За сутки с мочой выделяется. Суточная норма мочи у мужчины, частота мочеиспускания, возможные отклонения

Суточный диурез – это количество урины, вырабатываемое почками человека за 24 часа. С помощью клинического исследования урины можно в полной мере оценить, насколько хорошо функционируют почки и другие органы мочевыделительной системы.

О том, сколько мочи должно выделяться за один раз, а также как ее собрать для проведения лабораторного исследования, должен знать каждый взрослый человек. От полученных данных зависит здоровье и нормальное функционирование почек.

Норма суточного диуреза и основные виды анализов мочи

Разобравшись с тем, что такое диурез, необходимо перейти к не менее важному вопросу – сколько мочи должно выделяться организмом абсолютно здорового человека?

Прежде всего, количество урины зависит от того, сколько жидкости употребил человек за сутки. Для взрослых это должно быть не меньше 2 л. Если суточный диурез в норме составляет 75%, то за 24 часа должно выделиться около полутора литра мочи. У беременных женщин эти показатели могут немного отличаться, но об этом мы поговорим позже.

Чтобы оценить норму мочи в сутки у взрослого, необходимо обратиться к урологу или нефрологу, и получить направление на анализ мочи. Он включает в себя исследование урины на предмет наличия:

1. Белка. Тот факт, что организм время от времени теряет белок в небольших количествах, еще не является признаком какой-либо патологии. Однако если его примеси в моче слишком большие, это должно вызвать обеспокоенность и настороженность со стороны врача. Почитайте, .
2. Сахара. Важно отметить, что суточное количество мочи на собирают только тогда, когда у пациента есть подозрение на развитие сахарного диабета.
3. Оксалатов, но такое исследование считается целесообразным при наличии ярко выраженных патологий ЖКТ. О чем говорит наличие разных солей в моче читайте по ссылке
4. Кортизола при подозрении на развитие синдрома Иценко-Кушинга.
5. Солеуреза. Измерение суточного диуреза в данном случае крайне необходимо для подтверждения или опровержения наличия доброкачественных опухолей, которые медленно прогрессируют, в области почек, либо других органов мочевыделительной системы.

Отклонения и патологии

Как правило, основное количество мочи за сутки выделяется в дневное время. Однако случается, что у некоторых людей ночные позывы к мочеиспусканию возникают намного чаще, что является отклонением от нормы. Преобладание ночного диуреза над дневным – это явление, которое в урологии называют никтурией. Такая аномалия является ярким признаком того, что почки работают неправильно, и человеку необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

Выделение большого количества суточной мочи называется осмотическим диурезом. Это не самостоятельное заболевание, да и не патология вовсе. Это один из сопутствующих симптомов сахарного диабета или хронической почечной недостаточности.

Помимо этого, осмотический диурез развивается у людей, принимающих диуретики, в состав которых входят осмотические компоненты. Применение таких медпрепаратов нередко обусловлено тем же диабетом и ХПН.

Еще одной причиной, по которой может нарушиться норма выделения мочи в сутки, является полиурия. Она возникает, как правило, после того как у человека проходят отеки конечностей или лица. Таким образом, количество выделяемой в сутки урины может возрасти до 3 литров, то есть в 2 раза.

Олигурия – это патологическое состояние, при котором норма мочи за сутки у взрослого человека или маленького ребенка значительно уменьшается. В этом случае количество выделяемой урины может составить всего 500-700 мл. Как правило, возникает на фоне появления отеков при беременности, ХПН и т. д. В данной ситуации лишняя жидкость выводится через кожные поры, с поносом или рвотными массами.

Одним из самых опасных явлений считается анурия, при которой моча практически перестает выделяться. Если нормальный суточный диурез составляет 1,5 литра, то при таких обстоятельствах из организма человека выделяется не более 50 мл урины. Такая аномалия вызвана внезапным прекращением заполнения мочевого пузыря мочой. Это, в свою очередь, может стать следствием множества различных факторов, связанных как с механическими, так и патологическими изменениями в почках и органах мочевыделительной системы.

Еще один вид диуреза – ишурия. В этом случае урина не выводится из организма, а скапливается в мочевом пузыре и застаивается в нем. Все из-за того, что пациент сам не может произвести процесс мочеиспускания. Такое бывает тогда, когда имеют место простатиты различной степени тяжести, закупорка мочеточников и т. д.

Чтобы понять, нет ли у вас отклонений от нормы суточного объема мочи, необходимо сдать анализы. Однако к ним сначала нужно подготовиться, иначе их результаты могут быть недостоверными.

Как собрать мочу на анализ?

Если вы хотите понять, нет ли у вас проблем с функционированием почек, то для этого вам необходимо сопоставлять выделяемое количество мочи с тем объемом жидкости, который поступает в ваш организм на протяжении 24 часов. Если вы заметите у себя даже самые незначительные отклонения от нормы, то это должно стать веским основанием для обращения к врачу.

С тем, что показывает суточный анализ мочи, мы уже разобрались, а вот правила ее сбора для последующего клинического исследования знать необходимо. В этом вам поможет ниже представленный алгоритм измерения суточного диуреза.

1. Подготовьте стерильную тару, куда вы будете мочиться на протяжении суток. Ее объем должен быть не меньше 2, и не больше 3 литров.
2. Перед мочеиспусканием не забывайте ополаскивать чистой водой наружные половые органы. Не применяйте никаких интим-гелей или мыл. Таким образом, попадание их частиц в мочу можно будет исключить, поэтому никакие средства гигиены не смогут повлиять на конечные результаты анализов.
3. Первую порцию мочи не стоит собирать – она не играет никакой роли.
4. До того как вы отвезете тару с уриной в клинику на исследование, хранить ее следует в холодном темном месте.
5. Не стоит относить в лабораторию всю большую емкость – отлейте 200-250 мл мочи в маленькую баночку, и уже ее отдайте на клиническое исследование.
6. При необходимости, укажите свою возрастную и весовую категорию, а также дату рождения. Время сбора мочи указывать не нужно.

Зная, как собрать суточный диурез, вы сможете быть уверенными в правильности полученных результатов. Они, кстати, записываются в специальный бланк, который затем изучается лечащим врачом. Он же, при необходимости, и назначит лечение того или иного заболевания, которое вызвало изменения в количествах и составе урины пациента.

Норма выделяемой мочи у беременных женщин и маленьких детей

Норма суточного диуреза при беременности несколько отличается от таковой у мужчин, детей или женщин, которые не пребывают в «интересном положении». При этом в обязательном порядке учитывается не только вода или другие напитки, но также все жидкие блюда, которые были съедены будущей мамой на протяжении суток.

Диурез при беременности может значительно варьироваться. Как правило, он колеблется в пределах 60-80%. Если жидкость начинает накапливаться, то количество выделяемой урины значительно снижается. У будущей мамы образуются отеки под глазами, на лице, руках и ногах.

Если суточная норма мочи у беременных снизилась, это должно стать веской причиной для посещения кабинета врача. Такое состояние может свидетельствовать о нарушениях функционирования почек, что далеко не редкость у будущих мамочек. Тот факт, что у женщины при беременности учащаются позывы к мочеиспусканию, абсолютно нормален, поэтому не стоит пугаться. Просто плод растет, начиная давить на стенки мочевого пузыря и почек. Как только ребенок родится, все сразу наладится.

Норма суточного диуреза при беременности определяется индивидуально. Для того чтобы произвести правильные подсчеты, будущей маме нужно ежедневно записывать употребляемую и выделяемую жидкость. Таким образом, она сможет самостоятельно вычислить процент суточного диуреза.

Диурез у детей

Что касается вопроса, какое количество мочи должно выделяться в сутки у маленьких детей, то здесь огромное значение имеет их возрастная категория. Так, до года у ребенка количество суточной мочи может варьироваться от 180-820 мл (начиная с первого дня рождения малыша), а после 12 месяцев и до 5 лет – до 1 литра.

Для того чтобы получить правильные данные, и взрослые, и дети должны за несколько дней до сдачи анализа отказаться от острых, жареных, кислых и соленых блюд. Копчености и сладости тоже нужно исключить из пищевого рациона. Также не стоит принимать мочегонные средства. Старайтесь пить достаточно жидкости, чтобы в организме всегда был нормальный водный баланс.

Если вы будете соблюдать все простые правила, описанные выше, тогда вы сможете быть полностью уверенными в том, что результаты анализов будут достоверными, и вам не нужно проводить повторное обследование на предмет наличия почечных патологий.

Чаще всего по дневному количеству мочи определяются причины нарушения в работе почек. В этом случае производится сбор всей жидкости, выделяемой из человека за день. Проводится анализ собранного биологического материала для выявления анурии, полиурии или олигурии, сопоставление его с нормой мочи в сутки у взрослого.

При проведении аналитической работы учитывается не только количественное значение, сколько мочи выделилось на протяжении установленного времени, производится определение одной из качественных характеристик:

• запах;
• консистенция.

Виды диуреза

Суточный объем мочи свидетельствует о нескольких патологических формах:

• – означает состояние, когда объем дневного выделения мочи превышает 3 литра. Симптоматика характера при превышении концентрации вазопрессина, гормона, иначе называемого антидиуретическим гормоном. Подобное наблюдается у людей, страдающих от сахарного диабета или проблем с концентрационной способностью почек.
• – состояние обозначает резкое уменьшение количества жидкости при суточном мочеотделении. Объем не превышает 500 мл жидкости.
• – количество выделяемой за день мочи уменьшается до 50 мл. Подобное снижение свидетельствует о серьезных патологиях почек, менингите, вульвите, спинальном шоке или появлении у человека камней в мочевыводящих путях.
• – разновидность , при нем в ночные часы выходит больше жидкости, нежели днем. При этом норма мочи в сутки у взрослых при никтурии не уменьшатся, а остается нормальной.

Нормы выделяемой мочи

Объем урины, выводимой из организма на протяжении суток, различается в зависимости от пола человека и его возраста. При первых подозрениях на неправильное функционирование мочевыделительной системы назначается проведение суточного анализа. Сколько мочи должно выделяться здоровым человеком? Информация не всегда доступна среднестатистическому жителю планеты. Недостаток знаний не освобождает от ответственности, но снижает внимательность человека к сигналам организма.

Научно определены нормы, сколько жидкости выделяется на протяжении суток при нормальном мочеиспускании. Если наблюдается снижение количества или мочи становится много, требуется проведение тщательного анализа для определения разновидности диуреза. Мониторинг состояния мочи проводится за сутки до посещения врача.

Если жидкость выделялась скудно в течение суток, факт необходимо донести до лечащего врача. При сборе анамнеза он станет решающим. Если выделиться с мочой кровяное скопление, осадок или слизь, это не стоит скрывать от медиков. Отклонения свидетельствуют о процессе патологии в организме.

Процесс исследования предполагает сопоставление количества выделяемой урины к объему потребленной жидкости, определение качественных характеристик биологической жидкости.

Объем ежедневно выделяемой мочи при полном здоровье организма, представлен в следующей таблице:

Люди часто не осведомлены о градации выделяемой жидкости, поэтому нарушение работы мочевыделительной системы переходит в хроническую форму. Терапия осложняется при появлении второстепенных симптомов нарушения:

• высокой температуры;
• скачка давления;
• озноба или лихорадки;
• изменения цвета кала;
• боли в суставах.

Особенности анализа

Проведение анализа предполагает определение времени суток, когда мочеиспускание происходило наиболее активно. Нормой считается соотношение дневного и ночного диуреза в пределах 3:1 или 4:1. Если наблюдается значительное снижение количества мочи, выделяемой на протяжении дня, следует говорить об анурии или олигурии.

Особенностью изменений объемов выводимой урины является недоношенность младенцев или грудное вскармливание. В этом случае сокращение или превышение нормы не считается отклонением от нормы.

Еще одним моментом, учитываемым при определении объемов урины, является количество потребляемой жидкости. Для получения репрезентативного результата рекомендуется записывать весь объем, выпиваемой жидкости.

Больной пересматривает рацион питья во время болезни:

• снижает количество красителей в жидкости;
• минеральная вода по рекомендации врача;
• кофе находится под запретом;
• чай рекомендовано из трав без добавления лимона;
• морсы, соки по разрешению медиков.

Принимать воду необходимо равномерно в течение дня, не стоит пить холодную воду, она негативно сказывается на состоянии почек и желудка.

Качественные характеристики урины

Качественные характеристики урины играют важную роль при проведении анализа состояния мочевого пузыря:

• Надо обращать внимание на цвет. Помутнение мочи свидетельствует о появлении гноя, бактерии, фосфатов. Если цвет жидкости меняется не моментально после того, как человек перестает мочиться, то это говорит о превышении в составе мочи . При нагревании она снова становится .
• Красноватый цвет свидетельствует о присутствии эритроцитов. При появлении желтых пигментов моча становится зеленоватого оттенка.
• Важно обращать внимание на запах. Нельзя сказать, что моча отличается приятным ароматом, но резкие запахи будут свидетельством некоторых серьезных болезней. При этом разовое изменение аромата не является уверенным симптомом недуга. Поэтому если человек почувствовал неприятный запах один раз, это не повод для паники.

Постоянные же признаки резких ароматических примесей будут свидетельствовать о патологических изменениях в организме:

• аммиачный запах мочи – это признак цистита;
• запах кала – это показатель развития свища в области прямой кишки.

Частое мочеиспускание – это позывы к походу в туалет по-маленькому, которые наблюдаются у взрослого человека более 10 раз в сутки при условии, что он выпивает не более 2 литра жидкости в день. У детей до 12-14 лет нормальная частота мочеиспусканий превышает таковую у взрослых и зависит от возраста.

Частые позывы к мочеиспусканию должны заставить задуматься над причиной этого явления

Увеличиваться количество и/или объем выделяемой суточной мочи может при различных болезнях. Так, подобную симптоматику могут вызывать заболевания простаты у мужчин и матки – , воспаление почек и даже опухоль мозга. Разбираться с причинами и назначить соответствующее лечение должны врачи узких специальностей: уролог, нефролог, гинеколог, эндокринолог и невролог. Цель же нашей публикации – сориентировать, какого специалиста нужно посетить первым.

Норма походов в туалет по-маленькому

Перед тем, как рассматривать причины частого мочеиспускания, нужно оценить, действительно ли речь идет об учащенном мочеиспускании. Для этого ознакомьтесь с физиологическими нормами:

Это – значения, которые должны наблюдаться в следующих условиях:

• температура тела человека – 36,2-36,9°C;
• температура окружающей среды – менее 30°C ;
• было выпито жидкости 30-40 мл/кг веса (эта цифра будет другой у детей до года жизни);
• не употреблялись мочегонные средства в таблетках, а также отвар шиповника, кофе, зеленый чай в большом количестве;
• нет одышки и/или учащенного дыхания.

При этом ночью мочиться человек не должен, максимум – 1 раз, и объем выделенной мочи не должен превышать 200-300 мл у взрослого.

Совет! Если цифры ваши или вашего ребенка больше указанной выше нормы, то, чтобы разобраться в этиологии этого состояния, вам нужно замерить общий объем суточной мочи, а также обратить внимание на сопутствующие симптомы. Дальше мы будем рассматривать частые позывы в туалет именно в совокупности с этими признаками.

Если мочеиспускание учащено и болезненно

Появление этого симптома свидетельствует о проблемах мочеполовой сферы как у женщин, так и мужчин. На причину косвенно указывает локализация боли, так мы и рассмотрим.

Болезненность в поясничной области

Если болят почки и частое мочеиспускание отмечается, это обычно говорит о таких патологиях:

1. . Острый процесс трудно не заметить: отмечается повышение температуры и выраженная боль в пояснице, которая может отдавать в живот. При обострении же хронического вялотекущего пиелонефрита на первый план как раз и выходят частое мочеиспускание и боль в области почек и нижних отделах живота. Кроме этого будет также повышен объем суточной мочи, а разовые порции, наоборот, уменьшены. Цвет урины обычно не изменен.
2. . Разовые порции мочи уменьшены, цвет или обычный, или видна примесь крови. Люди чаще мочатся днем, но ходить по-маленькому несколько раз можно и в ночное время. Также при этом зачастую повышается температура, а моча мутнеет.

Болезненность внизу живота

Боль внизу живота, сопровождающая частое мочеиспускание, говорит о проблемах шейки мочевого пузыря и уретры

Если болит мочевой пузырь и частое мочеиспускание, это свидетельствует о патологии нижних отделов мочеиспускательной системы:

1. Воспалении мочеиспускательного канала (). При этом увеличивается суточный объем мочи, сама она становится мутной, в ней «невооруженным глазом» можно заметить слизь, гной или кровь. Характерный симптом – при всей болезненности процесса мочеиспускания есть настойчивое желание мочиться в самом его конце (когда весь объем мочи выделился).
2. . Это заболевание – самая распространенная причина частых позывов к мочеиспусканию. При этом: моча красноватая, иногда в ней виден гной, выделяется она с болезненностью в области лобка, малыми порциями, с императивными позывами. Температура тела повышена, наблюдаются симптомы интоксикации: слабость, тошнота, снижение аппетита.
3. Опухоли в области шейки мочевого пузыря может иметь проявления, сходные с циститом, но здесь не будет симптомов интоксикации, гноя в моче и повышения температуры тела.
4. могут иметь сходные проявления, если конкремент перекрывает выход моче. Повышение температуры возможно, но не будет симптомов интоксикации. Боль может пройти при приеме спазмолитиков и изменении положения тела.
5. Аденоме простаты. В этом случае позыв к мочеиспусканию не болезненный, но сам процесс ощущается болью в надлобковой области, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Отмечается и ночное мочеиспускание.
6. Нейрогенном () мочевом пузыре. В этом случае состояние человека не нарушается, моча цвет не меняет, но частое мочеиспускание возникает после сильного позыва, болезненно.
7. Сужении уретры вследствие приобретенных или врожденных причин. Кроме затрудненного и болезненного мочеиспускания других симптомов нет.

Учащенное и безболезненное мочеиспускание

Частое мочеиспускание без боли – симптом огромного количества заболеваний. Попробуем рассмотреть часть из них.

Физиологические причины у взрослых и детей

Участиться мочеиспускание может при:

• приеме большого количества острой, кислой и соленой пищи, алкоголя. Боли не будет, выделяется увеличенный объем светлой мочи, более 200 мл за один раз. Из других симптомов – только легкое щекотание в мочеиспускательном канале во время мочеиспускания;
• стрессе, напряжении, волнении: выделяется большое суточное количество мочи обычного цвета, при этом разовый объем мочеиспускания не увеличен. Бывает ощущение, что нужно помочиться еще, хотя человек только что сходил в туалет;
• беременности: в этом случае будут наблюдаться и другие признаки, свидетельствующие об этом состоянии;
• вместе с менструацией;
• после замерзания – в течение нескольких часов.

Патологические причины

Их можно условно разделить на те, которые вызывают преимущественно ночное, и повышенное круглые сутки мочеиспускание.

Частое мочеиспускание ночью могут вызывать:

1. Сердечно-сосудистая недостаточность. При этом будут отмечаться отеки на ногах, иногда – и выше (на животе), перебои в работе сердца или боли в нем, одышка.
2. Сахарный диабет. Отмечаются также повышенная жажда, сухость во рту; кожа становится сухой, на ней легко появляются раны и трещины, которые плохо заживают.
3. Аденома и карцинома простаты. Других симптомов, кроме ночного мочеиспускания, может и не замечаться. Днем мужчина может вполне хорошо себя чувствовать, только мочиться малыми порциями. Получить больше информации об этих и других мужских болезнях, приводящих к учащенному мочеиспусканию, можно из статьи: .

Одинаково часто мочиться как днем, так и ночью, человек будет при:

• несахарном диабете. При этом его постоянно мучает жажда и он много пьет, но, в отличие от сахарного «собрата», нет сухости во рту, сухости и зуда кожи;
• цистоцеле (опущении мочевого пузыря): чаще наблюдается у женщин, которые рожали. Кроме безболезненного частого мочеиспускания будет отмечаться также недержание мочи: при кашле, подъеме тяжестей, смехе, позже – и при половых контактах;
• травмах и опухолях спинного мозга;
• слабостью мышц, составляющих стенку мочевого пузыря. Заболевание начинается еще в детстве, характеризуется отсутствием изменений со стороны общего состояния, а только лишь учащенным мочеиспусканием малыми порциями мочи, а также сильными позывами к мочеиспусканию;
• миоме матки. В этом случае будут отмечаться также болезненные месячные, межменструальные кровотечения, большой объем ежемесячно теряемой крови;
• приеме мочегонных препаратов.

Что делать при учащенном мочеиспускании

Лечение поллакиурии назначает врач, так как оно напрямую зависит от причины этого состояния

Одним из наиболее важных моментов при обследовании функциональности систем человеческого организма, в частности почек, является суточный анализ мочевой жидкости. Чаще всего в своей врачебной практике нефрологи используют измерение суточного диуреза –выделенной мочи за сутки, и минутного – для определения работы почек, применяя метод клиренса.

Общие понятия и нарушения деуринации

Суточный диурез – количество мочи, которое организм вырабатывает в течение двадцати четырех часов. Он является оценкой правильного функционирования почек. Взрослый человек за сутки при нормальной работе почек выделяет около 75% от употребленной жидкости, не считая ее поступления в организм с пищевыми продуктами.

Поэтому, каждый взрослый человек, выпивавший за сутки два литра жидкости, в норме должен выделить не меньше полутора литров мочи. Чтобы исследовать работу почек, важно определить суточный диурез способом расчета клиренса. В этом случае, больной собирает исследуемый материал на протяжении 24 часов в контейнер для сбора мочи.

Для сдачи анализа пациент должен быть подготовлен. В день проведения процедуры и за трое суток до этого необходимо исключить прием мочегонных препаратов. В течение всего этого времени он должен вести подсчет биологической жидкости, вырабатываемой почками и количества выпитой воды, сока, чая и прочих жидких продуктов. Измеряют, суточный объем мочи, начиная с шести часов утра сегодняшнего дня и до шести часов утра следующего.

В зависимости от объема мочи, выделяющего почками, отмечают следующие клинические формы нарушения мочевыделения.

Полиурия – повышенное выделение урины за сутки (до трех литров). Проявляется, когда уменьшается отечность тканей. Может развиваться при сахарном диабете и является характерным признаком при несахарном диабете.

Олигурия – это состояние, при котором количество, выделяемой мочи уменьшается и может составить пол-литра и ниже. Возникает, когда усиливаются отеки; выводится жидкость через кожные покровы, при диарее, с рвотными массами; при асците; при острой почечной недостаточности.

Анурия – это когда за сутки вырабатывается около пятидесяти миллилитров мочи. При анурии прекращается заполнение уриной мочевого пузыря. Причинами этого явления может послужить:

• Резкая потеря крови.
• Постоянные рвотные рефлексы.
• Нефрит острой формы.
• Тяжелые заболевания почек.
• Различные шоковые состояния.

Блокирование проходимости мочеточников конкрементами или сдавливание их новообразованиями органав малого таза.

Ишурия – патологический вид диуреза, при котором моча задерживается в мочевом пузыре из-за неосуществимости самостоятельно помочиться. Провоцировать такое состояние могут: различные образования предстательной железы, простатиты, закупорка выхода из мочевого пузыря, патологическое сужение мочеиспускательного канала. Различают полную и неполную ишурию.

Выделяется моча почками в течение 24 часов неравномерно. Существует дневной и ночной диурез. В норме дневное выделение мочи гораздо больше ночного и выражается в соотношении 4:1 либо 3:1.

По суточному количеству можно с легкостью определить развитие нефрологических патологий. Правильно собранный и проведенный анализ является одним из условий успешной терапии заболевания.

Какие показатели суточного объема мочи считаются нормой?

Для оценки суточного диуреза сопоставляют количество выделенной мочи с количеством жидкости, которая поступила извне. В основном проведение этой процедуры проводят в стационаре, когда пациент находится на лечении. Но бывают случаи, когда анализ собирается дома.

Нормальный диурез за сутки составляет приблизительно 75 % от поступившей в организм жидкости. В норме выделение урины большей частью приходится на день и должно составить 2/3 от общего количества выделенной мочи за сутки. Остальная моча выводится в ночное время. Чтобы точно оценить суточный объем выделяемой жидкости, необходимо фиксировать дневной и ночной диурез отдельно.

Нормальные показатели суточного диуреза составляют порядка двух литров: у мужчин от 1 до 2 литров, у женщин от 1 до 1,6 литров, при стандартном водном режиме – полтора-два литра.

Ученные, научными исследованиями доказали, что самое малое количество мочи – 500 мл достаточно для физиологического осуществления обменных процессов в человеческом организме. Главным условием для этого является обязательное потреблении в течение суток не менее восьмисот миллилитров жидкости.

Нормальные величины суточного диуреза у детей:

• 1-3 месяца – 180-600 мл
• 4-6 месяцев – 260-690 мл
• 7-9 месяцев – 285-750 мл
• 10-12 месяцев – 350-820 мл
• 1-5 лет – 620-900 мл
• 6-10 лет – 710-1250 мл
• 11-14 лет – 1000-1400 мл
• 15 -18 лет – 1200-1500 мл

Приблизительный суточный диурез у здорового ребенка, которому больше года высчитывается по такой формуле:
600 + 100(х - 1) мл за 24 часа, где х - возраст ребенка в годах.

Суточный диурез женщины, которая вынашивает ребенка, варьирует от 60% до 80% от объема принимаемых жидких блюд и воды. При беременности, увеличение массы тела будущей мамочки, накапливается за счет жидкости. Объем выделенной урины почками из организма беременной является серьезным критерием ее состояния. В этот период возникает желание много пить и естественно учащается мочевыделение. Это считается допустимо.

Если нет сбоя в функционировании почек, то жидкость, поступившая в организм будущей мамы, должна почти полностью выйти. Задержка жидкости в организме может отрицательно сказаться на самочувствии беременной и развитии ребенка.

Различные изменения в нормальных показателях суточного диуреза могут стать сигналом наличия патологий. Гинекологи рекомендуют всем женщинам, со сроком беременности пять месяцев проходить лабораторное исследование этого анализа для контроля самочувствия и выявления начальных признаков болезни. А также, анализ мочи на суточный диурез беременным врач назначает, когда у женщины появляются видимые отеки нижних конечностей либо он подозревает скрытые.

Для каждого возраста и пола существуют свои показатели нормального количества мочи, выделяемой организмом за сутки. Малейшие проявления отклонений от нормального уровня суточного диуреза требует немедленного обращения к врачу.

Определение суточного объема мочи

В лабораторных условиях каждого лечебного учреждения имеется возможность подсчета суточного диуреза, применяя специальные методы. К ним относятся пробы Адисс-Каковского, Ничипоренко, Зимницкого. Обязательно проводят микроскопию мочевого осадка, по которой определяют количественное наличие красных и белых кровяных телец, кристаллов соли, цилиндров.

В медицинской практике для определения функционирования почек используются следующие методики:

• Анализ мочи на пробу Адисс-Каковского проводится следующим образом. Исследуемый материал собирают утром. Берут определенное количество мочи и проводят центрифугирование, в результате получившийся осадок микроскопируют. Мочу для этой пробы необходимо собирать с помощью катетера.
• Проба Ничепоренко осуществляется до 8 часов утра, после тщательно проведенной гигиенической процедуры гениталий. Для этого анализа берется средняя порция мочи в количестве ста миллилитров. Правильный сбор урины заключается в следующем: пациентка начинает и заканчивает мочиться в унитаз, а среднюю порцию собирает в контейнер и сдает в лабораторию. Анализ не проводится, когда у женщины критические дни.

Нормальные показатели суточного диуреза составляют на один мл урины – менее 100 эритроцитов, не более 2000 лейкоцитов и 20 цилиндров.

Чтобы получить достоверный результат анализа нужно правильно подготовиться к этой процедуре:

• За три дня до сдачи анализа следует не употреблять в пищу острые и кислые блюда, минимизировать прием сахара и соли.
• Отказаться от применения диуретиков на этот период.
• Соблюдать привычный повседневный питьевой режим.
• Провести гигиеничную обработку половых органов непосредственно перед сдачей анализа.
• Приобрести в аптечном пункте специальный контейнер для сдачи материала.

Непременно следует выполнять рекомендации правильного сбора исследуемой мочи. Урина собирается на протяжении 24 часов, начиная с раннего утра (с 6 часов). Сразу после сна пациент должен помочиться в унитаз, а потом – в приготовленную чистую емкость для анализа, в которую помещается не меньше трех литров.
Хранить ее нужно в прохладном месте. В день сдачи – мочу надо перемешать и отлить в контейнер не менее 100мл и отправить в клиническую лабораторию.

Не соблюдение правил сбора и хранения материала, а также личной гигиены, нарушение диеты и питьевого режима значительно влияет на результат суточного диуреза. Но соблюдения всех правил для полноценного обследования мало. Также важную роль играет назначение врачом проведение правильного анализа.

Во время просмотра видео вы узнаете о работе почек.

Одним из наиболее важных показателей, используемых для определения наличия патологических процессов в организме является суточная норма диуреза. Но помимо количества собранной жидкости также рекомендуется обращать внимание на ее цвет, запах, прозрачность и другие показатели. Любой анализ мочи это отличный помощник при диагностировании заболеваний любой этиологии.

Регулярное измерение суточного диуреза делает возможным определение суточного объема урины и применяется для оценивания качества фильтрации отдельных веществ за 24 часа.

Количество выделяемой жидкости, как правило, колеблется в диапазоне 1-2 л. Диурез прямо пропорционален количеству потребляемой жидкости.

При чрезмерной потливости, рвоте и диарее диурез снижается, поскольку при наличии одного из этих симптомов наблюдается обезвоживание.

Какие бывают типы диуреза?

Зависимо от того, сколько активных осмотических веществ (далее ОВ) содержится в моче, и какое количество мочи выделяется, различают следующие виды диуреза:

• Осмотический диурез – выделение большого количества мочи, характеризующегося высоким содержанием ОВ. Может развиться в результате перегрузки нефронов осмот. веществами, которые, как правило, носят эндогенный или экзогенный характер.
• Антидиурез — выделение небольшого количества мочи, характеризующегося высоким процентным содержанием ОВ. Часто возникает при длительной водной депривации, а также резком переходе от неподвижного состояния к активным физическим упражнениям. Может быть следствием гломерулонефрита или нефротического синдрома, а также операций на брюшной полости, сильных поносов и рвоты.
• Водный диурез – испускание мочи, которое является гипоосмолярным. У людей с крепким здоровьем, может развиться вследствие приема большого объема жидкости. Чаще всего наблюдается у пациентов с несахарным диабетом, алкоголизме, который носит хронический характер и др.

Еще диурез может быть подразделен на дневной и ночной. Для человека с крепким здоровьем характерно следующее отношение дневного к ночному диурезу – 4:1.

Нарушения диуреза

При наличии различных болезней объем выделенной мочи может меняться. Ниже перечислены возможные отклонения от номы диуреза, которые могут встречаться:

• Полиурия. При данном недуге наблюдается повышение количества диуреза за 24 часа до трех литров при нормальном водном режиме. Относится к симпомам таких заболеваний как несахарный и сахарный диабет, заболевания паращитовидных желез, характеризирующееся чрезмерным выделением паратгормона с появлением синдрома гиперкальциемии и прочие;
• Олигоурия – объем испускаемой урины составляет меньше 400-500мл за 24 часа;
• Анурия — количество урины, выделенное за 24 часа составляет не более 200 мл.

Если диурез не в норме, отношение дневного и ночного диурезов изменяется. Часто оно изменяется в сторону увеличения ночного диуреза. Тогда, так называемая, никтурия имеет место быть.

В результате никтурии количество выделенной урины в ночное время превышает количество выделенной урины днем. Это может свидетельствовать о том, что нарушено поступление крови в почки.

Если же и дневное количество урины увеличивается параллельно с ночным, тогда чрезмерное повышения количества выделяемой урины в ночное время и его преобладание над дневным не имеет никакого отношения к никтурии.

При лечении некоторых болезней прибегают к такому методу как форсированный диурез. Что же это такое? Форсированный диурез — это дезинтоксикационный метод, который предполагает увеличение мочевыделения для быстрого выведения токсинов из организма.

Как определить суточный диурез?

Подробная инструкция по определению суточного диуреза приведена ниже.

1. Для замеров диуреза за 24 часа нужно создать бланк с такими полями как «суточный диурез», «Фамилия», «Имя», «Отчество». Не забывайте указывать также даты и время начала сбора урины.
2. Данный бланк, как правило, приклеивается на градуированную посудину, которую можно поставить в ванной комнате на видном месте, дабы не забывать делать отметки.
3. Если вы пациент/врач, то внимательно выслушайте требования к сбору урины, как можно подробнее объясните вашему пациенту общие правила по сбору урины.
4. Урина, которая испускается утром, в одно и то же время каждый день, как правило, не берется во внимание.
5. До наступления времени утреннего испражнения, которое не учитывается, урину нужно сливать в специально подготовленную посудину и записывать необходимые показатели, после чего ее можно выливать.
6. После истечения 24-х часов, как правило, мед. сестра выясняет объем выделенной урины и заносит показания в определенную колонку бланка расчета диуреза.

Диурез у детей

Нормальное количество мочеиспусканий, присуще детям разного возраста приведено ниже:

• у грудничков (за исключением первых дней жизни) — 20-25;
• начиная от пол года вплоть до года — 15-16 (20);
• после 3 лет — 7-8;

Процесс подсчета количества выделенной мочи для детей отличается от способа подсчета для взрослых пациентов. Ниже приведена формула, с помощью которой можно определить количество испускаемой мочи и следить за изменениями.

Формула для расчета суточного диуреза детей в возрасте до 10 лет и определения нормы:

m = 600 ml +100 ml * (n-1) , в которой

m – 24часовой диурез;

n – возраст ребенка;

600 мл - среднее количество выделяемой урины за сутки;

В целом, количество урины, испускаемой за сутки, равно 65-75% от всего количества употребленной жидкости.

Диурез при беременности

Определение количества испускаемой урины в период вынашивания ребенка – прием для того, чтобы определить основные причины отечностей, а также для оценивания объема удержанной жидкости в организме. Вероятно, гинеколог, кроме основных рекомендаций терапии, назначит подсчитывать, сколько жидкости в организм поступило и сколько выделилось.

Для того чтобы провести эти нехитрые операции, достаточно расчертить таблицу, с помощью которой можно определить норму суточного диуреза при беременности. Для этого нужно разделить лист бумаги по вертикали на две равные части.

В первый столбик будем заносить данные, которые свидетельствуют о том, сколько жидкости потреблялось пациентом, а во втором столбике — сколько в конечном итоге выделилось.

Количество выделяемой жидкости в процессе мочеиспускания в период вынашивания ребенка нужно подсчитывать в течение нескольких дней, для того, чтобы как можно более четко определить «картину» происходящего.

Собирать урину нужно обязательно всю без остатка. После того, как количество испущенной жидкости занесено в таблицу, от нее можно избавиться, вылив ее.

Несмотря на то, что идеальным считается тот случай, когда разница между количеством испущенной жидкости и количеством принятой должна «уходить в ноль», все же для беременных допускается отклонение равное примерно 500 мл.

Таким образом, при нарушениях регулярности мочеиспускания пациентам, как правило, рекомендуют записывать данные о количестве выделяемой урины, диурезе.

Заполнять таблицу нужно на протяжении двадцати четырех часов, а по истечению срока анализировать результаты и консультироваться с врачом. Отклонения в диурезе, его количестве и частоте, а также превалирование ночного диуреза над дневным может быть признаком заболеваний мочеполовой системы человека.

Видео: Сколько воды нужно пить, чтобы быть здоровым

Как уже было сказано, суточный диурез напрямую зависит от выпитой жидкости. Сколько же нужно пить воды, чтобы обеспечить правильное функционирование организма? Смотрите видео!

Что такое суточный диурез

Суточный диурез – этот показатель очень важен, когда следует выяснить качество работы почек в организме человека. Именно такой анализ наряду с другим часто используют нефрологи в своей практике. Что такое определение суточного диуреза? Как проводится данное исследование и что могут означать отклонения от нормы? Об этом и пойдёт речь в статье.

Определение суточного диуреза часто проводят при диагностике болезней почек. А что из себя представляет данное обследование и как оно выполняется? Тут всё довольно просто. Врач выясняет, сколько мочи вырабатывает организм в сутки. Как известно, почки способствуют выводу жидкости. Именно этот орган отвечает за выработку мочи. Если почки работают нормально, то до 75 процентов жидкости выводится из организма.

Измерение суточного диуреза и определение водного баланса – это важная составляющая диагностики. Чтобы анализ прошёл так, как положено, пациенту следует подготовиться.

Исследование проводится с учётом следующего:

• минимум за трое суток до начала выявления нормы суточного диуреза следует прекратить приём мочегонных средств;
• сбор мочи начинается с шести утра одного дня и длится до шести утра следующего за ним дня;
• во время всей процедуры пациент должен записать, сколько жидкости он потребил. При этом нужно учитывать выпитую воду, чай, соки и даже съеденный суп;
• сбор мочи на суточный диурез проводится в отдельную ёмкость. В этом случае оценка объёмов будет более точная. Как собирать – это личное дело каждого. Как правило, подобный анализ проводится в стационаре, где легче посчитать и количество выпитой жидкости, и объём выводимой мочи. Но можно собрать все данные и в домашних условиях.

Только выполнив все эти условия, можно выяснить, в норме диурез или имеются отклонения. А отсюда и получить информацию о работе почек.

Как правило, для диагностики используется понятие суточный диурез. Но для различных исследований применяют и другие. Например, при изучении функции почек при помощи метода клиренса – минутный диурез.

Если пациент находится в тяжёлом состоянии и ему проводится вливание крови, то одна из проводимых одновременно с этим процедур является катетеризация мочевого пу­зыря. В этом случае измеряется почасовой диурез. Если этот показатель ниже 20 мл, то темп вливания следует усилить. Как видно, значение почасового диуреза очень важно при реанимационных мероприятиях.

Практически у каждого медицинского понятия и показателя имеются разновидности. То же самое относится и к рассматриваемой теме. В первую очередь различают дневной и ночной диурез. Первый, как правило, составляет две трети от общего суточного объёма. За 8 часов ночи мочевыделение существенно сокращается. Если соотношение нарушено, то такое состояние носит название никтурия. Она может быть вызвана различными болезнями.

Кроме того, выделяют следующие виды диуреза в зависимости от содержания выделенных осмотических активных веществ и объёмов мочи:

1. Водный. В этом случае в моче содержится малое количество активных веществ. Такое проявление может служить признаком несахарного диабета, клещевого энцефалита и некоторых почечных патологий. Но довольно часто водный диурез вызывается, когда нарушен водный баланс. Возможно, пациент, особенно в жаркую погоду, пьёт много жидкости.
2. Диурез осмотический. Здесь отмечается большое количество мочи при высоком содержании различных активных веществ.
3. Антидиурез. Такой вид характеризуется небольшим количеством мочи, которая чрезмерно насыщена различными веществами.

А как определяют, что суточный диурез в норме? Какие существуют методы? При подсчёте определяется не чёткая норма, а соотношение выпитой жидкости и объём выделенной мочи. Именно это и является самым важным.

У нормального здорового человека примерно 75 процентов «принятой» жидкости должно «выйти наружу». Именно поэтому для точного расчёта нужно определять объём не только собранной мочи, но и сколько воды выпито.

По существующим нормам количество выпитой воды должно составлять в сутки около двух литров.

Исходя из этого, нормальный диурез за тот же период будет составлять:

• для взрослых мужчин от одного до двух литров;
• для женщин этот параметр лежит в пределах от 1 до 1,6 литра;
• если речь идёт о ребёнке, то тут применяется следующая формула: 600+100(х-1) миллилитров за сутки. Здесь вместо значения «Х» следует вставлять возраст малыша. Например, для десятилетнего ребёнка положительный суточный диурез будет составлять 1,5 литра.

Исследование учёных показали, что минимальный диурез в норме составляет 500 мл. Именно этого количества выводимой мочи достаточно для того, чтобы почки человека выводили все накопленные «ненужные» вещества из организма. Если всё рассчитано правильно и половина литра будет составлять именно 75 процентов от выпитой за сутки жидкости, то водный баланс не нарушен и регуляция мочеиспускания не требуется.

Стоит отметить, что такие нормы не совсем подходят для женщин, которые вынашивают ребёнка. В таком положении гормон значительно влияет на состояние организма. В некоторых случаях диурез повышается до 80 процентов от выпитой жидкости, у других беременных он может понижаться до 60 процентов. В обеих ситуациях такой показатель может считаться нормой, а значит, регуляция не требуется.

А что может означать увеличение или уменьшение суточного диуреза? Какие учёные знают факторы, влияющие на количество выводимой мочи из организма?

Врачи различают следующие отклонения от нормы:

• олигурия – это снижение диуреза, когда уровень выделяемой мочи снижается до половины литра за сутки. В некоторых случаях такая ситуация может не вызывать опасения. Например, если стоит жаркая погода, то большая часть жидкости выделяется с потом. Но есть и некоторые патологии, которые приводят к уменьшению суточного диуреза. К таким недугам врачи относят нефрит, острый массивный гемолиз, поражение почечной паренхимы и инфекционное воспаление почек. Также к уменьшению выделения мочи приводит пониженное артериальное давление;
• полиурия – что такое это состояние? Под этим определением врачи понимают диурез, при котором количество выводимой мочи превышает три литра. Такое состояние бывает при таких болезнях почек, как пиелонефрит, сморщенная почка, почечная недостаточность. Кроме того, существуют и недуги, которые не связаны с этим органом. Например, сахарный диабет также может вызвать повышенное выделение мочи. Также такое состояние наблюдается, если принимаются мочегонные таблетки или инъекции. Они своим действием обеспечивают удаление отёков, выводя из организма излишки жидкости;
• анурия – это состояние, когда количество выделяемой за сутки мочи менее 50 мл. Алгоритм такого проявления может быть разным, но основная проблема в том, что жидкость не поступает в мочевыводящий канал. Основная причина анурии – это хронические болезни почек, в том числе и наличие камней в данном органе. Кроме того, такое проявление может произойти из-за доброкачественных или злокачественных новообразований, сердечно-сосудистой недостаточности или в результате сильного отравления алкоголем или тяжёлыми металлами.

Полиурия может стать следствием нарушения работы гипофиза. Этот орган вырабатывает антидиуретический гормон, который регулирует процессы мочевыделения. Поэтому при нарушении работы гипофиза диурез может повыситься. Также к такому явлению может привести гормон щитовидной железы и надпочечника.

Что такое гемодиализ?

Когда почки перестают справляться с фильтрующей функцией, организм начинает отравляться продуктами метаболизма. Это состояние опасно для жизни. Гемодиализ – это аппаратный метод очищения крови, который позволяет продлить жизнь пациентам с хронической или острой формой почечной недостаточности. Он производится в стационарных условиях и требует наличия аппарата «искусственная почка», а также желания и возможности пациента лечиться.

Аппарат «искусственная почка»

Для гемодиализа почек необходим аппарат, который называется «искусственной почкой». Принцип его работы основан на извлечении мочевины, мочевой кислоты и электролитов в виде калия, натрия и фосфора из плазмы крови пациента.

Аппарат состоит из:

• перфузионного устройства, которое заставляет кровь двигаться по диализатору;
• диализатора, в котором очищается кровь;
• устройства, предназначенного для смешивания и подачи в диализатор раствора, очищающего кровь;
• монитора.

Сам диализатор является сердцем аппарата. Его основной элемент – полупроницаемая мембрана, позволяющая разделить пространство на две части. Одна часть заполняется диализирующим раствором. Вторая – кровью пациента. Раствор похож на ультрафильтрат крови, предназначенный для восстановления солевого и кислотно-основного состава крови.

Процедура очистки крови

Доступ для подвода крови к аппарату обеспечивает несложная операция по установке фистулы, которая соединяет артерию с веной. Ее созревание наблюдается спустя неделю после установки: она увеличивается и становится похожей на шнур, вшитый под кожу. В конце созревания фистулы (3-6 месяцев после операции) в нее вводят иглы для диализа крови. Подача крови осуществляется благодаря роликовому насосу.

На мониторе аппарата отображаются данные, полученные с приборов, подключенных к системе. С их помощью отслеживается скорость кровяного тока, которая в норме составляет 300-450 мл в минуту. Увеличивать до такого показателя кровоток позволяет именно вшитая фистула. Вена обретает упругость и начинает хорошо растягиваться, от чего эффективность гемодиализа почек увеличивается.

Как правило, гемодиализ производится в стационаре. Процедура требует наличия дорогостоящего оборудования и навыков обращения с ним. Но в последнее время стал возможен гемодиализ в домашних условиях. Для этого нужен специально обученный партнер. Во время очистки крови требуется постоянный контроль артериального давления и пульса пациента. Гемодиализ длится 5-6 часов и производится 2-3 раза в неделю.

Осложнения

Учитывая роль почек в организме, видно, что при нарушении их работы сбивается функционирование других органов. При очищении крови нарушений полностью избежать не удается. Поэтому у гемодиализа возможны осложнения:

• Анемия (уменьшение в крови эритроцитов);
• Гипертония (высокое артериальное давление). Если это одна из патологий почек изначально, то пациент практически полностью исключает соль и ограничивает поступление жидкости в организм;
• Поражение нервной системы, характеризующееся снижением чувствительности ног, включая стопы, и кистей рук;
• Поражение костей – дистрофия в результате нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Чтобы избежать этого осложнения необходимо четко соблюдать пропорции поступающих в организм минералов;
• Перикардит – воспаление оболочки, покрывающей сердце;
• Гиперкалиемия, провоцирующая остановку сердца. При отсутствии работы почек в крови возрастает уровень содержания калия. Если он существенно превышает норму, то нарушается работа сердца, вплоть до его остановки.

Выше перечисленные осложнения возникают нечасто в отличие от побочных эффектов, которые испытывает почти каждый пациент.

При гемодиализе почек возникает тошнота, и даже рвота. Сердечный ритм нарушается, возможны судороги мышц, спазм бронхов. В груди и спине может ощущаться боль, зрительные и слуховые способности снижаются. Возможны аллергические реакции. При появлении любых побочных эффектов и осложнений следует немедленно сообщить врачу.

Показания и противопоказания к гемодиализу

Показания для гемодиализа почек:

• Острая и хроническая формы почечной недостаточности;
• Интоксикация алкоголем;
• Воспаление оболочки сердца;
• Существенные нарушения электролитного кровяного состава;
• Интоксикация ядами, проникающими через мембрану гемодиализного аппарата;
• Гипергидратация (излишки жидкости в кровеносной системе) с угрозой жизни для больного.

Но у данного метода очищения крови есть и противопоказания:

• Поражения сосудов головного мозга;
• Цирроз печени;
• Поражения ЦНС;
• Возраст 70 лет, если имеется сахарный диабет;
• Возраст от 80 лет;
• Раковые опухоли;
• Легочные патологии на этапе обструкции;
• Декомпенсированная стадия патологий периферических сосудов;
• Психозы, эпилепсия и шизофрения;
• Хронический гепатит;
• Ишемическая болезнь сердца, если ранее был инфаркт миокарда;
• Наклонность к наркомании и алкоголизму;
• Сердечная недостаточность.

У гемодиализа почек есть и относительные показания. Можно ли проводить очистку крови при их наличии, определяет лечащий врач в каждом конкретном случае. Опасность существует при наличии миомы матки и язв желудочно-кишечного тракта, так как возможны сильные кровотечения. Активная форма туберкулеза так же является относительным противопоказанием.

Диета при гемодиализе

После очищения крови важно максимально долго сохранять результат. Для этого показана диета при гемодиализе почек. Но переходить на него желательно до чистки крови аппаратным методом. Диета назначается индивидуально, но ее принципы всегда одинаковы:

• Уменьшение количества поступающих в организм солей, калия, фосфора и воды;
• Исключение приема препаратов с содержанием алюминия;
• Увеличение количество поступающего в организм белка и энергии.

При диализе почек у пациента резко возрастает расход энергии, поэтому энергетическая ценность рациона питания должна возрасти. Так как аппаратный метод очистки крови несовершенен, с токсинами уходит часть белка. В связи с этим пациенту требуется потребление большего количества протеинов. Но белки пополнять нельзя за счет продуктов, богатых фосфором (рыба и сыры).

Количество выпитой жидкости необходимо уменьшить, чтобы исключить отек легких и мозга. Норма поступления воды устанавливается индивидуально. Учитывать нужно как выпиваемые жидкости, так и те, которые содержатся в блюдах (супы, фрукты). Чтобы меньше хотелось пить, сокращают прием соли. А чтобы еда оставалась вкусной, ее приправляют специями. Но пища не должна быть острой, иначе захочется пить.

При почечной недостаточности начинает вымываться кальций. Он будет покидать организм больше, если будет поступать много фосфора. Поэтому для сохранения фосфорно-кальциевого обмена важно потреблять ограниченное число этих минералов. Калий же наоборот – увеличивается в крови. Поэтому его потребление тоже следует ограничить.