ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, किस तरह का सीम। ब्रीच प्रेजेंटेशन और सिजेरियन सेक्शन

चिकित्सा के विकास के वर्तमान स्तर पर, ऐसी महिला की सावधानीपूर्वक डिलीवरी के तरीके हैं जिसका भ्रूण असामान्य प्रस्तुतियों (श्रोणि, अनुप्रस्थ, एक्सटेंसर सेफेलिक) में है।

इन विधियों में सिजेरियन सेक्शन शामिल है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण, जिसे योजनाबद्ध तरीके से किया जा सकता है (ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के 34 सप्ताह के बाद इस स्थिति का सफलतापूर्वक निदान किया जाता है), और आपातकालीन स्थिति में, नियमित की शुरुआत के बाद श्रम गतिविधि.

भ्रूण प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन के प्रकार

यह समझा जाना चाहिए कि ब्रीच प्रस्तुति स्वयं ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक पूर्ण संकेत नहीं है, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप उन समस्याओं को ध्यान में रखने में मदद करता है जो गर्भाशय में भ्रूण की ऐसी व्यवस्था का कारण बने। वास्तव में, यह समस्या पूर्ण गर्भावस्था वाली 4-5% महिलाओं में होती है, और अधिक बार समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू होने पर (गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक, यह स्थिति 40-50% गर्भवती महिलाओं में पाई जाती है) . तदनुसार, डॉक्टर उन रोगियों का समय पर पता लगाने का प्रयास करते हैं जिन्हें प्रसव के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

प्रस्तुति के प्रकार और प्रकार को निर्धारित करने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है:

• गर्भवती महिलाओं की बाहरी प्रसूति जांच के तरीके - डॉक्टर बच्चे की उम्मीद करने वाली महिला की हर नियुक्ति पर इन तरीकों का उपयोग करते हैं;
• वाद्य तकनीक - अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (32-33 सप्ताह में तीसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान, ब्रीच प्रस्तुति निर्धारित करना पहले से ही संभव है;
• बाहरी-आंतरिक परीक्षा - केवल प्रसव के दौरान ही की जाती है, इस समय तक डॉक्टर को प्रसव की इष्टतम रणनीति पर पहले ही निर्णय ले लेना चाहिए।

प्रदर्शन सीजेरियन सेक्शनब्रीच प्रेजेंटेशन में ही एकमात्र नहीं है संभव विधिवितरण। डॉक्टर गर्भवती महिला की जांच के परिणामों के आधार पर प्रसव कराने की रणनीति तय करता है। प्रेजेंटेशन के साथ एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर गर्भधारण के 38-39 सप्ताह में किया जाता है।

प्रदर्शन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजैसा कि निर्धारित है:

• जब शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि और उसके असामान्य रूपों का पता लगाया जाता है, साथ ही जब लुमेन संकुचित होता है प्राकृतिक प्रसवट्यूमर (फाइब्रोमा) या निशान द्वारा वें रास्ते;
• ब्रीच प्रस्तुति का पैर रूप - इस मामले में, बच्चे के जन्म के लंबे समय तक चलने, लंबी निर्जल अवधि, गर्भाशय ग्रीवा के धीमी गति से खुलने का खतरा बढ़ जाता है;
• किसी महिला में उसके पहले जन्म से पहले पोस्टीरियर (एक्सटेंसर) ब्रीच प्रस्तुति और मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति;
• बच्चे के अनुमानित शरीर का वजन बहुत बड़ा (3500 ग्राम से अधिक) या असामान्य रूप से कम (2000 ग्राम से कम);
• प्लेसेंटा प्रीविया और निम्न स्थान, गर्भनाल प्रस्तुति;
• छोटे श्रोणि और जननांग अंगों की वैरिकाज़ नसें;
• गर्भावस्था की जटिलताएँ (प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता) और एक महिला की गंभीर बीमारियाँ;
• महिला जननांग अंगों की संरचना में विसंगतियाँ;
• पिछली गर्भधारण का बोझिल इतिहास और गर्भावस्था के लिए आधुनिक प्रजनन स्त्री रोग विज्ञान का उपयोग;
• पुरुष भ्रूण - इस मामले में, अंडकोश की हाइपोथर्मिया एक ऐसा कारक बन जाता है जो बच्चे की स्थिति को खराब कर देता है, जो ऐसी स्थिति में गर्भ में भी श्वसन गति करना शुरू कर देता है, जिससे श्वासावरोध और प्रसव की जटिलताएं होती हैं।

इसके अलावा, बच्चे की स्थिति में गिरावट के पहले लक्षणों का पता चलने पर, डॉक्टर बच्चे के जन्म की प्रारंभिक अवधि में एक मरीज में आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकते हैं। ब्रीच प्रेजेंटेशन में प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव हमेशा कार्डियोटोकोग्राफर के नियंत्रण में किया जाना चाहिए। यह उपकरण भ्रूण की लय और हृदय गति में बदलाव का तुरंत पता लगाता है, जो परेशानी का पहला संकेत है और आपको समय पर चिकित्सा देखभाल की रणनीति को बदलने की अनुमति देता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन (प्रसव की शुरुआत के बाद किया गया) की तुलना में एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन बेहतर होता है, क्योंकि हस्तक्षेप से पहले महिला और भ्रूण की आवश्यक चिकित्सा तैयारी की जाती है, जो जटिलताओं के जोखिम को कम करती है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन का अक्सर 32-34 सप्ताह तक के बच्चों में गर्भाशय में निदान किया जाता है। और बाद में, उनमें से अधिकांश गर्भाशय में सही स्थिति ले लेते हैं - सिर नीचे। यह स्थिति प्रसव के लिए सबसे शारीरिक और सुरक्षित मानी जाती है।

अक्सर ब्रीच प्रेजेंटेशन, आपातकालीन या वैकल्पिक सर्जरी के साथ सिजेरियन किया जाता है। लेकिन गर्भाशय में बच्चे की गलत स्थिति के अलावा, इसके लिए अतिरिक्त सापेक्ष संकेत भी होने चाहिए। आमतौर पर इनका निर्धारण अपेक्षित जन्म तिथि से 1-3 सप्ताह पहले किया जाता है।

तो, ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• गर्भाशय के निचले हिस्से, इस्थमस में गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाना, जिससे गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में समस्या हो सकती है;
• बच्चे के पैर नीचे हैं (एक विशेष प्रकार की प्रस्तुति);
• पुरुष बच्चा (प्रसव के दौरान अंडकोश की हाइपोथर्मिया के कारण, बच्चा जन्म से पहले ही श्वसन गति करना शुरू कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वासावरोध होता है);
• बड़े भ्रूण का वजन (लगभग 4 किलो से अधिक);
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, रक्त प्रवाह के उल्लंघन से पुष्टि की गई, डॉप्लरोमेट्री के साथ दर्ज की गई;
• संरचनात्मक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• श्रोणि क्षेत्र में शिरापरक अपर्याप्तता।

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ सिजेरियन सेक्शन कितने हफ्तों में किया जाता है, यह नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करता है। ऐसा हो सकता है कि एक महिला अपेक्षित जन्म तिथि से बहुत पहले बच्चे को जन्म देना शुरू कर देगी, उदाहरण के लिए, 35 सप्ताह में। इस मामले में, ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ सिजेरियन डिलीवरी कैसे होती है इसकी रणनीति अपरिवर्तित रहती है, हालांकि, ऑपरेशन को ही बुलाया जाता है और यह आपातकालीन है, योजनाबद्ध नहीं है। ऐसा ऑपरेशन हमेशा नियोजित ऑपरेशन से अधिक जोखिम भरा होता है, क्योंकि महिला इसके लिए तैयार नहीं होती है। शायद कोई पुरानी बीमारी या कोई संक्रामक प्रक्रिया बढ़ गई है जो जटिलताएं पैदा कर सकती है। और मनोवैज्ञानिक रूप से, एक महिला स्थिति के ऐसे समाधान के लिए तैयार नहीं है, जिसे वह भविष्य में स्तनपान के बारे में कह सके।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन का समय, यदि यह एक नियोजित ऑपरेशन है, आमतौर पर अपेक्षित तारीख के जितना संभव हो उतना करीब होता है जिस पर प्राकृतिक प्रसव शुरू होना चाहिए। गर्भवती माँ और बच्चे की भलाई भी एक भूमिका निभाती है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो ब्रीच प्रेजेंटेशन में सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है? 39-40 सप्ताह में, कभी-कभी सीधे तथाकथित पीडीआर दिवस पर, यदि यह परिचालन दिवस पर पड़ता है, छुट्टी नहीं है, आदि।

डॉक्टर किस समय समझ सकता है कि बच्चा गलत तरीके से झूठ बोल रहा है और इसके बारे में क्या किया जा सकता है ताकि उसे ऑपरेटिव डिलीवरी की नौबत न आए? हालाँकि ब्रीच प्रेजेंटेशन हमेशा सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं होता है, लेकिन गर्भावस्था के लगभग 25वें सप्ताह से यह जानना संभव और आवश्यक है कि बच्चा किस स्थिति में है। इस समय, डॉक्टर पहले से ही गर्भाशय में बच्चे के शरीर के अंगों का स्थान महसूस कर सकते हैं। और अल्ट्रासाउंड पर, आप स्पष्ट रूप से देख सकते हैं कि गर्भावस्था के लगभग 15वें सप्ताह से बच्चा कैसे झूठ बोल रहा है। हालाँकि, इस जानकारी को ऐसे काफी गंभीरता से लिया जा सकता है प्रारंभिक तिथियाँसमझ नहीं आता. आख़िरकार, बच्चा अक्सर अपनी स्थिति बदलता रहता है। और यह पर्याप्त मात्रा में योगदान देता है उल्बीय तरल पदार्थ. लेकिन समय के साथ, उनमें से कम हो जाते हैं, और भ्रूण का वजन क्रमशः बढ़ता है, तख्तापलट के अवसर कम और कम होते जाते हैं।

इस मामले में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को संबोधित करने से पहले प्राकृतिक जन्म का मौका मिलता है या सिजेरियन डिलीवरी बेहतर होती है, महिला को बच्चे को पलटने का प्रयास करना चाहिए। इसके लिए बहुत ही सरल और सुरक्षित व्यायाम किये जाते हैं। उदाहरण के लिए, लेटकर एक तरफ से दूसरी तरफ पलटना, बिल्ली की मुद्रा में खड़ा होना (चारों तरफ), आदि।

एक मेडिकल तकनीक है जिसे एक्सटर्नल कूप कहा जाता है. लेकिन यह काफी जोखिम भरा है और इसे विशेष रूप से स्थिर स्थितियों में किया जाता है। अर्थ: डॉक्टर, गर्भाशय में अपने हाथों का उपयोग करते हुए, भ्रूण को सिर की प्रस्तुति में प्रकट करता है। कभी-कभी इस तरह के हेरफेर से प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन और एमनियोटिक द्रव का स्त्राव होता है। इस पर निर्णय लेने से पहले, आपको पेशेवरों और विपक्षों पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है। आधुनिक चिकित्सा की सभी संभावनाओं को देखते हुए शायद सिजेरियन सेक्शन एक महिला और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बहुत कम खतरनाक होगा?

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आधुनिक चिकित्सा में, उन महिलाओं की डिलीवरी को रोकने के तरीके मौजूद हैं जिनका भ्रूण असामान्य अवस्था में होता है। इन तरीकों में से एक ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ सिजेरियन सेक्शन है। ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाता है, लेकिन अत्यावश्यक परिस्थितियाँ भी उत्पन्न हो सकती हैं।

सी-सेक्शन। ऑपरेशन के फायदे और नुकसान

सिजेरियन सेक्शन पेरिटोनियल दीवार और गर्भाशय में एक चीरा लगाकर बच्चे को निकालने की एक शल्य प्रक्रिया है। आज, सिजेरियन सेक्शन अक्सर किया जाता है। वैश्विक आँकड़े डिलीवरी के लिए ऐसे ऑपरेशन की आवृत्ति के संदर्भ में 30% का आंकड़ा दर्शाते हैं। वे माँ और बच्चे के जीवन के लिए उच्च खतरे के मामलों में सर्जिकल समाधान पर निर्णय लेते हैं।

सिजेरियन सेक्शन दो प्रकार के होते हैं:

• शास्त्रीय या शारीरिक (गर्भाशय के अनुप्रस्थ चीरे के साथ पेरिटोनियम का बाहरी ऊर्ध्वाधर चीरा);
• निचले गर्भाशय खंड का चीरा (गर्भाशय के अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य चीरे के साथ प्यूबिस के ठीक ऊपर अनुप्रस्थ धनुषाकार चीरा)।

चीरा एक ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज रेखा के साथ बनाया जाता है। पेट की दीवार में परत-दर-परत चीरा लगाने के बाद गर्भाशय में अनुप्रस्थ चीरा लगाना शुरू किया जाता है। इसके बाद, पेल्विक सिरे को पकड़ा जाता है और नवजात शिशु को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन का अगला चरण गर्भाशय को बंद करना और आंतरिक और बाहरी टांके लगाना है।

सर्जरी से पहले, दो प्रकार के एनेस्थीसिया में से एक का उपयोग किया जाता है: सामान्य या एपिड्यूरल। सामान्य एनेस्थीसिया माँ को नींद की ऐसी अवस्था में डाल देता है जिसमें उसे कुछ भी महसूस नहीं होता। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया केवल शरीर के निचले हिस्से को सुन्न करता है। मां की जान की सुरक्षा के लिए डॉक्टर डिलीवरी की समस्या को और भी सौम्य तरीके से सुलझाने की कोशिश कर रहे हैं। ऐसे एनेस्थीसिया के कई "फायदे" हैं:

• स्त्री सचेत है;
• बच्चे के जन्म के तुरंत बाद माँ उससे संपर्क कर सकती है;
• एक "भारी" संवेदनाहारी माँ के रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती है और भ्रूण को प्रभावित नहीं करती है;
• एनेस्थीसिया से ठीक होने के बाद माँ में कोई जटिलताएँ नहीं हैं।

मां के शरीर के लिए सिजेरियन सेक्शन के सकारात्मक पहलुओं को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, अधिकांश आधुनिक महिलाओं के पास "वीर" स्वास्थ्य नहीं है, खासकर औद्योगिक शहरों के निवासियों के लिए।

डिलीवरी शुरू करने के लिए डॉक्टरों को अक्सर उत्तेजक उपायों का सहारा लेना पड़ता है। इसलिए, मां के स्वास्थ्य और नई जिंदगी को बचाने के नाम पर अक्सर सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जाता है। ऐसी डिलीवरी के साथ सकारात्मक क्षण भी आते हैं:

• बच्चा मां की जन्म नहर को नुकसान नहीं पहुंचाता है, जैसा कि गर्भ से प्राकृतिक रूप से बाहर निकलने पर होता है;
• जब भ्रूण जन्म नहर से बाहर निकलता है तो छाती संकुचित होने पर फेफड़े बाहर निकले हुए तरल पदार्थ से नहीं भरते हैं;
• शिशु को "जन्म तनाव" का अनुभव नहीं होता है।

सिजेरियन सेक्शन पैथोलॉजिकल प्रसव के परिणामस्वरूप नकारात्मक जटिलताओं के खिलाफ एक प्रकार का "पुनर्बीमा" है। इस प्रकार, बच्चे के जन्म की इस पद्धति में कोई मतभेद नहीं हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए नियोजित सर्जरी के संकेतक

"व्यवहार" की विशेषताओं का अध्ययन करने के आधुनिक तरीके आंतरिक अंगएक गर्भवती महिला और उसके भ्रूण की तस्वीर डॉक्टर को गर्भधारण के दौरान की पूरी तस्वीर देखने में सक्षम बनाती है।

दुनिया के सभी देशों में कई वर्षों तक गर्भावस्था के किसी भी चरण के साथ अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। महिला के पेट का अल्ट्रासाउंड और पेशेवर स्पर्श हमें गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति और उसके बाहर आने के संभावित तरीके का पता लगाने की अनुमति देता है। यह पता चलने पर कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति है, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का निर्णय लेते हैं। जब निम्नलिखित प्रकार की प्रस्तुति की पहचान की जाती है तो एक ऑपरेशन अपरिहार्य है:

• सिर पीछे फेंक दिया जाता है;
• श्रोणि स्थान का पिछला दृश्य;
• भ्रूण गर्भाशय में बैठता है, पैरों पर झुक जाता है जैसे कि बैठ रहा हो;
• नाल गर्भाशय ग्रीवा के बहुत करीब है;
• गर्भाशय में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।

इनमें से प्रत्येक विकृति भ्रूण और गर्भवती मां के लिए उच्च स्तर का खतरा पैदा करती है। इस तरह की प्रस्तुति के विकल्प अजन्मे बच्चे की मृत्यु को भड़का सकते हैं। पारंपरिक तरीके से प्रसव के दौरान गंभीर चोट लगने और मृत्यु की संभावना भी अधिक रहती है।

जिन डॉक्टरों ने एक विकृति की खोज की है वे परामर्श के लिए इकट्ठा होते हैं और सिजेरियन सेक्शन का निर्णय लेते हैं।

ब्रीच प्रेजेंटेशन वाली महिला के लिए संभावित खतरे

शिशु और उसकी माँ में गंभीर विकृति के विकास से बचने के लिए एक महिला को "कृत्रिम" तरीके से जन्म देना पड़ता है। अक्सर, प्लेसेंटा प्रीविया का निदान करते समय, जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, प्लेसेंटल झिल्ली का एक स्वतंत्र "पुनर्गठन" हो सकता है और यह सही स्थिति पर कब्जा कर सकता है। इसी तरह की शारीरिक अभिव्यक्तियाँ बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर तुरंत स्थिर हो सकती हैं। हालाँकि, एक महत्वपूर्ण क्षण में, जब प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, तो सिजेरियन सेक्शन बिना किसी असफलता के किया जाता है।

एक उलटा भ्रूण, जब उसका पेल्विक क्षेत्र माँ की योनि की ओर मुड़ जाता है, तो उसे जन्म के समय "प्राकृतिक" तरीके से बाहर आने का अवसर मिलता है। ज्यादातर मामलों में, बच्चा अपने आप ही पलट जाता है और जन्म माँ और नवजात शिशु दोनों के लिए सुरक्षित रूप से होता है। ऐसी प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन केवल आपातकालीन मामलों में ही किया जाता है।

भ्रूण को वांछित स्थिति में लाने के डॉक्टर के प्रयास एक बड़े खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं। अभी कुछ समय पहले, कुछ प्रसूति-विशेषज्ञों ने इसी तरह की एक घटना का अभ्यास किया था। हाथ से भ्रूण का तख्तापलट करना बेहद खतरनाक है - इससे उसे गंभीर चोट लग सकती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव सबसे अप्रत्याशित परिदृश्य के अनुसार विकसित हो सकता है। डॉक्टर को सभी बारीकियों को ध्यान में रखना होगा। बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, महिला के साथ एक व्याख्यात्मक बातचीत की जानी चाहिए और संभावित जटिलताओं की घटना के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए, उसे डराने की कोशिश नहीं की जानी चाहिए। निम्नलिखित के बारे में बात करना उचित है:

• पारिवारिक कमजोरी. भ्रूण के पेल्विक क्षेत्र और पैरों में मां की जन्म नहरों पर दबाव डालने के लिए पर्याप्त बल नहीं होता है, जैसा कि सिर पर होता है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय ठीक से सिकुड़ नहीं पाता और गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती। ऐसा प्रसव कई घंटों तक चल सकता है और अंततः माँ और अजन्मे बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है।
• भ्रूण के सिर पर चोट. अप्रत्याशित चोटों के कारण भ्रूण का झुका हुआ सिर क्षतिग्रस्त हो सकता है। इस मामले में, बच्चा मृत या गंभीर विसंगतियों के साथ पैदा हो सकता है।
• नर भ्रूण में जननांग अंगों को नुकसान। ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, अंडकोश में चुभन और यहां तक ​​कि पूरे निचले शरीर के परिगलन की उच्च संभावना होती है।
• मादा भ्रूण में योनि म्यूकोसा की सूजन विकसित होने की संभावना। लड़कों के विपरीत, लड़कियों की ब्रीच प्रस्तुति वाला सिजेरियन सेक्शन, जननांग अंगों की शारीरिक विशेषताओं के कारण कम खतरनाक होता है। हालाँकि, योनि के माइक्रोफ्लोरा के स्थानांतरण की कमी के कारण वुल्वगिनाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• हाइपोक्सिया। जब गर्भनाल को दबाया और मोड़ा जाता है, तो भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है, जिससे बाद में दम घुटने और मृत्यु हो सकती है।
• माँ की जननांग प्रणाली में संक्रमण की उपस्थिति। जब नवजात शिशु गर्भाशय से बाहर गिरता है तो उसमें संक्रमण फैलना भी संभव है।

जब कोई बच्चा समय से पहले पैदा होता है, तो ब्रीच प्रेजेंटेशन की सभी जटिलताएँ तेजी से खराब हो जाती हैं। हालांकि, समय से पहले घबराने की जरूरत नहीं है। अनुभवी विशेषज्ञ खतरों को खत्म करने का प्रयास करेंगे, और गर्भवती महिला को स्वयं चिकित्सा कर्मचारियों की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

भ्रूण प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन के प्रकार

यह समझा जाना चाहिए कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति सर्जिकल डिलीवरी के लिए अंतिम संकेत नहीं है। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से पहले, 40-50% महिलाओं में भ्रूण प्रस्तुति का निदान किया जाता है। केवल इस जोखिम समूह में पहचानी गई महिलाओं की सावधानीपूर्वक निगरानी से डॉक्टर को उन लोगों की समय पर पहचान करने में मदद मिलेगी जिन्हें प्रसव के दौरान सर्जरी की आवश्यकता होगी।

प्रस्तुति के प्रकार की पहचान करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ निम्नलिखित परीक्षाएं आयोजित करते हैं:

नियोजित सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर गर्भधारण के 38-39वें सप्ताह में किया जाता है। निम्नलिखित परिस्थितियों में ऑपरेशन अपरिहार्य है:

• बहुत संकीर्ण श्रोणि का पता लगाना। कई लड़कियों में पेल्विक क्षेत्र की असामान्य शारीरिक विशेषताएं होती हैं। ऐसे मामले होते हैं जब जन्म नहर के लुमेन का संकुचन पिछले जन्मों के बाद ट्यूमर प्रक्रियाओं या घावों के परिणामस्वरूप होता है।
• गर्भाशय की विकृतियाँ। उदाहरण के लिए, एक दो सींग वाला गर्भाशय, इसमें विभाजन या नियोप्लाज्म की उपस्थिति। समान विकृति वाले बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय आमतौर पर हटा दिया जाता है।
• ब्रीच प्रेजेंटेशन का फुट व्यू। इस विसंगति के साथ, प्रसव के लंबे समय तक चलने, एमनियोटिक द्रव की निकासी के बाद लंबी अवधि और गर्भाशय ग्रीवा के देर से खुलने का जोखिम बढ़ जाता है।
• ब्रीच प्रस्तुति का पिछला (एक्सटेंसर) दृश्य। ऐसी विकृति एक महिला के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती है, खासकर जब गर्भावस्था पहली बार होती है।
• भ्रूण का वजन बहुत बड़ा (3.5 किलोग्राम से अधिक) या असामान्य रूप से कम (2 किलोग्राम से कम)।
• बहुत कम प्रस्तुतिजब गर्भाशय ग्रीवा ओवरलैप हो जाती है तो प्लेसेंटा।
• गर्भावस्था की जटिलताएँ बाद की तारीखें. वे गेस्टोसिस, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता और गर्भवती महिला की पुरानी बीमारियों का तेज होना हो सकते हैं।
• गंभीर पाठ्यक्रम और पिछली गर्भधारण की डिलीवरी।
• आईवीएफ का उपयोग वयस्कता. आदिम महिला की उम्र भी महत्वपूर्ण है।
• एक महिला के शरीर में हार्मोनल विकार। शरीर में हार्मोन के अस्थिर होने के कई कारण होते हैं। सबसे बड़ा खतरा गर्भधारण से पहले महिला द्वारा बचने के लिए ली जाने वाली दवाओं से होता है अवांछित गर्भ. कई दवाओं में शरीर में जमा होने की क्षमता होती है, जो आगे चलकर वयस्कता में हार्मोनल व्यवधान पैदा करती है।
• ब्रीच प्रेजेंटेशन में जुड़वाँ बच्चों को ले जाना। यह अत्यंत खतरनाक मामला है जिसमें डॉक्टर द्वारा तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है।
• नर भ्रूण ले जाना. ऐसे मामलों में, अंडकोश के हाइपोथर्मिया का उच्च जोखिम होता है, जिससे अचानक श्वसन गति होती है, जिसके बाद भ्रूण का दम घुट जाता है और उसकी संभावित मृत्यु हो जाती है।

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन माँ और अजन्मे बच्चे की आवश्यक चिकित्सा तैयारी की अनुमति देता है, जिससे पश्चात की जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम हो जाएगा।

सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है?

गर्भावस्था का अवलोकन करने वाला डॉक्टर, महिला की सामान्य स्थिति के आधार पर, उस तारीख पर निर्णय लेता है जब बाद के ऑपरेशन के साथ "संरक्षण" के लिए प्रसवपूर्व विभाग में जाना आवश्यक होता है।

जब "भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति" का निदान किया जाता है, तो महिला को एक आंतरिक रोगी विभाग में रखा जाता है। प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से बिस्तर पर आराम करने और शारीरिक गतिविधि कम करने की सलाह देते हैं। अस्पताल में रहकर, एक गर्भवती महिला को विश्वसनीय रूप से संरक्षित किया जाता है, क्योंकि डॉक्टर उसकी दैनिक जांच करते हैं, आंतरिक अंगों के कामकाज और भ्रूण के गठन में किसी भी बदलाव पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करते हैं।

दुर्भाग्य से, सिजेरियन सेक्शन माँ और उसके अजन्मे बच्चे की सुरक्षा की पूर्ण गारंटी नहीं देता है। सबसे आम पश्चात की जटिलताएँ हैं:

• बाहर जाने के बाद सिर पीछे झुकाना;
• समयपूर्वता;
• बहुत अधिक वजन;
• विकास में होने वाली देर;
• हाइपोक्सिया;
• हृदय और श्वसन अंगों के विकार।

यह खतरा एमनियोटिक द्रव के कारण हो सकता है जो समय पर नहीं निकला है और उसके बाद महिला की अप्रत्याशित हरकतें हो सकती हैं।

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ गर्भावस्था के दौरान स्थिति का आदर्श समाधान, निश्चित रूप से, ऑपरेशन है, जिसकी योजना बनाई गई है। डॉक्टरेट परामर्श के बाद, सिजेरियन सेक्शन के लिए अधिक सटीक तारीख निर्धारित की जाती है। एनेस्थीसिया का प्रकार भी निर्धारित किया जाता है।

चाहे इस दौरान परिस्थितियाँ कैसी भी सामने आएँ भ्रूण विकास, एक महिला और उसके प्रियजनों को अत्यधिक घबराहट का शिकार नहीं होना चाहिए। बढ़ती चिंता और मौजूदा स्थिति पर लगातार चर्चा से स्थिति और बिगड़ सकती है। एक गर्भवती महिला किसी भी बदलाव के प्रति ग्रहणशील हो जाती है, यहां तक ​​कि सकारात्मक बदलाव के प्रति भी।

सर्जिकल डिलीवरी के लिए सहमत होने पर, सभी संभावित जोखिमों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह अभी भी सभी आगामी परिणामों के साथ एक ऑपरेशन है। इस मामले में एनेस्थीसिया अपरिहार्य है। और एनेस्थीसिया से बाहर निकलने से हमेशा शरीर पर तनाव पड़ता है। करीबी लोगों को ऑपरेशन से पहले और बाद में प्रसव पीड़ा में महिला का साथ देना चाहिए। आपसी समझ और सद्भाव का माहौल बनाना बेहद जरूरी है ताकि एक महिला आराम कर सके और सुरक्षित महसूस कर सके।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है, याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए, उसके सभी नुस्खों का स्पष्ट रूप से पालन करना चाहिए और परेशान करने वाले प्रश्न पूछने में संकोच नहीं करना चाहिए। एक योग्य विशेषज्ञ हमेशा बचाव में आएगा, जिससे गर्भवती महिला को शांत रहने और जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

पोस्टऑपरेटिव टांके उतनी जल्दी ठीक नहीं होंगे जितनी हम चाहेंगे। इस अवधि के दौरान, आप वजन नहीं उठा सकते, ज़्यादा नहीं खा सकते, और बच्चे को अतिरिक्त उपकरणों या प्रियजनों की मदद से खाना खिलाना चाहिए।

जिन महिलाओं को अपने जीवन में सिजेरियन सेक्शन का सामना करना पड़ा है, वे नई गर्भावस्था की योजना बनाने से डरती हैं। बेशक, इनकार करने के कई उद्देश्यपूर्ण कारण हैं, लेकिन आपको एक अनुभवी डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए जो महिला के शरीर की स्थिति का आकलन करेगा और अंतिम परिणाम निकालेगा।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय और पेट की गुहा की दीवारों पर टांके बने रहते हैं, जो अलग-अलग हो सकते हैं बार-बार गर्भधारण. यदि किसी महिला का वजन अधिक है, और उसे कई स्वास्थ्य समस्याएं भी हैं, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, आंतों के रोग, तो बाद के गर्भधारण को बाहर करना वांछनीय है। सबसे अधिक संभावना है, सिजेरियन सेक्शन के बाद, डॉक्टर ऐसी महिलाओं को नई गर्भावस्था छोड़ने की पेशकश करेंगे।

ऑपरेशन से एक घंटे पहले, प्रीमेडिकेशन किया जाता है - एक इंजेक्शन जो चिंता को कम करता है और एनेस्थीसिया की शुरूआत की सुविधा देता है। निजी क्लीनिकों में सिजेरियन सेक्शन प्रक्रिया पर विशेष ध्यान दिया जाता है। ऑपरेटिंग रूम में, विश्राम संगीत अक्सर चालू किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो मेडिकल स्टाफ ऑपरेटिंग टेबल पर उसकी स्थिति को सुविधाजनक बनाने के लिए प्रसव पीड़ा में महिला पर अतिरिक्त कुशन लगाता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन तब होता है जब बच्चा पैर ऊपर करके पुजारी के ऊपर बैठता है, या ऐसे बैठता है जैसे कि अपने कूबड़ों पर। ऐसा अक्सर होता है, यहां कोई त्रासदी नहीं है, इस निदान से डरने की जरूरत नहीं है.

यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि बच्चा हर समय अपनी मां के पेट के बल एक ही स्थिति में लेटे रहने से थक जाता है और वह अपनी मुद्रा बदल लेता है। गर्भवती माँ इसे महसूस करती है और इसे अल्ट्रासाउंड चित्रों पर भी देख सकती है। सबसे पहले, बच्चा सिर झुकाकर लेटता है, फिर करवट लेता है, और आप उसे पहले से ही "बैठे" अवस्था में या करवट लेकर लेटे हुए देख सकते हैं। यह गर्भावस्था के 33वें सप्ताह तक जारी रहता है। बच्चा अभी भी छोटा है, इसका आकार उसे एमनियोटिक थैली में स्वतंत्र रूप से घूमने की अनुमति देता है, इसमें युद्धाभ्यास के लिए जगह होती है। डॉक्टर उन बच्चों के बारे में चिंतित हैं जो 33 सप्ताह के बाद सही सिर प्रस्तुति में नहीं आना चाहते हैं। फिर आपको भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन पर निर्णय लेना होगा।

33वें सप्ताह से शुरू होने वाली ब्रीच प्रस्तुति के साथ पूरी गर्भावस्था का उद्देश्य बच्चे को सिर की प्रस्तुति में पलटने के लिए राजी करना है। यदि 37वें सप्ताह तक भटके हुए बच्चे को सिर की प्रस्तुति में स्थानांतरित करना संभव नहीं था, तो महिला को ऑपरेशन के लिए तैयार किया जा रहा है - भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ एक योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन।

मुझे कहना होगा कि ब्रीच प्रेजेंटेशन के लिए ऑपरेशन ही एकमात्र रास्ता नहीं है। सब कुछ काफी हद तक गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम, महिला और बच्चे की भलाई पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में, बच्चे के नियोजित जन्म से दो सप्ताह पहले, यदि बच्चा ब्रीच प्रेजेंटेशन में है, तो डॉक्टर आपकी और बच्चे की शांतिपूर्वक जांच करने के लिए आपको एक अस्पताल में रखेगा, एक परिषद बुलाने के लिए जो यह तय करेगी कि आप कैसे हैं जन्म देगी.

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में सिजेरियन सेक्शन के संकेत

डॉक्टरों के परामर्श पर प्रसव के तरीकों पर निर्णय निम्नलिखित कारकों के आधार पर किया जाता है:

1. प्रसव पीड़ा में महिला की उम्र (यदि प्राइमिपारा की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, तो सिजेरियन किया जाता है)।
2. महिलाओं की सेहत। ध्यान रखें: पिछली गर्भधारण और प्रसव का इतिहास, एडिमा की उपस्थिति, हृदय और दबाव की समस्याएं।
3. बच्चे का लिंग. ब्रीच प्रेजेंटेशन में शिशुओं का जन्म केवल सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है। यह अंडकोश पर आघात से बचने के लिए किया जाता है।
4. प्रसव पीड़ा में महिला के श्रोणि का आकार. संकीर्ण श्रोणि = सिजेरियन सेक्शन।
5. बच्चे का वजन. एक बच्चे का आदर्श वजन 2500 से 3500 ग्राम तक होता है।
6. गर्भाशय ग्रीवा की लोच, कोमलता।
7. वास्तव में बच्चे की ब्रीच प्रेजेंटेशन क्या है? शुद्ध और मिश्रित ब्रीच और फुट प्रस्तुतियाँ हैं। भ्रूण का पैर प्रस्तुत करना सबसे खतरनाक है, यानी, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के हाथ या पैर को गिरने से बचाने के लिए वे हमेशा सिजेरियन सेक्शन करते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन का डर

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन से डरने की कोई जरूरत नहीं है - ऑपरेशन काफी जल्दी होता है - 40 से 60 मिनट तक - और, एक नियम के रूप में, माँ सचेत होती है। इस प्रकार की पेट की सर्जरी में सामान्य एनेस्थेसिया का उपयोग बहुत कम किया जाता है, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग अधिक बार किया जाता है, अर्थात। केवल शरीर के निचले हिस्से को स्थिर करें, लेकिन कोई हानिकारक पदार्थ रोगी के रक्त में प्रवेश न करें, क्योंकि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर सीधे काठ की रीढ़ में एनेस्थीसिया इंजेक्ट करता है। और जन्म के तुरंत बाद माँ अपने नवजात शिशु को देखती है।

कभी-कभी डॉक्टरों की सलाह महिला को स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देने की अनुमति देती है, लेकिन बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में सीधे प्रसव संबंधी समस्याओं के कारण, माँ और बच्चे को बचाने के लिए डॉक्टर सर्जरी के पक्ष में निर्णय बदल सकते हैं।

ब्रीच प्रस्तुति से डरो मत. अनुभवी डॉक्टर सही फ़ैसला, एक महिला का सक्षम और शांत व्यवहार किसी भी प्रस्तुति के साथ सफल प्रसव के मुख्य घटक हैं।

लगभग 6% गर्भवती महिलाएं अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान एक चिंताजनक निष्कर्ष सुनती हैं - "ब्रीच प्रेजेंटेशन"। यह सभी के लिए स्पष्ट है कि प्रकृति ने गर्भ में पल रहे बच्चे को शरीर की अधिक प्राकृतिक स्थिति प्रदान की है - सिर नीचे। आगे बढ़ें, जन्म नहर के साथ आगे बढ़ना आसान है, इस दुनिया में जन्म लेना, यह सिर की प्रस्तुति है जिससे जटिलताओं का खतरा नहीं होता है।

लेकिन उन लोगों का क्या जिनके बच्चे अलग तरीके से घर बसाने का फैसला करते हैं? क्या ब्रीच प्रेजेंटेशन हमेशा सिजेरियन सेक्शन का संकेत होता है? यह खतरनाक क्यों है और क्या बच्चे को शरीर की स्थिति बदलने के लिए मजबूर करना संभव है? हम इस सामग्री में इन सभी प्रश्नों का यथासंभव उत्तर देने का प्रयास करेंगे।

यह क्या है?

ब्रीच प्रेजेंटेशन को गर्भाशय गुहा में भ्रूण का असामान्य स्थान कहा जाता है, जिसमें भ्रूण का सिर नहीं, बल्कि पुजारी या निचले अंग, श्रोणि क्षेत्र से बाहर निकलने का सामना कर रहे हैं। सिर गर्भाशय के नीचे स्थित होता है। बच्चा वास्तव में बैठा है.

ब्रीच प्रेजेंटेशन गर्भावस्था की रोग स्थितियों को संदर्भित करता है, इसके दौरान प्रसव को भी रोग संबंधी माना जाता है। भ्रूण की इस व्यवस्था में कुछ भी प्राकृतिक नहीं है। हालाँकि, सभी गर्भधारण का लगभग 4-6% भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति की पृष्ठभूमि पर होता है।

प्रसूति विशेषज्ञों के लिए, ऐसा प्रत्येक मामला व्यावसायिकता की वास्तविक परीक्षा है। शिशु के पेल्विक स्थान में गर्भावस्था प्रबंधन, साथ ही टुकड़ों के इस स्थान पर प्रसव के लिए चिकित्सा कर्मचारियों से बहुत अधिक अनुभव और ज्ञान की आवश्यकता होती है।

आधुनिक प्रसूति विज्ञान में, अधिक से अधिक बार वे ऐसी महिला को सिजेरियन सेक्शन करने की पेशकश करते हैं जिसका बच्चा नीचे स्थित है। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि ऑपरेशन का एक विकल्प है - प्राकृतिक प्रसव। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, प्रसव में जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है, लेकिन एक अनुभवी और अच्छी तरह से प्रशिक्षित डॉक्टर जन्म प्रक्रिया को सफलतापूर्वक संचालित कर सकता है। बच्चे का जन्म, निश्चित रूप से, पैर आगे की ओर होगा।

प्रकार

"ब्रीच प्रेजेंटेशन" की अवधारणा गर्भवती माताओं की तुलना में कहीं अधिक व्यापक है। एक अनुभवी डॉक्टर के लिए यह जानना पर्याप्त नहीं है कि बच्चे का सिर कहाँ है, उसे यह स्पष्ट करना होगा कि बच्चे के शरीर के निचले आधे हिस्से का कौन सा हिस्सा छोटे श्रोणि के संबंध में स्थित है। इसलिए, सभी ब्रीच प्रस्तुतियों में काफी स्पष्ट और समझने योग्य वर्गीकरण होता है।

ग्लूटल

शिशु की इस स्थिति में नितंब छोटी श्रोणि से बाहर निकलने के निकट होते हैं। ब्रीच प्रस्तुति अधूरी हो सकती है, जबकि केवल नितंब गर्भाशय से बाहर निकलने के निकट होते हैं, और पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं और शरीर के साथ विस्तारित होते हैं ताकि एड़ी बच्चे के बिल्कुल चेहरे पर हो। इसके अलावा, ब्रीच प्रेजेंटेशन को मिश्रित (संयुक्त) या पूर्ण किया जा सकता है, जिसमें बट पैरों के साथ-साथ फिट बैठता है, बच्चा स्क्वाट करता हुआ प्रतीत होता है।

सभी ब्रीच प्रस्तुतियों के 75% मामलों में अपूर्ण (विशेष रूप से ब्रीच प्रस्तुति) होती है। प्रत्येक पाँचवाँ मामला पूर्ण या संयुक्त (मिश्रित) ब्रीच प्रस्तुति को संदर्भित करता है।

पैर

इस अवधारणा का अर्थ है गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर भ्रूण के पैरों का स्थान। पैर प्रस्तुति ब्रीच प्रस्तुति की तुलना में बहुत कम आम है। पूर्ण पैर की स्थिति के साथ, दोनों पैर छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के निकट हैं, घुटनों पर थोड़ा मुड़े हुए हैं। लेकिन ऐसी तस्वीर काफी दुर्लभ है. आमतौर पर पैरों की अधूरी प्रस्तुति होती है, जिसमें एक पैर गर्भाशय से बाहर निकलने पर दबाया जाता है, और दूसरा घुटने और कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा होता है और पहले की तुलना में स्तर में काफी ऊंचा होता है।

ऐसे साधन संपन्न बच्चे भी होते हैं जो अपने घुटनों के बल छोटी श्रोणि के बाहर निकलने पर स्थित होते हैं। यह भी पैर प्रस्तुति का एक प्रकार है - घुटने। इसके साथ, बच्चा पैरों को कूल्हे के जोड़ पर नहीं मोड़ता है, बल्कि घुटनों के जोड़ों पर मोड़ता है, ऐसा लगता है जैसे बच्चा माँ के गर्भ में घुटनों के बल बैठ रहा है और दोनों घुटने छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के लिए दबे हुए हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं के विकास के मामले में पैरों की प्रस्तुति के विकल्प सबसे खतरनाक माने जाते हैं।

खतरे और जोखिम

प्रसव के दौरान ब्रीच प्रस्तुति गंभीर जटिलताओं के विकास के लिए खतरनाक है। पानी समय से पहले बाहर निकल सकता है, इसके साथ ही गर्भनाल, उसके हिस्सों और यहां तक ​​कि भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों के आगे बढ़ने से भी इंकार नहीं किया जाता है। अक्सर, महिलाओं में जन्म शक्ति की कमजोरी विकसित हो जाती है, जब संकुचन के कारण गर्भाशय ग्रीवा खुल नहीं पाती है। अक्सर, श्रोणि और पैरों को आगे की ओर करके बच्चे के जन्म से तीव्र हाइपोक्सिया, बच्चे की मृत्यु और उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

प्रसव के दौरान, बच्चा हाथ, ठुड्डी पीछे फेंक सकता है। उत्तरार्द्ध फ्रैक्चर, गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विस्थापन से जुड़ी एक अक्षम्य जन्म चोट के विकास से सबसे खतरनाक है। माँ के लिए, गर्भाशय ग्रीवा, योनि के फटने और गंभीर रक्तस्राव की घटना के साथ ऐसा प्रसव खतरनाक होता है।

एक बच्चे के लिए, ब्रीच प्रस्तुति के परिणाम काफी अप्रिय हो सकते हैं - यह कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे और मूत्र प्रणाली की विकृति, आघात, सेरेब्रल पाल्सी का विकास है।

हालाँकि, खतरे न केवल प्रसव में, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी छिपे रहते हैं। गर्भधारण अवधि के पहले भाग में, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति से गर्भपात, हाइपोक्सिया की संभावना बढ़ जाती है, और प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का जोखिम भी बढ़ा हुआ माना जाता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, जिस महिला के बच्चे का सिर ऊपर होता है, उसे समय से पहले जन्म, प्रीक्लेम्पसिया, जिसमें गंभीर, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल भी शामिल है, का खतरा होता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली महिलाओं में प्लेसेंटल अपर्याप्तता और बाद में भ्रूण हाइपोट्रॉफी विकसित होने का जोखिम 60% बढ़ जाता है। पोषक तत्वों, विटामिन और ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, बच्चे के तंत्रिका और पाचन तंत्र अच्छी तरह से और जल्दी विकसित नहीं होते हैं, अंतःस्रावी तंत्र और हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में समस्याएं होती हैं।

गर्भावस्था के 34-35वें सप्ताह से, यदि बच्चा सिर की स्थिति में नहीं घूमता है, तो मेडुला ऑबोंगटा की संरचनाओं के विकास की दर धीमी हो जाती है, जिससे पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क प्रांतस्था में व्यवधान होता है। अंतरिक्ष में गलत स्थिति में रहने वाले बच्चे में जननांग क्षेत्र में भी नकारात्मक परिवर्तन होते हैं - एडिमा और रक्तस्राव होता है, बाद में लड़की में थकावट अंडाशय सिंड्रोम विकसित हो सकता है, और लड़के को ओलिगोज़ोस्पर्मिया या एज़ोस्पर्मिया हो सकता है। जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों में से कई ऐसे हैं जिन्होंने पूरे नौ महीने सिर ऊपर और नीचे झुकाकर बिताए।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकृति विज्ञान के जन्मजात मामलों में, लगभग 40% गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति जैसे कारण के कारण होते हैं।

कारण

चिकित्सक और वैज्ञानिक पैथोलॉजी के विकास के तंत्र को पूरी तरह से नहीं समझते हैं, यह समझाना काफी मुश्किल है कि एक बच्चा, जिसे स्वभाव से सिर झुका हुआ माना जाता है, एक अलग स्थिति में क्यों रहता है, जो उसके या उसकी मां के लिए सुविधाजनक नहीं है। इसलिए, इस तरह के कारणों के बारे में बात करना प्रथागत नहीं है, बल्कि, हम बात कर रहे हैंब्रीच प्रेजेंटेशन के लिए आवश्यक शर्तों के बारे में। और वे बहुत भिन्न हो सकते हैं.

गर्भाशय और श्रोणि की विकृति

यह आधार सबसे आम माना जाता है. ट्यूमर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एक संकीर्ण श्रोणि, साथ ही गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान की उपस्थिति बच्चे को सिर की सही स्थिति लेने से रोक सकती है। अक्सर, पूर्वापेक्षाएँ किसी विशेष महिला की शारीरिक विशेषताएं होती हैं - एक दो सींग वाला या सैडल गर्भाशय। बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय की मांसपेशियां भी एक जोखिम पैदा करती हैं कि बच्चा शरीर की गलत स्थिति लेगा।

अक्सर, जिन महिलाओं ने कई बार जन्म दिया है, उन्हें ब्रीच प्रेजेंटेशन का सामना करना पड़ता है - गर्भाशय की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, "खिंचाव" हो जाती हैं, यह भ्रूण का विश्वसनीय निर्धारण प्रदान नहीं कर सकता है। अक्सर बच्चे की ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, जिन महिलाओं का पहले कई बार गर्भपात हो चुका होता है, उन्हें अक्सर गर्भाशय गुहा के उपचार से गुजरना पड़ता है। बच्चा सहज रूप से ऐसी स्थिति लेने की कोशिश करता है जिसमें उसका सिर गर्भाशय के उस हिस्से में होगा, जहां ऐंठन कम होती है। जिन महिलाओं का कई बार गर्भपात हो चुका है, उनके लिए ऐसा भाग गर्भाशय का कोष है। इसका निचला खंड तनावपूर्ण है।

भ्रूण विकृति

अक्सर ब्रीच प्रेजेंटेशन में ऐसे बच्चे होते हैं जिनमें गंभीर गुणसूत्र संबंधी विसंगतियाँ और विकृतियाँ होती हैं। तो, आंकड़ों के अनुसार, मां के गर्भ में माइक्रोसेफली (मस्तिष्क की मात्रा कम होना), एनेसेफली (मस्तिष्क की अनुपस्थिति) और हाइड्रोसिफ़लस (हाइड्रोसेफालस) वाले 90% शिशुओं का सिर ऊपर की ओर होता है।

यदि गर्भावस्था एकाधिक है, तो ब्रीच प्रस्तुति अक्सर जुड़वा बच्चों में से एक की विशेषता होती है, इस स्थिति में गर्भाशय में बच्चे की स्थिति उसके किसी भी विकृति से जुड़ी नहीं हो सकती है।

कभी-कभी छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के सापेक्ष शरीर की गलत स्थिति एक बच्चे में वेस्टिबुलर तंत्र के साथ समस्याओं का एक अप्रत्यक्ष संकेत है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा

पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, भ्रूण के पास तख्तापलट, सोमरसॉल्ट और सोमरसॉल्ट के लिए अधिक जगह होती है। और यह कभी-कभी इस तथ्य को प्रभावित करता है कि बच्चा गर्भाशय के अंदर शरीर की गलत स्थिति ले लेता है। इसके विपरीत, ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, बच्चे की हरकतें कठिन होती हैं, और सही स्थिति में करवट लेना भी मुश्किल होता है।

गर्भनाल और नाल

छोटी गर्भनाल बच्चे की गतिविधियों को सीमित करती है, और बहुत लंबी नाल को अक्सर न केवल भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जोड़ा जाता है, बल्कि गर्दन या अंगों के चारों ओर उलझाव के साथ भी जोड़ा जाता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन के लिए प्लेसेंटा का पैथोलॉजिकल स्थान भी एक शर्त है - हम प्लेसेंटा प्रीविया या इसके निम्न स्थान के बारे में बात कर रहे हैं।

वंशागति

प्रसूति विशेषज्ञों ने लंबे समय से देखा है कि अक्सर बच्चे की ब्रीच प्रेजेंटेशन उन गर्भवती महिलाओं में विकसित होती है जो खुद ब्रीच प्रेजेंटेशन में पैदा हुई थीं या मां की पूरी गर्भावस्था इसी स्थिति में थी।

निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त परिसर हमेशा इस तथ्य की व्याख्या नहीं करते हैं। कभी-कभी ऐसे बच्चे में ब्रीच प्रेजेंटेशन तय हो जाता है जिसमें इनमें से कोई भी शर्त नहीं होती है। ब्रीच या तिरछी ब्रीच प्रस्तुति के सभी मामलों को समझाया नहीं जा सकता है, जैसे यह समझना हमेशा संभव नहीं होता है कि एक बच्चा जो जन्म से कुछ घंटे पहले सिर ऊपर कर रहा था, अचानक असंभव कार्य करता है और सिर प्रस्तुति में बदल जाता है। यह दुर्लभ है, लेकिन प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में इसके बहुत सारे उदाहरण हैं।

निदान

तीसरे नियोजित स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड तक, या बल्कि, गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह तक, भ्रूण की स्थिति एक बड़ी नैदानिक ​​​​भूमिका नहीं निभाती है, क्योंकि बच्चे के शरीर की स्थिति को अनायास बदलने के लिए गर्भाशय के अंदर अभी भी खाली जगह होती है। . इसलिए, पहले की तारीख में ब्रीच प्रेजेंटेशन को निदान नहीं माना जाता है, यह सिर्फ तथ्य का एक बयान है। डॉक्टर भ्रूण की स्थिति का वर्णन करता है जिसमें अल्ट्रासाउंड के दौरान उसे "पकड़ा" गया था।

34 सप्ताह के बाद, तख्तापलट की संभावना नगण्य हो जाती है। 32-34 सप्ताह में ब्रीच प्रस्तुति पहले से ही निदान की तरह लगती है। गर्भवती महिला की निगरानी की रणनीति बदल रही है, प्रसव के तरीके का सवाल पहले से तय किया जाता है।

शिशु की पेल्विक स्थिति सबसे पहले प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, वह तथाकथित लियोपोल्ड पद्धति का उपयोग करता है। गर्भाशय के कोष की ऊंचाई मानक से अधिक है, गर्भवती मां की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से एक चिकित्सक के हाथों से जांच करने पर एक गोल तत्व का पता चलता है, जो काफी गतिशील होता है, नाभि से गुजरने वाली मध्य रेखा के दाईं या बाईं ओर थोड़ा स्थानांतरित होता है। . यह बच्चे का सिर है. त्रुटि को खत्म करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ सहायक तरीकों का उपयोग करता है: प्रस्तुत भाग को निचले पेट में स्पर्श किया जाता है, यदि यह पुजारी है, तो यह गतिशीलता में सक्षम नहीं है। बच्चे की दिल की धड़कन भी सुनाई देती है। पेल्विक स्थिति में एक छोटा दिल आमतौर पर माँ की नाभि के ऊपर, थोड़ा दाहिनी ओर या थोड़ा बाईं ओर दस्तक देता है।

दिल की धड़कन के स्थान से, एक महिला फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके अपने बच्चे की प्रस्तुति को स्वयं निर्धारित कर सकती है। शिशु के पैर और लात, जो कि सिर ऊपर होता है, पेट के निचले हिस्से में, लगभग प्यूबिस के ऊपर, अधिक दर्दनाक और अधिक स्पष्ट रूप से महसूस होते हैं।

योनि परीक्षण के साथ, अनुमानित निदान निर्दिष्ट किया जाता है। योनि के पूर्वकाल फोर्निक्स के माध्यम से, डॉक्टर नरम प्रस्तुत भाग का निर्धारण करता है। सिर, यदि भ्रूण की स्थिति सिर है, स्पर्श करने पर मजबूत और सघन होता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने के बाद, महिला को एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने की पेशकश की जाएगी, जिसमें सब कुछ अपनी जगह पर होना चाहिए। अल्ट्रासाउंड न केवल बच्चे की स्थिति निर्धारित करेगा, बल्कि प्रसव के लिए महत्वपूर्ण बारीकियों को भी निर्धारित करेगा - क्या उसका सिर झुका हुआ है, क्या गर्भनाल के साथ कोई उलझाव है, बच्चे के शरीर का अनुमानित वजन क्या है, क्या उसके पास है विकासात्मक विकृति, नाल वास्तव में कहाँ स्थित है, इसकी परिपक्वता की डिग्री क्या है।

इस मामले में सिर के विस्तार का कोण सबसे महत्वपूर्ण है। यदि यह मुड़ा हुआ नहीं है और बच्चा ऊपर की ओर देखता हुआ प्रतीत होता है, तो स्वतंत्र प्रसव की कोई बात नहीं हो सकती है, क्योंकि जोखिम इतने अधिक हैं कि जननांग पथ से गुजरते समय, बच्चे को रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोट लग सकती है।

अल्ट्रासाउंड पर यह तथ्य स्थापित करते समय कि बच्चा गलत तरीके से झूठ बोल रहा है, हाइपोक्सिया के कारण बच्चे की स्थिति में संभावित विकारों पर सभी डेटा प्राप्त करने के लिए डॉपलर के साथ-साथ सीटीजी के साथ अल्ट्रासाउंड करना अनिवार्य है।

केवल परीक्षा के अंत में, डॉक्टर आगे गर्भावस्था प्रबंधन की संभावनाओं और प्रसव की वांछित विधि के बारे में विस्तृत उत्तर देने में सक्षम होंगे।

प्राकृतिक भ्रूण का कारोबार

28-30 सप्ताह तक, एक महिला से बिल्कुल कुछ भी आवश्यक नहीं है। डॉक्टर एक चौकस रुख अपनाते हैं और दृढ़ता से सलाह देते हैं कि गर्भवती मां अधिक सोएं, आराम करें, सामान्य रूप से खाएं, भ्रूण की हाइपोट्रॉफी को रोकने और प्लेसेंटल अपर्याप्तता के जोखिम को कम करने के लिए गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए विटामिन और दवाएं लें। 30वें सप्ताह से, डॉक्टर महिला को सुधारात्मक व्यायाम करने की सलाह दे सकते हैं।

डिकन, शुलेशोवा, ग्रिशचेंको के अनुसार व्यायाम का उद्देश्य गर्भाशय और श्रोणि की मांसपेशियों को यथासंभव आराम देना है, जिससे बच्चे को सही स्थिति लेने की अनुमति मिलती है जबकि यह अभी भी संभव है। साँस लेने के व्यायाम के साथ जिम्नास्टिक व्यायाम की प्रभावशीलता लगभग 75% अनुमानित है। ज्यादातर मामलों में, यदि जिमनास्टिक ने मदद की है, तो कक्षा शुरू होने के बाद पहले सप्ताह के भीतर, बच्चा बिना किसी दबाव के स्वाभाविक रूप से करवट लेता है।

भ्रूण के तख्तापलट के लिए जिम्नास्टिक हृदय प्रणाली, यकृत और गुर्दे की बीमारियों वाली महिलाओं में contraindicated है। कक्षाएं उन महिलाओं के लिए अवांछनीय हैं जिनके गर्भाशय पर सर्जिकल ऑपरेशन या सिजेरियन सेक्शन का इतिहास है, प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण वाली गर्भवती माताओं के लिए, समय से पहले जन्म का खतरा है। योनि से स्राव (पानीदार, खूनी) की उपस्थिति के साथ, जो गर्भकालीन आयु के लिए असामान्य है, जिमनास्टिक को वर्जित किया गया है।

प्राकृतिक तरीके से, 70% बहुपत्नी महिलाओं में और पहले बच्चे वाली लगभग एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में बच्चे सिर की स्थिति ले सकते हैं। परिणाम प्राप्त करने के लिए, वे न केवल जिमनास्टिक का उपयोग करते हैं, बल्कि पूल में तैराकी के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक प्रभाव का भी उपयोग करते हैं। अधिकांश प्रसूति-विशेषज्ञों के अनुसार, बच्चा अपनी माँ के अनुनय को अच्छी तरह से "सुन" सकता है और पलट सकता है। यदि वह 35-36 सप्ताह से पहले ऐसा नहीं करता है, तो 99% संभावना के साथ बच्चा जन्म तक ब्रीच प्रेजेंटेशन में रहेगा।

लड़ाई के दौरान या उनसे कुछ समय पहले ही उसके तख्तापलट के 1% पर भरोसा करना उचित नहीं है।

भ्रूण फ्लिप अभ्यास के लिए नीचे देखें।

प्रसूति उलटा

यदि 35 सप्ताह तक जिमनास्टिक, तैराकी, उचित श्वास और नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन करने से बच्चे पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एक मजबूर प्रसूति तख्तापलट किया जा सकता है। इसे आर्कान्जेल्स्की विधि द्वारा तख्तापलट भी कहा जाता है। बाहरी तख्तापलट विशेष रूप से अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। पूर्व डॉक्टर 32-34 सप्ताह में इसका अभ्यास करने की कोशिश की गई, अब 35-36 या 36-37 सप्ताह की अवधि के लिए बच्चे को हाथ से पलटना सबसे उचित माना जाता है।

एक महिला को होना चाहिए पर्याप्तएम्नियोटिक द्रव, तख्तापलट निरंतर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत होता है। डॉक्टर बारी से पहले और उसके बाद कुछ समय तक सीटीजी के माध्यम से बच्चे की हृदय गतिविधि की निगरानी करते हैं। विधि का सार भ्रूण के सिर और नितंबों को दक्षिणावर्त या वामावर्त (पीठ की स्थिति के आधार पर) सुचारू, सावधानीपूर्वक एक साथ घुमाने में निहित है। बच्चे को घुमाना हमेशा संभव नहीं होता है, कोई भी गारंटी नहीं दे सकता है कि अर्खांगेल्स्की विधि अपेक्षित परिणाम देगी।

प्रसूति तख्तापलट उन महिलाओं में वर्जित है, जिन्हें समय से पहले प्रसव का खतरा होता है, यदि उसकी श्रोणि बहुत संकीर्ण है, यदि वह अपने पहले जन्म के समय 30 वर्ष से अधिक की है। यदि महिला को प्रीक्लेम्पसिया है, तो पर्याप्त गतिशीलता नहीं होने पर डॉक्टर बच्चे को जबरन नहीं पलटेंगे।

आर्कान्जेल्स्की पद्धति का उपयोग मामलों में नहीं किया जाता है एकाधिक गर्भावस्था, गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति में, साथ ही एमनियोटिक द्रव की कमी (ऑलिगोहाइड्रामनिओस) या उनकी अधिकता (पॉलीहाइड्रामनिओस) के साथ।

यदि बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति गर्भाशय की शारीरिक विकृतियों के कारण होती है, तो मैन्युअल पलटाव भी नहीं किया जाता है। हाल ही में, अधिक से अधिक प्रसूति विशेषज्ञ सैद्धांतिक रूप से मैनुअल तख्तापलट से इनकार करते हैं। ऐसा माना जाता है कि इससे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भ्रूण के उलझने और दम घुटने, झिल्लियों की अखंडता के उल्लंघन की संभावना बढ़ जाती है। चिकित्सा उन मामलों को जानती है जब एक प्रसूति तख्तापलट समाप्त हुआ समय से पहले जन्मगर्भाशय का टूटना और भ्रूण की चोट।

यह ध्यान में रखते हुए कि कोई प्रभाव नहीं हो सकता है, और दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं, कई प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह तक अवलोकन रणनीति जारी रखते हैं, जिसके बाद उन्हें नियमित रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। भावी माँअस्पताल जाएं और डिलीवरी का तरीका चुनें।

सिजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक प्रसव?

यह मुख्य प्रश्न है जो एक गर्भवती महिला को परेशान करता है और उसके डॉक्टर को परेशान करता है। यह वह है जिसे गर्भावस्था के 38 वें सप्ताह से पहले ही हल करना होगा। यह राय कि आपको विशेष रूप से सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ जन्म देना होगा, गलत है। एक बच्चा जो गर्भाशय में सिर ऊपर करके बैठता है, उसका जन्म विभिन्न तरीकों से हो सकता है:

• प्राकृतिक प्रसव जो अनायास शुरू हो गया;
• प्राकृतिक प्रसव, डीए में उत्तेजित, इस तिथि से थोड़ा पहले या थोड़ा बाद में;
• नियोजित सिजेरियन सेक्शन.

उचित प्रसव रणनीति चुनने के लिए, डॉक्टर एक विशेष जन्म सुरक्षा पैमाने का उपयोग करते हैं। यदि कुल स्कोर 16 से अधिक है, तो यह माना जाता है कि एक महिला ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती है। अंक इस प्रकार दिए जाते हैं:

• गर्भकालीन आयु - 37-38 सप्ताह - 0 अंक;
• गर्भकालीन आयु 41 सप्ताह से अधिक - 0 अंक;
• गर्भकालीन आयु 40-41 सप्ताह - 1 अंक;
• गर्भकालीन आयु 38-39 सप्ताह - 2 अंक;
• बड़े फल (4 किलोग्राम से) - 0 अंक;
• भ्रूण का वजन 3500 -3900 ग्राम - 1 अंक;
• बच्चे का वजन 2500 से 3400 ग्राम तक - 2 अंक;
• पैर प्रस्तुति - 0 अंक;
• संयुक्त (मिश्रित) प्रस्तुति - 1 अंक;
• ग्लूटल - 2 अंक;
• दृढ़ता से फैला हुआ भ्रूण का सिर - 0 अंक;
• मध्यम रूप से फैला हुआ सिर - 1 अंक;
• झुका हुआ सिर - 2 अंक;
• अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा - 0 अंक;
• अपर्याप्त रूप से परिपक्व गर्दन - 1 अंक;
• परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा - 2 अंक।

साथ ही, श्रोणि के आकार के लिए 0 से 12 अंक दिए जाते हैं - यह जितना चौड़ा होगा, महिला को उतने ही अधिक अंक प्राप्त होंगे। और केवल अंकों का योग ही दर्शाता है कि क्या जोखिम लेना और अपने दम पर जन्म देना संभव है, या सर्जिकल टीम के अनुभव और योग्यता पर भरोसा करना और सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देना बेहतर है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई गर्भवती महिलाओं के बयान कि वे ऑपरेशन के लिए सहमति नहीं देंगे, जो अक्सर गर्भावस्था और प्रसव पर महिला मंचों पर सुने जाते हैं, कोई विशेष महत्व नहीं रखते हैं। सीजेरियन सेक्शन, यदि स्कोर 16 से कम है, चिकित्सा कारणों से किया जाता है और केवल तभी किया जाता है जब प्राकृतिक प्रसव के दौरान बच्चे को चोट लगने का उच्च जोखिम होता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में नियोजित सिजेरियन सेक्शन पर निर्णय हमेशा सोच-समझकर लिया जाना चाहिए।

यदि किसी महिला को ऐसा लगता है कि उसे सर्जरी के लिए सिर्फ इसलिए भेजा गया था क्योंकि डॉक्टर समस्याग्रस्त रोग संबंधी प्रसव के साथ "गड़बड़" नहीं करना चाहते थे, तो आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख से संपर्क करना होगा और एक चिकित्सा विशेषज्ञ आयोग की नियुक्ति के लिए पूछना होगा। एक बार फिर जोखिम स्कोर की गणना करेंगे और अपनी राय देंगे।

जिस महिला के संबंध में संभावित प्राकृतिक जन्म के बारे में निर्णय लिया गया है, उसके लिए समय पर अस्पताल जाना महत्वपूर्ण है। आप घर पर संकुचन शुरू होने तक इंतजार नहीं कर सकते। यहां तक ​​कि जन्म प्रक्रिया की सबसे प्रारंभिक, पहली अवधि भी एक योग्य चिकित्सक की सतर्क निगरानी में आगे बढ़नी चाहिए।

इस स्तर पर, भ्रूण के मूत्राशय के समय से पहले फटने, पानी के बाहर निकलने, विशेष रूप से उनके तेजी से बाहर निकलने को रोकना महत्वपूर्ण है, क्योंकि पानी के साथ, गर्भनाल के लूप और यहां तक ​​कि बच्चे के शरीर के कुछ हिस्से भी बाहर गिर सकते हैं।

जैसे ही संकुचन नियमित हो जाते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेंटीमीटर खुल जाती है, बहुत तेज प्रसव गतिविधि को रोकने के लिए महिला को एंटीस्पास्मोडिक दवाओं और दर्द निवारक दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है। इस स्तर पर, सीटीजी डिवाइस जुड़ा हुआ है, बच्चे के जन्म की पूरी प्रक्रिया भ्रूण की हृदय गतिविधि की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ होगी। हाइपोक्सिया से बचाव के लिए महिला को इंजेक्शन के घोल में चाइम्स, कोकार्बोक्सिलेज, सिगेटिन और हेलोकॉर्बिन दिया जाता है।

जैसे ही पानी टूट जाता है, डॉक्टर सीटीजी द्वारा बच्चे की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करेंगे, और गर्भनाल लूप या बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों के आगे बढ़ने के लिए एक इंट्रावागिनल परीक्षा भी करेंगे। यदि लूप गिर जाते हैं, तो वे उन्हें वापस जोड़ने की कोशिश करेंगे, लेकिन इस स्तर पर विफलता के मामले में, महिला को तत्काल सीजेरियन सेक्शन के लिए ऑपरेटिंग रूम में भेजा जाएगा।

वैसे, ब्रीच प्रेजेंटेशन वाले लगभग 30% प्राकृतिक जन्म सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होते हैं। और स्वयं महिला और उसके रिश्तेदारों दोनों को इसके लिए नैतिक रूप से तैयार रहना चाहिए।

यदि बच्चा पैर या बट आगे की ओर जाता है तो कोई भी बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी नहीं कर सकता है।

प्रसव के दूसरे चरण में, यदि सब कुछ ठीक रहता है, तो महिला ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन लगाना शुरू कर देती है, जिससे संकुचन उत्तेजित होता है और गर्भाशय ग्रीवा तेजी से खुलती है। जैसे ही यह बच्चे के नितंबों को अंदर जाने के लिए पर्याप्त रूप से खुलता है, मेडिकल टीम एक एपीसीओटॉमी करती है - पेरिनेम और योनि की पिछली दीवार में एक सर्जिकल चीरा। इससे महिला को सहज रूप से फटने से बचाने में मदद मिलेगी और बच्चे के जन्म में आसानी होगी।

यह एक अनुकूल संकेत माना जाता है यदि सिर का जन्म बच्चे के धड़ के जन्म के 5 मिनट बाद नहीं होता है। शिशु के जन्म की प्रक्रिया में, एक प्रसूति विशेषज्ञ विभिन्न तरीकों का उपयोग कर सकता है। एक के साथ, नितंबों को खींचने की कोशिश किए बिना या किसी तरह प्रक्रिया को तेज किए बिना मैन्युअल रूप से सहारा दिया जाता है, दूसरे के साथ, बच्चे को एक या दोनों पैरों से, वंक्षण गुना द्वारा सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। बच्चे के जन्म के तीसरे चरण में कई विकल्प होते हैं, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि जन्म कैसे होता है, बच्चा कैसे पैदा होगा।

देरी या लापरवाह रवैयाप्रसव के दौरान ऐसी महिला के संपर्क में आने से तीव्र हाइपोक्सिया हो सकता है, भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, उसे गंभीर चोटें आ सकती हैं, जो बच्चे को हमेशा के लिए विकलांग बना देगी।

यही कारण है कि एक महिला जो ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म देने वाली है, उसे एक प्रसूति संस्थान की पसंद के लिए बड़ी जिम्मेदारी के साथ एक डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, एक बार फिर से सभी जोखिमों का आकलन करना चाहिए।

प्रसवोत्तर अवधि

ऐसे प्रसव के बाद की प्रसवोत्तर अवधि गैर-पैथोलॉजिकल प्रसव में समान अवधि से बहुत अलग नहीं होती है। एक महिला को यह डर नहीं होना चाहिए कि वह बिस्तर पर अधिक समय बिताएगी या नवजात शिशु की देखभाल नहीं कर पाएगी। यदि कोई जटिलताएँ नहीं हैं, रक्तस्राव नहीं खुलता है, तो नव-निर्मित माँ को प्रसव कक्ष से वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है जहाँ वह आराम कर सकती है, और बच्चे को बाल विभाग में भेज दिया जाता है, जहाँ उसका विशेष देखभाल की जाएगी।

वे सभी बच्चे जिनके पैर या पीठ आगे की ओर पैदा हुई है, भले ही बच्चे के जन्म में कोई स्पष्ट जटिलताएं न हों, न्यूरोलॉजिस्ट उन पर अधिक बारीकी से नजर रखते हैं, क्योंकि पैथोलॉजिकल प्रसव के कुछ परिणाम काफी दूरगामी हो सकते हैं। यह संभव है कि ऐसे बच्चे को अन्य बच्चों की तुलना में देर से दूध पिलाने के लिए लाया जाएगा, अक्सर जन्म के बाद निचले शरीर वाले शिशुओं को पुनर्जीवन सहायता की आवश्यकता होती है।

ऐसे नवजात शिशुओं को तीन वर्ष की आयु तक पहुंचने तक एक न्यूरोलॉजिस्ट के औषधालय अवलोकन की आवश्यकता होती है।

यदि विकृति प्रकट होती है, तो बच्चे के लिए औषधालय पंजीकरण आजीवन हो सकता है।

माताओं के लिए मेमो

ब्रीच प्रेजेंटेशन की पृष्ठभूमि में गर्भावस्था की अपनी विशेषताएं होती हैं, और एक महिला को यह याद रखने की जरूरत है:

यदि शिशु का सिर ऊपर की ओर है तो प्रसव पूर्व पट्टी गर्भावस्था के 30वें सप्ताह तक ही लगाई जा सकती है। यदि तब बच्चा अंतरिक्ष में शरीर की गलत स्थिति बनाए रखता है, तो पट्टी पहनना असंभव है।

बच्चे के जन्म से पहले या उनके कुछ समय पहले, गर्भवती महिला का पेट गिर जाता है - मस्तक प्रस्तुति में भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के खिलाफ दबाया जाता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ, पेट का फैलाव जन्म तक नहीं होता है।