Как да окажем първа помощ при химическо изгаряне. Правила за първа помощ при химически изгаряния

Алкалните изгаряния са сред най-опасните видове наранявания. Под въздействието на опасен реагент върху кожата или друга част от човешкото тяло възниква тежка травма на повърхностната кожна тъкан или лигавицата, след което алкалът прониква дълбоко в кожата и продължава да действа агресивно върху влакното.

Алкалните изгаряния се класифицират като битови и трудови наранявания. Като правило, когато настъпи домашно нараняване, изгарянията не представляват сериозна заплаха за жертвата, тъй като при домашна употреба излагането на вреден реагент възниква в приемливи концентрации. Ако възникне нараняване по време на работа, алкалните изгаряния могат да имат доста негативни последици за жертвата.

По правило предприятията и фабриките използват много концентрирани и токсични вещества по време на работа, които могат да причинят сериозни наранявания на човек при взаимодействие с тях. Бъдещото здраве и живот на пациента зависи от навременното предоставяне на първична помощ. Важно е да запомните, че той е известен със своите усложнения, включително инфекция и развитие на нагнояване на мястото на нараняване.

Тежест и видове изгаряния

Дълбочината и тежестта на алкално изгаряне зависи от:

Алкалните изгаряния се разделят на 4 степени на тежест:

Първа степен - при травма се уврежда само повърхностния слой на кожата. Симптомите са: зачервяване на кожата, леко подуване, лека болка в увредената област.
Втората степен се характеризира с увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата. Симптомите на нараняване са подобни на първата степен, но на мястото на изгарянето се появяват мехури с течно съдържание.
Трета степен - засягат се дълбоките слоеве на кожата, често травматизацията засяга и подкожната мастна тъкан. Признаци на трета степен са усещане за остра болка; на мястото на нараняване се появяват големи и малки мехури, пълни с мътна течност, понякога осеяна с кръв.
Четвърта степен - представлява опасност за живота на пострадалия. Когато възникне нараняване, всички човешки органи са засегнати: мускули, кожа, сухожилия и често костна структура.

При изгаряне с алкали на мястото на нараняване се образува рехава бяла краста (кора). Основната опасност е, че реагиращото вещество, когато взаимодейства с човешката кожа, прониква дълбоко във вътрешните слоеве на кожата, продължавайки разрушителния си ефект.

Много е важно да се осигури бърза първична помощ на жертвата. Ако има изгаряне от 1-ва или 2-ра степен, тогава основното лечение на нараняването може да се извърши у дома, но ако възникне изгаряне от 3-та или 4-та степен, жертвата трябва спешно да бъде отведена в медицинско заведение.

Първа помощ

Основната задача за оказване на първа помощ при изгаряне с алкали е измиването на увредената област на кожата от вредния агресор и последващото му неутрализиране. По-нататъшното здраве на жертвата зависи от навременността на предоставените процедури.

Как да окажем първа помощ при алкално изгаряне?

Леките алкални изгаряния не изискват допълнително лечение. За да се елиминират опасните последици от по-сериозни наранявания, лечението се извършва в лечебно заведение.

Лечение

Всички необходими манипулации и лечебни процедури се извършват само след определяне на степента на нараняване и неговото местоположение.

За лечение на изгаряне с алкали се предписва следната терапия:

Алкално изгаряне на очите

Алкални изгаряния на очите възникват поради навлизане на алкален разтвор в лигавицата на окото. Нараняването може да се случи у дома или в работна среда. Във всеки случай, ако лигавицата на окото е повредена от алкали, жертвата трябва да бъде отведена в медицинско заведение, за да се предотвратят негативни последици.

Тежестта на изгаряне на очите от алкали зависи от няколко обстоятелства:

Симптомите на алкално изгаряне на очите са:

фотофобия;
лакримация;
усещане за болка на мястото на нараняване;
увреждане на кожата около очите;
при сложни наранявания - загуба на зрение.

Първа помощ при изгаряне на очите с алкали трябва незабавно да се предостави на жертвата. Състои се от щателно изплакване на увреденото око с хладка течаща вода. Необходимо е да отворите клепачите на жертвата и да измиете химическия реагент от лигавицата на окото с тънка струя вода. Продължителността на процедурата е минимум 20 минути. След това заведете жертвата на лекар, за да предпише по-нататъшно лечение.

Първата помощ се състои в спиране на действието на химичния агент възможно най-бързо. За да направите това, измийте засегнатата област с много течаща вода в продължение на 20-30 минути. Ако помощта е предоставена късно, продължителността на изплакването се увеличава до 30-40 минути. При повреда от фосфорсъдържащи препарати е необходимо изгорената повърхност да се потопи във вода. След това се почиства от парчета фосфор с пинсети. След измиване с вода химическите остатъци се неутрализират с разтвори:

киселинни изгаряния - 2% разтвор на натриев бикарбонат, 5% натриев тиосулфат;

изгаряния с алкали - 1-2% разтвор на оцетна, борна или лимонена киселина.

изгаряния с фосфор-съдържащи вещества - 5% разтвор на меден сулфат (меден сулфат), калиев перманганат, 2% разтвор на сода.

Повредената повърхност се покрива с бинтове. Не използвайте мехлем за химически изгаряния. При болка се прилагат аналгетици.

Лечението се извършва по същите принципи като термичните изгаряния.

Електрическо нараняване

Електрическа травма е увреждане на органи и тъкани на тялото, причинено от излагане на електрически ток. Сред всички видове наранявания електрическите удари варират от 1-2,5%, като 10% от случаите завършват със смърт. Електрическият ток може да има пряко и косвено въздействие. При пряко действие човек се включва в електрическа верига, поради топлинните и електрохимични ефекти в тялото настъпват редица промени. Непряко действие се наблюдава при късо съединение; получената волтова дъга причинява изгаряния. Възможни са и наранявания от атмосферно електричество (мълния).

Електрическият удар е различен от другите наранявания. Първо, човек може да бъде засегнат от разстояние. На второ място, в тялото се развиват общи и локални промени. Трето, смущения се наблюдават по целия път на преминаване на тока в човешкото тяло.

Електрическите наранявания се делят на местни (електрически изгаряния) и общи. Те обаче често се комбинират.

Тежестта на увреждането зависи от характеристиките на електрическия ток, пътя, който преминава през тялото и състоянието на тъканите.

Текущите характеристики, които определят естеството и тежестта на щетите, включват сила на тока, напрежение и честота. Напрежения по-високи от 36 V и токове над 0,1 A представляват опасност за хората. При сила на тока от 0,5 A обикновено се наблюдават фатални наранявания. Има наранявания с ниско (до 500 V) и високо напрежение. Изненадващо, излагането на високо напрежение е по-малко животозастрашаващо от излагането на ниско напрежение. Нараняванията от променлив ток са по-опасни от постоянен ток. Най-опасната честота е 50 Hz/s. Следователно повредите от променлив ток от битови мрежи (220 V, 40-60 Hz/s) представляват сериозна заплаха.

Най-важните фактори са продължителността на токова експозиция и пътя на преминаването му през тъканите („токови бримки“). Най-опасни са горните примки: „ръка-ръка“, „ръка-глава“, както и пълната примка „две ръце - два крака“. Включването на сърцето и мозъка в електрическата верига води до сериозни животозастрашаващи нарушения. Естеството на увреждането зависи от вида на тъканта; това се дължи на различното съдържание на течности и съответно различни съпротивления (омично съпротивление). Кожата има най-голямо съпротивление, мускулите и кръвоносните съдове имат по-малко съпротивление.

Когато токът преминава през тъканта, електрическата енергия се преобразува в топлина, причинявайки изгаряния. Степента на увреждане зависи от характеристиките на тока, продължителността на експозицията и зоната на контакт с тоководещия обект. На входните и изходните точки по кожата се образуват „токови белези“. В мускулите и кръвоносните съдове се образуват „термични уплътнения“, могат да се появят некрози, разкъсвания и отлепвания на мускулите. В костите се образуват секвестри. Електрически следи могат да бъдат открити по ставите, тъй като имат висока устойчивост. Преминаването на ток през мозъка, продълговатия мозък и гръбначния мозък може да причини подуване и кървене. Местното увреждане може да не се появи напълно в първите часове след нараняването. Некрозата се развива допълнително поради увреждане на хранещите съдове.

Общият ефект върху тялото се определя от увреждане на жизненоважни органи. Смъртта може да настъпи от респираторен или сърдечен арест. Спирането на дишането може да бъде причинено от парализа на дихателния център или титанични спазми на дихателните мускули. Сърдечният арест възниква поради дисфункция на възбудимостта и проводимостта, което води до развитие на аритмия и сърдечна фибрилация. Възможен е сърдечен арест поради нарушаване на коронарния кръвен поток и дразнене на блуждаещия нерв. Увреждането на централната нервна система може да доведе до ларингеален спазъм, конвулсивен синдром, парализа и пареза и зрително увреждане. Отбелязва се и повишаване на кръвното налягане. Ако жертвата остане жива, всички горепосочени промени са налице, но изразени в различна степен.

Увреждането на тъканите, наречено изгаряне, може да бъде резултат от излагане на термични фактори, електрически ток, радиоактивни лъчи и определени химикали. Алкалните изгаряния принадлежат към категорията на химическите изгаряния (T26-T28 според ICD-10).

Рискови фактори

Основните рискови фактори за получаване на изгаряне от алкали са нарушаването на правилата за работа с концентрирани каустични алкали (промишлени наранявания), както и когато различни видове силни основи (гасена и негасена вар, сода каустик, амоняк) се използват небрежно в ежедневието .

Патогенеза

От химическа гледна точка причините за алкални изгаряния са, че при директен контакт и физико-химично взаимодействие на алкали (хидроксиди на алкални метали Na, Ca, K) с човешката кожа започва реакция от корозионен тип, т.е. вещество разяжда тъканта.

Патогенезата на химическо изгаряне с алкали се свързва с факта, че възниква необратима реакция на алкална хидролиза, по време на която хидроксилните аниони на алкалите (OH -) разграждат липидите на керамидите и кератините на роговия слой на кожата, нарушават амидни връзки на протеинови молекули на епидермиса и подкожната тъкан и причиняват абсорбция на интерстициална течност. Пълната денатурация на протеините по време на алкално изгаряне е завършена, когато основите свързват серумните протеини албумини, което води до: осмотичното налягане в клетките се нарушава, образуват се желеобразни продукти на хидролиза (албуминати), увредената кожа и клетките на меките тъкани набъбват и бързо умирам.

Албуминатите могат да се разтварят, но не могат да коагулират, така че алкалните изгаряния са доста дълбоки - със специфична мокра (коликвационна) некроза. Крастата, която се образува на мястото на изгаряне, има рехава структура, което значително увеличава риска от инфекция на раната от изгаряне. Според комбустиолозите алкалните изгаряния са много опасни и заздравяват по-бавно от другите химически изгаряния.

Симптоми на алкално изгаряне

Първите признаци на алкално изгаряне са усещане за "сапунена" кожа (това е признак на продължаващото емулгиране на мастния лубрикант на епидермиса, секретиран от мастните жлези на кожата). Много бързо настъпва дразнене и зачервяване на кожата, която е влязла в контакт с химикала.

Колкото по-дълго алкалът действа върху кожата, толкова по-интензивни са симптомите на алкално изгаряне, като парене и подуване на кожата, изтръпване или болка.

Трябва да се има предвид, че алкалите дифундират в тъканите, така че патологичният процес се разпространява (проникване), което води до увреждане на подкожните структури, които не се появяват веднага на повърхността.

При увреждане на горния слой на кожата (епидермиса) се образува повърхностно изгаряне (1-ва степен), което се проявява с кожна хиперемия, парене и болка.

Клиничните симптоми на алкални изгаряния се засилват във 2-ра и 3-та степен, когато зоната на контакт на кожата с химичното вещество надвишава 8 cm в диаметър и са засегнати по-дълбоките слоеве на дермата, подкожните и меките тъкани. При този вид химическо изгаряне няма мехури, на изгорената повърхност се появява мръсна бяла кора, под която започва некроза с образуване и освобождаване на гной. Тъй като повърхността на изгаряне в повечето случаи е обект на бактериална инициация, се развива възпаление. Този етап или фаза се нарича гнойно-некротичен и по това време е необходимо адекватно лечение.

Ако алкалът попадне върху лицето, може да възникне алкално изгаряне на очите - много опасно нараняване, което уврежда роговицата, склерата, ретината и стъкловидното тяло, което води до частична или пълна загуба на зрение.

Симптомите на изгаряне на очите с алкали включват силна болка в окото, повишено сълзене и спазъм на мускулите около окото (блефароспазъм). Повече информация в статията – Химически изгаряния на очите

Диагностика на алкално изгаряне

Основната диагноза на алкално изгаряне е да се определи площта на лезията, която всъщност е индикатор за нивото на тежест на изгарянето. Обикновено това ниво може да се определи два дни след получаване на изгаряне.

Ако за много пациенти диагнозата "алкално изгаряне" означава само външно увреждане на кожата, тогава за лекаря това е сигнал за готовност за предотвратяване на последствията и усложненията от такива изгаряния (шок, интоксикация, абсцеси, сепсис) и ако се развият, своевременно да се идентифицират и предпишат лечение. Поради механизма на развитие на увреждане на тъканите, изгарянето от каустик се счита за тежко, така че може да се наложи хирургично лечение (за дълбока некроза).

В допълнение, споменатите по-горе хидроксилни аниони на алкали причиняват не само външни увреждания: при високи концентрации и продължителна експозиция те могат да проникнат в кръвта, повишавайки нейното pH. Това води до развитие на алкалоза с нарушена функция на сърцето и бъбреците.

Но при алкални изгаряния на очите се използва инструментална диагностика: очите се изследват с офталмоскоп и се извършват други изследвания. Това правят офталмолозите.

Лечение на изгаряния с алкали

Първа помощ при алкални изгаряния

Първата помощ при алкални изгаряния е:

чрез незабавно измиване на засегнатите участъци от кожата със студена течаща вода в продължение на най-малко 15 минути;
при третиране на изгорели зони, измити с вода с един от подкиселяващите разтвори: 2% разтвор на лимонена или борна киселина (½ чаена лъжичка на 250 ml вода); 1% разтвор на оцетна киселина; разтвор от смес от 9% трапезен оцет и вода (в съотношение 1:3).

Първата помощ при изгаряния с алкали под формата на прах трябва да започне с пълното му отстраняване от кожата в суха форма и едва след това увреденото място може да се измие с вода и подкислен разтвор. Моля, имайте предвид, че разтварянето на сух алкал във вода предизвиква неговото вредно въздействие върху кожата.

Ако изгарянето е причинено от негасена вар, в никакъв случай не трябва да се измива с вода. Трябва да премахнете алкалите, като третирате кожата с всяко растително масло, последвано от нанасяне на суха стерилна кърпа.

Ако кожата е изложена на гасена вар, след изплакване с вода засегнатата област се измива няколко пъти с подсладена вода (равна супена лъжица захар на 250 мл вода). Можете да направите лосиони с това решение.

Изгарянето на очите с алкали също трябва да се изплакне със студена вода в продължение на няколко минути (само под течаща вода), след което трябва да продължите да изплакнете очите с 2% разтвор на борна или лимонена киселина. В този случай е необходимо спешно да се свържете с медицинска институция.

Лечение на изгаряния с алкали в болница

При леки случаи на увреждане на горния слой на кожата, лечението на изгаряне с алкали може да се извърши с помощта на добре познатия аерозол Пантенол, синтомицин линимент, както и спрей Оксициклозол (с антибиотик окситетрациклин и кортикостероид преднизолон), антисептик лекарства под формата на разтвори за локално приложение Dioxyzol или Novoimanin.

Dioxisol съдържа антибактериалния агент диоксидин и анестетика лидокаин. Лекарството се използва не само за борба с инфекцията, но и за стимулиране на възстановителните процеси в рана от изгаряне, като за целта се използва за лечение на увредената област и овлажняване на превръзката - веднъж дневно. Процедурата може да бъде придружена от леко усещане за парене, но дългосрочната употреба на този разтвор може да причини страничен ефект под формата на копривна треска. При проблеми със сърцето (брадикардия), ниско кръвно налягане и бременност Диоксизол е противопоказан.

1% алкохолен екстракт от жълт кантарион - Новоиманин - помага при нагнояване на рана от изгаряне (чрез изсушаване) и добре облекчава възпалението. За измиване на раната или намокряне на превръзката трябва да се разреди с вода (5 части към 1 част екстракт).

Както у дома, така и в болниците се използва такава ефективна дозирана форма като мехлем (или гел). При изгаряния от всякаква етиология лекарите препоръчват антибактериални мехлеми Levomekol и Levosin (с хлорамфеникол), Streptonitol (със сулфонамиди), Sulfargin (със сребърен сулфатиазол) и др. Пълна информация в материала - Мехлем за изгаряния.

Можете да научите какви методи се използват при лечението на умерени и тежки изгаряния от отделна публикация - Лечение на изгаряния

Традиционно лечение

Когато използвате народно лечение под формата на компреси и лосиони, не забравяйте да спазвате правилата на антисептиците. Ето защо е най-добре да използвате отвари от лечебни растения, а не продукти, приготвени без термична обработка (т.е. те могат да станат източник на инфекция на раната от изгаряне).

Препоръчителното народно лечение с билки включва отвари от цветове на невен, жълт кантарион, листа от живовляк, тинтява и сладка детелина. Силна отвара от дафинови листа (5-6 листа на чаша вряща вода) добре облекчава възпалението. Билковата отвара се приготвя в размер на супена лъжица суровина на 200-250 ml вряща вода (варете около 10-12 минути); след запарка от отварата с нея се измиват рани от изгаряния при смяна на превръзката (1-2 пъти на ден).

Сокът от алое изтегля добре гнойта; сок от жълтурчета (разреден с преварена вода 1: 1) изсушава плачеща рана; етерични масла от кедър, евкалипт и чаено дърво помагат за облекчаване на възпалението; ускорява заздравяването на изгаряния с алкални лосиони със сок от листа и стъбла на златен мустак (ароматна кализия), прополис, мумио.

Предотвратяване

Алкално изгаряне може да доведе до дълбока тъканна некроза, така че най-добрата превенция на този вид травматично въздействие е предпазливостта при работа с химикали както на работното място, така и у дома. Когато работите с алкали, трябва да носите затворено облекло, да защитите ръцете си с гумени ръкавици и очите си със специални предпазни очила.

Химическото изгаряне е следствие от директен контакт на тъканите на тялото с химически реагенти. Такова нараняване може да възникне в резултат на нарушение на технологичния процес на работа, пренебрегване на предпазните мерки, както и в резултат на злополуки у дома или опит за самоубийство. Най-често се засягат лицето, ръцете и храносмилателните органи. Как правилно да се грижим за химическо изгаряне, за да предотвратим усложнения?

Тежестта на химическото увреждане на тъканите зависи от:

силата и механизма на действие на веществото;
количество и концентрация на веществото;
продължителност на експозиция и степен на проникване на веществото.

Химическите изгаряния се делят на 4 степени:

Изгаряния могат да възникнат поради:

киселини (сярна, солна, флуороводородна, азотна и др.);
алкали (сода каустик, калий каустик и др.);
бензин;
керосин;
соли на тежки метали (цинков хлорид, сребърен нитрат и др.);
летливи масла;
фосфор;
битум

Най-голям разрушителен ефект имат концентрираните разтвори на основи и киселини, които най-често се отнасят до изгаряния от трета и четвърта степен.

Киселинни изгаряния

Киселината е химическо съединение с водород, което оцветява лакмусовата лента в червено и което може да се превърне в сол, ако водородът се замени с метал.

Киселинните изгаряния обикновено са плитки. Това се дължи на неговия ефект върху коагулацията на протеините: на мястото на изгорената тъкан се образува краста - ясно очертана суха коричка със сив или кафяв цвят, покриваща мястото на изгаряне, образувана от коагулирана кръв, което не позволява на веществото да проникне дълбоко в тъкан. Скоростта на коагулация на кръвта се увеличава с увеличаване на концентрацията на киселина.

Алкални изгаряния

Хидроксиди на алкалоземни, алкални и някои други елементи се наричат алкали; Те включват основи, които са силно разтворими във вода. По време на електролитна дисоциация алкалите се разпадат на ОН-аниони и метални катиони. В случай на контакт с алкали се наблюдава дълбоко проникване на веществото в тъканта, тъй като не се образува щит под формата на твърда кора. В резултат на алкално изгаряне се образува мека, белезникава краста без ясни граници.

Увреждане от соли на тежки метали

Тежките метали се считат за група химични елементи, които са сходни по свойства с металите и имат значително атомно тегло или плътност. Те включват живак, сребро, мед, цинк, олово, кобалт, кадмий и бисмут.

Лезиите, причинени от тази група вещества, често външно и клинично приличат на резултата от контакт с киселина: веществата не проникват дълбоко в тъканта, спирайки се в горните слоеве на кожата.

Оказване на първа помощ при химическо изгаряне

Важна характеристика на химическите изгаряния е, че невъзможно е веднага да се определи степента на щетите. Причината за това е фактът, че реагентът се абсорбира в живите тъкани в рамките на няколко часа (понякога дни) след директен контакт.

Въз основа на това става възможно да се установи точна диагноза само след 7-10 дни след инцидента. По това време в повечето случаи започва процесът на нагряване на краста, така че трябва да знаете какво да правите в случай на химическо изгаряне.

Първа помощ при химически изгаряния на кожата

Контактът на кожата с киселина или основа е най-честият вид нараняване от химикали, както на работното място, така и у дома. Ето защо е необходимо да се знаят основните правила за първа помощ при химически изгаряния.

Първа помощ при химическо увреждане на очите

Всяко химическо изгаряне на очите е сериозно нараняване и изисква задължителен преглед и лечение от лекар. Независимо от вида на веществото, в повечето случаи такива наранявания са придружени от силна реакция на светлина, разкъсваща и режеща болка, а понякога дори загуба на зрение.

В случай на нараняване на очите от химикал, най-важната мярка за първа помощ е незабавното изплакване обилно с вода. За да направите това, трябва да разтворите клепачите си с пръсти и да държите окото под течаща вода за 10-15 минути, за да отстраните реагента. В този случай не трябва да губите време в търсене на неутрализатори, тъй като незабавното измиване на очите с вода е много по-ефективно. Въпреки това, в случай на увреждане на алкали, млякото може да се използва за неутрализиране.
След това нанесете суха превръзка. Но най-важното е незабавно да се консултирате с лекар.

Химическо изгаряне на храносмилателните органи

Основните симптоми на химическо увреждане на храносмилателната система са силна болка в устата, фаринкса, хранопровода и стомаха, повръщане на кървава слуз и частици от изгорена лигавица. Ако реагентът попадне в горната част на ларинкса, жертвата започва да се задушава.

В хранопровода засегнатата област се разпространява много бързо, така че е необходимо да се осигури първа помощ на жертвата възможно най-скоро, която се състои в неутрализиране на химическия реагент, който е влязъл вътре.

Професионална медицинска помощ

Независимо от дълбочината и естеството на нараняването, в случай на изгаряне с химикали, трябва да се консултирате с лекар, тъй като реагентите често бързо се разпространяват дълбоко в тъканта и за кратко време изгаряне от първа степен може да се превърне във второ или трето изгаряне. Освен това, ако е засегната повече от една трета от тялото, тогава човекът често умира през първите няколко часа след нараняването поради развитието на състояние на шок и органна дисфункция.

В някои случаи на нараняване от химически реактиви е необходима помощта на квалифицирани специалисти:

когато се появят признаци на шок (загуба на съзнание, бледа кожа, затруднено дишане) в жертвата;
размерът на раната надвишава 7,5 cm в диаметър;
увреждане по-дълбоко от горния слой на кожата;
засегнати са краката, областта на слабините, задните части, големите стави;
оплаквания на жертвата от силна болка, която не може да бъде облекчена от болкоуспокояващи.

Внимание, само ДНЕС!

Със сигурност имате определена представа как да окажете помощ при битови изгаряния, междувременно не всеки знае каква първа помощ се предоставя при химически изгаряния. Трябва да се отбележи, че този вид изгаряне, поради особеностите на въздействието на химическите компоненти върху тъканите на нашето тяло, в някои случаи е много по-значимо от битовото изгаряне, което вече отбелязахме.

Преди да преминем към разглеждане на онези характеристики, които са характерни за химически изгаряния, отбелязваме, че първата помощ за тях, на първо място, изисква измиване на засегнатата област с обикновена течаща вода - само тя има правилния ефект, което ви позволява да елиминирате агресивния компонент .

Общи характеристики на химическо изгаряне

Самото химическо изгаряне е увреждане на тъканите в резултат на излагане на киселини, соли на тежки метали, основи и други видове активни химически компоненти. Получаването на такива изгаряния, като правило, е следствие от неспазване на определени правила за безопасност, предвидени за работа с тези химикали, както и следствие от битови злополуки, наранявания в промишлени условия и опити за самоубийство. Съществуват и редица други фактори, които допринасят за развитието на химически изгаряния.

Дълбочината на полученото химическо изгаряне, както и степента на неговата тежест се определят въз основа на изброените по-долу фактори, които го характеризират като цяло:

степента на концентрация на химичното вещество и неговото количество;
силата и механизма на действие на активния химикал;
текущата степен на проникване на химичното вещество, продължителността на неговия ефект.

Степени на химически изгаряния

В съответствие с изброените фактори, характеризиращи химическото изгаряне, се определя неговата степен. По-специално, има четири от тях.

I степен. Засегнат е само горният слой на кожата. Сред основните прояви, които съпътстват този вид изгаряне, са лек оток и зачервяване на кожата. Освен това в засегнатата област се появява и лека болка.
II степен. В този случай лезията засяга, в допълнение към горния слой на кожата, нейните по-дълбоки слоеве. Изгарянето от тази степен се характеризира с прояви под формата на подуване и зачервяване, освен това се появяват и мехурчета, пълни с прозрачна течност.
III степен. Засегнати са тези слоеве на кожата, които се намират в близост до мастната подкожна тъкан. Характерните особености на изгаряне от тази степен са появата на мехури с мътна течност или примесена с кръв. В засегнатата област чувствителността е нарушена, т.е. жертвата не чувства болка в нея.
IV степен. Лезията засяга всички тъкани, включително кожата, мускулите и сухожилията.

По правило на практика трябва да се справяте с изгаряния, съответстващи на III и IV степен.

Изгаряния с киселини и основи: характерни признаци и особености

Ако изгарянето е причинено от излагане на киселинна или алкална течност, в засегнатата област ще се образува краста (кора). Самата краста е мека и хлабава, има белезникав оттенък и не се откроява на фона на незасегнатата тъкан по границите си. Когато се сравняват изгаряния, причинени от алкални течности и изгаряния, причинени от киселинни течности, може да се отбележи, че алкалните течности проникват много по-дълбоко от киселинните течности и съответно степента на тяхното въздействие е по-широка.

Киселинното изгаряне се характеризира с появата на суха и твърда кора, която има ясни граници на засегнатата област, което я отличава на фона на здрави участъци от кожата. Трябва да се отбележи, че киселинните изгаряния са предимно повърхностни.

Що се отнася до цвета на кожната лезия по време на химическо изгаряне, той се определя въз основа на вида на активното вещество. По този начин излагането на сярна киселина прави кожата първо бяла, след това сива или кафява. Изгарянето с азотна киселина придава на кожата светло жълто-зелен или кафеникаво-жълт оттенък. Изгаряне със солна киселина прави засегнатата кожа жълтеникава, изгаряне с оцетна киселина я прави мръснокафява. Ако изгарянето е причинено от излагане на карболова киселина, засегнатата област първо става бяла, малко по-късно - кафява, а ако говорим за вид изгаряне като изгаряне с концентриран водороден пероксид, тогава засегнатата област става сива.

Друг важен момент е, че разрушаването на кожната тъкан настъпва дори след елиминиране на връзката с химическия компонент, тоест абсорбцията на химикала продължава до определен момент. Поради тази причина точността при определяне на степента на изгаряне през първите няколко часа (дни) от момента на нараняване е изключена като възможност.

Съответно, точна диагноза може да се направи само след 7-10 дни - тоест до момента, в който получената кора започне да гнои. Тежестта и опасността от химически изгаряния се определя въз основа на площта на лезията и нейната дълбочина, следователно, колкото по-голяма е площта на лезията, толкова по-опасно е това изгаряне за здравето и живота на жертвата.

Първа помощ при химически изгаряния

Дрехите и бижутата в засегнатата област, които също са били изложени на химически компоненти, се отстраняват.
За да се отървете от причините за химическо изгаряне, засягащо кожата, трябва, както вече посочихме, да измиете химикалите от нея с течаща вода. Имайте предвид, че ако това е възможно, засегнатата област трябва да се държи под течаща вода за около 15 минути или повече. Ако не е извършено своевременно отстраняване на засегнатия компонент, тогава продължителността на последващото измиване трябва да бъде половин час или повече.
Невъзможно е да се отървете от засегнатото химическо вещество с помощта на салфетки или памучни тампони, навлажнени с вода - това само ще доведе до повишено проникване.
Когато активният химикал е под формата на прах, остатъкът от него първо се отстранява от кожата, след което се измива. Единственото изключение в тази ситуация е категоричната забрана за взаимодействие на такова вещество с вода. По-специално, това важи за алуминия - органично съединение на това вещество при контакт с вода води до запалване.
Ако усещането за парене се засили след измиване на засегнатата област, трябва да я изплакнете отново (около 5 минути).
След измиване на засегнатата област те започват да неутрализират засегнатите химически компоненти. Ако говорим за киселинно изгаряне, тогава използвайте 2% разтвор на сода за хляб (2,5 чаши вода + 1 чаена лъжичка сода за хляб) или сапунена вода. В случай на алкално изгаряне използвайте слаб разтвор на лимонена киселина или оцет. При излагане на химическите компоненти на вар се използва 2% разтвор на захар. Неутрализирането на карболовата киселина се извършва с варно мляко и глицерин.
Намаляването на болката се постига чрез използване на влажна, студена кърпа/кърпа, поставена върху засегнатата област.
Накрая се поставя рехава превръзка (без възможност за притискане) от сух чист плат или суха превръзка/марля върху мястото, засегнато от химическата атака.

Кога химическото изгаряне изисква спешна медицинска помощ?

Несъмнено първата помощ при химически изгаряния веднага след нараняване е повече от важна, но в някои случаи все още е невъзможно без квалифицирана помощ. Необходимо е в следните ситуации.

В ежедневието често се сблъскваме с термични изгаряния и затова имаме известен опит в оказването на първа помощ. Много по-рядко се срещат наранявания от изгаряния, причинени от химикали: алкали, киселини, разяждащи разтвори, соли на тежки метали и други химични съединения. Но никой от нас не е имунизиран от химически изгаряния, защото химикалите ни заобикалят навсякъде, те са станали част от ежедневието ни и често се използват в производството.

Действията на хората, които неочаквано получават химически изгаряния, не винаги са правилни: те се опитват да използват познати методи, които помагат при изгаряния, получени от горещи предмети. В резултат на това те влошават ситуацията и причиняват още повече вреда.

Затова нека поговорим за това каква е първата помощ при химически изгаряния с киселина и алкали.

Симптомите на химическото изгаряне са ясни - остра болка в засегнатата област, оток, възможна некроза на горните слоеве на кожата и по-дълбоките тъкани и дори загуба на съзнание поради болезнен шок; токсично действие на химикала върху цялото тяло също е възможно.

Алкалите и концентрираните киселини могат да имат най-тежък ефект върху кожата ни, разрушавайки я и причинявайки изгаряния с различна тежест. Колко тежки и болезнени ще бъдат изгарянията зависи от няколко фактора: количеството на вредното вещество и неговата концентрация, както и от механизма и силата на химикала.

Първа помощ при химически изгаряния

Ако киселината или основата са напоили тъканта на облеклото, тя трябва да се отстрани много внимателно, без да докосвате други части на кожата, дори е възможно да я порежете. Незабавно е необходимо бързо и много внимателно да отстраните химикала от повърхността на кожата. А това може да се постигне само чрез измиване на изгореното място със струя хладка течаща вода (без силен натиск). Трябва да изплакнете дълго и обилно, тъй като вредните вещества много бързо успяват да проникнат дълбоко в тъканта. Остатъчните частици също могат да продължат да действат. Дръжте изгореното под течаща вода поне петнадесет минути. Водата също частично ще облекчи болката.

Ако не е възможно веднага да се измие химикалът, тогава времето за измиване се увеличава два до три пъти.

Често има случаи, когато те прибягват до тампони или салфетки, които са навлажнени с вода. Те започват да изтриват засегнатите области. Това не може да се направи, тъй като подобни действия само подпомагат проникването на химикала в кожата (водният му разтвор се абсорбира още по-бързо, а триенето утежнява процеса).

Ако първото изплакване не облекчи силната болка и паренето продължава, се препоръчва да продължите да изплаквате с вода още известно време.

След водната процедура е необходимо да се неутрализира останалото химическо вещество. При изгаряне с киселина ефектът й се неутрализира с алкални разтвори, а при нараняване с разяждаща основа - с киселинни разтвори.

Тампон, напоен със сапунена вода или двупроцентен разтвор на сода за хляб (една чаена лъжичка на две и половина чаши вода) или амоняк (0,5%) се нанася върху киселинни изгаряния.

Тампон със слаб разтвор на оцет или лимонена киселина ще помогне при алкални изгаряния. Препоръчително е да нанесете двупроцентов разтвор на захар върху изгаряния от вар, за да ги неутрализирате. Карболовата киселина може да се неутрализира с глицерин; варното мляко също е подходящо.

За да намалите болката, можете да приложите студена, мокра кърпа върху засегнатата област. След това трябва да приложите стерилна марля. Ако изгарянето не е тежко, не са необходими допълнителни лекарства, то ще заздравее само.

Заслужава да се спомене отделно, че измиването с вода не трябва да се извършва, ако негасената вар влезе в контакт с кожата (тя реагира с вода).

Кога да се обадя на линейка?

Има ситуации, когато в случай на изгаряне с киселина или основа, трябва спешно да се обадите за медицинска помощ:

1) жертвата губи съзнание, бледа, диша повърхностно (т.е. с признаци на шок);

2) изгарянето е обширно, над 7,5 cm в диаметър и е засегнало подкожната тъкан;

3) засегнати кожни участъци в областта на слабините, краката, задните части, лицето, ръцете и големите стави; лигавиците на очите, устата, хранопровода.

4) човек има непоносима болка, която не се облекчава от болкоуспокояващи (например ибупрофен или ацетаминофен).

Първа помощ при попадане на химикали в очите

Изгарянията на очите са много опасни, така че трябва незабавно да се консултирате с лекар. Тежестта на химическо изгаряне на окото ще зависи от концентрацията на основата или киселината и спешността на първа помощ.

Първи стъпки: спешно изплакнете очите с вода. За целта ви трябва течаща вода и то в големи количества. Трябва да отворите клепачите си и да излеете вода за петнадесет минути. Ако изгарянето е причинено от киселина, тогава млякото или разтвор на сода за хляб (2 процента) ще помогнат за неутрализирането му. Ако окото е повредено от алкали, тогава трябва да се измие с разтвор на борна киселина (половин чаена лъжичка на чаша) или леко розов разтвор на калиев перманганат. След измиване на очите се препоръчва да се приложи суха стерилна превръзка и да се отведе жертвата в болницата.

Химическо увреждане на стомаха и хранопровода

Понякога човек случайно или умишлено поглъща киселина или основа. В същото време той изпитва силна болка в целия храносмилателен тракт и стомаха. При увреждане на ларинкса има недостиг на въздух. Може да има повръщане с парчета кървава слуз. Необходимо е спешно да се обадите на медицинска помощ и да изплакнете стомаха на жертвата.

Повечето от нас имат житейски опит в оказването на помощ при термични изгаряния (в ежедневието това може да бъде горещ чай, кафе или горещ котлон). Но не много хора знаят какво да правят, ако бъдат изгорени от основа, киселина или друг химичен реагент. Преди всичко трябва да знаете неговите симптоми, възможните последствия, както и какво да правите в случай на химическо изгаряне. В този случай първата помощ е ключова и ще играе важна роля в последващото възстановяване.

Особености

От научна гледна точка, алкално изгаряне се характеризира с факта, че при контакт с човешката кожа, тя започва да корозира нейната тъкан (подобно на корозия). У дома такива изгаряния са по-малко опасни, отколкото на работа. В крайна сметка у дома използваме реактиви със значително по-ниски концентрации:

Вар (гасена и не);
Сода каустик;
Амоняк.

В производството се използват по-опасни, концентрирани, токсични вещества, така че при нараняване се налага хирургическа интервенция много по-често и бързо.

Признаци на алкално изгаряне

Такова изгаряне има свои характерни признаци. Когато алкалът попадне върху кожата ни, той започва да разрушава тъканта, а при по-продължително излагане засяга дълбоките слоеве на дермата и влакната. Химическото изгаряне от основа е подобно на нараняване от киселина. Изгарянето от алкали има своя особеност - образуването на краста (кора, покриваща повърхността на раната). Тя е мека, хлабава и няма ясни граници при преминаване към съседни области на кожата, преобладава бял оттенък. Образуването и отделянето му е бавно, поради което се забавя заздравяването на раната под него. Понякога на мястото на нараняване остават белези.

Характерни симптоми на алкално изгаряне:

Зачервяване на засегнатата област;
Дразнене на кожата;
Може да се появи леко подуване;
Придружен от силна болка, тъй като веществото засяга не само епитела, но и близките тъкани;
парене;
Усещане за „насапунена“ кожа. Това се дължи на емулгирането (секрецията) на мазнини от мастните жлези, които се намират върху епидермиса.

Степен на увреждане

Тежестта на алкално изгаряне и неговата дълбочина зависят от следните фактори:

Обем, концентрация и естество на реагента.
Продължителност на контакта.

Колкото по-дълго е изложен алкалният разтвор, толкова по-концентриран е неговият състав, толкова по-силно ще бъде увреждането. Има четири степени на алкално изгаряне:

Първа степен

Засяга се само горният слой на кожната тъкан. Единствените наблюдавани признаци са зачервяване, леко подуване и поносима болка на мястото на лезията.

Втора специалност

Основната разлика от другите степени е появата на малки мехурчета с течно съдържание. Засягат се по-дълбоките слоеве на кожата. Други симптоми са подобни на лезиите от първа степен.

Трета степен

Често се засяга подкожната мастна тъкан. Агресивното вещество прониква в още по-дълбоки нива на кожата. Усеща се остра болка, появяват се големи мехури с мътна течност (рядко осеяна с кръв). Този вид нараняване не може да се лекува напълно у дома.

Четвърта степен

Най-опасният вид изгаряне, тъй като са засегнати мускулите, епитела, мастната тъкан, сухожилията и костната тъкан. Такова нараняване представлява голяма опасност за човешкото здраве и изисква хирургическа намеса под формата на отстраняване на мъртва тъкан и токсични вещества.

Първа помощ при алкални изгаряния

Изгаряне на кожата

Първата помощ за алкални изгаряния, ако е предоставена правилно, значително намалява вероятността от негативни последици. Първо, бързо свалете всички дрехи, които съдържат химикала. След това химикалът трябва да бъде елиминиран. При алкални изгаряния засегнатата област на кожата се измива с вода и след това химичните й свойства се неутрализират с киселина. Вкъщи можете да използвате разтвор на лимонена киселина или оцетна киселина. Струва си да отмените няколко функции на измиване:

Ако го правите веднага след нараняване, продължителността на процедурата е 15-20 минути. В противен случай изплакването се извършва в продължение на 30 минути.
Ако съставът е под формата на прах, първо трябва да отстраните остатъците от кожата, след което можете да започнете да измивате.
Забранено е използването на мокри кърпички или кърпи, това само ще увеличи скоростта на проникване на веществото.
Изключение за измиване е негасената вар. Строго е забранено контактът на засегнатата област с вода! Реакцията, която ще възникне в резултат на техния контакт, ще влоши ситуацията.
Ако нараняването е причинено от гасена вар, се извършва обичайното измиване и след това допълнително се използва захарен разтвор (10-15 g захар на 250 ml вода).

За да намалите болката, можете да поставите студена превръзка, кърпа или салфетка. Ако имате изгаряне втора степен и имате мехури, в никакъв случай не се опитвайте да ги отваряте. Това трябва да се прави само от медицински специалист. Можете да поставите само стерилна превръзка, за да предотвратите попадането на инфекция, мръсотия и прах в раната.

В по-тежки случаи, когато е оказана първа помощ при алкално изгаряне, незабавно потърсете медицинска помощ. На първо място, трябва да се обадите на лекар, ако:

Появяват се признаци на шок (бледност, намалено дишане, загуба на съзнание);
Радиусът на лезията е повече от 4 см;
Засягат се лицето, очите, устната кухина и хранопроводът.
Силна болка, която не може да бъде облекчена с болкоуспокояващи.

Изгаряне на очите

Изгарянията на очите от алкали са по-редки от нараняването на повърхностния епител. В такава ситуация трябва бързо да се обадите на линейка. Този тип лезия има някои свои собствени, различни симптоми.

фотофобия;
лакримация;
Рязане на мястото на повреда;
Засяга се не само очната ябълка, но и областта около нея;
При сложни наранявания може да настъпи загуба на зрението.

Тежестта на раната зависи и от температурата на алкалното вещество.

Пострадалият се нуждае от спешна помощ за изгаряне на очите от алкали. Основното в този момент е да изплакнете лигавицата.

Отдръпнете клепача на засегнатото око и внимателно, на тънка струя, измийте основата от лигавицата. Продължителност – 20 минути.
Заведете пациента на лекар.

Лечение на химическо изгаряне

Какво да направите, ако се изгорите от алкали? Лечението с лекарства зависи от степента, местоположението и размера на нараняването. Терапията се състои от следните процедури:

Често при алкално изгаряне човек губи контрол и не разбира какво да прави. Но трябва да се успокоите и да сте наясно, че оказването на първа помощ оказва силно влияние върху бъдещото състояние на жертвата.

Повечето хора са запознати с термичните изгаряния, техните прояви и правилата за оказване на първа помощ. Въпреки това, малко хора имат представа как да се държат и какво да правят, когато изгарянията са причинени от химикали: киселини, основи. Важно е да знаете симптомите и възможните усложнения.

Първата помощ е от голямо значение, тъй като от това зависи степента на възможното увреждане, неговото развитие, усложнения и последващо заздравяване на засегнатата област.

Общи характеристики на химическо изгаряне

Реактиви с различна концентрация, които могат да причинят щети, могат да бъдат намерени във всеки апартамент. Използват се дезинфекциращи или почистващи продукти. Шофьорите и градинарите могат да съхраняват опасни вещества у дома. При работа с химикали са необходими предпазни мерки - предпазни костюми, маски, ръкавици. Ако химикалът попадне върху кожата, тогава настъпва бързо разрушаване на клетките и се образуват рани. В резултат на това възниква остра болка, некроза на кожата, разрушаване на дермата, а понякога увреждането достига до костта. Възможни са наранявания на лигавицата на устата, носа и очите.

Степени на химически изгаряния

Агресивните съединения от органичен и неорганичен произход причиняват различни наранявания. Сложността на раната, степента на увреждане и времето за заздравяване зависят от наситеността на реагента, неговото количество, продължителността на действие и скоростта на неутрализация. Разяждащите лекарства убиват клетките. Некрозата настъпва веднага след контакт с меките тъкани. Chem. изгаряния могат да се появят след няколко дни, ако концентрацията на разтворите е ниска. Има четири степени на тежест:

Първа степен. Смущенията засягат само повърхността на епидермиса. Характерни симптоми са леко зачервяване, лека болка, лек оток.

Второ. Основната разлика е наличието на мехури, пълни с течност. Зачервяването, подуването на кожата и болката са много по-интензивни.

трето. Мастният слой е засегнат. Алкалната рана се характеризира със силна болка и значителни мехури, пълни с мътна субстанция, осеяна с кръв. При киселинно увреждане чувствителността може да бъде нарушена и да няма болка.

Четвърто. Разрушават се не само епидермисът и дермата, но и сухожилията, мускулната тъкан и костите. Дълбочината на нараняването представлява заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента. Препоръчва се хирургично лечение. Отстраняват се тъкани с повишена локализация на токсичното вещество, причиняващо разпространение на увреждане и тъкани, претърпели некроза.

Признаците на химическо увреждане понякога не се появяват веднага. Последствията от неефективната първа помощ могат да бъдат доста тежки. Действието на реагентите може да продължи и леките щети бързо се трансформират в тежки.

Изгаряния с киселини и основи характерни признаци и особености

Всяко вещество има свои индивидуални различия при взаимодействие с човешката кожа.
Киселинно изгаряне

Киселинните лезии най-често не причиняват сериозни последствия. Причинява повърхностни увреждания. Типът киселина се определя от промените в цвета на кожата. Симптоми на химическо изгаряне:

Карбоксилната киселина променя цвета на повърхността до кафяв оттенък.
Кожата става тъмнокафява след оцетна есенция.
Солната киселина променя тена на кожата до жълто.
След сярата цветът се променя на сив.
Азотната киселина променя цвета си на жълто-зелен.

Киселината уврежда и силно изсушава епидермиса. Поради това повърхността е плътна, суха, с ясни граници на засегнатата област. Не се появява подуване на тъканите, по-често се наблюдава задълбочаване на засегнатата област. Неговото потъване. Дехидратиращият и каутеризиращ ефект елиминира образуването на мехури.
Алкално изгаряне

Алкалите се характеризират с пропускливост. Бързо преминава под епидермиса. Уврежда дълбоките слоеве на дермата. Крастата ще бъде без ясни граници, разхлабена, белезникава на цвят. Лезиите са предимно бели. Кората се образува и отделя доста бавно. Това значително забавя оздравителния процес. Характерни признаци на алкално изгаряне:

зачервяване;
оток;
раздразнение;
парене;
силна болка.

Първа помощ при химически изгаряния

В случай на повреда от реагенти, помощ на жертвата се предоставя незабавно. Необходими действия:

Незабавно отрежете дрехите или всички останали дрехи. Свалете часовници и бижута;
Мястото на изгаряне се измива с течаща хладка вода в продължение на най-малко 30 минути;
Сухите кърпички премахват химикала само ако е с прахообразна консистенция. Изплакването се извършва след цялостно почистване, тъй като при взаимодействие с вода може да започне реакция и да влоши щетите;
Киселинното изгаряне се третира със сапунена вода или 2% разтвор на натриев бикарбонат (сода);
Алкалните изгаряния (или разтвор на лимонена киселина) се третират със слаб разтвор на оцет;
След първоначалното третиране на раната, замърсяването трябва да се предотврати с хлабава стерилна превръзка;
Жертвата трябва да се затопли. Жертвата трябва да пие много течности.

Действия, които са забранени:

Не отстранявайте химикалите с кърпички, напоени с вода. Това ще засили реакцията на реагентите;
Изгарянията от органичен алуминий не трябва да се измиват. Запалва се при контакт с вода;
Не избърсвайте засегнатата област и не нанасяйте стегната превръзка, за да избегнете механични повреди и да не засилите ефекта на химикала;
Не използвайте антисептици или мехлеми. Това ще попречи на лекаря да определи точно дълбочината на изгарянето и неговата степен;
Ако агентът, причинил увреждането, е неизвестен, ограничете третирането до течаща вода;
Не отваряйте сами блистери.

Кога химическото изгаряне изисква спешна медицинска помощ?

Необходима е спешна медицинска помощ в следните случаи:

Пострадалият е в шок. Отличителни симптоми: краткотрайна или дълбока загуба на съзнание, бързо повърхностно дишане, бледа кожа, гадене, повръщане;
Общата площ на засегнатата област е повече от 7 см. За неопитен човек е доста трудно да се определи дълбочината на проникване. Интензивността на проникването може да бъде повлияна от наличието на дрехи върху засегнатата област. Качеството му има значение. Естествените тъкани осигуряват известна защита в първите моменти. Ако тъканта се намокри, това може да влоши ситуацията. Синтетичният материал може да реагира с реагента и да усложни ситуацията. Възрастта и полът на жертвата имат значение – дете, възрастен човек или жена имат много по-тънка кожа от мъжката;
Химическо увреждане на крайниците, лицето, областта на слабините, храносмилателните органи;
Наличие на болка, която не се облекчава от анестезия.

Лечение

Лечението на химическо изгаряне не е лесно. Лекарствената терапия се провежда при леки до умерени увреждания. Лечението не се провежда у дома, а само под наблюдението на лекар в болница. При леки наранявания превръзките се сменят редовно с мехлеми и антисептици. Ако лезията има голяма площ, допълнително се предписват:

инфузионно лечение;
детоксикация;
антибактериални процедури.

Химическите повърхностни изгаряния без отворени рани първоначално се лекуват с леки, немазни мехлеми. Водоразтворимите препарати помагат за почистване на раната от мъртви клетки и насърчават бързото заздравяване:

"Левомекол";
"Синтомицин";
"Левосин";
"Офлокаин".

Ако тъканите имат дълбоко увреждане, тогава мехлемите се използват само когато започне лечебният процес.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение се използва само ако други методи не дават желания резултат. За всеки конкретен пациент хирургичният метод се избира в зависимост от тежестта на лезията. Има няколко вида:

Некротомия. Променените тъкани се отстраняват. Операцията предотвратява разпространението на некроза и позволява да се възстанови тъканта и кръвоснабдяването на увредената област.
Некректомията се извършва главно в случаи на степен 3 и малка площ на увреждане. Раната се почиства старателно, за да се предотвратят гнойни процеси и да се осигури бързо възстановяване.
Частична некректомия. Хирургическата интервенция е подобна на некректомията. Извършва се щадящо, на части. Помага за по-лесното почистване на рани с големи лезии.
Трансплантация на кожа. При обширни наранявания се извършва присаждане на кожа.
Ампутация. Извършва се при много тежки лезии, за да се предотврати прогресирането на тъканната смърт.

Физиотерапевтично лечение

Методът се използва за лечение на наранявания. Физиотерапията активира регенерацията, нормализира кръвообращението и предотвратява инфекцията. Видове физиотерапевтични ефекти:

инфрачервено лъчение;
ултравиолетово облъчване;
ултразвук.

Предотвратяване на химически изгаряния

Основната превантивна мярка е да бъдете максимално внимателни. Ако работните задължения включват контакт с разяждащи вещества, тогава служителите трябва да преминат специално обучение.

За да предотвратите наранявания у дома, има редица изисквания:

съхранявайте химикалите в добре затворени съдове;
дръжте реагентите на труднодостъпно място;
Не съхранявайте разяждащи агенти в близост до храни и лекарства;
Не смесвайте сами домакински химически продукти.

Химическите изгаряния представляват голяма опасност за живота и здравето на хората. Правилните действия могат да облекчат състоянието на пациента в първите минути. При оказване на първа помощ основното правило е да не се наранява. Запомнете основното правило - незабавно се обадете на линейка.

Кожните лезии от алкални вещества се класифицират като химически изгаряния и са по-опасни от термичните наранявания или дори. Ако получите този вид нараняване, важно е да действате правилно преди пристигането на лекаря. Първата помощ при алкални изгаряния има някои характерни разлики от мерките за термични наранявания.

Химическото изгаряне с алкали е сериозно и опасно нараняване поради естеството на действието на реагента, когато влезе в контакт с кожата. Каустичните разтвори проникват дълбоко в тъканите, превръщат протеините в алкални албуминати, което е придружено от образуването на меки, меки белезникави струпеи. Такива рани заздравяват дълго време и с течение на времето потъмнелите корички образуват кървящи язви. На мястото на увреждане остават следи под формата на белези.

В зависимост от концентрацията на реагента, неговия обем, времето на излагане на кожата, тъканта, дълбочината и степента на нараняване се разграничават 4 степени на увреждане:

I – увреден е само епидермисът. Леко нараняване е придружено от леко подуване, зачервяване на кожата и парене.

II – лезията засяга дермата. В увредената област се наблюдават мехури с ексудат вътре. Симптомите на нараняване са болка, парене, зачервяване, подуване.

III – отнася се за тежко нараняване. Засягат се долните слоеве на кожата и подкожната тъкан. Образуват се мехурчета с различни размери; когато се спукат, те разкриват възпаления папиларен слой на дермата. Травмата е придружена от силна болка, подуване, тъканна некроза и образуване на струпеи.

IV е най-тежката степен, при която се засягат меки тъкани, мускули и връзки. Лезията може да достигне до костите. Нараняването представлява голяма опасност за здравето на жертвата, често се налага хирургично лечение и пластична хирургия.

МКБ 10 код T20-T32.

Правила за първа помощ

Ако получите изгаряне от алкали, какво трябва да направите? Те могат да бъдат на работа и у дома. В предприятия, които използват или транспортират концентрирани киселинни, алкални вещества, наранявания възникват при неспазване на правилата за безопасност. В ежедневието можете да се изгорите с разтвор на амоняк или сода каустик.

Правилно оказаната първа помощ определя по-нататъшното състояние на жертвата и напредъка на заздравяването на повърхността на раната.

Алкалното увреждане се характеризира с продължаване на ефекта му върху тъканта дори след прекратяване на контакта на реагента с кожата. В това отношение първата помощ се характеризира с неутрализиране на ефекта на алкалното вещество. Трябва да продължите според алгоритъма:

Свалете дрехите на жертвата.
Изплакнете засегнатата област с хладка вода (дръжте повърхността на раната под течаща вода поне 20 минути). Забранено е отстраняването на реагента от кожата с мокри кърпички, парцал или кърпи. Триенето на повредената зона ще накара алкала (киселината) да проникне още по-дълбоко и да влоши щетите.
Третирайте раната с лимонена киселина или оцет, разтворен във вода.
Покрийте с превръзка за рани, без да използвате мехлеми.
Извикай линейка.

Често алкално изгаряне у дома възниква поради небрежно боравене с негасена вар. Засегнати са предимно ръцете и очите. Какво да правим с лезиите в такива случаи? Мнозина биха отговорили „бързо измийте реагента от кожата, изплакнете очите“. Но тези действия са най-често срещаната грешка, която влошава травмата.

Спешната помощ при попадане на негасена вар върху кожата и лигавиците не включва изплакване с вода. Реагентът реагира с него и действието на химикала се засилва.

PMP за изгаряния на очите с алкали, негасена вар (смляна или бучна) вар трябва:

Изплакнете органите на зрението с разтвор на динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина 3% (Na2EDTA). За целта се използват разтвори на Versen, Trilon B, Complexon 3, Helaton.
След като успеете да неутрализирате алкалите, можете да изплакнете очите си с вода.
Огледайте органите на зрението под клепачите за остатъци от реагент и ги отстранете с чиста салфетка.
Нанесете върху очите си флоксал или други капки с антисептичен ефект. При силна болка трябва да се използват капки с новокаин.
Поставете регенериращата маз за очи Korneregel зад клепачите.
Обадете се на линейка или закарайте жертвата в медицинско заведение.

Спешна помощ, ако негасената вар попадне върху кожата ви, е да отстраните реагента по сух (!) метод:

Ако е необходимо, свалете дрехите.
С помощта на суха салфетка или кърпа внимателно отстранете варовика от повърхността на раната.
Намажете нараненото място с масло, мазнина или наситен крем.
Нанесете стерилна превръзка.
Обадете се на лекар.

Ако основа или киселина попаднат в устата, фаринкса или хранопровода, химическото изгаряне може да причини сериозни проблеми с дишането. Признаците ще бъдат: остра болка, повръщане, съдържащо слузни частици, лигавене, затруднено дишане.

Предоставянето на спешна помощ в тези случаи се състои от следните действия:

ако е засегнат от киселина, на жертвата трябва да се даде разтвор на сода за пиене;
ако се погълне алкално вещество, дайте на пациента да изпие воден разтвор с 2% оцетна или лимонена киселина;
изплакнете стомаха;
дайте мляко за пиене;
дайте 50-100 грама за пиене. масла;
обадете се на лекар.

В какви случаи причинява тъканна некроза?

Продължителният контакт и високата концентрация на алкали могат да причинят мокра (коликвационна) тъканна некроза. Тази некроза е по-лоша и по-опасна от сухата (коагулативна) некроза от киселинно изгаряне.

Под меката, рехава краста има плачеща рана, подуване, хиперемия и отделяне на мътен ексудат. Процесът на умиране се разпространява дълбоко и диаметрално. Често се появява инфекция и нагнояване на областта на раната. В такива случаи пациентът се нуждае от хирургично лечение, отстраняване на некротична тъкан и присаждане на кожа.

Методи за лечение

Алкалното изгаряне е сериозно нараняване, което изисква подходящо лечение, за да се предотврати задълбочаване на раната и инфектиране.

В лечебно заведение повърхността на раната се дезинфекцира с разтвори на диоксизол или новоиманин. Синтомицин маз се използва за защита на увредената област от развитието на патогенна микрофлора. Oxycyclosole спрей е показан за лечение на дълбоки изгаряния. Има антибактериален ефект и премахва алергичните прояви.

За облекчаване на болката на пациента се предписват анестетични пасти за локално приложение и инжекции с лидокаин, тримекаин, аналгин. При изгаряния от III-IV степен е показана употребата на седативи (Relanium, Valoserdin, Persen) и терапия, насочена към детоксикация. Разтворите на Ringer или Lasix се използват интравенозно.

В случай на тежък шок и подуване, глюкокортикостероидните лекарства се елиминират. За ускоряване на възстановяването на тъканите се използват Retinol, Solcoseryl, Aevit, Aekol.

При увреждане на лигавицата на устата и фаринкса се добавя гаргара с антисептични разтвори (Aqualor, Anestezin, Miramistin).

У дома е възможно да се лекуват рани от изгаряния от излагане на алкали само с лека степен I на увреждане, понякога II при липса на заплаха за здравето. Терапевтичните мерки включват използването на пантенол, синтомицин, левомекол, бепантен, сулфаргин, оксициклозол. Не са изключени и традиционните методи: яйчен белтък, измиване на раната с отвари от жълт кантарион и невен, сок от алое, златен мустак.

Предпазни мерки

При работа с химически реактиви трябва да се предпазвате с необходимото оборудване (очила, халат, ръкавици). Алкалите и киселините трябва да се съхраняват в плътно затворени контейнери с предупредителни стикери или бележки. Дори ако капка попадне върху кожата, струва си незабавно да лекувате раната, като предотвратите разпространението на щетите.