Желчные пигменты в моче. Желчь в моче что это значит

Тестирование мочи на наличие в ней определенных групп органических веществ дает возможность ознакомиться с работой организма. Такого рода анализ назначают не только при жалобах пациента на те или иные изменения, но и как средство профилактики после/во время лечения. Своевременное выявление вредоносных веществ поможет избавиться от погрешностей в работе почек, иных внутренних органов, ликвидировать воспалительные процессы.

Белок в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Присутствие белка в моче является одним из симптомов, который свидетельствует о сбоях в работе почек. В некоторых случаях даже у абсолютно здоровых людей под воздействием определенных факторов тестирование мочи может показывать наличие белка.

Какое содержание белка в моче должно быть у взрослых и детей по нормам?

Норма указанного вещества в моче на момент утреннего сбора не должна превышать 0,033 г/л. Однако данный показатель может варьироваться в зависимости от образа жизни:

• У людей, что заняты на тяжелых физических работах, у спортсменов – 0,250 г/сут.
• У людей, что не ведут активный образ жизни – не более 0,080 г/сут.

Причины повышения и понижения белка в моче у детей и у взрослых

Факторов, что провоцируют появление белка в моче, может быть несколько:

Билирубин в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Рассматриваемое вещество при нормальной работе организма выводится посредством печени. При переизбытке билирубина в крови функцию его извлечения частично выполняют почки, что обеспечивает наличие этого компонента в моче.

Должен ли быть билирубин в моче у детей и у взрослых?

При отсутствии каких-либо патологий в работе организма, тестирование мочи у детей, взрослых не должно показывать наличие в ней билирубина.

Причины возникновения билирубина в моче у детей и у взрослых

Наличие рассматриваемого вещества в моче свидетельствует о сбоях в работе печени/почек.

Самыми распространенными причинами возникновения билирубина в моче являются:

Глюкоза в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Зачастую повышение (возникновение) глюкозы в моче происходит вследствие неспособности почек осуществлять обратное всасывание глюкозы.

Сколько должно быть глюкозы в моче у детей и у взрослых по нормам?

Рассматриваемое вещество в норме может присутствовать в моче, однако его допустимая концентрация ограничена: не более 0,8 ммоль/л. Если при тестировании мочи уровень глюкозы превышает указанную норму, параллельно назначается анализ крови на глюкозу.

Причины повышения (возникновения) глюкозы мочи у детей и у взрослых

Обнаружение данного вещества в моче требует дальнейших, более тщательных исследований, что помогут установить точную причину такого патологического явления.

Самыми вероятными факторами, что вызывают появление глюкозы в моче у детей, взрослых являются следующие:

Уробилиноген в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Данное вещество образовывается в кишечнике, из билирубина. Основная роль по выведению уробилиногена отведена печени, однако почки также частично принимают в этом участие.

Какой должен быть уровень уробилиногена в моче у детей и у взрослых по нормам?

При тестировании утренней мочи рассматриваемое вещество в ней не выявляется. В целом на протяжении суток в моче у взрослых, детей, может присутствовать не более 6 мг. уробилиногена. Через некоторое время после сбора мочи уробилиноген преобразовывается в уробилин.

Причины наличия (повышения) уробилиногена мочи у детей и у взрослых

Причины, вызывающие данное патологическое явление при тестировании мочи могут иметь различную природу:

Желчные кислоты (пигменты) в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Самыми распространенными представителями указанной группы веществ являются билирубин, уробилиноген. Выведение рассматриваемых компонентов происходит через кал, реже – через мочу.

Отличительной особенностью желчных пигментов при их присутствии в моче является ее нестандартный цвет: темно-желтый, с зеленым оттенком.

Какой должен быть показатель желчного пигмента в моче у детей и у взрослых по нормам?

Желчные пигменты регулярно образовываются в организме под воздействием ферментов, что в кишечнике. Зачастую основная доля таких веществ (более 97%) выводится вместе с каловыми массами, в остальных случаях посредством мочи.

Допустимая норма рассматриваемых пигментов в моче у взрослых, детей не может превышать 17 мкмоль/л. Увеличение указанного показателя связано с серьезными заболеваниями.

Причины возникновения (повышения) желчного пигмента мочи у детей и у взрослых

Причины, вызывающие увеличение концентрации желчных пигментов при тестировании мочи могут иметь различный характер:

Индикан в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Рассматриваемое вещество образовывается вследствие гниения белка в полости тонкого кишечника. Не всегда увеличение уровня концентрации индикана в моче свидетельствует о патологических состояниях: это может быть связано с неправильным питанием (преобладание в рационе мясной пищи).

Какое содержание индикана в моче у детей и у взрослых должно быть по нормам?

Указанное вещество может присутствовать в моче у здоровых людей, детей, однако его количество ограничено: 0,005-0,02 г/сут. При переизбытке индигана моча будет иметь синий оттенок, со стороны больного будут отмечаться жалобы на боли в животе, диарею.

Причины повышения индикана мочи у детей и у взрослых

Факторы, что провоцируют увеличение уровня концентрации индикана в моче, зачастую связаны с погрешностями в работе желудочно-кишечного тракта:

• Воспалительные, гнойные явления в кишечнике: колит, перитонит, непроходимость кишечника, хронические запоры, абсцессы/нарывы в кишечнике.
• Злокачественные образования в желудке, кишечнике, печени.
• Сахарный диабет.
• Подагра.

Кетоновые тела в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Образование указанных веществ происходит вследствие разложения жирных кислот. При этом существует несколько разновидностей кетоновых тел: ацетон, ацетоуксусная кислота, оксимаслянистая кислота.

Выявление рассматриваемых веществ в моче имеет важное значение для своевременного диагностирования, лечения сахарного диабета.

При неадекватном медикаментозном лечении сахарного диабета уровень кетоновых тел в моче будет увеличиваться, что будет свидетельствовать об ухудшении работы центральной нервной системы.

Сколько должно быть кетоновых тел в моче у детей и у взрослых по нормам?

Наличие данных веществ в моче у взрослых, детей даже в малых дозах является признаком патологий.

Почему появляются кетоновые тела в моче у детей и у взрослых – причины

Обнаружение данных веществ в моче может свидетельствовать о следующих патологиях:

Гемоглобин в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Указанное вещество образуется в ходе разрушения структуры эритроцитов, после чего кровяные массы пополняются немалым количеством гемоглобина. Выведением основной части гемоглобина занимается печень, — почки принимают участие в этом процессе частично.

Нередко возникает вопрос: что такое желчные пигменты в моче, и на что они указывают. В составе мочи много различных веществ. Одни из них должны быть в ней в норме, другие появляются только в случае каких-либо сбоев в организме человека.

Причем опасность ситуации всегда оценивают по количеству таких веществ – чем их больше, тем ситуация хуже. То же самое относится и к желчным пигментам.

Что такое желчные пигменты

Желчные пигменты – это вещества, входящие в состав желчи. По цвету они могут быть от желтого и прозрачного до сине-зеленого. Они образуются на фоне различных процессов окисления в печени и прочих органах тела, а также из-за распада гемоглобина.

В норме пигменты должны выводиться с калом в виде восстановленного билирубина. Они по своим свойствам напоминают кислоты, металлы и соли, на фоне чего нередко образуются камни в желчном пузыре.

Важным параметром для изучения является наличие или отсутствие этих пигментов и в моче. Почки являются органом-фильтром. Соответственно, все продукты метаболизма выделяются с мочой, если их размер таков, что проходит через фильтр органа. Желчные пигменты присутствуют в моче всегда, но в небольшом количестве. Именно они и задают цвет биожидкости. Считается, что обычными методами вычислить минимум невозможно, да и особо нет необходимости.

Если начинается потемнение мочи, то у врача может возникнуть подозрение на рост концентрации этих пигментов. Причем обычный анализ, проведенный профессиональными лаборантами, позволяет определить, какая патология развивается. Исследования, назначенные при том или ином заболевании, помогают проследить за течением патологии и ходом лечения.

Выполнение анализа на желчные пигменты позволяет определить, какая сфера страдает, и чему следует уделить внимание в первую очередь.

Пигменты и их роль в организме человека

Норма желчных пигментов – залог того, что организм работает нормально. Роль пигментов в организме человека в том, что они являются продуктами метаболизма и могут указывать на начавшиеся патологии, пока те еще не дали яркой симптоматики. Есть несколько основных пигментов.

Гемоглобин

Пигмент гемоглобин является дыхательным пигментом крови, находящимся в эритроцитах. Он ответственен за перенос кислорода из легких в ткани.

По сути своей желчным пигментом он не является, но он с ними тесно связан, т.к. они появляются на его основе. Одним из основных, которые проявляется на фоне распада гемоглобина, становится билирубин.

Билирубин: особенности

В моче здорового человека билирубин содержится в небольших количествах, поэтому определение его во время исполнения анализа не производится. Поэтому считается, что он в урине отсутствует. Если начинается повышение его количества, говорят о том, что у человека развивается билирубинурия.

Билирубин может менять цвет жидкости – до так называемого оттенка пива. Билирубин образуется при распаде эритроцитов. Он не может растворяться в воде и называется свободным, который не проникает через фильтр почек. Поэтому он и не появляется в моче, даже если его количество превышено. Но в печени такой элемент связывается с глюкуроновой кислотой, вследствие чего образуется связанный билирубин. А вот он как раз может выводится с мочой. Сначала он проходит по протокам пищеварительных органов, а затем перемещается дальше.

Если в моче начинает появляться связанный билирубин, врач может понять, что в организме человека протекает какая-то патология печени или желчевыводящих путей, например:

• вирусный гепатит;
• цирроз;
• метастазы от рака пищеварительной системы.

Уробилиноген

Также в моче может обнаруживаться в небольшом количестве уробилиноген. При стоянии мочи он окисляется и превращается в уробилин, который представлен в желтом цвете. Поэтому при застоях из-за накопившегося уробилина моча темнеет. Также такое бывает, когда отмечается обезвоживание.

В норме этого вещества должно содержаться в анализе не больше 17 мкмоль на л. Если это количество растет, то развивается такое патологическое состояние, как уробилиногенурия.

Уробилиноген – это результат взаимодействия билирубина и ферментов бактерий, клеток слизистых оболочек кишечника, попадающих сюда с желчью. При развитии тех или иных патологий образование такого вещества может увеличиваться и усиливаться. При этом бывают ситуации, когда все происходит с точностью да наоборот, и количество пигмента уменьшается.

Повышение уробилиногена в моче указывает на какие-либо заболевания, которые протекают на фоне разрушения и распада эритроцитов крови. К таким относят:

• малярию;
• гемолитическую желтуху;
• кровотечения внутренних органов;
• крупозную пневмонию и т.д.

Распознать в своих анализах наличие уробилиногена не так сложно – в карточке анализа он обозначен крестами. Если реакция слабо положительная, будет один крестик. При резко положительной на бланке будет прописано 4 крестика.

Уробилин

Еще один пигмент, который образуется при распаде гемоглобина. Данный пигмент к желчным имеет опосредованное отношение. При этом он указывает на то, как работает моче-выделительная система человека.

Биливердин

Иногда могут говорить и про обнаружение такого пигмента, как биливердин. Это зеленый пигмент желчи. Он по сути своей является промежуточным продуктом распада гемоглобина. При его распаде освобождаются глобин и железо. Когда на него воздействуют ферменты, он снова восстанавливается до билирубина.

Анализ мочи и пигменты

У многих может возникать вопрос: для чего нужен анализ пигментов. Изменение их концентрации говорит о патологии. И это достаточно быстрый способ понять, правильно ли функционирует тело. Плюс с помощью такого исследования можно определить развивающиеся осложнения, которые могут развиться на фоне удаленного желчного пузыря, увидеть, качественно ли были устранены камни из системы желчевыведения.

Цвет мочи и пигменты

Распознать пигменты в моче можно по ее цвету. Так, если их нет или они находятся в предельных концентрациях, она будет светлой. При потемнении урины говорят о проблемах в тех или иных системах организма.

Нормальный цвет мочи и патологический

В норме моча должна быть светло-желтого оттенка. Ее еще называют соломенная. Если она чересчур темная, ближе к коричневой, врачи назначат дополнительное исследование на предмет заболеваний печени и пищеварительной системы в целом. Показатель уробилиногена должен варьироваться в пределах 5-10 единиц. Если этот уровень выше, также будут назначены дополнительные манипуляции, позволяющие определить точно какие-то отклонения.

Но встречаются ситуации, когда уровень данного пигмента уменьшается. В этом случае говорят о наличии перекрытия желчевыводящих каналов. Они могут быть вызваны:

• засором в виде камня или опухоли;
• надпеченочной желтухой;
• интоксикацией;
• циррозом;
• запорами.

Правила подготовки к анализу мочи

Чтобы получить точный результат, надо правильно подойти к сдаче материала на исследование. Сразу после сбора мочу можно поставить на 2 часа в холодильник. Но это в том случае, если нет возможности сразу же пойти в лабораторию.

Сдавать следует утреннюю порцию материала, в идеале, когда еще ничего не было съедено или выпито. Для полноценного исследования будет достаточно 30-50 мл.

Чтобы результат анализа мочи на желчные пигменты не исказился, перед забором материала следует подмыться. Женщинам рекомендуется прикрыть влагалище тампоном, чтобы в мочу не попала флора половой сферы.

Биохимический анализ мочи как дополнительная диагностика

Если появляются какие-то избыточные показатели желчных пигментов, могут назначить дополнительный биохимический анализ мочи. Он будет более развернутым и покажет более точные параметры, а также дополнительные вещества, которые могут выделяться при тех или иных патологиях. Тут в числе показателей креатинин, калий, кальций, белок и т.д.

На какие заболевания указывают эти пигменты в моче

Если происходят сбои и начинают появляться или повышаться пигменты в урине, врачи ставят предварительный диагноз. Так, например, у взрослых появление билирубина в моче указывает на развитие:

• камней в желчном пузыре;
• различных инфекций пищеварительной системы;
• отравлений;
• гепатитов;
• цирроза;
• опухолей;
• осложнений на фоне удаленного желчного пузыря;
• кишечной непроходимости;
• сбоев в работе сердца и сосудистой системы;
• гипотиреоза. На фоне физиологической адаптации отмечается замена фетального гемоглобина.

Увеличение уробилина у взрослых появляется при:

• определенных патологиях печени;
• повышенном гемолизе эритроцитов;
• патологиях ЖКТ, которые возникают на фоне усиления всасывания продуктов распада гемоглобина, например, запоры и непроходимость.

У детей могут быть свои причины того, почему меняются показатели анализа мочи. У младенцев может быть повышен билирубин даже в норме – системы еще адаптируются, отмечается замена фетального гемоглобина и сопровождается распадом эритроцитов. Обычно у детей в этот момент диагностируется желтуха новорожденных. Поэтому стоит повнимательнее следить за тем, как развивается ситуация. Если у ребенка ускорится повышение выработки билирубина, врачу ясно, началась какая-то патология, и следует срочно принимать меры.

У детей постарше появление пигментов в урине указывает на:

• поломки в генах;
• проблемы с системой крови;
• развитие гемолитической желтухи;
• начальные этапы кишечной непроходимости.

Особое внимание уделяют анализам беременной женщины. Вынашивание ребенка – это серьезный стресс для организма. Все системы работают с усиленной нагрузкой. Поэтому у будущей матери в анализах легко может появиться уробилиноген в повышенных количествах.

Особо осторожными следует быть тем, кто страдал до беременности какими-то сбоями в данной сфере – состояние может ухудшиться. В случае с изменениями анализов у беременной надо исключить:

• холецистит;
• гепатит вирусной природы;
• пиелонефрит;
• проблемы со свертывающей системой.

В каждом конкретном случае врач на основании полученных данных будет принимать решение по коррекции ситуации. Данные анализа позволят ему оценить серьезность положения и определить наиболее эффективную тактику лечения.

ЖЕЛЧНЫЕ ПИГМЕНТЫ

Источник образования желчных пигментов в организме человека является гемоглобин (дыхательный пигменткрови).

Гемоглобин – хромопротеид (сложный белок), состоящий из белковой части – глобина ипростетической (небелковой)части – гема .

Гем состоит из 4 пиррольных колец, связанных между собой метиновыми мостиками (- СН =). В центре, образованного пиррольными ядрами, порфиринового кольца находится ион Fe 2+ .

Гемоглобин содержится в эритроцитах. Продолжительностьжизни, которых 90-120 дней, после чего они распадаются. При их гибели гемоглобин освобождается. Этотпроцесс активнопроисходит в клетках РЭС (ретикуло-эндотелиальной системе – впечени, селезёнке, красном костном мозге ).Гемоглобин распадаетсянасвои составные части: глобин гидролизуется до аминокислот, которые всасываются в кровь, гем окисляется в гематин и выводится с калом, т.е. не используется организмом. Освободившийся при этом гемоглобин адсорбируется в крови гаптоглобином (Нр) и транспортируется в печень, где распадается.

Механизм распада гемоглобина в клетках

При участии ферментов гемоглобин окисляется гем-оксидазой. Fe 2+ в составе гемоглобина окисляется до Fe 3+ и гемоглобин превращается в метгемоглобин . Затемначинается разрушение тетрапиррольного кольца гема.Образует пигмент зелёного цвета – вердоглобин. Вердоглобин (самопроизвольно) распадается на свои составные части: глобин (гидролизуется до аминокислот), железо (захватываетсятрансферрином и кровью доставляется в печень, где откладывается про запас) и гем . Образуетсяпигментзелёного цвета –биливердин.

Биливердин ферментативным путём восстанавливается в билирубин (пигмент красно-жёлтого (оранжевого) цвета), который является водонерастворимым и токсичным веществом. Поэтому он быстро выводится из клеток и поступает в кровь, где адсорбируется альбуминами плазмы крови(вследствие чего он не проходит через неповреждённый почечный фильтр). Образуется комплекс билирубин-альбумин (который уже являетсярастворимым в воде и нетоксичным).Этот билирубин не даёт прямой реакции с диазореактивами, и поэтому его называют неконъюгированным (непрямым или свободным ). Этот комплекс транспортируется в печень, где, достигая печёночных клеток,теряет альбумин и соединяется с двумя молекулами глюкуроновой кислоты (коньюгируется ) и превращается в комплекс билирубин-диглюкуронид . Этот комплекс является нетоксичным, водорастворимым и называется -коньюгированный (прямой или связанный ) билирубин . В клетках печени (гепатоцитах) накапливаетсяконъюгированный билирубин, который поступает в желчный пузырь и входит в состав желчных пигментов. Содержание конъюгированногобилирубинав крови не должно превышать 34 ммоль\л(0,01-0,02 г\л) – почечный порог билирубина .

В составе желчи по желчному протокуконьюгированный билирубин поступает в тонкий кишечник, где под действиемферментов микроорганизмовпревращается в мезобилиноген . Небольшая часть мезобилиногена всасывается в кровь и по системе воротной вены возвращается в печень, где расщепляется полностью (до дипирролов ), а большаячасть остаётся в кишечнике.

В толстом кишечнике мезобилиноген подвергается дальнейшему воздействию кишечной микрофлоры, превращаясь в стеркобилиноген (пигмент кала, придающий ему коричневую окраску). В нижних отделах толстой кишки некоторая часть стеркобилиногена всасывается в кровь и через систему геморроидальных вен всасывается в общий кровоток (большой круг кровообращения), а затем выводится с мочой в виде уробилиногена .Уробилиноген мочи на воздухе окисляется ипревращается в уробилин . Другая часть стеркобилиногена выводится с калом, окисляясь на воздухе достеркобилина .

ПАТОЛОГИЯ ОБМЕНА ЖЕЛЧНЫХ ПИГМЕНТОВ:

Нарушение обмена желчных пигментов сопровождается гипербилирубинемией и билирубинурией, уробилиногенурией и желтухой. Выделяют несколькопатогенетических механизмов этих нарушений:

Усиленное главным образом внутриклеточное разрушение эритроцитов

• Повреждение паренхимы печени (любой этиологии)
• Обтурация желчных ходов или желчного протока
• Врождённые (наследственные) и приобретённые дефекты обмена желчных пигментов.

ВИДЫ ЖЕЛТУХ

Различают следующие виды желтух : гемолитическую, паренхиматозную и механическую (обтурационную).

Гемолитическая желтуха – возникает при повышенном гемолизе эритроцитов в кровяном русле (встречается при токсикозах, ожогах и припереливание несовместимой крови). При этом в крови резко возрастает уровень , который в печени превращается в конъюгированный билирубин (возникает – гипербилирубинемия ), а оттуда поступает в составе желчи в кишечник. Кали моча становятся почти чёрными из-за повышенного содержания стеркобилина (в кишечнике)и уробилина (в моче). Вкрови наблюдается -уробилиногенемия и, как следствие – уробилиногенурия .

Билирубин в моче не определяется .

Паренхиматозная желтуха – в основе лежит повреждение печёночных клеток (гепатоцитов) и наблюдаетсяпривоспалениях печени (гепатитах) . При этом печень не справляется с обезвреживанием неконъюгированного билирубина (превращения его в конъюгированный), и в крови повышается уровень неконъюгированного билирубина . Также в печени нарушается целостность клеточных мембран иповышается проницаемость капилляров. Конъюгированный билирубин из желчи проникает в кровь.При этомвозникает – гипербилирубинемия и, как следствие – гипербилирубинурия . Таким образом, билирубин поступает вмочу, котораяприобретает цвет «пива» и появляется жёлтая пена.

Если процесс зашёл далеко, то печень не справляется с возвращающимсямезо- и уробилиногеном . Возникают уробилиногенемия и уробилиногенурия . Проба на уробилин в моче становитсяположительной.

При очень тяжёлых поражениях печени кал можетпосветлеть .

Механическая (обтурационная) желтуха – возникаетпри нарушенииоттока желчи в двенадцатипёрстную кишку и поступления конъюгированного билирубина в кишечник, вследствие закупорки (опухолью, камнем) илиспазма общего желчного протока. В общем желчном протоке повышается давление желчи, что приводит к проникновению желчи в капилляры. В циркулирующей крови повышается количество конъюгированного билирубина - гипербилирубинемия , вследствие чего возникает -билирубинурия .Кал становится бесцветным(так как желчь из-за механической преграды не попадает в кишечник) – ахоличный стул . Проба на стеркобилин – отрицательная. Механической желтухе предшествует картина печёночной колики(острые боли в правом подреберье, отдающие в правую лопатку).

Описание Подготовка Показания Интерпретация результатов

Анализ мочи на желчные пигменты используется для диагностики нарушения обмена данных пигментов, что отражается в и накоплении в моче. Наиболее часто анализ мочи на желчные пигменты применяется ля дифференциальной диагностики желтух (над-, подпеченочная, печеночная желтухи).

Анализ мочи на желчные пигменты позволяет определить два вида пигментов – билирубин и уробилин. Билирубин в норме в моче не выявляется, так как может содержаться только в следовых количествах. Уробилин – это продукт метаболизма билирубина, его растворимая в воде фракция, которая возникает при окислении уробилиногена – предшественника уробилина. Именно уробилин дает моче окраску желтого цвета различной интенсивности.

При нарушении метаболизма билирубина, концентрация уробилина в моче также меняется.

В норме билирубин образуется при разрушении эритроцитов. В начале образуется его непрямая (некоъюгированная) фракция, которая не растворяется в воде и попадает с током крови в печень, где, при связывании с глюкуроновой кислотой, образуется прямая фракция билирубина (конъюгированная) – водорастворимая, выводящаяся почками с мочой в виде уробилина.

При повышении образования билирубина (массивном разрушении эритроцитов, например, при гемолитической анемии), количество уробилина соответственно повышается (гиперуробилинурия), что отражается и на цвете мочи – она становится темной.

Появление билирубина в моче также связано с нарушением его метаболизма, а именно, повышением уровня прямого, связанного билирубина (который является водорастворимой фракцией). Это может возникнуть при механической желтухе, когда развивается блок на уровне желчевыводящих путей, и отсутствии оттока желчи. В этом случае, часть желчи попадает в кровоток за счет перерастяжения и разрыва мелких желчных протоков.

Сдавать анализ мочи на желчные пигменты необходимо утром. Для этого собирается утренняя средняя порция мочи, достаточно 30-50 материала. Моча собирается в специальный стерильный контейнер, либо другую сухую чистую стерильную емкость. Допускается хранение материала в холодильнике, но для получения наиболее достоверных результатов, необходимо сдавать мочу не позже 2 часов с момента сбора.

• Дифференциальная диагностика синдрома желтух (определение уровня нарушения метаболизма билирубина)
• Для диагностики поражений печен различного генеза
• Определение характера анемического синдрома (вид анемии – гемолитическая, дефицитная и т.д.)

Анализ мочи на желчные пигменты является качественным. Уровень пигментов определяется количеством «крестов» +, ++, +++. Чем выше уровень пигментов, тем большее количество +.

Повышение уровня желчных пигментов возможно при следующих состояниях:

• Гемолитические анемии (малярия, иммунная гемолитическая анемия, воздействие гемолизинов и тд.)
• Болезнь Верльгофа
• Гмеоррагический диатез
• Тяжелые заболевания печени
• Желчнокаменная болезнь
• Тяжелые инфекции мочевыводящих путей
• Патология со стороны сердца

Уробилиноген (мезобилирубиноген) – продукт восстановления билирубина. Последний представляет собой желчный пигмент, образующийся при расщеплении белков, содержащих гемы. Таким образом, уробилиногены возникают в результате утилизации эритроцитов.

Молекулы гемоглобина со временем утилизируются. Вначале они трансформируются в непрямой билирубин, проходящий в печени определенные трансформации, приводящие к появлению прямого билирубина, поступающего в кишечник в составе желчи. Кишечная микрофлора подвергает билирубин дальнейшим преобразованиям, приводящим к образованию промежуточных веществ – мезобилиногена и стеркобилиногена, которые поступают обратно в кровоток. Через печень эти вещества выходят с желчью, но порядка 4 миллиграммов выходит из организма с мочой.

После окисления уриной, под воздействием света уробилиногены в течение суток становятся уробилинами. Этим объясняется тот факт, что для исследования уробилиногена нужна свежая моча, а для определения уробилина – отстоявшаяся.

Уробилиноген в моче бесцветен, а урохрому свойственен желтый оттенок. Оба вещества относятся к группе уробилиноидов. Именно по причине трансформации уробилиногена в уробилины происходит потемнение урины по прошествии времени.

Уробилин и диагностика

В норме уробилиноиды в незначительных количествах присутствуют в моче человека. Признаком патологии является их полное отсутствие либо повышенная концентрации.

Показатели нормы

В норме показатель уробилиновых тел отрицательный. Это значит, что есть следы вещества в анализе, но общее количество незначительно.

Градация по степени повышенности уровня уробилиноидов:

• слабоположительная (+);
• положительная (++);
• резко положительная (+++).

Повышенный уровень уробилиноидов

Превышение нормы уробилиноидов называется уробилинурией. Уробилиноген повышается при нарушении работы печени или кишечника. В этом случае врач может заподозрить такие заболевания и состояния:

Пороговое значение уровня билирубина в плазме крови равно 34 микромолям на литр. Почечный порог билирубина – 30-34 микромоля на литр.

При этом уровень уробилиновых тел в анализе, превышающий норму, не считается самостоятельным диагностическим критерием. Иногда на результаты анализа могут повлиять определенные состояния организма, когда почки испытывают дополнительную нагрузку.

Повышенный уробилиноген указывает на эффективность функционирования мочевыделительной системы. На недостаток жидкости может указывать темная моча, так как в ней растет концентрация уробилиноидов.

Полное отсутствие уробилиноидов в урине

Если по какой-то причине билирубина нет в кишечнике, это является симптомом патологии. Речь может идти о гепатите, закупорке желчевыводящих путей, гломерулонефрите, опухоли, интоксикации, свищах. При отсутствующих уробилиноидах на фоне симптомов желтухи, речь может идти о дистрофии тканей печени.

Особенности содержания уробилиноидов у детей и при беременности

Уробилиновые тела в урине ребенка

До наступления трехмесячного возраста у детей уробилиноген в моче обычно не выявляется, что отвечает норме. Причина этого кроется в недоразвитости кишечника грудного ребенка: преобразование билирубина в мезобилирубиноген не происходит из-за отсутствия кишечной флоры. Это причина того, что детская моча почти лишена окраски. Если уробилиноиды в анализе повышены – это симптом заболеваний или расстройства кишечника.

Уробилиновые тела при беременности

Во время беременности мезобилирубиноген и уробилин в моче могут быть повышены. Нормальный показатель при беременности – 5-10 микромоль на литр. Изменение состава мочи внешне проявляется в ее потемнении.

Повышенное содержание уробилиновых тел – симптом нарушенной функциональности печени. Причина расстройства функции может заключаться в генетической предрасположенности или заболевании (гепатит, холестаз). Повышенное содержание уробилиновых тел вызывается также потерей жидкости во время беременности, в результате чего уробилиноген содержится в моче в увеличенной концентрации. Содержание уробилиновых тел в таком случае может колебаться от 20 до 34 микромолей на литр. Если темная моча при беременности не связана с обезвоживанием, режимом питания или приемом некоторых лекарственных средств, проводится обследование женщины для исключения заболеваний.

Во время беременности анализы мочи сдаются регулярно, так как женский организм в это время подвергается постоянным нагрузкам и изменениям. Полное отсутствие уробилиновых тел при беременности указывает на развитие патологического процесса.

Что предпринять?

Рекомендуется избегать стрессов и оптимизировать режим питания. Предпочтение следует отдавать растительным и молочным продуктам. Для нормализации работы кишечника полезны горькие травы – девясил, расторопша, полынь, бессмертник, пижма.

Для приготовления настоя берем столовую ложку травы и заливаем ее 500 граммами кипятка. Даем настояться. Употребляем по 50-60 граммов теплого настоя до приема еды или после трапезы.

Максимальная активность печени отмечается с 9 часов вечера до 3 часов утра (при условии, что человек спит). Это нужно иметь в виду, составляя рацион. Просыпаться нужно не позднее 7 часов утра, а отходить ко сну до 10 часов вечера. Рекомендуется умеренная физическая активность и водные процедуры. Перечисленные меры благоприятствуют скорейшему выводу шлаков выделительной системой организма.

Заключение

Повышенный уровень уробилиновых тел может указывать на серьезное заболевание. Поэтому, прежде чем менять жизненный уклад, следует провести дополнительное обследование у врача.

Source: aurolog.ru