बाद में शरीर से निकालने के लिए मूत्राशय में ले जाया जाता है) कम हो जाता है, साथ ही गुर्दे और उसके आंतरिक तत्वों (श्रोणि, कैलीक्स) में भी कमी आती है। साथ ही इन अंगों में रक्त संचार बिगड़ जाता है।

गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ, बढ़ते गर्भाशय और भ्रूण मूत्रवाहिनी को अधिक से अधिक निचोड़ते हैं, जिससे मूत्र के सामान्य निर्वहन में बाधा आती है। नतीजतन, यह गुर्दे में स्थिर हो जाता है, जिससे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के यहां प्रवेश करने पर इसका तत्काल संक्रमण हो जाता है, जिसकी इस अवधि के दौरान संभावना भी विशेष रूप से अधिक होती है।

यदि, गर्भावस्था से पहले भी, एक महिला को मूत्र प्रणाली के अंगों (सिस्टिटिस, यूरोलिथियासिस, तीव्र या पुरानी पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता इत्यादि) के साथ समस्याएं थीं, तो अब गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने के जोखिम के साथ उनके खराब होने की लगभग गारंटी है। इसके अलावा, ऐसे अन्य कारक भी हैं जो इस बीमारी के निर्माण में योगदान करते हैं:

• बैक्टीरियूरिया (महिला के मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति) या बैक्टीरियोस्पर्मिया (पति में);
• स्त्रीरोग संबंधी सूजन संबंधी बीमारियाँ (बैक्टीरियल वेजिनोसिस, कोल्पाइटिस);
• एकाधिक गर्भधारण करना;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• भावी मां में मधुमेह मेलिटस;
• गर्भवती महिला में एक किडनी का न होना आदि।

शरीर का हाइपोथर्मिया रोग की शुरुआत को भड़का सकता है, और इसलिए गर्भवती मां को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसकी पीठ के निचले हिस्से, श्रोणि क्षेत्र और पैर हमेशा गर्म रहें।

अधिक बार, जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस उन युवा महिलाओं में होता है जो पहली बार गर्भवती होती हैं: शरीर अभी तक आने वाले परिवर्तनों के लिए जल्दी से अनुकूल नहीं हो पाता है, पेट की लोचदार दीवार गर्भाशय को अधिक मजबूती से अंदर रोकती है, जिससे दबाव बढ़ता है आंतरिक अंग(इस मामले में, मूत्रवाहिनी)।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस: लक्षण

एक नियम के रूप में, गर्भवती महिलाओं में तीव्र गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस भलाई में तेज गिरावट के साथ शुरू होता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है (और अक्सर उच्च स्तर तक), पेशाब का नियम गड़बड़ा जाता है, और वे दर्दनाक हो सकते हैं, मूत्र गहरा हो जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है (लेकिन सभी के लिए नहीं), प्रभावित गुर्दे की ओर से पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द - दाएं या बाएं (कभी-कभी इतना मजबूत कि यह रोगी को पूरी तरह से स्थिर कर देता है, पेट के निचले हिस्से या पेरिनेम तक जा सकता है)। तब (या एक साथ स्थानीय संकेतों के साथ) नशे के सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं: कमजोरी, थकान, ठंड लगना, सिरदर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी।

लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि बीमारी लंबे समय तक स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बिना छिपी रहती है। अव्यक्त गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस कम खतरनाक नहीं है, और शायद इससे भी अधिक, क्योंकि समय पर ढंग से विकृति विज्ञान की पहचान करना और उसका इलाज शुरू करना बहुत मुश्किल है।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस अक्सर अन्य बीमारियों के रूप में प्रच्छन्न होता है, जो कभी-कभी पैथोलॉजी के समय पर निदान को जटिल बनाता है। चूंकि इस अवधि के दौरान रोगी की पूर्णकालिक जांच के दौरान नैदानिक ​​​​संभावनाएं गर्भाशय की बड़ी मात्रा के कारण कम हो जाती हैं (जो कि गुर्दे के पल्पेशन को रोकती है), और एक्स-रे और एंडोस्कोपी अब contraindicated हैं, निदान में अग्रणी भूमिका प्रयोगशाला और अल्ट्रासाउंड अध्ययनों को दी गई है। पायलोनेफ्राइटिस का संकेत गुर्दे के बढ़े हुए आकार से होता है (क्योंकि अंग की दीवारें जो अब अपनी लोच खो चुकी हैं, मूत्र जमा होने के दबाव में खिंच जाती हैं), श्रोणि (ये परिवर्तन अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देते हैं), साथ ही मूत्र में प्रोटीन और बैक्टीरिया का पता लगाना, ल्यूकोसाइट्स की वृद्धि (देखने के क्षेत्र में 20 से अधिक), और रक्त में - ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि। निदान की पुष्टि करने के लिए, कई प्रयोगशाला परीक्षण (मूत्र के नमूने और रक्त परीक्षण) किए जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस: क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

भले ही एक महिला अच्छा महसूस कर रही हो, लेकिन मूत्र परीक्षण से एक सूजन प्रक्रिया का पता चला है, उपचार बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए, क्योंकि किसी भी जननांग संक्रमण की अत्यधिक संभावना है और जल्दी से पायलोनेफ्राइटिस में बदल जाता है। और यह रोग बिना परिणाम के दूर नहीं होता।

उपचार की अनुपस्थिति में, यह प्युलुलेंट जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस में परिवर्तित हो जाता है, जो घातक परिणाम (समय पर चिकित्सा के अभाव में) के साथ सेप्सिस के विकास से भरा होता है। रक्त, बलगम, मवाद की अशुद्धियों के साथ मूत्र रोग का एक शुद्ध रूप "बाहर दे" सकता है। अक्सर, इस प्रकार के पायलोनेफ्राइटिस में उच्च तापमान अपने आप तेजी से गिर जाता है, जिसके साथ होता है पसीना बढ़ जानाभले ही गर्भवती महिला ने ज्वरनाशक दवाएं न ली हों। ऐसे प्रकरण दोहराए जा सकते हैं.

गंभीर और लंबे समय तक रहने वाली सूजन एक किडनी से दूसरी किडनी में चली जाती है। ख़तरा न केवल विकसित हो रहे संक्रमण से है, बल्कि इसके कारण होने वाली जटिलताओं से भी है:

• धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि) और हाइपोटेंशन (रक्तचाप कम होना);
• दिल के काम में गड़बड़ी;
• रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि;
• घनास्त्रता विकसित होने का जोखिम;
• स्पष्ट देर से गर्भपात;
• पाचन तंत्र और यकृत को नुकसान;
• आक्षेप (मस्तिष्क क्षति के उच्च जोखिम के साथ);
• किडनी खराब;
• शरीर का नशा, रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना।

उपचार के अभाव में गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस के साथ गर्भावस्था होती है अपरा अपर्याप्तताऔर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के परिणामस्वरूप गर्भपात, समय से पहले जन्म, एमनियोटिक द्रव का असामयिक स्राव और उनका संक्रमण, कमजोरी हो सकती है। श्रम गतिविधि, रक्तस्राव और जन्म संबंधी चोटों का उच्च जोखिम।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस भ्रूण को कैसे प्रभावित करता है?

गर्भवती माँ और उसके बच्चे में गुर्दे की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विनाशकारी प्रक्रियाओं से पीड़ित होना। जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस का भ्रूण पर निम्नलिखित प्रभाव हो सकता है। वाहिकाओं में रक्त प्रवाह बिगड़ने के कारण भ्रूण को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है, जिससे विकास में देरी हो सकती है। शरीर का अपर्याप्त वजन, श्वसन अंगों की ख़राब कार्यप्रणाली, क्षति के साथ समय से पहले बच्चा होने की संभावना अधिक होती है तंत्रिका तंत्रऔर मस्तिष्क (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप), पीलिया का एक लंबा कोर्स।

संक्रमण स्वयं भी बच्चे के लिए खतरा पैदा करता है, क्योंकि संक्रमण जन्म से पहले और बच्चे के जन्म के दौरान भी हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और मृत जन्म का खतरा होता है।

जब गर्भवती महिला में जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस का पता चलता है, तो भ्रूण की स्थिति पर नियंत्रण भी आवश्यक होता है। इसके लिए अल्ट्रासाउंड (भ्रूण के गुर्दे की जांच), डॉप्लरोमेट्री (भ्रूण के संवहनी तंत्र की जांच), सीटीजी (दिल की धड़कन का निदान) किया जाता है।

यदि सूजन ने शुद्ध या जीर्ण रूप धारण कर लिया है तो गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों के लिए सभी जोखिम बढ़ जाते हैं। इसलिए, किसी भी मामले में इसका इलाज करना आवश्यक है, और आपको तुरंत शुरू करना चाहिए!

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस: उपचार

पैथोलॉजी के रूप और गंभीरता के बावजूद (भले ही गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस का एक अव्यक्त पाठ्यक्रम हो या छूट में हो), इसका इलाज केवल एक अस्पताल में किया जाता है। सभी आवश्यक परीक्षण पास करने के बाद, महिला के लिए एक सुरक्षित, प्रभावी चिकित्सीय आहार का चयन किया जाता है।

दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है:

• जननांग पथ में रोगजनक वनस्पतियों को नष्ट करने के लिए;
• सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए;
• पैल्विक अंगों में रक्त परिसंचरण को सक्रिय करने के लिए;
• मूत्र के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए;
• दर्द और ऐंठन को कम करने के लिए;
• शरीर को शांत करने, विषहरण करने, मजबूत बनाने के लिए।

जितना हम चाहेंगे, इस मामले में एंटीबायोटिक्स एक आवश्यक उपाय है, क्योंकि अन्यथा संक्रमण के प्रेरक एजेंट को मारना असंभव है, और, जैसा कि आप समझते हैं, ऐसा करना नितांत आवश्यक है (क्योंकि जोखिम बहुत अधिक हैं)। कुछ मामलों में देरी एंटीबायोटिक चिकित्सायह केवल पहली तिमाही में ही संभव है, जबकि प्लेसेंटा अभी तक नहीं बना है। लेकिन 80% मामलों में, गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस दूसरे में बिगड़ जाता है, कम अक्सर तीसरी तिमाही में, जब व्यक्तिगत रूप से आवेदन करना पहले से ही संभव होता है जीवाणुरोधी औषधियाँ. डॉक्टर उनका चयन इस आधार पर करते हैं कि किस प्रकार के सूक्ष्मजीव सूजन का कारण बने और इन जीवाणुओं में कुछ औषधीय पदार्थों के प्रति किस प्रकार की संवेदनशीलता है। इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष मूत्र परीक्षण किया जाता है (वनस्पतियों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए)।

आधिकारिक दवाओं के साथ संयोजन में, दवाओं का भी उपयोग किया जाता है पारंपरिक औषधि, फाइटोथेरेपी। मुख्य रूप से - जीवाणुनाशक और मूत्रवर्धक दवाएं (कैनफ्रॉन, फाइटोलिसिन, लिंगोनबेरी पत्तियां और जामुन, किडनी चाय, बियरबेरी, क्रैनबेरी)।

यदि मूत्र का बहिर्वाह बहुत कठिन है, तो अस्पताल में जल निकासी की जाती है (कैथेटर या स्टेंट का उपयोग करके)। महिला को सिर के बल ऊंचे बिस्तर पर सोने की सलाह दी जाती है, जहां किडनी में सूजन हो, उसके विपरीत दिशा में करवट लेकर लेटें। घुटने-कोहनी की स्थिति मूत्र के बहिर्वाह को बेहतर बनाने में मदद करती है, जिसे दिन में कई बार 10-15 मिनट तक लेने की सलाह दी जाती है।

उपचार में आहार भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सभी खाद्य पदार्थ जो मूत्र अंगों के श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर सकते हैं उन्हें मेनू से बाहर रखा गया है: मसाले, मसाले, प्याज, लहसुन, सिरका, मैरिनेड, मसालेदार, तला हुआ। रोगी के मेनू में कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, गैर-अम्लीय फल और सब्जियां (तरबूज, तरबूज, आड़ू, अंगूर, नाशपाती, काले करंट, चुकंदर, गाजर, खीरे), अनाज, दुबला मांस और मछली शामिल होनी चाहिए। नमक का सेवन बिल्कुल न्यूनतम कर दिया जाता है, और अक्सर पूरी तरह से समाप्त कर दिया जाता है। प्रतिदिन कम से कम 1.5 लीटर पानी अवश्य पियें। पानी के अलावा बेरी फ्रूट ड्रिंक, हर्बल चाय, बर्च सैप पीना अच्छा है। लेकिन कॉफ़ी और तेज़ चाय की अनुशंसा नहीं की जाती है।

क्रोनिक जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस का इलाज तीव्र रूप के समान ही किया जाता है, लेकिन रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस और प्रसव

यदि चिकित्सा अप्रभावी है, और कुछ मामलों में भी (जब एक गर्भवती महिला की केवल एक किडनी होती है, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को गेस्टोसिस के गंभीर रूपों के साथ जोड़ा जाता है, एक महिला में गुर्दे की विफलता या भ्रूण में तीव्र हाइपोक्सिया का निदान किया जाता है), गर्भावधि पाइलोनफ्राइटिस के साथ प्रसव समय से पहले किया जाता है।

अन्य मामलों में, डॉक्टर गर्भावस्था को 37-38 सप्ताह तक बनाए रखने का प्रयास करेंगे, क्योंकि प्राकृतिक प्रसवयदि कोई ऑपरेशन (सीजेरियन सेक्शन) किया जाता है तो यह बेहतर है, जिसमें संक्रमण के गर्भाशय या नवजात शिशु के शरीर में प्रवेश करने का जोखिम भी शामिल है।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस किसे था: समीक्षाएँ

किसी को यह लग सकता है कि बीमारी का वर्णन निराशाजनक और निराशाजनक लगता है। हालाँकि, गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है, बशर्ते कि महिला को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाए और पर्याप्त चिकित्सा से गुजरना शुरू हो जाए। यानी, यहां बहुत कुछ मां पर निर्भर करता है: वह अपनी स्थिति का कितनी जिम्मेदारी से इलाज करेगी। द्विपक्षीय प्युलुलेंट जेस्टेशनल पाइलोनफ्राइटिस विकसित होने पर भी सफल प्रसव संभव है, यदि प्रभावी समय पर चिकित्सा की गई हो।

इसकी पुष्टि उन गर्भवती महिलाओं की कई समीक्षाओं से होती है जिनमें प्रसव के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का निदान किया गया है या बिगड़ गया है। उनमें से कई का इलाज घर पर भी किया गया, अन्य का - अस्पताल में। लेकिन इससे उन्हें सुरक्षित रूप से सहन करने और स्वस्थ बच्चों को जन्म देने में मदद मिली।

इसलिए परेशान न हों और डरें नहीं. ऐसा कई महिलाओं के साथ होता है, लेकिन इलाज से उन्हें बीमारी पर काबू पाने में मदद मिलती है।

विशेष रूप से - लारिसा नेज़ाबुदकिना के लिए