Нормы ребенка в 19 недель. Лабораторная диагностика и врачебный осмотр

Для беременной женщины на сроке в 19 недель наступает своеобразный рубеж – практически половина нелегкого пути к зарождению новой жизни уже пройдена. Увеличенный живот на 19 неделе беременности воспринимается привычно, с каждым днем возрастает потребность в опеке над еще не родившимся малышом. Начинается этап ежедневного обоюдного общения между будущими родителями и ребенком, поскольку он уже активно дает о себе знать движениями, реагируя на интонацию, чувство голода, поглаживания и другие внешние раздражители. УЗИ на 19 неделе беременности поможет проконтролировать процесс внутриутробного развития.

С помощью ультразвуковой диагностики, на таком сроке можно констатировать степень сформированности и развитости функциональных систем организма плода, оценить состояние репродуктивных органов женщины. Ребенок на 19 неделе беременности уже развит настолько, что УЗИ расскажет о:

Активности шевелений и их целенаправленности
Формировании зачатков зубов
Развитии, в первую очередь, нервной, мочевыделительной и мышечной систем
Поле ребенка (при доступном к просмотру положении тела)
Пропорциональности телосложения, анатомических особенностях
Размере плода – его весе и росте
Количестве сердечных сокращений и дыхательных актов
Наличии патологий, таких, как: водянка головного мозга, синдром Дауна, отсталость в развитии, гипотрофия, аномальная конституция тела, фетоплацентарная недостаточность)
Состоянии пуповины
Степени зрелости плаценты
Состоянии матки
Количестве и качестве околоплодных вод

Дополнением к стандартной процедуре УЗИ является допплерометрия сосудов. Это исследование проводят таким же способом, что и ультразвуковое. Допплерометрия позволяет оценить кровообращение в функциональной системе «матка-плацента-плод»: направление движения крови по сосудам, ее скорость.

Что понадобится на УЗИ

Проведение ультразвуковой диагностики не нуждается в специальной подготовке. Сама процедура так же не относится к сложным манипуляциям. На таком сроке не требуется наполнять мочевой пузырь, так как амниотической жидкости уже достаточно для рассмотрения структуры интересующих областей. Употребление пищи перед процедурой никаким образом не влияет на результаты УЗИ.

Во многих клиниках не указывается необходимость что-то приносить с собой, в обратном случае – вас предупредят об этом заранее. Чаще всего, для проведения процедуры, от пациента может понадобиться пеленка и салфетки. Пеленку нужно будет постелить на кушетку, поскольку УЗИ проводят в положении лежа. Салфетки используют для того, чтобы протереть излишки геля.

Описание процедуры диагностики

Манипуляция делается трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку. Беременная женщина ложится спиной на кушетку, освобождает от одежды живот. Врач наносит гель на живот и скользит по нему датчиком, который присоединен к монитору аппарата. На экране визуализируется плод, врач измеряет все нужные показатели.

Чаще всего в кабинете находится 2 монитора, чтобы будущая мама тоже могла наблюдать за своей малюткой. Допускается присутствие и будущего папы, который может сделать фото монитора с изображением малютки.

Показатели нормы результатов УЗИ на 19 неделе беременности

Плод на 19 неделе беременности существенно меняет свой внешний облик и другие показатели. Результаты любого медицинского исследования сравниваются с нормами.

Набор параметров медицинской нормы:

Вес – 230-300 гр
Рост – 20-25 см
Частота сердцебиения – 120-160 уд/мин
Систоло-диастолическое соотношение в артерии пуповины – 4,55-4,67
Бипариентальный размер – 41-46 мм
Обхват головы – 14-18 см
Обхват живота – 12-16 см
Лобно-затылочный размер (лзт) – 5,4-6 см
Копчико-теменной размер (ктр) – 14-15 см
Толщина воротникового пространства (твп) – 5 мм
Толщина носовой кости – 5,2-5,5 мм
Длина плеча – 21-26 мм
Длина предплечья – 21-26 мм
Длина бедра – 25-35 мм
Длина голени – 23-31 мм
Предлежание ребенка – головное, но другое положение не считается отклонением, так как в норме оно еще может не один раз меняться до 30 недели
Околоплодные воды – чистые, без взвеси, объем до 500 мл.
Расположение плаценты – передняя и боковая стенка матки, на расстоянии, не менее 7 см от внутреннего зева (выхода из матки)
Степень зрелости плаценты – нулевая
Состояние плаценты – без инфарктов и кальциноза
Внутренний и наружный зевы – закрыты
Длина шейки матки – не менее 3 см
Тонус матки – отсутствует.

Если какие-либо показатели вышли за пределы нормы, врач назначит, уместную в каждом конкретном случае, терапию. Большинство отклонений и состояний поддаются лечению при своевременной диагностике. По этой причине рекомендуется не пренебрегать плановыми обследованиями на разных сроках беременности.

Плод в 19 недель беременности

Все параметры, которые можно оценить с помощью ультразвуковой диагностики, обусловлены стремительным развитием ребенка. На 19 неделе в его организме происходят следующие процессы:

Движения малыша становятся более осознанными и упорядоченными, благодаря укреплению нервно-мышечным связям. Ребенок может шевелить челюстями, отталкиваться от стенок матки, сосать пальцы.
Тело приобретает более пропорциональные формы: конечности имеют правильное соотношение по длине, голова так же начинает выглядеть естественно по отношению к размеру туловища. Сформировались фаланги пальцев.
Кожа начинает немного светлеть из-за накопления подкожного жира. Но кожа еще выглядит морщинистой. Происходит выработка сальными железами специальной смазки, которая обволакивает все тело малыша, и защищает его от повреждений и инфекций, от постоянного влияния амниотической жидкости, помогает в итоге появиться ему на свет. Помимо этого, все тело покрывается пушковыми волосами, которые тоже предназначены выполнять защитную функцию.
Формируются центры, отвечающие за анализаторы и органы чувств. Активно развиваются рецепторы.
Пищеварительная система усовершенствуется, и она уже в состоянии переварить питательные вещества. Поэтому в кишечнике образуется первородный кал.
У ребенка меняется режим дня – длительность фазы активности увеличивается до 6-7 часов. Остальное время он пребывает в состоянии сна.
В дыхательной системе происходит закладка бронхиол.
Половая система практически сформирована, пол определить уже возможно с большой достоверностью. Заложено уже большинство половых органов, как внутренних, так и наружных. У девочек уже сформированы зачатки яйцеклеток в яичниках.
Сердце полностью сформировано.
Начинает формироваться иммунная система, организм ребенка уже способен самостоятельно вырабатывать вещества, которые могут защитить от инфекций и вирусов.

На 19 неделе все системы близки к окончательным этапам своего формирования, малыш становится самобытным организмом, который в скором времени станет готовым к рождению.

Изменения в организме женщины

Девятнадцатой акушерской неделе беременности присущи следующие особенности в организме будущей матери:

Во ІІ триместре в норме происходит прибавка в весе около 250-300 гр в неделю, к 19 неделе общее увеличение веса должно находиться в пределах 4-7 кг.
Живот на этой неделе уже заметно увеличен и доставляет определенные неудобства: появляются ограничения в позах для сна, изменяется походка. Развитие малыша женщина ощущает, благодаря его активности, которая на таком сроке уже проявляется в виде легких толчков. У некоторых женщин может отмечаться выпячивание пупка – это явление индивидуально, и пройдет после рождения ребенка. Боли в животе на таком сроке – тревожный симптом, при возникновении которого нужно срочно проконсультироваться с акушером-гинекологом.
19 неделя характеризуется увеличением размера матки до 320-350 гр, а это уже в 5-7 раз больше ее первоначального веса. Верхняя граница матки располагается на расстоянии примерно 2 см ниже пупка. Рост матки может провоцировать болезненность тазовых костей – родовые пути постепенно начинают готовиться к родам.
Грудь продолжает увеличиваться в объеме, темнеют ореолы, при надавливании могут появиться выделения из сосков.
Периодически женщину могут беспокоить судороги, особенно в икроножных мышцах. Судороги чаще всего возникают в период сна. Это происходит из-за увеличения нагрузки на нижние конечности. Еще одной вероятной причиной этого может быть нехватка кальция.
Характерна тенденция к понижению в крови уровня гемоглобина, из-за увеличения кровяного объема. На самочувствии женщины это может сказываться в виде головокружений, слабости, утомляемости. Может быть затруднено дыхание, а сердцебиение учащается.
Влагалищные выделения могут стать интенсивнее, но в норме не должны поменять цвет, характер и запах, то есть должны быть: прозрачно-белесыми, однородной консистенции, не иметь запаха.
Может появиться сухость кожи, которая повлечет за собой растяжки. Чтобы этого избежать, важно поддерживать водный баланс, употреблять витаминизированную пищу, использовать увлажняющие средства гигиены, носить специальные бандажи.

С каждой неделей организм женщины все больше и основательнее готовится к процессу родов. Большинство изменений проявляется дискомфортными ощущениями и неудобствами, однако после рождения ребенка, все системы постепенно вернутся в прежнее состояние.

Цена обследования

Стоимость УЗИ во II триместре в среднем колеблется в пределах 600-850 руб. За исследование маточно-плацентарно-плодового кровотока с помощью допплера нужно заплатить порядка такой же суммы. Такое полное обследование целесообразно, поскольку допплер позволяет узнать функциональность сердечно-сосудистой системы. При многоплодной беременности (если ожидается двойня и больше) цена на ультразвуковое и допплерографическое исследования возрастет на 150-200 руб. Если нет возможности сфотографировать самостоятельно, можно приобрести снимок УЗИ прямо у врача-сонолога. Эта услуга в среднем обойдется в 150-300 руб.

Ультразвуковое исследование идеально подходит для пренатального скрининга. Оно не доставляет дискомфортных ощущений и не скрывает в себе никаких рисков для здоровья будущей мамы и ее ребенка. Помимо вышеперечисленных, важным преимуществом является его высокая результативность – с его помощью на 19 и других неделях беременности можно подробно узнать процесс становления и этапы развития систем организма ребенка, оценить функциональность репродуктивных органов женщины.

Уже почти половина срока. К этому моменту большинство органов малыша уже сформированы. Размер самого плода можно сравнить со средней картофелиной. они будут расти и усложнять свое строение. На этом сроке заканчивается формирование мозга , он начинает координировать движения. В большинстве случаев во время ультразвукового исследования можно рассмотреть пол будущего малыша.

Состояние будущей мамы стабилизируется : она становится более спокойной, у нее нормализуется сон. Размер живота пока не мешает привычной активности, можно планировать активные прогулки.

Повышенная активность крохи может вызвать некоторые неприятные симптомы: изжогу, проблемы в работе кишечника. К этому сроку у женщины меняется походка, поскольку смещается центр тяжести , а живот растет все быстрее.

Под действием гормонов значительно улучшается состояние волос : они становятся более блестящими, упругими, их выпадение значительно замедляется. Зато повышается чувствительность кожи.

С этого периода и до конца беременности не стоит экспериментировать с новой косметикой – и декоративной и для ухода: непривычные ингредиенты в составе могут вызвать аллергию.

Важно! Если ваша беременность приходится на лето, на этом сроке нежелательно загорать и вообще длительное время находиться на солнце: это может привести к образованию пигментных пятен.

Плод вырабатывает большое количество соматотропина – гормона роста. Часть его попадает в организм матери. Поэтому ее пальцы, уши и нос могут увеличиться. Этот эффект постепенно пройдет после родов.

Матка

Растет быстро, ее вес достигает 320 г . Это может вызывать тянущие боли внизу живота и в области поясницы. Они не должны вызывать беспокойства, если не сменяются спазмами и кровянистыми выделениями.

Увеличиваясь в размере, матка давит на кишечник . Это может приводить к снижению моторики и задержке стула. Постоянные запоры вредны, поэтому стоит поговорить с врачом о наиболее щадящем способе решения этой проблемы.

На 19 неделе беременности женщина может почувствовать первые шевеления малыша. Если их пока нет – тревожиться не нужно: в норме они появляются между 18 и 22 неделями.

Грудь

Она заметно увеличивается , может появиться пигментация. Чтобы в дальнейшем минимизировать появление растяжек, за кожей груди тоже нужно начинать ухаживать. Выбирать для этого нужно гипоаллергенные средства.

Также необходимо следить за тем, чтобы белье не передавливало грудь . Если у вас от природы небольшой размер молочных желез и в предыдущие недели вы продолжали носить привычное белье, самое время перейти на бюстгальтер с мягкой чашкой.

Важно! Часто у женщин на этом сроке в небольшом количестве выделяется молозиво. Поэтому желательно носить с собой пачку салфеток и использовать специальные вкладки в бюстгальтер.

Живот

К этому сроку становится заметным даже у тех женщин , по которым еще пару недель назад невозможно было понять – беременны они или просто плотно пообедали. В это время может выпячиваться наружу пупок (это пройдет после родов). Живот выдается вперед, из-за этого смещается центр тяжести. Женщина начинает ходить «вразвалочку».

С 19 недели беременности женщине нельзя спать на животе – это вредно для ребенка и неудобно для мамы. Сон на спине также противопоказан: увеличенная матка может пережать полую вену, что приведет к затруднению кровообращения и гипоксии плода. С этого срока нужно привыкать спать на боку.

Важно начать ухаживать за кожей , использовать кремы, лосьоны и масла, разрешенные для беременных. Если поддерживать кожу в увлажненном состоянии, можно избежать образования растяжек.

Выделения

Количество выделений особо не меняется . Они могут стать более жидкими – под действием гормона прогестерона. Но если его уровень на нижней границе нормы – женщина изменений не заметит.

Цвет выделений – прозрачный или слегка белый, без запаха или с легким кисловатым. Если запах сильный, сопровождается неприятными ощущениями (зуд, жжение) и покраснением слизистой — нужно обратиться к гинекологу и обследоваться на инфекции.

Густые белые выделения с кислым запахом – основной симптом молочницы , которая часто возникает у беременных с ослабленным иммунитетом.

Поскольку большинство антибиотиков и фунгицидных препаратов не желательны во время беременности, решение о необходимости лечения принимает врач. Если нет раздражающих симптомов, можно отложить его на несколько месяцев.

Важно! Бурые и выделения с примесью крови возникают при низком предлежании плаценты. Ситуация не катастрофическая, но важно немедленно среагировать: при своевременной медпомощи женщина может выносить и родить здорового малыша.

Что с плодом?

Активно растет и развивается . К этому моменту закладываются зачатки всех зубов (молочных и постоянных). Ребенок становится более активным. Малыш активно набирает вес, растет быстрее, чем в предыдущие недели.

Важно! Если в это время на УЗИ заметно тазовое предлежание, повода для беспокойства нет: за оставшиеся половину срока малыш еще несколько раз успеет переменить положение.

Как развивается?

Неделя ознаменована важными событиями:

Мозг ребенка почти полностью сформирован, в нем уже начинают функционировать участки, отвечающие за органы чувств.
Движения становятся осознанными, малыш учится шевелить ручками и ножками.
Появляется глотательный рефлекс.
Начинают формироваться кости.
Малыш слышит, ощущает настроение мамы, может различать свет и темноту.
Формируется пищеварительная система, откладывается первородный кал – меконий, который состоит из излишка клеток и загустевшей желчи.
Начинают работать почки и мочевыделительная система. Небольшие порции мочи выводятся в околоплодные воды.

Сердце малыша бьется со скоростью 160 ударов в минуту. Полностью сформирована кожа, кровеносные сосуды. Основные органы сформированы, но пока – в уменьшенном варианте. В последующие недели они будут активно развиваться.

Как выглядит?

Почти как полностью сформировавшийся младенец : голова, тело, конечности, пальчики. При детализированном УЗИ можно рассмотреть выражение лица крохи. При удобном положении ребенка можно определить, кого ждет будущая мама: мальчика или девочку.

Тело становится пропорциональным . На голове появляются тонкие волосы. На щеках, груди и в области почек начинают откладываться небольшие жировые запасы. Они будут увеличиваться, чтобы сразу после рождения младенец мог использовать их как источник энергии.

Вес и рост

Рост плода составляет около 15 сантиметров . Его размер сопоставим с грейпфрутом, средней картофелиной или крупным томатом. Вес плода составляет от 200 до 300 граммов.

Шевеления

Большинство будущих мам в этот период чувствуют первые толчки малыша . Это связано с тем, что движения крохи становятся контролируемыми и управляемыми. У некоторых уже на этом сроке активность достигает 7-8 раз в час.

Очень бдительные мамочки могут принять за шевеление кишечные колики или движение газов. Если малыш еще не начал шевелиться – не стоит переживать: нормой считается отсутствие шевелений до 22 недели.

Изменения в организме матери

Женщина становится более спокойной . Она замечает и ощущает изменения в своем организме, начинает более ответственно относиться к своему здоровью.

Некоторые мамочки чрезмерно концентрируются на себе и своих ощущениях, перестают обращать внимание на потребности супруга.

Аппетит стабилизируется. Если он остается повышенным – возможно, организм испытывает нехватку витаминов.

Вес беременной увеличивается к этому сроку на 4,5-6 кг. Максимальный порог – 6300. Если женщина набрала 7 килограммов и более – это повод для дополнительного обследования.

Отношение к сексу

Если нет противопоказаний и риска прерывания, секс на этом сроке разрешен . Нужно избегать поз на животе, а также таких, при которых оказывается давление на живот. Идеальные варианты – на боку и женщина сверху (в последнем случае беременная сможет контролировать глубину проникновения).

У женщины может пропасть интерес к сексу из-за гормональных перепадов и в том случае, если она очень боится навредить малышу. Если же желание сохраняется, ощущения во время близости становятся более яркими.

ХГЧ

Уровень хориогонического гонадотропина постепенно снижается . Его количество составляет от 10 тыс. до 35 тыс. мЕд/мл.

Прогестерон

Уровень прогестерона повышается до 72-75 нмоль/л. Этот гормон обеспечивает увеличение эластичности мышц и связок . Вызывает постепенное расхождение тазовых костей. Это происходит для того, чтобы во время родов ребенок прошел по родовым путям.

У многих женщин расширение таза вызывает дискомфорт : от слабых ноющих болей в тазовых суставах до вполне ощутимой суставной боли. Прогестерон как раз помогает уменьшить болевые ощущения.

Эндометрий

Толщина эндометрия на этом сроке достигает нескольких десятков миллиметров . Под действием гормонов могут рассосаться небольшие узлы, если они были ранее.

УЗИ, фото малыша

УЗИ проводится в рамках скрининга второго триместра (между 16 и 22 неделями, многие выбирают как раз 19-ю).

Ультразвуковое исследование позволяет:

Оценить рост и вес плода.
Измерить частоту сердечных сокращений.
Увидеть пол ребенка.
Оценить пропорциональность тела.
Проследить двигательную активность.
Измерить размер и окружность головы, диагностировать гидроцефалию, если она имеется.
Оценить состояние околоплодных вод.

Малыш учится двигаться осознанно. У него меняется мимика , он учится реагировать на окружающие обстоятельства. Распечатку УЗИ на этом сроке вполне можно вклеить в фотоальбом будущего крохи, как его самое первое фото.

Скрининг

Генетический скрининг второго триместра (если анализы не сдавались ранее – на 16-18 неделях) делается чтобы выявить хромосомные аномалии. До 20 недели его результаты наиболее достоверные и информативные.

При наличии показаний проводится амниоцентез (анализ околоплодных вод).

Самочувствие

Общее самочувствие будущей мамы – хорошее: нормализуется сон и аппетит , живот еще не мешает передвижению. Могут возникать боли в области тазобедренных суставов и поясницы, связанные с повышением прогестерона. Тянущие слабые боли в животе указывают на рост матки.

Могут усилиться запоры , появиться изжога и отрыжка. Это связано с тем, что пищеварительная система находится близко к увеличенной матке, испытывает давление.

Важно придерживаться правильного питания, не допускать длительной задержки стула. Нужно контролировать питьевой режим и не уменьшать объем потребляемой жидкости – наоборот, можно его немного увеличить. Снижение объемов выпитой воды может привести к повышению вязкости крови, риску тромбообразования, а также уменьшению объема околоплодных вод.

Нужно умеренно двигаться. Если есть проблемы со сном – гулять в вечернее время. Если был риск прерывания беременности, который уже ушел – можно возобновить занятия гимнастикой и йогой для беременных.

Самое время учиться правильно дышать . Техника дыхания поможет приводить нервы в порядок и не подвергать стрессу малыша. А также будет время освоить в полном объеме дыхательные упражнения. Правильному дыханию можно учиться самостоятельно, но лучше делать это в школе будущих мам.

Плановые посещения врачей

Чтобы убедиться, что женщина хорошо переносит беременность, нет угрозы ее здоровью, нужно сделать электрокардиограмму . Она покажет, насколько сердце справляется с нагрузкой (увеличенный вес, увеличенный объем крови).

Не помешает профилактический визит к стоматологу . Если у женщины есть очаги кариеса, которые не требуют болезненного лечения и удаления зуба, лучше их почистить и запломбировать, чтобы нейтрализовать инфекцию в ротовой полости. При повышенной кровоточивости десен доктор посоветует дополнительные меры.

Визит к окулисту позволит оценить состояние зрение (особенно сетчатки), выявить возможные противопоказания к естественным родам (если есть большой риск отслоения).

Также назначают визит к отоларингологу . Он поможет выявить имеющиеся хронические заболевания, нейтрализовать их возможное влияние на плод.

Необходимые исследования и анализы

Самое время пройти обследование на уровень гемоглобина, поскольку у многих беременных наблюдается анемия.

Также необходимо:

Сдать мочу на белок.
Пройти анализ крови на сахар, чтобы исключить гестационный диабет. При спорных результатах необходим глюкозотолерантный тест.

Нужно пройти обследование на TORCH-инфекции, если оно не проводилось ранее. При наличии жалоб и неприятных симптомов проводится забор мазка из влагалища и общий анализ крови и мочи.

Рацион питания

Поскольку рост плода в это время ускоряется, маме нужно тщательно следить за своим питанием . В этот период необходимо снизить потребление жиров (но не убирать их полностью), сладости употреблять по минимуму.

Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным . Продукты с клетчаткой, а также растительные масла (их можно добавлять в салаты и каши) помогут справиться с запорами.

Капусту, бобовые, сладкие соки стоит ограничить , а лучше – вовсе исключить: они вызывают повышенное газообразование.

Нежирное мясо, особенно говядина , а также орехи (источник омега-3 жирных кислот) – обязательны в рационе: это поможет предотвратить анемию и положительно отразится на формировании мозга и нервной системы ребенка.

Для предупреждения анемии мясо стоит дополнить гречкой , гранатами и печенью. Важно не переедать: пусть приемов пищи будет больше, но они будут дробными.

Образ жизни

Пока еще живот не ограничивает движения, будущая мама может гулять – и делать это желательно чаще. Не стоит отправляться на 6-7-часовой непрерывный марафон: двух часовых прогулок утром и вечером будет достаточно .

Если вы работаете – необходимо регулярно делать перерывы . Поездка в отпуск также пойдет на пользу. Тем более что долгие переезды пока не запрещены.

Если нет угрозы здоровью мамы и ребенка, не стоит отказываться от физической активности: можно ходить в бассейн и делать специальную гимнастику для беременных.

Поскольку ребенок начинает ощущать разницу между режимами освещенности, стоит особенно внимательно относиться к распорядку дня : не засиживаться допоздна и не спать до полудня. Также стоит отказаться от посещения шумных концертов, вечеринок, кинотеатров со спецэффектами.

Что под запретом?

Чтобы избежать нарушения кровообращения, будущей маме нельзя долгое время находиться в одном положении . Если работа – сидячая, каждые 40 минут необходимо вставать и немного разминаться. Долго находиться в вертикальном положении также нежелательно: прилив крови к матке может спровоцировать ее гипертонус.

Нельзя бегать и быстро ходить , даже если 30 метров до автобусной остановки. Лучше подождать следующего, чем гнаться за уходящим, рискуя упасть. Нужно избегать поездок в переполненном транспорте.

В скользкую погоду нужно быть предельно внимательной , если есть возможность – вообще не выходить из дома.

Если в доме идет ремонт (многие родители затевают ремонт в детской как раз на этом сроке, когда большинство угроз миновало), все работы лучше поручить строителям или домочадцам: дышать краской, лаком и даже обойным клеем беременной вредно.

Также стоит отказаться от копченостей , особенно магазинных, газировки, непрожаренных рыбы и мяса, чтобы не спровоцировать аллергию или пищевое отравление. Экзотические продукты также пробовать нежелательно.

Прием витаминов

Если женщина здорова и хорошо переносит беременность, полноценно питается, поливитаминные комплексы ей не нужны – достаточно витамина D и кальция, которые необходимы для развития костной системы плода. Если же есть нарушения самочувствия, аппетита, диагностирована анемия – витаминные препараты необходимы. Но их состав и дозировку должен назначать врач после нескольких анализов .

Носить ли бандаж?

Большинство беременных начинают носить бандаж в промежутке между 20 и 24 неделями. Но некоторым уже на 19-й тяжело справляться с животом. Если поясница болит часто, лучше начать носить бандаж на 19 неделе беременности. Это поможет сохранить эмоциональное состояние мамы, избавить ее от негативных эмоций и болевых ощущений.

Выбирать нужно максимально удобный , который поддерживает, но не передавливает живот и не раздражает кожу.

Что назначают врачи?

К этому сроку плацента начинает работать как полноценный фильтр. Если еще несколько недель назад большинство медикаментов для мамы были под запретом, то к 19 неделе часть препаратов можно использовать. Главное – следовать рекомендациям врача и внимательно читать инструкцию.

При отсутствии показаний доктор просто наблюдает за состоянием беременной. Если вам не назначают даже простые поливитамины – значит, в этом нет необходимости. Если же имеются инфекции, в том числе половые – врач может выписать максимально щадящие антибиотики в том случае, если вред от них в разы меньше, чем внутриутробное инфицирование плода.

При подозрении на сахарный диабет, преэклампсию, склонность к тромбообразованию доктор может назначить дополнительное обследование, и только потом – лечение.

Проблемы

Риски первого триместра далеко позади, но все равно некоторые осложнения могу возникнуть. Болезненные ощущение в области таза – частые спутники женщин. Если боль усиливается или сопровождается обильными выделениями, лучше перестраховаться и обратиться к врачу.

Боли в животе

Они могут возникать по разным причинам. Умеренные спазмы сопровождают увеличение и растяжение матки . Это вариант нормы, если на фоне болей не появляются кровянистые выделения.

Боль в животе может сопровождать запоры и вздутие кишечника. Если она утихает после отхождения газов – нет причин для беспокойства. Хотя пересмотреть свой рацион все же стоит .

Если боль сильная, спастическая, она усиливается, сопровождается кровянистыми выделениями и тошнотой и рвотой – нужно обратиться к врачу . При наличии выделений есть риск выкидыша. Тошнота и рвота могут указывать на аппендицит.

Боль в пояснице

Она довольно часто сопровождает беременных. Основная причина – смещение центра тяжести и увеличение нагрузки на нижние отделы позвоночника.

Есть несколько способов предотвратить их появление:

Не находиться в одном положении дольше 30-40 минут.
Чаще гулять или заниматься гимнастикой.
Если вечер вы проводите под аккомпанемент телевизора или книги, лучше лежать на боку, чем сидеть дольше 20-30 минут.
Если нет противопоказаний, можно ходить в бассейн – это поможет разгрузить позвоночник и улучшить общее самочувствие.

Кровотечение

Возникают довольно редко . Основные причины – травмы живота, падения. Также при слишком агрессивном сексе может случиться разрыв небольшого сосуда, что влечет за собой появление кровянисты выделений. Если они не сопровождаются болью, достаточно просто день-другой избегать лишних нагрузок и больше отдыхать.

Если кровотечение обильное (даже если оно не сопровождается болью), лучше обратиться к врачу для выяснения его точной причины.

Температура

Повышение температуры обычно указывает на инфекционный или воспалительный процесс.

Среди наиболее частых причин:

ОРВИ и другие заболевания дыхательных путей;
кишечные инфекции и пищевые отравления;
заболевания мочевыделительной и половой сферы.

Если температура ниже 38, общее состояние удовлетворительное – не стоит беспокоиться. Если же температура высокая , женщину беспокоят боли, тошнота и другие неприятные симптомы – обращение к медикам не стоит откладывать в долгий ящик.

Токсикоз

При нормальном течении беременности к 19 неделе женщина забывает о токсикозе. Если же он сохраняется или возвращается после непродолжительного перерыва, это свидетельствует о некоторых осложнениях. В этом случае требуется дополнительная диагностика.

Затянувшийся токсикоз может указывать на резус-конфликт между матерью и ребенком, а также не гестоз.

Среди остальных причин:

Неправильное питание, обилие жирной и острой пищи, пищевые аллергии.
Артериальная гипертензия.
Кишечная инфекция.

Тошнота

Обычно указывает на заболевание пищеварительной системы (острое воспаление или обострение хронического процесса) или интоксикацию. Легкая тошнота может возникать при переедании, употреблении жирной пищей.

Если тошнота сопровождается болью, повышением температуры, рвотой и другими симптомами – необходимо дополнительное обследование.

Простуда

ОРВИ менее опасна, чем в первом триместре . Но это не значит, что женщине нужно пускать все на самотек. Не стоит скупать все препараты от простуды: при отсутствии осложнений организм сам восстановится, если соблюдать режим отдыха и пить достаточно жидкости.

Если же осложнения все-таки появились — нужно обратиться к врачу . Он назначит те препараты, которые безопасны на этом сроке. При сильном кашле можно использовать препараты на основе бромгексина и гвайфенезина, можно использовать некоторые сосудосуживающие капли в нос – но при условии строгого соблюдения дозировки.

Иммунитет будущей мамы к этому периоду становится более выносливым . Но все же стоит беречь свое здоровье, по возможности не бывать в людных местах в период эпидемий.

Антибиотики

Если инфекция представляет большую опасность, чем лечение, беременной можно применять некоторые антибиотики для лечения цистита, половых инфекций, бронхитов и пневмоний. Разрешены антибиотики пенициллиновой группы, цефалоспорина, а также некоторые противогрибковые препараты (Клотримазол, Натамицин, Нистатин – но только для местного лечения). Все лечение обязательно только после назначения врачом.

Алкоголь

На протяжении всей беременности доктора не рекомендуют употреблять алкоголь . Некоторые исследования доказывают, что небольшое количество слабого алкоголя (качественного пива или вина) особого вреда не нанесут. Но рисковать не стоит, ведь спиртное даже в небольшом количестве может спровоцировать спазм сосудов.

Многие ощущают повышенную тягу к алкоголю, даже если до беременности спиртное практически не употребляли. Это вовсе не говорит об алкозависимости. Чаще всего такое состояние возникает при недостатке белка в организме .

Нужно пересмотреть свой рацион , включить в него больше нежирного мяса, рыбы, яиц. При остром желании можно сделать 1-2 глотка спиртного – но только на свой страх и риск и в том случае, если нет угрозы прерывания беременности.

Выкидыш

Самопроизвольное прерывание в текущий период явление довольно редкое. Часто причиной является генетическая аномалия. Выкидыш при генетическом сбое случается до 12 недели, но если в первом триместре были приняты не все меры для сохранения беременности – последствия могут проявиться на 19-22 неделе.

Риск выкидыша на этом сроке повышают:

Вредные привычки (алкоголь, курение, прием наркотиков).
Гормональные нарушения (высокий уровень мужских половых гормонов).
Инфекции, особенно передающиеся половым путем.
Постоянные стрессы.
Чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей, бег и прыжки.
Употребление некоторых медикаментов и средств народной медицины, которые запрещены во время беременности.

Возможные опасности и осложнения

Осложнения на этом сроке связаны с незначительными рисками. Например, при нехватке витамина Д у плода может развиться рахит. Дефицит кальция – причина разрушения зубов у беременных, геморрою и варикозному расширению вен. Избыточный вес женщины может привести к преэклампсии и диабету.

Под действием гормонов женщина может стать рассеянной и невнимательной . Со стороны пищеварительной системы часто возникают изжога, отрыжка и повышенное газообразование.

Видео

Какие изменения происходят в организме матери и малыша – можно узнать из этого видеоролика:

Женщина может насладиться своим положением. Она уже избавилась от токсикоза, но еще чувствует достаточную легкость в теле, чтобы заниматься повседневными делами. Даже незначительные осложнения и заболевания при соблюдении всех врачебных рекомендаций помогут сохранить жизнь и здоровье маме и малышу.

После подтверждения факта беременности каждую женщину волнует состояние здоровья и пол будущего ребенка. Наряду с серьезными изменениями в материнском организме происходит многоэтапный и сложный процесс формирования зародыша и в дальнейшем – плода. Каждая система и каждый орган имеют свои особенности и определенные сроки развития. Тщательно следить за этим помогает относительно новый вид функциональной диагностики – ультразвуковое исследование. УЗИ на 18-й неделе (нередко и на 19-й) проводится не только с целью оценки состояния ребенка, но и для определения его пола.

Задачи УЗИ на таком сроке

Каждая беременная, вне зависимости от возраста и состояния здоровья, должна пройти . УЗИ на 18 неделе беременности – довольно важное исследование, которым не рекомендуется пренебрегать, так как оно имеет свои цели и задачи.

Во-первых, врач-УЗД с помощью определения основных размеров плода может заподозрить как отставание в развитии, так и наоборот – опережение в нем. Кроме того, согласно полученным данным выставляется и гестационный возраст (длительность беременности в неделях).

Во-вторых, в обязательном порядке рассматриваются все структуры и сформированные органы плода на отсутствие пороков. Благодаря детальной визуализации лица плода можно предположить о наличии генетической патологии. Доступны для подсчета пальчики на ногах и руках.

В-третьих, оценивается жизнеспособность и состояние таких важных структур, как пуповина, плацентарная оболочка и производится оценка количества околоплодных вод. Диагностика сосудов плаценты и строение пуповины – важный момент, так как с их помощью ребенок получает все необходимые для внутриутробной жизни питательные вещества и кислород.

Последнее, но не менее важное, с 98-99 % вероятностью определяется пол ребенка, а также проводится осмотр увеличенной матки, ее придатков и тазовой полости.

Развитие эмбриона

Прежде чем проанализировать результаты, полученные в ходе УЗИ в 18 недель беременности (или в девятнадцать), подробно рассмотрим процесс формирования и созревания внутренних и наружных органов будущего ребенка.

На этом сроке вес эмбриона обычно не превышает 220 граммов, в то время как длина тела в среднем составляет около 19 см.

Подкожно жировая клетчатка наиболее развита в области туловища, а лицо и конечности – практически лишены ее, за счет чего и не приобрели еще округлых очертаний. Начинают появляться слабо выраженные кожные складки. Эпидермис – верхний слой кожи уже состоит из четырех полноценных слоев, а на пальцах ладоней и стоп появился неповторимый сосочковый рельеф (так называемые, отпечатки пальцев).

Со стороны мышечной системы регистрируются одиночные произвольные сокращения разгибательных мышц (до 6 раз в сутки). Зачастую такую спонтанную мышечную активность женщины ощущают, как шевеление плода (на таком сроке это характерно для повторно беременных).

В костной системе также происходят значительные изменения – в толще лобковой кости появляются мелкие ядра окостенения.

В легких продолжается усиленная дифференцировка бронхов разного порядка. Кроме формирования кровеносных сетей, прорастают и нервные волокна. В сердце начинают появляться папиллярные мышцы путем деления деляминационной пластинки на небольшие мышечные тяжи, покрытые изнутри эндокардом.

Мезенхима является источником клеток, необходимых для образования капсулы и соединительнотканной стромы больших слюнных желез. В небных миндалинах будущего ребенка начинают появляться первые лимфоузлы, которые после рождения будут обеспечивать защитную функцию.

18 неделя характеризуется формированием коллоида в фолликулах щитовидной железы. Кроме того, несмотря на сомкнутость век, эмбрион уже достаточно чувствителен к свету, что обусловлено появлением большого количества фоторецепторов.

В нервной ткани спинного и головного мозга происходит дифференцировка на отдельные пучки нервных волокон, которые начинают проводить импульсы, поступаемые в ЦНС и обратно. Со стороны мочевыделительной системы отмечается формирование нефронов.

УЗИ на 19 неделе беременности ввиду того, что в этот период формируется шейка матки и начальные отделы фаллопиевых труб. У мальчиков же скапливаются гоноциты (в основном в просвете семенных канальцев), которые со временем разрушаются под воздействием особого гормона.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка к ультрасонографии не сложная и не требует каких-либо усилий со стороны женщины. Достаточно лишь на пару дней перед процедурой исключить из своего рациона продукты питания, способные вызывать метеоризм в кишечнике. К ним относят:

свежие фрукты, овощи;
булочки и кондитерские изделия;
белый хлеб;
газированные напитки;
все бобовые и т.д.

Исследование может проводиться как трансвагинально, так и трансабдоминально. В частности, выбор надлежит сделать врачу или (реже) будущей роженице. В обоих случаях мочевой пузырь можно не наполнять, так как уже имеется достаточное количество околоплодных вод.

Диагностика УЗИ 18 недель беременности базируется на ультразвуковых волнах, которые отражаются от плотных тканей человека. Для этого врач прикладывает к животу беременной преобразователь и в разных плоскостях выполняет обследование, в ходе которого измеряются основные величины, рассматриваются необходимые структуры, а выводы записываются в специальный протокол, предназначенный лечащему врачу-гинекологу.

Нормальные показатели

Согласно протоколу, расшифровка УЗИ в 19 недель беременности имеет следующие данные и их нормы.

Определяется количество плодов.
Устанавливается и предлежание плода (норма – это затылочное предлежание, являющееся наиболее физиологичным и оптимальным для предстоящих родов). В некоторых случаях на таком сроке ребенок еще принимает косое либо поперечное положение, что не выходит за пределы допустимого, но требует наблюдения и при необходимости – попытки поворота.
Расположение и состояние плацентарной оболочки. Идеальным считается расположение этого органа по задней стенке матки и на 7 см выше внутреннего зева. В противном случае выставляется диагноз – низкое прикрепление плаценты. Кальцификаты и кровоизлияния в ткань плаценты должны отсутствовать, а ее степень зрелости должна соответствовать нулю.
Околоплодные воды в норме прозрачные и присутствуют в достаточном количестве.
Матка имеет нормальный тонус, длина ее шейки не превышает 30 мм, в внутренний и наружный зевы закрыты.

Фетометрические показатели плода на 18 и 19 неделе несколько отличаются между собой. Восемнадцатой неделе соответствует:

длина тела примерно 20 см, вес – 210-220 граммов;
бипариетальный размер (условная линия, проведенная между верхними точками теменных костей) – 36,5-41,5 мм;
лобно-затылочный размер – 49-58 мм;
длина плечевой кости – 16-19 мм;
окружность головки – в среднем 154 мм;
длина бедренной кости – от 24 до 29 мм;
окружность живота – 112-124 мм;
диаметр грудной клетки – 40 мм;
частота сердцебиений – от 140 до 160 за минуту.

УЗИ 19 недель беременности предоставляет следующие нормальные показатели:

масса до 265 граммов, а длина тела – 21 см;
бипариетальное расстояние – 42-49 мм;
окружность живота – 119-153 мм;
поперечник грудной полости – 43 мм;
окружность головки – 144-173 мм;
длина плечевой и бедренной костей – 25-31 мм и 27-33 мм соответственно;
чсс – в тех же пределах.

Пол определяется следующим образом: если в области промежности визуализируется бугорок, то это соответствует мошонке и половому члену мальчика. У девочки же можно рассмотреть только большие половые губы. Иногда ребенок скрещивает ножки либо принимает передний вид, то уточнить пол становится крайне трудно или даже невозможно.

19 неделя беременности знаменуется еще тем, что из проглоченных околоплодных начинает образовываться меконий, в норме который отходит на первые-вторые сутки после рождения. В том случае, если его выход из кишечника осуществился во внутриутробном периоде, то амниотическая жидкость окрасится в зеленый цвет и станет мутной (неоднородная с мелкими эхонегативными включениями на УЗИ).

На мониторе УЗИ на этой неделе мама и доктор-диагност смогут увидеть малыша, который активно двигается, ему еще хватает места даже для того, чтобы совершать перевороты через голову и кувырки.

На УЗИ можно будет послушать и посмотреть, как сильно и ритмично бьется сердечно крохи. На этом сроке уже можно с большой точностью определить пол малыша.

Ошибочный вариант диагностики половой принадлежности в этот период маловероятен, поскольку половые органы сформированы и хорошо видны, а малыш, которому пока не тесно, не прячет их, как это бывает на поздних сроках в третьем триместре.

Помимо размеров плода, доктор поинтересуется состоянием плаценты, которая уже полностью сформирована и выполняет весь объем функций по питанию и защите малыша. При помощи ультразвуковых волн будет измерена ее толщина, оценено расположение.

Расшифровка и норма

В первую очередь диагност сообщит, сколько малышей растет под сердцем у женщины - один, два или три, а также оценит жизнеспособность каждого из них. Жизнеспособность определяется по наличию сердцебиения и двигательной активности.

Также доктор расскажет, в каком положении по отношению к выходу из матки находится ребенок - в головном, тазовом или поперечном. Переживать по поводу «неправильного» расположения малыша не стоит. Ребенок еще много раз до конца срока вынашивания поменяет свое положение.

Основные размеры, которые высчитываются на УЗИ, – это фетометрические показатели . К ним относятся размеры головки - поперечный, который еще называют бипариентальным, и продольный - лобно-заточный. Также доктор измеряет окружность головки, животика и длину парных костей.

Все эти показатели считаются важными признаками нормального развития малыша, а также соответствия его гестационному сроку.

Таблица норм фетометрии на 18-19 неделе:

В протоколе УЗИ врач описывает и анатомические особенности ребенка. На этом сроке хорошо видны все внутренние органы, их наличие и пропорции.

Внимательному изучению подлежат структуры головного мозга, сердце малыша, его желудок, почки, легкие, печень, желчный пузырь, кишечник. Срок уже позволяет увидеть пороки развития , если они имеются. Если грубых нарушений нет, доктор пишет, что внутренние органы в норме и признаков патологий развития не обнаружено.

Толщина плаценты на этой неделе в норме составляет 20-21 мм. Она должна быть нулевой степени зрелости без признаков разрастания или утолщения. На угрозы прерывания могут указывать повышенный тонус мышц маточных стенок, а также укорочение шейки матки и неплотная сомкнутость цервикального канала.

Возможные проблемы

Перечень возможных проблем и вопросов, которые могут возникнуть у будущих мам на 19 неделе, довольно широк. Мы постарались ответить на самые распространенные из них.

Параметры малыша отстают от норм

Переживать и нервничать не стоит, если размеры по фетометрии отклоняются не более, чем на две недели. Причина может крыться в поздней овуляции. Обычно при таком положении дел небольшое отставание от размеров среднестатистических было заметно и при первом УЗИ в первом триместре.

Иногда причиной отклонений в размерах может быть задержка внутриутробного развития. Женщине обязательно будет показано пройти дополнительную диагностику.

Не стоит рассматривать каждый параметр в отдельности, именно в этом заключается ключевая ошибка всех будущих мам.