Антибиотики разрешенные при беременности в 1 триместре. Особенности применения антибиотиков на третьем триместре беременности

Антибиотики - биологические вещества, которые синтезируются микроорганизмами и убивают бактерии и других микробов. Без их помощи трудно справиться со многими заболеваниями, однако их приём чреват нарушениями некоторых функций организма. Особенно остро стоит вопрос, можно ли принимать антибиотики во время беременности, так как все кругом говорят о вредности такой терапии для вынашиваемого ребёнка и для будущей мамы.

На самом деле нужна золотая середина: полный запрет антибиотиков в этот период невозможен, так как в некоторых случаях они оказываются жизненно необходимыми. Однако продуманное и разумное применение этих препаратов поможет избежать негативных последствий.

Вопрос и приеме антибиотиков при беременности, решает только врач. Нельзя по рекомендациям знакомых заниматься самолечением. Показания к приёму таких препаратов очень ограничены. Медики назначают их только в самых крайних случаях, когда никакое другое лечение помочь не может. К ним относятся:

ангина;
бронхит;
кишечные инфекции;
ожоги;
обширные травмы;
гнойные раны;
инфекционные осложнения (сепсис, например);
бруцеллез, клещевой борреллиоз.

Во избежание тяжёлых осложнений в этих случаях применение антибиотиков оправданно: польза для матери очевиднее риска для плода. К сожалению, не все женщины понимают, что антибиотики нейтрализуют не все микроорганизмы, и начинают самостоятельно лечить ими такие заболевания, при которых они бесполезны:

ОРВИ;
грипп;
повышенная температура;
кашель;
расстройства кишечника;
грибковые поражения (кожи, слизистых оболочек).

Особенно чреват бесконтрольный, самостоятельный приём антибиотиков без назначения врача на ранних сроках беременности, когда маленький организм только начинает формироваться. Разрушающее действие мощных препаратов может внести свои коррективы в развитие плода, нарушая его и пагубно влияя на его здоровье.

Последствия приема антибиотиков

Основные последствия приема антибиотиков во время беременности затрагивают именно малыша, а не саму мать. Они способны проникать через плаценту в организм ребёнка. Там они оказывают вредное воздействие на развивающиеся, растущие органы, что чревато впоследствии самыми разными патологиями и осложнениями:

токсическое действие (особенно в 1 триместр беременности) на слуховой нерв и печень малыша;
нарушение кровообращения;
поражение эмали зубов;
замедление роста костей и формирование тяжёлых дефектов костной ткани.

Вредное воздействие антибиотиков на формирующийся организм будущего ребёнка учёные до сих пор изучают. Но тот факт, что в первые месяцы беременности они наносят максимальный урон, уже доказан и не вызывает сомнений.

Антибиотики, которые применяются во 2 и в 3 триместре, когда маленькие органы уже сформированы, не наносят большого вреда, но всё равно могут вызвать в будущем отклонения от нормы. Чтобы не допустить этого, нужно знать, какие препараты разрешены беременным и не представляют опасности для здоровья и развития малыша, а какие строго-настрого запрещены.

Запрещенные и разрешенные антибиотики при беременности

Есть запрещённые и разрешённые антибиотики при беременности - опасные и безопасные. Есть между ними и промежуточная группа, которая разрешена только в особо опасных ситуациях.

Запрещены:

доксициклин;
тетрациклин;
фторхинолоны (ципролет, ципрофлоксацин, нолицин, флоксал, абактал);
кларитромицин (фромилид, клацид, клабакс);
рокситромицин;
мидекамицин;
аминогликозиды (тобрамицин, канамицин, стрептомицин);
фуразидин (фурагин, фурамаг);
нифуроксазид (энтерофурил, эрсефурил);
хлорамфеникол (синтомицин, левомицетин, олазоль);
диоксидин;
ко-тримоксазол (бактрим, бисептол, гросептол).

Допустимы:

азитромицин (зитролид, сумамед, хемомицин, зи-фактор);
нитрофурантоин (фурадонин);
метронидазол (трихопол, клион, метрогил, флагил);
гентамицин.

Безопасные:

пенициллин (амоксиклав, амоксициллин, ампициллин);
цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефалексин, цефиксим, цефуроксим, цефоперазон, цефтазидим, цефотаксим, цефепим);
эритромицин;
спирамицин (ровамицин);
джозамицин (вильпрафен).

Учитывая эти списки, беременная женщина должна с осторожностью относиться к любому лечению антибиотиками. В 1 триместре, примерно до 5 месяцев, без острой необходимости прибегать к такой терапии можно только по назначению врача. В этот период происходит формирование органов и тканей ребёнка, а под воздействием мощных препаратов могут произойти необратимые нарушения в их функционировании. Если антибиотики всё-таки назначили, нельзя самостоятельно менять схему, график и дозировки, которые определил врач. Всё это имеет большое значение для развития плода на любом сроке беременности.

Беременность – это тот период, когда женщина следит за своим здоровьем вдвойне и старается всегда вести здоровый образ жизни. Но зачастую именно во время беременности женщина начинает часто болеть, и именно в этот период обостряются все хронические заболевания.

Не мудрено, иммунная система беременной женщины находится в подавленном состоянии. Это происходит для благополучного вынашивания плода, который имеет чужеродный для матери генетический материал отца.

И все будущие мамы знают, что прием лекарственных препаратов сопряжен с некоторыми рисками. Какие именно риски может нести применение антибиотиков при беременности, не всегда точно известно. Причем, речь даже не о том, что женщина не знает об этих рисках.

Возможно, о каком-то эффекте препарата пока не знает вообще никто. Каждый организм на любое введенное в него вещество реагирует по-своему. Поэтому все возможные эффекты описать просто невозможно. Поэтому сами женщины, и врачи хотели бы оградиться от назначения любых медикаментов. Но не всегда получается. При серьезных инфекциях на иммунные силы беременной особо надеяться не приходится, и без адекватного лечения можно легко заработать осложнения инфекции.

Так, что назначение антибиотиков – не такая уж редкость во время беременности. Обращаю внимание, что назначать их может только лечащий врач после предварительного обследования пациентки. Но женщины все равно беспокоятся, ищут информацию по применению тех или иных антибактериальных препаратов. И это правильно, читать надо, предупрежден – значит, вооружен.

Антибиотики: что про них нужно знать?

Антибиотики – широкая группа лекарственных препаратов, действие которых направлено на уничтожение инфекционных агентов. Если разобрать состав слова «антибиотики», то анти- означает против , биос – живое . То есть, против живого.

Конкретно в этом случае имеются в виду бактерии, или микробы, то есть одноклеточные организмы, не имеющие оформленного ядра. Обратите внимание, ни против вирусов, ни против простейших ядерных организмов (протист) антибиотики не эффективны.

Существуют антибиотики с бактерицидным (приводят к гибели) и бактериостатическим (препятствуют распространению) действием.

Бывают антибиотики узконаправленного (на конкретную группу бактерий) и широкого спектра действия.

Основные принципы антибактериальной терапии у беременных.

Основной принцип любого назначаемого лечения у медиков: «Не навреди!»

Антибиотики назначаются только при бактериальной инфекции (пиелонефрит, отит, пневмония, ангина, ожоги, кишечные инфекции, инфекции передающиеся половым путем). То есть при ОРВИ и гриппе, возбудителями которых являются вирусы, их назначение не целесообразно.

Другое дело, если на фоне вирусной инфекции появляются симптомы, связанные с присоединением бактериальной флоры (бактериальные осложнения). Тогда по показаниям к лечению добавляют антибактериальные препараты. Такое развитие событий – не редкость, так как слизистая оболочка после воздействия вирусов остается беззащитной и уязвимой. И бактерии практически беспрепятственно присоединяются на подготовленный вирусами «плацдарм».

Антибактериальная терапия во время беременности направлена на уничтожение болезнетворных бактерий, предупреждение заражения плода и развития гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде.

При назначении антибиотиков в период беременности нужно соблюдать несколько правил:

Стоит применять только те лекарственные препараты, у которых безопасность применения у беременных женщин установлена и доказана клиническими исследованиями (категории безопасности FDA).
Необходимо учитывать пути выведения из организма лекарственных препаратов.
При назначении антибиотиков нужно, прежде всего, принимать во внимание срок беременности. В первые три месяца беременности плод наиболее чувствителен к любым воздействиям, так как в это время идет закладка всех органов и систем ребенка (органогенез). Поэтому на этом этапе используют строго только безопасные антибактериальные средства, без токсического действия на плод.
Необходимо обеспечить контроль состояния беременной женщины и ребенка.
Необходимо при выборе того или иного антибиотика учитывать терапевтическую дозу, продолжительность лечения, индивидуальные особенности беременной.

Только соблюдение данных условий определяет рациональность и эффективность антибактериальной терапии.

Классификация антибиотиков по степени безопасности для беременных.

При назначении антибиотиков врач должен учитывать вероятность побочного действия их для беременной женщины, ребенка (как плода, так и новорожденного). Поэтому рекомендуют пользоваться классификацией применяемых во время беременности лекарственных веществ, в которой выделяют три группы препаратов:

препараты, которые плацента задерживает и не допускает проникновения к плоду. Поэтому они совершенно не опасны для плода;
препараты, которые способны проникать через плацентарный барьер, но не способны оказать токсическое действие на плод;
препараты, проникающие через плаценту и аккумулирующиеся в тканях плода (кости, зубы). То есть существует высокая степень опасности формирования врожденных аномалий плода.

На сегодняшний день широко применяется классификация Американской Федеральной Комиссии по пищевым продуктам и лекарственным препаратам (FDA):

категория А – риск негативного влияния отсутствует;
категория В («best» – лучшие) – нет доказательств риска негативного влияния;
категория С («caution» – с осторожностью) – риск негативного влияния не исключен;
категория D («dangerous» – опасные) – негативное влияние доказано;
категория Х – запрещены во время беременности и женщинам, планирующим беременность.

Применение антибиотиков при беременности: возможно или нет?

Хочу сразу оговорить, что данная статья носит информационный характер. Её нельзя рассматривать как непосредственное разрешение к применению некоторых препаратов при беременности.

Любые лекарственные средства назначает только врач после обследования больного. А антибиотики тем более, назначаются с учетом локализации инфекции (какой орган поражен), чувствительности флоры к антибиотикам, степени выраженности воспаления.

Прочитав информацию в интернет-источниках и даже в аннотации к препарату, вы не получите полного представления о медикаменте. Так как даже из списка разрешенных препаратов для беременных есть те, которые можно принимать на протяжении всей беременности, и есть те, которые можно принимать только на определенном сроке беременности.

К разрешенным к применению антибиотикам относятся (категория В по классификации FDA):

Пенициллин и его производные (аминопенициллины) считаются препаратами выбора в лечении беременных. К ним относятся ампициллин, амоксициллин, оксациллин, амоксиклав, флемоклав и другие. Препараты способны проникать через плаценту, но негативного действия на плод не оказывают. Встречаются аллергические реакции на эту группу антибиотиков.
Цефалоспориновый ряд антибиотиков (цефазолин, цефтриаксон, цефалексин, цефуроксим, цефотаксим, цефепим, цефтазидим) может применяться вне зависимости от сроков беременности. Цефалоспорины имеют более широкий спектр действия на бактерии, чем пенициллиновый ряд. Поэтому цефалоспорины считаются препаратами второй линии (препараты резерва) для беременных и назначаются в случае непереносимости других медикаментов. Через плаценту проникают в сниженных концентрациях, негативного влияния на плод не оказывают.
Макролиды (эритроцимин, джозамицин и спирамицин) могут также применяться в лечении беременных. Плацента их не задерживает, но они не способны негативного повлиять на внутриутробное развитие ребенка.

Отдельно стоит выделить препараты, которые могут использоваться в лечении будущих мамочек, но требует тщательного наблюдения врача за пациенткой.

Азитромицин (зитролид, сумамед и др.) может применяться в лечении мочеполовых инфекций у беременных, вызванных хламидиями, микоплазмами. Токсическое действие на плод не подтверждено.
Метродиназол (трихопол, метрогил) противопоказан в I триместре из-за риска формирования врожденных аномалий конечностей, головного мозга ребенка. Его применение возможно в поздние сроки беременности, если нельзя использовать по объективным причинам более безопасные медикаменты.
Возможность применения Гентамицина у беременных оспаривается, так как при несоблюдении терапевтической дозы лекарства и при длительном лечении есть высокий риск потери слуха у ребенка. То есть, он может использоваться при беременности, только если в конкретном случае его нельзя заменить другими препаратами. Возможно из-за чувствительности бактерии именно к этому антибиотику. Назначение его требует точного дозирования и строго наблюдения врача.

К запрещенным при беременности антибиотикам относятся:

Антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин, морфоциклин) противопоказаны из-за выраженного эмбриотоксического действия. Поражают печень, костную систему, зубную эмаль ребенка.
Сульфаниламидный ряд (бисептол, бактрим, триксазол, орибакт) запрещено назначать при беременности из-за поражения органов кроветворения плода.
Фторхинолоновый ряд (офлоксацин, ципрофлоксацин, ципролет) не назначают беременным, так как они способствуют формированию пороков развития костной системы у плода.
Антибиотики группы левомицетина нельзя использовать во время беременности, так как эта группа подавляет работу костного мозга.
Нитрофурановый ряд (фурадонин, нитроксолин) противопоказан, так как может вызвать гибель красных клеток плода (эритроцитов). Тем самым эти препараты вызывают гемолиз крови, когда разрушенный эритроцит не способен нести кислород к тканям ребенка.

Таким образом, любые препараты имеет право назначать только врач. Все, что зависит от вас, – это четкое соблюдение дозы и продолжительности лечения.

Многие ошибочно считают, что назначаются антибиотики беременным женщинам в более щадящей, меньшей дозе и минимальным курсом. Это заблуждение. Преднамеренное уменьшение дозы может привести к замиранию инфекции на время и к возобновлению ее с большей силой при отмене препарата.

Более того, именно так и формируется устойчивость бактерий к антибиотикам. Когда антибиотик в маленькой концентрации не убил микроб, а только заморил его, то высока вероятность, что у этой группы микробов при следующем применении уже будет устойчивость к этому препарату. Ведь микробы имеют свойства ко всему приспосабливаться.

То есть, этот же антибиотик при следующем применении может не помочь человеку даже при идентичной инфекции. Вот и получаем ситуацию, что люди, в том числе и беременные, вынуждены лечиться все более сильными антибиотиками, в том числе с более сильными побочными эффектами.

Ваше здоровье зависит только от вас, а точнее – от ваших поступков. Если вы беременны или планируете беременность в обозримом будущем, не забудьте обсудить свои поступки по применению антибиотиков с врачом.

В перечне антибиотиков есть много препаратов, которые разрешено принимать во время беременности, их безопасность для малыша доказана.

Антибиотики борются только с бактериями, на вирусы и другие болезнетворные организмы они не действуют, поэтому нет смысла принимать их при простуде или гриппе.

Помощь антибиотиков необходима во всех случаях острых бактериальных инфекций. Но применять их без назначения врача запрещено. Только специалист может назначить вам именно тот препарат и в той дозировке, которая вам подойдет.

Вот несколько примеров, когда без антибиотиков не обойтись: пиелонефрит беременных (самая распространенная ситуация), воспаление легких (пневмония), гнойный бронхит, ангина, гнойные раны и ожоги, туберкулез, хламидиоз и другие инфекционные болезни.

Большинство антибиотиков, разрешенных к применению у беременных женщин по поводу самых распространенных заболеваний, безопасны для малыша. А вот риск, связанный с болезнью, гораздо выше, если ее не лечить. Поэтому не стоит отказываться от приема этих препаратов.

Поскольку антибиотики не действуют на вирусы, лечить ими грипп, ОРВИ и ОРЗ нет смысла. Не подходят эти препараты и для того, чтобы «сбить» высокую температуру. При расстройстве кишечника помощь антибиотиков в большинстве случаев тоже не требуется.

Более чем за полвека существования антибиотиков изобретено множество их разновидностей. Все они действуют на разные виды бактерий и в разной мере небезразличны для организма. Существуют антибиотики в виде таблеток, но самые эффективные и безопасные вводятся в уколах, поскольку такие препараты не усваиваются в желудке.

Влияние антибиотиков на будущего ребенка

Если антибиотик (как и любое другое лекарство) назначен неправильно, он может помешать благополучному развитию эмбриона. Особенно нежелательно их применение в первом триместре, поскольку органы малыша только формируются, и любой токсин (в том числе антибиотик) может остановить или нарушить этот процесс.

Обо всех побочных эффектах этих препаратов хорошо известно вашему лечащему врачу. Если лекарство назначено правильно, то риск осложнений минимален, и в любом случае, он будет гораздо меньше, чем риск от ухудшения той болезни, которую мы хотим вылечить.

Разрешенные при беременности антибиотики

Группа пенициллина: амоксициллин , ампициллин, оксамп, амоксиклав и др. (уколы и таблетки). Не оказывают вредного влияния на ребенка и не замедляют его развитие. Применяются во всех случаях, когда заражение произошло чувствительными к этим препаратам бактериями.

Цефалоспорины: цефазолин, цефтриаксон, цефепим (все - в уколах), супракс (таблетки) и др. Не влияют на состояние и развитие ребенка, хотя и проникают через плаценту. Назначаются, когда инфекция вызвана устойчивой к пенициллинам бактерией.

Эритромицин, вильпрафен, ровамицин (таблетки) - принадлежат к одной группе. Относятся к допустимым для применения во время беременности. Не нарушают развитие ребенка.

Сумамед, зитролид, зи-фактор (таблетки) - разные названия одного вещества. Применяются только в случае крайней необходимости, когда другие антибиотики не действуют.

Фурадонин (таблетки) - часто используется у женщин для лечения цистита. Во время беременности запрещен в первом и третьем триместре, возможен прием только во втором триместре.

Метронидазол, трихопол, флагил (таблетки) - часто применяется для лечения мочеполовых инфекций и болезней, передающихся половым путем. Строго запрещен для приема в первом триместре, так как доказано, что препарат может вызывать нарушения развития у плода. Во втором и третьем триместре, когда органы малыша уже сформировались, его применение допустимо.

Гентамицин (инъекции) - применяется только при угрозе жизни, например, при заражении крови. Требует строгого расчета дозы, поскольку может вызвать глухоту у ребенка.

Запрещенные при беременности антибиотики

Тетрациклин, доксициклин: ядовиты для печени ребенка, накапливаются в костях.

Ципрофлоксацин, нолицин, ципролет: повреждают суставы малыша на любом сроке.

Левомицетин (входит также в синтомициновую мазь, левомеколь и спрей от ожогов олазоль): влияет на костный мозг плода, нарушает образование крови.

Диоксидин: как показали эксперименты на животных, вызывает различные мутации и отклонения развития ребенка.

Бисептол: очень опасен, замеляет рост и развитие малыша, повышает риск врожденных аномалий.

Когда антибиотики не нужны

Поскольку антибиотики не действуют на вирусы, лечить ими грипп, ОРВИ и ОРЗ нет смысла. Не стоит принимать их и «для профилактики»: добавочная нагрузка на печень, которой придется фильтровать лишние лекарства, только затянет выздоровление.

Антибиотики не предназначены для снижения температуры как таковой.Ее показатели опускаются из-за того, что препарат приводит к гибели бактерий, вызывающих воспаление.

Сбить высокую температуру помогут жаропонижающие средства, такие как парацетамол (самый безопасный для детей и беременных женщин на данный момент). Аспирин и анальгин, хотя они и не являются антибиотиками, не стоит применять во время беременности, ведь они имеют свои побочные действия.

При расстройстве кишечника антибиотики не требуются, за исключением самых тяжелых случаев. Лучше принять «Смекту», активированный уголь или полифепан и стараться побольше пить.

Во время беременности надо стараться совсем не принимать лекарства: любая «химия» наносит вред.

Во время беременности возникает множество ситуаций, когда прием лекарств необходим (серьезная ангина, пиелонефрит, воспаление легких, различные травмы). Отсутствие лечения может плохо сказаться не только на самочувствии самой будущей мамы, но и ее ребенка. Например, пиелонефрит без надлежащего лечения рискует привести к нарушению работы почек, развитию позднего токсикоза, который чреват угрозой выкидыша. Поэтому на время ожидания ребенка постарайтесь найти хорошего врача и четко выполнять его назначения.

Организм женщины при беременности закономерно меняется, что связано с необходимостью вынашивания плода, который на 50% состоит из чужеродного для женщины генетического материала, но при этом не должен отторгаться и агрессивно восприниматься иммунной системой. Чтобы снизить активность иммунной системы относительно плода, за счет нейро-эндокринных влияний формируется временная физиологическая иммунодепрессия (это некоторое снижение иммунитета). Но хотя для плода это состояние благоприятно, для тела матери – это дополнительный фактор риска инфекционных болезней.

Как лечить инфекции при беременности

Опасны как вирусные, так и микробные болезни, в том числе при наличии очагов хронического воспаления в собственном организме. Это состояние также опасно для плода, особенно в ранние сроки, когда он еще не так надежно защищен плацентой от внешнего мира. Микробы, активно размножающиеся в очагах хронической инфекции, или попадающие извне, создают угрозу внутриутробного инфицирования. Это опасно для зародыша, а затем и плода до самых родов. Возникает необходимость в лечении микробных инфекций за счет приема антибиотиков. Но мы знаем, что не менее неблагоприятно на состоянии плода могут сказаться и сами медикаменты, принимаемые будущей матерью. Особенно это справедливо для , которые относятся к категории сильных препаратов, имеющих достаточно внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, осложнений приема. Как же быть, если опасно и то, и другое? Важно подбирать лечение препаратами, которые разрешены при гестации, а также назначать их строго по показаниям, когда них реально есть необходимость . Подробно разберем все ситуации, когда показана антибиотикотерапия, какие нюансы есть в лечении.

Особенности выбора антибиотика при беременности

Сегодня лекарства, которые называют антибиотиками, многим знакомы с детства. Их применяют в лечении многих инфекций и хронических очагов воспаления. Изначально к антибиотикам относили вещества, имевшие естественное происхождение, получаемые из культуры плесневых грибков (пенициллов). Это был всем известный пенициллин и появившиеся вслед за ним его производные. Основа их воздействия – подавление активности микробов, провоцирующих острые инфекции или хронические воспалительные процессы практически любой локализации в организме.

На сегодня антибиотики есть двух групп действия:

Бактериостатики , то есть подавляющие процесс размножения и активности микробов, но не приводящие к их гибели. «Добивает» нейтрализованных и окруженных микробов уже сама иммунная система.
бактерициды , то есть препараты, которые полностью убивают микробы, разрушая их клеточную стенку, а иммунная система только «подчищает» за ними остатки микробных клеток.

После пенициллинов было создано еще множество , сегодня они есть как естественного (природного происхождения), так и полусинтетические или полностью искусственно воссозданные. Последние нередко еще именуют химиотерапевтическими антимикробными препаратами, хотя, по сути, они тоже убивают микробов. Для каждой группы современных антибиотиков существует:

свой спектр антимикробной активности (на какие из бактерий они хорошо воздействуют, а против каких – бессильны),
особенности распределения в тканях и накопления в тех или иных частях тела (что определяет конкретные патологии, при которых их стоит применять).
список побочных эффектов, которые проявлялись хотя бы у части пациентов,
перечень противопоказаний, состояний, при которых они категорически запрещены к приему.

В отношении беременности для препаратов важны также такие показатели, как:

способность к проникновению через плаценту
тератогенный эффект (способность к провокации пороков развития и гибели зародыша в ранние сроки)
фетотоксический эффект (влияние на плод на протяжении беременности)
влияние на родовой акт, матку и органы тела женщины.

Опасны ли антибиотики для плода?

По степени опасности для плода антибиотики разных групп неравнозначны. Есть те препараты, которые однозначно и негативно влияют на состояние плода, угрожая ему с ранних сроков беременности и до самых родов. Часть из антибиотиков может негативно влиять только в ранние сроки беременности, а по мере роста плода степень риска снижается или нивелируется. Также есть относительно безопасные препараты, которые допустимо применять при наличии строгих показаний. Почему именно так? Есть данные о том, что часть антибиотиков по данным наблюдении и проводимых исследований, может негативно влиять на органы слуха, скелет, зубы плода, а также развитие конечностей, головного мозга и внутренних органов.

Но и наличие острых инфекций, либо обострение хронических способно навредить плоду, особенно если возбудитель проникает в околоплодные воды и тело плода.

Обратите внимание

По данным статистики, почти половина беременных женщин по определенным показаниям на протяжении беременности вынуждены принимать антибиотики, чтобы не рисковать своей жизнью и развитием плода. К примеру, опасно наличие острого , который на протяжении беременности крайне опасен , распространением инфекции из почки на матку и преждевременными родами.

Правила приема антибиотиков при беременности

Необходимость приема антибиотиков определяет только врач, либо консилиум из гинеколога и узкого специалиста. Есть определенные правила приема этих препаратов беременными женщинами, единые для всех категорий пациенток. Так:

препараты активны только в отношении доказанных микробных инфекций, хронических воспалительных процессов, вызванных бактериальными возбудителями. При любой другой причине заболеваний антибиотики опасны, они нанесут вред телу матери и организму плода.
причиной и являются вирусы, поэтому при них антибиотики не применяются, они не обладают эффектами жаропонижающих или противовоспалительных препаратов, не показаны как средство против кашля, и не используются для устранения любых кишечных расстройств и . Также антибиотики не показаны при грибковых инфекциях, более того, они могут только усугубить их течение, приводя к осложнениям.
нерациональный прием антибиотиков до зачатия может негативно отразиться на состоянии яйцеклеток и сперматозоидов, что грозит различными видами патологий у плода.

Когда в период беременности возникает необходимость в приеме антибиотиков, необходимо знать целый ряд определенных правил их применения. Так:

Назначать антибиотики, подбирать конкретный вид лекарства может только гинеколог или узкий специалист, но никак не сама женщина! При выборе медикамента учитывается срок гестации, общее состояние, вид инфекции и многие другие условия.
перед началом лечения женщина должна сообщить врачу обо всех ранее имевшихся проблемах в ее здоровье, особенно на препараты, пищу, пыльцу, генетическую предрасположенность к определенным болезням.
на протяжении всего курса терапии нельзя самостоятельно продлевать или сокращать прием антибиотика, изменять дозы препарата и формы прима, что приведет к осложнениям или снижению эффективности.
если возникают какие-либо побочные эффекты или нежелательные реакции, любые новые симптомы, о них немедленно нужно сообщить специалисту, а препарат нужно срочно отменять.

Показания к приему антибиотиков на ранних сроках беременности

Крайне нежелателен, а для многих препаратов и противопоказан прием антибиотиков в период первого триместра гестации . Особенно критичным будет их влияние в периоде от третьей до шестой недель беременности, когда формируется закладка большинства внутренних органов. Если нет возможности отказаться от антибиотикотерапии до периода шестой недели беременности, назначают препараты из категории самых безопасных и крайне осторожно. Будущая мать должна постоянно находиться под контролем специалиста, который будет оценивать ее состояние и развитие плода.

Обратите внимание

Особенно это актуально для некоторых препаратов и формы приема «лонг» или средств, обладающих накопительным эффектом в очаге и тканях.

Если имеющиеся у матери инфекции не формируют острой угрозы для ее здоровья и не препятствуют развитию плода, негативно на нем не отражаются, стоит отложить лечение на срок после 20-24 недель гестации. Ели врач назначает антибиотики на протяжении первого триместра, нужно обязательно удостовериться в целесообразности подобных назначений. Так, среди реальных показаний к антибиотикотерапии в этом сроке является:

Наличие острых кишечных инфекций бактериальной природы (и они подтверждены лабораторно)
Острый пиелонефрит или обострение (воспалительный процесс в области почечной лоханки)
Группа микробных инфекций, которые передаются при половых контактах (риск внутриутробного инфицирования или выкидыша)
Серьезные гнойно-септические процессы, осложненные микробной флорой болезни (ОРВИ с , )
, абсцессы, нагноение ран с риском распространения инфекции.

Если процессы связаны с активностью патогенных возбудителей и угрожают инфицированием плода в матке, показаны антибиотики. Для беременности типично более тяжелое и агрессивное течение большинства из них, поэтому с адекватным лечением медлить нельзя.

Показания к приему антибиотиков во 2-3 триместрах

Врачи руководствуются в назначении антибиотиков только клиническими рекомендациями, которые разрабатывается МинЗдравом. Нередко антибиотики выступают ведущим препаратом в протоколе лечения, а также могут применяться в качестве профилактики определенных патологических состояний. Так, показан прием антибактериальных препаратов на фоне:

Воспалительных процессов в области гениталий, вызванных микробной инфекцией – , а также наличие или .
Поражения печени и желчной системы с острой жировой дистрофией, .
Наличие .
Поражение дыхательной системы с развитием гнойных бронхитов и , пневмонии.
Болезни почек и мочевыделительной системы – острые , пиелонефриты, воспаление единственной почки.
Доказанные микробные поражения пищеварительного тракта.
, которое вызвано инфекционными осложнениями.
Наличие тяжелых травм, инфицированных гнойных ран.

Показано также применение антибиотиков после различных операций на протяжении беременности, во время родов, проводимых путем кесарева сечения или на фоне инфекционных осложнений в послеродовом периоде.

Хотя риски негативного влияния антибиотиков на плод со второго триместра уменьшаются, но это не дает разрешения на прием тех же лекарственных препаратов, что и для небеременных женщин . Период гестации – это время, когда последовательно формируются определенные структуры и функции плода, он активно растет, и у него дозревают более тонкие структуры. Примером может быть развитие костей скелета, зачатков зубов, органов чувств или нервной системы. Но и совсем отказываться от лечения инфекций в этом периоде также не стоит. Многие болезни грозят в период 2-3 триместра развитием серьезных осложнений для беременности. К ним можно причислить:

Риск преждевременного рождения крайне
Внутриутробное инфицирование с поражением тканей плода
Гибель ребенка в утробе матери
Задержка роста и развития
Формирование недостаточности плаценты.

В силу этого подбираются наиболее безопасные группы препаратов, которыми активно лечат микробный очаг, и в подборе средств должен лежать принцип преобладания пользы для плода и матери над возможными рисками.

Группы антибиотиков по степени опасности

После проводимых глобальных исследований все группы медикаментов, в том числе и антибиотики, были отнесены к пяти группам, основанных на их воздействии в отношении организма беременной, либо ее младенца. На основании проведенных исследований, для каждого препарата выставляется своя группа опасности с присвоением большой латинской буквы. Существуют:

Препараты группы А , которые прошли всевозможные клинические тесты и испытания безопасности, в ходе них не было выявлено какого-либо опасного, критичного влияния на плод.
Препараты группы В имеют два типа:

При первом были проведены успешные испытания на животных, в ходе которых никакого отрицательного воздействия на внутриутробный рост с развитием плода не обнаружилось.

При втором испытания проводились лабораторно (животные) и клинически (беременные женщины). У людей никаких влияний относительно плода не проявилось, но у беременных самочек животных выявлялись незначительные побочные или нежелательные эффекты.

Препараты группы С прошли испытания на животных (самки и плоды). Обнаружились определенные отрицательные воздействия относительно формирующихся зародышей (тератогенный или токсический эффекты). В силу этого испытания в клинике (на людях) для этих препаратов не проводились.
Препараты группы D в ходе испытаний в клинике и экспериментах на животных показали однозначные вредоносные влияния на плод.
Препараты группы Х даже однократно приводят к порокам развития, существенным дисфункциям тканей, губительны для плода. Они строго под запретом.

Антибиотики, которые были отнесены к категории А либо В, вполне допустимы к приему на всем протяжении гестации, но при наличии четких обоснованных показаний. Три оставшиеся запрещаются к приему, последствия их использования могут отразиться негативными исходами как в краткосрочной, та и долговременной перспективе. Группу С и D возможно применять в клинике при острых и жизнеугрожающих ситуациях, строго под контролем врачей, препараты Х-группы вообще никогда.

Последствия приема антибиотиков при беременности

Некоторые антибиотики могут навредить плоду, если назначены препараты из списка опасных, однако зачастую степень вреда зависит от срока, на котором применяли антибиотики. Не всегда беременность планированная, и женщина знает о зачатии, применяя препараты. Есть ситуации, когда оплодотворение уже наступило, при этом еще нет задержки, при этом возникает необходимость в лечении микробной инфекции. Когда препараты принимаются до наступления задержки, тогда конкретный их выбор уже не принципиален, лекарства действуют по принципу «либо все, либо ничего». То есть они могут негативно влиять на зародыш, формируя грубые пороки и выкидыш, либо они вообще никак не отражаются на зародыше и беременность пролонгируется.

Если речь идет о первом триместре беременности , некоторые виды антибиотиков могут формировать тяжелые осложнения и пороки развития, что связано с процессом закладки зачатков органов, развитием нервной трубки и образованием скелета и частей тела. Влияние негативных факторов на протяжении процесса деления клеток зародыша могут приводить к аплазии органов (они просто не формируются), гипоплазии (резкое недоразвитие их части), нарушению строения, формы, развитию свищей, аномальных ходов, сращений.

Нередко более тяжелые поражения связаны с тем, что не развита плацента, которая частично фильтрует те опасные вещества, которые могут проникать к плоду.

До периода 10-12-ти недель плод получает питание практически напрямую, поэтому риск проникновения к нему опасных соединений выше. После начала развития плаценты он получает кровоснабжение через микрососуды матки и ворсины плаценты. Именно поэтому в первом триместре любые вещества наиболее опасны, с наступлением второго триместра, по мере того, как развивается и совершенствуется плацента, лечение антибиотиками более безопасно.

Группы антибиотиков, разрешенных при беременности

К препаратам, которые разрешены в любом сроке беременности, относят пенициллиновую группу, а также макролидные, либо цефалоспориновые препараты . Но даже при их относительной безопасности, решение об их применении выносит исключительно врач. У них имеются побочные эффекты, не связанные с самой гестацией, но они могут существенно осложнить состояние беременной. Так, возможно негативное влияние на и проблемы стула (диарея, либо запор), что вызвано нарушениями биоценоза кишечника.

На фоне приема антибиотиков этих групп вероятно формирование симптомов диспепсии – тошнота с болью в желудке, изжоги, которые и так досаждают будущим мамам, а на фоне терапии могут только усиливаться.

Прием антибиотиков грозит обострением кандидоза влагалища на фон сниженного иммунитета беременных. Зачастую после курса препаратов необходимо также восстановление и биоценоза влагалища.

Опасны впервые возникающие аллергические реакции на препараты, даже если ранее лечение проводилось без каких-либо последствий.

Все эти антибиотики относят к группе В, они обладают своим определенным спектром антимикробной активности и показаниями к применению. При лечении ими подбирается максимально эффективная дозировка в границах безопасных и строго выверяется курс лечения.

Антибиотики, запрещенные при беременности

Есть группа антимикробных препаратов, которые отрицательно влияют на течение беременности и плод, что зависит от их химической структуры, особенностей механизма их воздействия и возможности проникновения через плаценту. Запрещен при гестации прием тетрациклинов , они легко проникают через плаценту и опасны на любых сроках. Особенность их влияния – расстройство минерального обмена, негативное воздействие на кости скелета и зачатки зубов, кроме того, они способны к провокации апластической анемии.

Запрет у беременных наложен на фторхинолоны , применяемые в лечении у небеременных женщин инфекций мочевого тракта. Они негативно влияют на закладку и развитие хрящевой ткани.

Нельзя применять группу аминогликозидных антибиотиков , так как они проникают сквозь плаценту. Чем больше сроки, тем легче они проникают к плоду, влияя на развитие слухового нерва и формируя врожденную глухоту. Только в крайних случаях, когда невозможно применять какие-либо другие препараты, представители этой группы допустимы к приему только в стационаре и максимально короткими курсами. В амбулаторной практике – категорический запрет!

Левомицетин запрещен в любом сроке из-за способности проникать через плаценту и негативно влиять на развитие и функционирование костного мозга. Он отвечает за кроветворение и иммунитет плода, поэтому у таких детей высок риск рождения с анемией, сниженным количеством лейкоцитов, тромбоцитов.

Такие препараты как Клиндамицин или Линкомицин , хотя и относят к группе макролидов, но пока не рекомендованы к применению при беременности. Они могут проникать через плаценту и копятся в области печени у плода, причем в крови этих препаратов на порядок меньше. Не изучено пока их негативное воздействие, но есть риски проблем с печенью или почками у новорожденных.

Запреты по срокам беременности

В некоторых ситуациях запрет на прием антибиотиков органичен сроками беременности. Так, прием Метронидазола опасен на протяжении первого триместра, но вполне допустим к лечению во 2-3 триместрах гестации. Он эффективен для местной терапии половых болезней, и особенно хорош при лечении бактериального вагиноза.

Также на первый триместр наложен запрет на прием Фурадонина , который применяется в лечении циститов. При обычном течении беременности он допустим к использованию со второго триместра.

Что такое антибиотики

Антибиотики — лекарственные препараты натурального или полусинтетического происхождения, которые убивают либо подавляют рост микроорганизмов. Их свойства открыл британский бактериолог Александр Флеминг в 1928 году, обративший внимание на свойства обыкновенной плесени Penicillium уничтожать болезнетворные бактерии. Позже удалось выделить пенициллин в чистом виде, и во время Второй мировой войны антибиотики спасли колоссальное количество человеческих жизней. Несомненно, открытие свойств антибиотиков внесло важнейший вклад в увеличение продолжительности жизни человека.

Сейчас их можно свободно купить в любой аптеке. Но их сегодняшняя доступность несет не только пользу. В последнее время все больше людей занимается самолечением и, не консультируясь с врачом, самостоятельно назначают себе курс антибиотиков. А те, в свою очередь, имеют ряд противопоказаний и побочных действий. Наиболее осторожно нужно подходить к приему антибиотиков будущим мамам.

Как антибиотики влияют на беременность

Можно ли пить антибиотики при беременности? Беременность — непростой период в жизни женщины, во время которого сильно возрастает нагрузка на весь организм. Антибиотики усиливают эту нагрузку на такие органы, как печень и почки, ввиду того, что многие из них токсичны .

Будущим мамам также следует помнить, что, попадая в организм человека, антибиотики не делят бактерии на «плохие» и «хорошие», поэтому удар приходится не только на вредоносные, но и на полезные бактерии . Как следствие, из-за нарушения микрофлоры кишечника нередко возникает , тошнота, . Женщины зачастую, из-за нарушения микрофлоры влагалища, сталкиваются с таким неприятным явлением как . Все это не лучшим образом сказывается на иммунитете, а уж кому, как ни беременной женщине, важно быть здоровой в период вынашивания ребенка.

Наиболее опасным является прием антибиотиков в первом триместре беременности , так как формируются основные системы плода, и не вступила еще в силу плацентарная защита. Негативное воздействие антибиотиков в этот период наиболее сильное. Если лечения антибиотиками не избежать, врач старается отложить их прием до середины беременности, если, разумеется, нет угрозы жизни и здоровью будущей мамы.

В каких случаях можно обойтись без антибиотиков

Важно помнить, что антибиотики бесполезны при борьбе с вирусами. Они не помогут при лечении ОРВИ, гриппа, кишечных вирусных инфекций, также не являются обезболивающим и жаропонижающим средством.

Только врач может поставить диагноз и определить необходимость приема тех или иных лекарственных средств. И даже в случае бактериального осложнения всегда необходимо рассматривать возможность лечения без приема антибиотиков, особенно беременным женщинам. Так, например, фарингит и тонзиллит зачастую излечиваются без применения антибиотиков, поддержанием иммунитета, терапией в виде местных полосканий и применением антисептиков. И только при возникновении риска острой ангины применяется «тяжелая артиллерия» в виде антибиотиков.

Разрешенные при беременности антибиотики

Несмотря на все побочные эффекты и противопоказания бывают ситуации, когда будущей маме невозможно избежать приема антибиотиков. Например, определен диагноз пиелонефрит и лечение антибиотиками жизненно важно для женщины. В таких случаях врач выбирает меньшее из зол.

Допустимые группы антибиотиков при беременности:

пенициллины (амоксициллин, амоксиклав + клавулановая кислота) – плацента пропускает данный антибиотик, но ощутимого вреда плоду они не причиняют. Торговое название препаратов: Амоксициллин, Амосин, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Амоксиклав;
цефалоспорины (широко используется в настоящее время только цефиксим) – плацента пропускает данные лекарственные средства в крайне низких концентрациях, и не замечено негативного воздействия на плод. Торговое название препаратов: Панцеф, Супракс, Цефорал Солютаб;
макролиды: (эритромицин) – разрешен при беременности. Торговое название препарата: Эритромицин; (азитромицин) – при беременности применяется с большой осторожностью. Торговое название препаратов: Азитромицин, Азитрал, Азитрокс, Азицид, Зетамакс, ретард Зи-фактор, Зитролид, Зитролид форте, Сумамед, Сумамед форте, Хемомицин, Экомед.

Запрещенные для беременных антибиотики

Тетрациклин, Доксициклин, Рокситромицин, Кларитромицин – очень токсичны, имеют особенность скапливаться в костной ткани
Диоксидин – вызывает серьезные отклонения в развитии плода, вплоть до мутаций.
Ципрофлоксацин, Нолицин, Ципролет – губительно воздействуют на суставы малыша.
Бисептол – провоцирует задержку внутриутробного развития.
Эрсефурил, Фурагин, Фурамаг - в целом негативно отражается на ребенке.
Левомицетин – на костный мозг малыша, нарушает кровообразование и развитие костного мозга плода.

Особенности приема во время беременности

Главное правило использования беременной женщины лекарственных препаратов, относящихся к антибиотикам – «ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода и матери». Категорически запрещается любое самолечение, все препараты, их дозировки и длительность курса приема определяются исключительно лечащим врачом. На протяжение всего периода приема антибиотиков необходим тщательный контроль за состоянием женщины для своевременной замены или отмены препарата.