1 изкуствено хранене с неадаптирани млека. Изкуствено хранене и грешки

Изкуственото хранене е хранене на кърмачета със заместители на кърмата - специални адаптирани млека, приготвени най-често от краве мляко.

Формулите се делят на прости и адаптирани, т.е. тези, които са най-близки по състав до кърмата. В допълнение, смесите се разделят на кисели и пресни, местни и сухи. В момента киселинните смеси се считат за терапевтичен вариант.

Прости (неадаптирани) смеси
Прости (неадаптирани) сладки местни смеси включват B-ориз, B-елда, B-овес, съдържащи 2/3 мляко и 1/3 зърнени бульони с добавена захар. Б-кефирът (2/3 кефир и 1/3 оризова вода) е обикновена кисела смес. B-смесите се предписват от 3 седмици до 3 месеца живот. След това се заменят с цял кефир с добавяне на 5% захар. Сухите смеси като „Крепиш“ и „Здоровье“ със зърнени отвари или брашно имат подобен състав и хранителна стойност.

Адаптирани смеси
В момента за изкуствено хранене на кърмачета се използват само адаптирани млечни формули. Те почти напълно замениха простите формули, тъй като повишеното съдържание на протеини и минерали в диетата при хранене с неадаптирани формули има неблагоприятен ефект върху здравето на детето. Предварителната обработка на кравето мляко е насочена към намаляване на съдържанието на протеини, калциеви соли, натрий, обогатяване с витамини, микроелементи, лизозим и др.

Хранителната стойност на адаптираните формули е близка до тази на кърмата, поради което правилата за тяхното хранене са близки до тези, които се спазват при кърмене (същото изчисляване на енергийната стойност, същият брой хранения на ден, същото време на въвеждане на добавки храни). Има сухи пресни и естествени заместители на прясното кърма. Начинът на приготвяне, срокът на годност на сместа и възрастта на детето, за което е предназначена сместа, са посочени на опаковката.

Пълномаслено мляко
Понастоящем силно се препоръчва да не се използва пълномаслено краве мляко за хранене на деца под една година, тъй като това води до развитие на дефицит на различни микроелементи, като цинк, мед и желязо. Родителите често имат въпроси относно възможността за предписване на козе мляко. Козето мляко е до голяма степен подобно на кравето мляко, но има още по-малко фолиева киселина и витамин B12. Мазнините от козе мляко се усвояват по-добре от кравето. Протеините на двете млека са имунологично различни, така че децата с непоносимост към кравето мляко могат да усвояват козето мляко.

Освен това протеините от козе мляко са по-лесни за смилане и усвояване. И двете млека могат да се използват за приготвяне на адаптирани млечни формули. В момента има адаптирана смес от козе мляко „NANNY“. Проведените проучвания показват перспективите за използване на тази смес в диетична терапия на хранителни алергии при кърмачета.

През последните години се появиха смеси за лечебно хранене. Основата им може да бъде различна - мляко, соя, протеинови хидролизати...

Смеси на млечна основа.
1. Хранителни смеси, използвани при недоносеност или ниско тегло на дететоза лечение на недохранване от степен I и II (например Alprem, Pre-Nutrilon и др.).
2. Безплатна и с ниско съдържание на лактоза(например "Nutrilon", "Humana" и др.).
3. "Lactofidus" - суха ферментирала млечна смес с лактазна активност(съдържанието на лактоза не е намалено).
4. Ферментирало мляко, напълно или частично адаптирано(съдържащи препробиотици) смеси (например „NAN-ферментирало мляко“, ацидофилна „Malyutka“; неадаптирани - различни видове кефир).
5. Адаптирана смесна базата на козе мляко (“NANNY”).

Соеви протеинови смеси(например „Alsoy“, „Nutrilon-soy“ и др.).

Смеси на базата на протеинови хидролизати.
1. Ниска степен на протеинова хидролиза; използвани за умерени форми на храносмилателни разстройства, недохранване II степен (например "Hipp-GA-1", "Frisopep-1" и др.).
2. С висока степен на протеинова хидролиза; използвани за тежки форми на храносмилателни разстройства, недохранване от III степен (например Alfare, Nutrilon-Pepti и др.).

Лечебни смеси, предписани за регургитация, повръщане, колики, запек;антирефлуксни смеси (например Nutrilon, Enfamil и др.).
Лечебните смеси се използват широко за профилактика и лечение на чревни разстройства, дисбактериоза и алергични реакции. Трябва обаче да се помни, че тези смеси се предписват за медицински цели. Всяка от тези смеси има своите недостатъци.

Препоръчително е да замените не повече от 50% от дневния прием с ферментирали млечни смеси. Физиологичният ефект на тези смеси е висок: те нормализират чревната подвижност, повишават абсорбцията на протеини, по-лесно се понасят при латентен лактазен дефицит. Ферментиралите млечни продукти обаче дразнят стомашно-чревната лигавица. Адаптираните ферментирали млечни смеси имат 2 пъти по-ниска киселинност от неадаптираните, така че последните (кефир, кисело мляко) се въвеждат не по-рано от 8 месеца от живота.

Децата с непоносимост към протеина на кравето мляко понякога се предписват соеви формули, където животинският протеин се заменя с растителен. Въпреки това, в диетата на бебето делът на животинските протеини трябва да бъде най-малко 90%, което е необходимо за неговото бързо развиващо се тяло. В соевите смеси също липсва лактоза.

При по-тежки случаи за лечение на деца с непоносимост към пълномаслено мляко се използват смеси, приготвени на базата на хидролизирани протеини, съдържащи свободни аминокиселини и олигопептиди. Но трябва да запомните, че те се предписват само при показания, при липса на ефект от други, като ферментирали млечни смеси, за ограничен период от време. По този начин смесите, съдържащи протеинов хидролизат, се използват в продължение на 2-4 седмици, като постепенно се преминава към пълни смеси.

Грешки при изкуствено хранене

• Твърде чести промени в храната (замяна на една смес с друга).
• Ограничаване на диетата и прехвърляне на детето на друга формула при най-малкото влошаване на изпражненията.
• Предписване на ферментирали млечни смеси в големи количества.
• Прехвърляне на лечебни смеси (соя, на базата на протеинов хидролизат) при леки прояви на алергии.

Най-доброто, което всяка майка може да даде на новороденото си бебе, е кърмата. Има ситуации, когато майката няма такава възможност (недоносеност на бебето, липса на кърма, липса на кърма или противопоказание за майката за кърмене).

Само преди няколко десетилетия това беше огромен проблем. Днес основният проблем за всяка майка, чието дете е на смесено или изцяло на изкуствено хранене, е да избере най-доброто и качествено адаптирано мляко за бебето.

Преди да класирате най-добрите формули за новородени, си струва да кажете предварително: всички бебета са различни.Следователно, това, което е първо за един човек, ще бъде последно за друг. Това, освен това, рейтингът се основава на показатели за здрави деца и бебета с лични характеристики (алергии, регургитация) тук не се вземат предвид.

1. Фризо.Сместа, която е помогнала на много майки да избегнат проблеми с ниско тегло и проблеми с корема при бебета, напълно ще се отърве от проблемите. Най-добрата смес въз основа на резултатите от 2016 г.

Цена: от 350 рубли за 400 грама; от 780 рубли за 800 грама.

1. Има няколко вида (серии), благодарение на които всяка майка ще може да избере най-подходящия за детето си по отношение на състава и полезните свойства.
2. Одобрен от руски педиатри и широко използван в родилни домове, рехабилитационни центрове, отделения за интензивно лечение на новородени, както и при грижи за бебета с ниско тегло и недоносени бебета.
3. Антирефлуксната серия помага на бебетата да се справят с честите регургитации. Бори се със самата причина. Позволява ви да подобрите храносмилането и изпражненията на бебето.
4. Смесите се разтварят лесно във вода, без да образуват бучки.
5. Има специална серия за деца с алергии към краве протеин, както и за деца с алергии.
6. Единственият недостатък е липсата на суха смес от бифидобактерии в класическата серия (Frisolak).

2. Нутрилон.Суха адаптирана млечна формула, предназначена за хранене на деца от първите дни на живота до три години. Основното предимство на сместа е нейната наличност. Може лесно да се намери дори в обикновен хипермаркет за хранителни стоки.

Цена: от 390 рубли за 400 грама; от 860 за 800 грама.

• Сместа се предлага в няколко вида: мляко и ферментирало мляко.
• Има няколко серии, включително: алергизиращ, с аминокиселини (за деца с тежки хранителни алергии), ферментирало мляко (за бебета с чувствително храносмилане), Pepti Gastro (за бебета с нарушена чревна абсорбция и хранителна непоносимост), Pre (за недоносени и бебета с ниско тегло при раждане, чието тегло е под 1800 грама).
• Сместа е много удобна за приготвяне.
• Според производителите той помага на бебето да се справи с коликите, но в действителност това се оказва не повече от маркетингов трик.
• Сместа е с високо качество, но наличието на палмово и кокосово масло отрича всички предимства на сместа.

Нан (NAN).Сместа се предлага под формата на сухи прахове за приготвяне и готова течност. В допълнение към адаптираното мляко произвежда обогатители на кърмата (позволява на майките с ниско съдържание на мазнини и ниска хранителна стойност на кърмата да повишат нейното качество и хранителна стойност - да я обогатят с витамини).

Цена: от 135 рубли за 200 грама готова смес; от 430 рубли за 400 грама; от 890 рубли за 800 грама; от 2320 рубли за 70 сашета обогатител на кърмата.

1. Сместа е добра, издръжлива и удобна опаковка. Предлага се с всичко необходимо за готвене (мерителна лъжица).
2. Сместа е преминала теста за качество във времето - дори в постсъветските времена педиатрите съветват майките да използват такива смеси, но те могат да бъдат донесени само от Германия.
3. Производителите твърдят, че сместа съдържа всички необходими витаминни и минерални комплекси за пълноценното развитие на бебетата. Всъщност има малки грешки в количеството съдържание на витамини в 100 грама от сместа.
4. Недостатъците включват неоправдано висока цена, пяна при приготвяне на продукта и малка грешка в мерителната лъжица.
5. Подобно на много смеси, той има няколко серии, но има няколко пъти по-малко от предишните.

3. Симилак.Сместа е една от трите най-добри смеси в края на 2016г. Единственият недостатък на тази смес е, че може да не е подходяща за дете. Но тези деца, за които сместа е подходяща, нямат проблеми с храносмилането или липса на витамини.

Цена: от 270 рубли за 400 грама; от 940 рубли за 900 грама.

1. Сместа има няколко серии: Изомил (безлактозна млечна формула, за бебета с алергия към краве протеини), Комфорт (за деца с проблеми с колики и запек), Хипоалергенна (за бебета, склонни към алергии), Антирефлукс, Нисколактозна, НеоШур (за недоносени и бебета с ниско тегло) деца), Премиум (класически).
2. Голямо предимство на тази смес (което производителите отбелязват на лицевата страна на опаковката) е, че сместа е без палмово масло.
3. Препоръчва се от експерти и се използва широко в руските детски болници и отделения за интензивно лечение на новородени.

4. Нени.Една от най-добрите формули за козе мляко. Сместа е много по-добра от обикновено. Счита се за силно адаптирана смес сред педиатрите и неонатолозите.

Цена: от 1250 за 400 грама; от 2300 за 800гр.

• Козето мляко е много по-здравословно, което означава, че сместа на негова основа също е такава.
• Козето мляко не предизвиква алергии при децата. Сместа е напълно хипоалергенна и подходяща за всички деца.
• Сместа е много хранителна.
• Единственият минус е цената и фактът, че формулата е подходяща само за здрави деца.

Заслужава да се отбележи, че второто място беше споделено от две марки наведнъж - това се дължи на факта, че една от смесите е направена с козе мляко.

Полезно видео

Подобни публикации

Трябва да се подчертае, че неадаптираните млечни продукти ( мляко, кефир) не отговарятфизиологичните нужди на децата от първата година от живота и не трябва да се включвав диетите им дори при много трудни социално-икономически условия

В краен случай, ако е невъзможно да се използват съвременни адаптирани или частично адаптирани формули в храненето на кърмачетата, по-добре е да се върнете към предишната практика на използване на B-формули, т.е. разреждане на мляко и кефир, които имат неблагоприятен ефект върху тялото на детето, отколкото пълномаслените млечни продукти. В този случай, разбира се, е необходимо допълнително включване на мултивитамини в диетата и по-ранно въвеждане на допълнителни храни. Тези препоръки несъмнено са от „спешен“ характер и могат да се разглеждат само като краен и временен вариант за организиране на изкуствено хранене на деца през първата година от живота.

Изкуствени млечни смеси в лечебното хранене

Преди да лекувате, трябва да се храните. Храненето не е само начин за доставяне на енергия и пластичен материал на тялото, вещества, необходими за живота му. Различните продукти играят огромна роля като терапевтични фактори, определящи до голяма степен качеството на живот на детето и устойчивостта му към различни заболявания. Детската възраст е най-податлива на патологични влияния от външната среда. В тези случаи се използват специални смеси за превантивни цели, а често и за терапевтични цели (Приложение 1).

„Специални“ формули за недоносени бебета и бебета с ниско тегло при раждане

PreNAN "Nestle", Швейцария

Детолак пре - “Ласуня”, Украйна, Балта

Nutrilak pre - Nutritek, Русия

PreNAN ("Nestle", Швейцария) е суха млечна формула с дълговерижни полиненаситени мастни киселини (LCPUFA) за хранене на недоносени деца и деца с ниско тегло от раждането, както и деца с недохранване. Протеиновият компонент е представен от 70% суроватъчни протеини. Нивото на протеин (2,3 g/100 ml от приготвената формула) отговаря на по-високите нужди на недоносени и бебета с ниско тегло. Мастният компонент е представен от 30% средноверижни триглицериди и осигурява оптимален енергиен прием. Съдържа арахидонова и докозахексоенова киселина, които насърчават формирането на адекватен имунен отговор, а също така влияят върху развитието на мозъка и ретината. Осигурява пълна профилактика на състояния на дефицит. Енергийната стойност е над –80 kcal/100 ml от сместа.

Формули за деца с алергии

„Златният стандарт“ за хранене на малки деца със склонност към хранителни алергии е използването на формули на основата на протеинов хидролизат от краве мляко.

Хидролизираните смеси се разделят на 2 групи:

1 - казеинови хидролизати, които не се предлагат на украинския пазар;

2 – хидролизатите на суроватъчния протеин имат редица предимства, тъй като са по-сравними със стандарта на кърмата. Те от своя страна се делят на силно хидролизирани и частично хидролизирани продукти.

Формулите на базата на протеинови хидролизати са полуелементарни формули за деца с хранителна непоносимост, като същевременно са пълноценни заместители на кърмата. Използват се като терапевтични смеси при хранителни алергии и развитие на синдром на малабсорбция (нарушено храносмилане и усвояване на хранителните вещества), който съпътства много детски заболявания.

Трябва да се отбележи, че тези смеси имат специфичен горчив вкус. Въпреки това, като се има предвид спешната нужда от такова хранене за дете, първоначалният възможен отказ на бебето не трябва да бъде пречка за консумацията на продукта. В такива случаи през първите 2-3 дни се дава по-малко концентрирана смес.

ДА СЕ силно хидролизирани смесина украинския пазар включват:

Alfare "Nestle", Швейцария

Базирани на смеси частична хидролиза:

- „NAS G.A. 1", "НАС Г.А. 2“ – „Нестле“, Швейцария

- “Humana GA 1”, “Humana GA 2” - “Humana”, Германия

- “HiPP GA 1”, “HiPP GA 2” - “HiPP”, Австрия

- “Nutrilon GA 1”, “Nutrilon GA 2” - “Nutricia”, Холандия

- “Nutrilak GA” - “Nutritek”, Русия

Например „NAS G.A. 1", "НАС Г.А. 2" - хипоалергенни смеси, базирани на частично хидролизиран 100% суроватъчен протеин, са клинично доказан начин за предотвратяване на алергии през първата година от живота. Те също допринасят за развитието на хранителна толерантност и укрепване на имунната система. NAS G.A. 2предназначен за хранене на деца от 6 месеца, съдържа живи бифидобактерии (B. Longum), които също помагат за предотвратяване на развитието на алергични състояния. Тази смес е предназначена за коригиране на чревната микрофлора, което може да е необходимо при въвеждане и разширяване на допълващи храни през втората половина от живота на детето, когато новите храни в диетата предизвикват бързо развитие на опортюнистична флора в червата.

NAN H.A. 1 и 2имат уникална комбинация от хранителни вещества, които спомагат за укрепване на имунната система: смесите съдържат частично хидролизиран протеин OPTI PRO H.A., който значително намалява алергенността на сместа, насърчава формирането на хранителна толерантност, лесно се усвоява и намалява честотата на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт. Смесите включват LCPUFA за предотвратяване на алергии чрез модулиране на имунния отговор. Благодарение на добавянето на LCPUFA смеси, те имат противовъзпалителен и хипоалергенен ефект, осигурявайки пълноценното развитие на мозъка и ретината.

NAN H.A.- специално разработена смес, с която комплексно се решава проблемът с профилактиката на алергиите. Това е модерно и научно доказано средство за профилактика на алергична патология при деца и укрепване на имунната система с клинично доказан дълготраен ефект.

Соеви смесив момента, като се има предвид наличието на съвременни хидролизирани смеси и поради ниската биологична стойност на соевия протеин, наличието на кръстосани алергични реакции към него и редица други фактори, те се използват рядко.

“Детолак соя” - “Ласуня”, Украйна, Балта

"Нутрилак соя" - "Нутритек", Русия

ГБОУ ВПО ТВЕР ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ

АКАДЕМИЯ НА МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСИЯ

ОТДЕЛЕНИЕ ПО ПЕДИАТРИЯ

ФАКУЛТЕТ ПО МЕДИЦИНА И СТОМАТОЛОГИЯ

Смесено и изкуствено хранене

Насоки за самостоятелна работа на студентите

4 курса на Медицинския факултет

съставен от:

Доктор на медицинските науки, професор A.F. Виноградов

Кандидат на медицинските науки, доцент A.V. Копцева

Твер, 2012 г

Заглавие на темата на обучението: Смесено и изкуствено хранене. Хранителни смеси, използвани за смесено и изкуствено хранене. Консерви, адаптирани продукти. Характеристики на хранене на недоносени бебета. Принципи на хранене за деца над една година. Ролята на местния педиатър в организирането на рационалното хранене на децата.

Преглед на деца, получаващи различни видове хранене. Разработване на методологията на изследването. Изготвяне на диета и оформление на менюто за деца от първата година от живота на смесено и изкуствено хранене според инструкциите на учителя.

Целта на изучаването на образователната тема: Да проучи съвременните аспекти на смесеното и изкуствено хранене на деца от първата година от живота на нивото на знания и умения за съставяне на хранителна карта за деца от първата година от живота, които са на смесено и изкуствено хранене, както и да реши ситуационни проблеми по тази тема. Овладейте понятията за допълнително хранене, консервирани и адаптирани храни. Да запознае студентите с основните принципи на хранене на недоносени бебета и деца над една година. Определете ролята на местния педиатър в организирането на рационалното хранене на децата.

1. Ключови термини:

1) Смесено хранене

2) Концепцията за „допълнително хранене“

3) Изкуствено хранене

4) Адаптирана млечна формула

1. План за изучаване на тема:

Определение и принципи на смесеното хранене

Определение и принципи на изкуственото хранене

Класификация на адаптирани млечни формули

Критерии за избор на AWS

Ферментирали млечни смеси

Последици от изкуствено хранене

Характеристики на храненето на недоносени бебета

Принципи на хранене за деца над една година

1. Представяне на учебен материал:

Под смесено хранене разбират кърмене с принудително (нефизиологично) въвеждане на допълнително хранене под формата на краве мляко (мляко от животни и растения) или неговите разреждания (смеси) в количество от 1/5 до 4/5 от дневните нужди.

Смесеното хранене е вид хранене, когато заедно с кърмата на децата се дават млечни формули, тъй като поради възрастта на детето все още не може да му се дават допълнителни храни. Допълнителното хранене с изкуствени млечни формули се нарича допълнително хранене

Показания за смесено хранене са липсата на мляко при майката (хипогалактия) или някои заболявания на майката. Клиничните симптоми на гладуване при дете включват изравняване или спадане на кривата на теглото, безпокойство, рядко уриниране и промени в движенията на червата. Изпражненията обикновено първоначално са намалени или, обратно, увеличени.

За да се установи дали майката има достатъчно количество мляко, е необходимо бебето да се претегли в ранните часове преди и след хранене, т.е. поведение, ръководене проверете претеглянето дете. По разликата в теглото можете да прецените колко мляко е изсмукало бебето. Чрез изчисляване на необходимото количество мляко с помощта на формули и знаейки количеството мляко, което детето получава от майката, можете да изчислите необходимото количество допълнително хранене.

При смесване. По време на кърмене храната се предписва в зависимост от количеството мляко на майката, тоест след всяко хранене или някои от тях, или чрез редуване на пълно хранене с кърма и формула. Адаптираните млечни формули, използвани при изкуствено хранене, се използват като допълнително хранене в съвременните диети и са описани в съответния раздел.

Принципи на смесено хранене:

Въвеждането на допълнително хранене не по-рано от 4-7 дни от борбата с хипогалактията.

Изборът на допълнително хранене се съобразява с възрастта и апетита.

След кърмене се предписва допълнително хранене.

Броят на храненията остава същият като при естественото хранене, но ако недостигът на мляко е повече от 50%, тогава броят на храненията се намалява с 1.

Допълнителното хранене не може да се въведе във всички хранения, ако дефицитът на мляко е 50% или по-малко.

Не променяйте допълнителната храна.

Провеждайте ежеседмично контролно хранене (2-3 пъти на ден, 2-3 дни в седмицата по различно време на деня).

Промяна в нуждата от хранителни съставки при използване на неадаптирани смеси до 3,5-4,0 g/kg на ден протеин.

Допълнителното хранене се дава в лъжица или през малък отвор в зърното.

Като се вземат предвид съвременните възгледи (Национална програма за оптимизиране на храненето на децата през първата година от живота, 2010 г.), времето за въвеждане на допълнителни храни по време на смесено и изкуствено хранене не се променя.

Изкуствено хранене – това е хранене на дете в първите месеци от живота му с животинско или растително мляко (соево, бадемово) при недостиг на майчино мляко в размер на 4/5 или повече от дневната дажба.

Принципи на изкуствено хранене:

Честотата на хранене при предписване на адаптирани млека може да бъде същата като при естествено хранене; при предписване на неадаптирани храни броят на храненията се намалява с 1 и можете да преминете към 5 хранения на ден от 3-4 месеца.

Обемите на храната при изкуствено хранене се изчисляват по същия начин, както при естественото хранене (обемите зависят не от вида на храненето, а от възможностите на стомашно-чревния тракт).

Допълнителните храни се въвеждат едновременно с естественото хранене.

Нуждата от протеин се увеличава при хранене с неадаптирани смеси до 4-4,5 g/kg, при получаване на адаптирани смеси количеството протеин е същото като при естествените.

Съдържанието на калории се увеличава с 10% при използване на неадаптирани смеси.

Всеки опит за преминаване към смесено и естествено хранене се насърчава.

Прехвърлянето на дете на изкуствено хранене е „метаболитен стрес“ и в тази връзка лекарите трябва да обърнат голямо внимание на правилния избор на „заместители“ на кърмата, като вземат предвид индивидуалните характеристики на здравето, физическото развитие и дори апетита.

Основата на повечето „заместители“ или смеси е кравето мляко, което се различава значително от човешкото мляко по своя състав и свойства. Кравето мляко има значително по-високо съдържание на протеини, калций, калий, натрий и други минерални соли от човешкото мляко. В същото време нивото на въглехидрати, редица мастни киселини и витамини, напротив, е по-ниско, отколкото в човешкото мляко. За да се доближи съставът на кравето мляко до състава на женското мляко (или по друг начин да се „адаптира“ съставът му към характеристиките на незрелия организъм на детето, откъдето идва и името „адаптирана формула за кърмачета“), е необходимо да се намали съдържанието в краве мляко. протеини и соли, но повишават нивото на въглехидрати (лактоза), някои витамини и мастни киселини В момента различни заместители на човешкото мляко, както местни, така и вносни, са широко представени на руския пазар. „Заместителите“ на кърмата могат да бъдат сухи и течни (готови за пиене), пресни или кисели.

Млечните формули се разделят на 2 големи групи - адаптирани и неадаптирани, от своя страна смесите във всяка от тези групи са сладки и ферментирали млечни.

Адаптирана млечна формула(AMC) - хранителен продукт в течна или прахообразна форма, произведен на базата на краве мляко, мляко от други селскостопански животни, предназначен за използване като заместител на човешкото мляко и възможно най-близо до него по химичен състав, за да задоволи физиологичните нужди на децата от първата година от живота на хранителни вещества и енергия. Съдържанието на протеини, мазнини, въглехидрати, минерали и витамини в смесите трябва да отговаря на вътрешните и международните стандарти за адаптирани млечни формули. Съществува съвременна класификация на адаптирани млека за кърмачета (фиг. 1). Това се отнася основно за разделянето на адаптираните млека в зависимост от възрастта на децата на „първоначални” (от 0 до 6 месеца), „последващи” (от 6 до 12 месеца) и за деца от 0 до 12 месеца.

Особено внимание се отделя на „първоначалните” формули, чийто състав е максимално адаптиран към физиологичните нужди и метаболитните характеристики на децата през първите шест месеца от живота. Напоследък се наблюдава тенденция за намаляване на нивото на протеин в съвременните млечни продукти, за да се доближи количествено до човешкото мляко. Така в повечето „първоначални” смеси количеството протеин е 1,4-1,6 g/100 ml, а минималното ниво е 1,2 g/100 ml, съотношението на суроватъчните протеини към казеина е 60:40, 50:50, в някои; смеси 70:30. Почти всички съвременни смеси съдържат таурин, а-лакталбумин, а някои и нуклеотиди.

За адаптиране на мастния компонент на „първоначалните“ смеси в състава им се въвеждат растителни масла (слънчогледово, царевично, соево, рапично, кокосово, палмово), богати на полиненаситени мастни киселини (PUFA). За да се подобри емулгирането на мазнините, в смесите се въвеждат малко количество естествени емулгатори лецитин, моно- и диглицериди. Почти всички смеси съдържат L-карнитин, който насърчава усвояването на мастни киселини на клетъчно ниво. Настоящата тенденция е обогатяването на смеси от DSHIFA (арахидонова и докозахексаенова киселина), които са прекурсори на простагландини, тромбоксани и левкотриени,

Използваните въглехидратни компоненти са основно лактоза и малтодекстрин. Редица смеси съдържат галакто- и фрукто-олигозахариди, които имат пребиотичен ефект и насърчават селективния растеж на бифидобактериите. Някои формули съдържат лактулоза, която също е пребиотик.

Всички смеси включват необходимия набор от витамини и минерали в съответствие с физиологичните нужди на децата през първите месеци от живота. Това е преди всичко желязо, мед, цинк, йод. Селенът, който има антиоксидантни свойства, беше въведен в редица смеси. Съотношението калций към фосфор е от порядъка на 1,5:1 - 2,0:1.

Нивото на витамини в AMS надвишава това в кърмата средно с 15-20%, т.к смилаемостта им е по-ниска от тази на човешкото мляко. В този случай се обръща голямо внимание на витамин D. Съдържанието му в 100 ml от готовата смес трябва да бъде 40-50 MB според стандартите. Във всички смеси се добавят витамини от група В, витамин А и β-каротин.

“Последващите” смеси, за разлика от първоначалната, съдържат по-високо количество протеин (до 2,1 g/100 ml). Преобладаването на суроватъчните протеини над казеина вече не е необходимо. Продуктите за деца от тази възрастова група имат по-високо съдържание на желязо, калций и цинк.

Формулите „от 0 до 12 месеца“ могат да се използват в храненето на децата през първата година от живота. Тази група продукти обаче не е многобройна и в съвременните условия се използва ограничено поради широкия набор от първоначални и последващи формули.

Редица сухи пресни смеси съдържат пробиотици: бифидобактерии и лактобацили. Съвременните технологии позволяват да се гарантира безопасността на микроорганизмите в продукта през целия срок на годност.

Критерии за избор на адаптирани млечни формули (АММ):

възрастта на детето;

социално-икономически условия на семейството;

алергична история;

индивидуална непоносимост към продукта.

Критерият за избор на правилната смес е добрата поносимост на детето към този продукт.

В резултат на всички тези промени се получава доста добър заместител на кърмата, но е необходимо да се стремим да сведем до минимум риска от сенсибилизация към чужд протеин, като използваме протеинови хидролизати и осигуряваме на детето неспецифична защита срещу чревни инфекции чрез добавяне на вещества като като лактоферин, лактопероксидаза, лизозим и др.

Адаптираните заместители на човешкото мляко включват домашни течни - "Агу-1" (Лианозовски завод за бебешка храна, Русия), "Бебешко мляко" (Лианозовски млекопреработвателен завод, Русия) и сухи формули - "Микамилк" (Кофранлейт / Росдетспецпродукт, Франция / Русия). , както и вносни - “Nan” (Nestlé, Швейцария), Nutrilon (Nutricia, Холандия), “Efamil-G” (Mid Johnson Division of Bristol Mayer Squibb), “Pre-HiPP” и “HiPP” (HiPP, Австрия), Humana-1 – таурин-съдържаща смес за деца от първите дни на живота до 3-6 месеца, съотношение суроватъчен протеин/казеин 60:40, не съдържа глюкоза, захароза и глутен, Humana-2 – от 3- 4 месеца до 1 година, Humana-Baby-fit - от 6 до 12 месеца, без глутен, обогатена с желязо, протеинов компонент 80:20, добро съдържание на растителни масла, бананови пектини в комбинация с нишесте повишават вискозитета на сместа и имат антидиспептичен ефект, Frisolak - от 0 до 12 месеца, има добро съотношение на линолова и линоленова киселина, протеинов компонент 60:40, ферментирали млечни смеси - "Gallia" и "Lactofidus" (Danone, Франция) .

Малко по-малко адаптирани смеси са така наречените „казеинови формули“. Името им идва от факта, че се произвеждат от краве мляко на прах, чийто основен протеин е казеин, без добавка на деминерализирана суроватка. В резултат на това такива смеси са по-малко близки до протеиновия състав на човешкото мляко. В същото време за всички останали компоненти (въглехидрати, мазнини, витамини, минерали и др.) Тези смеси, както и описаните по-горе адаптирани, са максимално близки до състава на човешкото мляко. Формулите „Казеин“ включват такива добре познати смеси като „Симилак“ (Abbot Laboratories, САЩ), „Нестожен“ (Nestlé, Швейцария) и др.

И накрая, частично адаптирани смеси. Техният състав е само частично близък до състава на човешкото мляко - липсва им деминерализирана суроватка, съставът на мастните киселини не е напълно балансиран, а като въглехидратен компонент се използват не само лактоза, но и захароза и нишесте. Такива смеси включват "Aptamil", "Milumil" (Milupa, Германия). Тези заместители могат да се използват в храненето на деца през първата година от живота, като се започне от 2-3 месеца.

Всички съвременни заместители на кърмата и „последващи” формули са инстантни (мигновени) продукти. За да ги използвате в храненето на децата, трябва само да смесите строго определено количество сух прах с предварително преварена топла (50-60°C) вода и да разбъркате добре, като избягвате наличието на бучки.

Предимства на ферментиралите млечни смеси:

подобряване на храносмилателните процеси;

имат частично разцепен протеин, който губи своите алергични свойства;

витамини, произведени от бактерии;

те частично унищожават лактозата, която някои деца не понасят добре;

изместване на патогенната флора;

в тях няма повече етилов алкохол, отколкото в хляба, сока, кърмата; необходим е за метаболитните процеси, протичащи в организма.

Недостатъци на ферментиралите млечни смеси:

имат високо съдържание на калций;

съотношение суроватъчен протеин към казеин 20:80;

когато се използват, киселинната основа се измества към киселинната страна.

По този начин формулата за кърмачета се счита за добра, ако:

Протеин 1,2 - 1,5 g/dl;

Съотношението суроватъчен протеин към казеин е 60:40;

Съдържа таурин;

Растителни мазнини - 1%;

Въглехидрати – декстрин малтоза;

Витамини A, D, E;

Осмоларност = 280 mOsm/L.

Понастоящем в диетата на пациенти с хранителни алергии широко се използват смеси без млечни продукти, приготвени на базата на соеви протеинови изолати, произведени в чужбина: Humana SL (Германия), Nutrisoya и Frisosoy (Холандия), Prosoby (САЩ), Alsooy (Швеция). ), както и домашен продукт – Нутрилак-соя. Протеиновият компонент на тези продукти е представен от соев протеин изолат; мастни - образувани от растителни масла; въглехидрати – представени от декстрин малтоза, която има положителен ефект върху чревната микробиоценоза. Продуктите са обогатени с комплекс от витамини и минерали, съобразени с изискванията на малките деца. Смесите не съдържат млечен протеин, лактоза и глутен.

Децата, които се хранят с бутилка, също като техните връстници, се нуждаят от допълнително хранене. Като се има предвид, че съвременните адаптирани млечни формули съдържат необходимия набор от витамини и минерали, не е необходимо да се правят корекции на тези вещества с продукти за допълване по-рано, отколкото при кърмене.

Последици от изкуствено хранене

Съкращаване на средната продължителност на живота с 10 години (мин);

Сенсибилизация при 75% от децата;

Дисбактериоза 100% от децата;

Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт – 45-55%;

Развитие на ранна склероза (липса на активатор на ензимите за използване на холестерола);

Ранна хипертония;

Ранна исхемична болест на сърцето, инсулти и др.;

Децата са изложени на риск от онкология и хемонология (левкемия);

Съотношението на заболяванията при деца на естествено: смесено: изкуствено хранене е 1: 3: 6. BBD групата е 2-3 пъти по-голяма;

Децата „изкуствени” са склонни към механична, нетворческа работа, нихилизъм и агресия.

Характеристики на храненето на недоносени бебета

Недоносеното бебе трябва да пристигне в педиатрията със стабилен сукателен рефлекс и режим на хранене. Обикновено това са 7 хранения с 6-часова нощна почивка. Храненето се преминава на 6 пъти на ден, когато телесното тегло достигне 3000 g.

Най-оптималният вид хранене за недоносено бебе е кърменето. Трябва стриктно да следите количеството мляко, което вашето бебе поема. Затова едно недоносено бебе трябва да бъде снабдено с кантари, които клиниката трябва да му предостави. При недостатъчно усвояване на кърмата се налага допълнително хранене с лъжица. Трябва да кажете на майка си за това и да я научите на това. В този случай се използват специални сухи адаптирани смеси за недоносени деца. Особеността на тези смеси е тяхното по-високо съдържание на протеини и въглехидрати и съответно съдържание на калории в сравнение с конвенционалните адаптирани смеси. Специалните адаптирани млека за недоносени бебета трябва да се използват до достигане на тегло от 4 кг, след което да се премине към обикновени адаптирани млека.

Видове хранене на недоносени бебета

Женското мляко след преждевременно раждане е със специален състав, който е по-съобразен с хранителните нужди на недоносените бебета и е съобразен със способността им да храносмилат и асимилират. В сравнение с млякото на родилки в термин, то съдържа повече протеини (1,2-1,6 g на 100 ml), особено през първия месец от кърменето, малко повече мазнини и натрий и по-малко лактоза при същото общо ниво на въглехидрати. Млякото на жените след преждевременно раждане също се характеризира с по-високо съдържание на редица защитни фактори, по-специално лизозим. Човешкото мляко е лесно смилаемо и се понася добре от недоносени бебета.

Въпреки специалния си състав млякото на преждевременно родили жени може да задоволи хранителните нужди само на недоносени бебета с относително голямо телесно тегло - над 1800-2000 g, докато недоносените бебета с по-ниско телесно тегло след края на ранния неонаталния период постепенно започват да изпитват дефицит на протеини, редица минерали (калций, фосфор, магнезий, натрий, мед, цинк и др.) и витамини (B 2, B 6, C, D, E, K, фолиева киселина и т.н.).

Запазването на основните предимства на естественото хранене и същевременно задоволяването на високите хранителни нужди на недоносеното бебе става възможно чрез обогатяване на кърмата с „подобрители“ или обогатители (например „Pre-Semp“, Samper, Швеция, „ Подсилващ кърмата”, Friesland Foods, Холандия и др.). Те са специализирани протеиново-минерални или протеиново-витаминно-минерални добавки, чието добавяне към прясно изцедено или пастьоризирано кърма може да елиминира хранителните дефицити.

Показания за изкуствено хранене на недоносени бебета са само пълната липса на майчино или донорско мляко, както и непоносимост към човешкото мляко. В храненето на преждевременно родените деца трябва да се използват само специализирани формули, предназначени за хранене на недоносени деца, чиято хранителна стойност е повишена в сравнение със стандартните адаптирани продукти (Пре-НАН, Пре-Нутрилак, Пре-Нутрилон с пребиотици, Хумана-О-Г. A, Friso-pre, Enfamil преждевременно).

Продуктите за допълнително хранене се предписват на недоносени бебета от 4-5-месечна възраст. Въвеждането на допълващи храни преди 4 месеца е неприемливо поради незрялостта както на храносмилателната система, така и на метаболитните процеси. По-късно (от 6 месеца) прилагането на продукти за допълване също е недопустимо, тъй като доставката на хранителни вещества (минерали и отделни витамини) при деца, родени преждевременно, е рязко ограничена.

Въвеждането на допълващи храни се извършва бавно и постепенно. До навършване на 7-8 месеца всяко хранене трябва да завършва с поставяне на бебето на гърда или с адаптирано мляко.

Организация на рационалното хранене и ролята на местния педиатър

На организацията на кърменето в първичната здравна помощ се отдава изключително значение, тъй като:

запазването на естественото хранене е защитата на правата на детето на здраве; това е официалната политика на СЗО и правителството на Руската федерация и в крайна сметка това е основният положителен фактор, определящ здравето;

водещ организатор в този процес е KZR (кабинет за здраво дете);

в детската клиника един от водещите критерии за квалификацията на лекаря и ефективността на работата му е съотношението на естественото хранене.

Местен педиатър:

провежда постоянна превантивна работа за поддържане на висок дял на естественото хранене (най-малко 75% от всички кърмачки на деца под една година) на всички етапи: преди бременността, преди раждането, интранатално и следродилно.

идентифицира рискови групи за хипогалактия;

използва всички компоненти на диагнозата хипогалактия: анамнестична, клинична, контролно хранене;

ако има заплаха от хипогалактия, незабавно предприема действия (алгоритъм за борба с хипогалактия);

информира предварително началника на педиатричното отделение за причините за евентуалното прехвърляне на всяко дете на смесено и изкуствено хранене с цел вземане на колегиално решение;

планира централизирано или децентрализирано предоставяне на донорско кърма на майки с хипогалактия (банка за донорско мляко, кръг от кърмещи майки за взаимопомощ);

организира повишена медицинска грамотност (медицинско „образование“) на родителите чрез различни форми на обучение: „здравни университети“, „училище за млади родители“ (има и „училище за млад баща“), където преподават, наред с други неща, основите на храненето.

Лекарят трябва да предаде на майката важността на спазването на следните режими:

дневна рутина;

работа и почивка;

сън и будност;

натоварвания (от общи спортове до строго легло);

хранене (особено по отношение на честотата на хранене, обема на храната, времето на въвеждане на допълнителни храни и продължителността на кърменето).

Хранене за деца над една година:

Всеки период от детството се характеризира със своите особености на растеж и развитие, степента на морфологична и функционална зрялост на отделните органи и системи, спецификата на физиологичните и метаболитни процеси.

Принципи на хранене за деца над една година:

Адекватна енергийна стойност на ежедневните диети, съответстващи на енергийната консумация на децата.

Балансирана диета за всички заменими и основни хранителни фактори, включително протеини, аминокиселини, хранителни мазнини и мастни киселини, витамини, минерални соли и микроелементи, както и второстепенни хранителни компоненти (флавоноиди, нуклеотиди и др.).

Максимално разнообразие на диетата, което е основното условие за осигуряване на нейния баланс.

Рационална диета.

Оптимална технологична и кулинарна обработка на продуктите и ястията, гарантираща високите им вкусови качества и запазване на първоначалната хранителна стойност.

Отчитане на индивидуалните особености на децата (включително тяхната непоносимост към определени храни и ястия).

Осигуряване на санитарна и хигиенна безопасност на храните, включително спазване на санитарните изисквания за състоянието на обекта за хранене, доставените хранителни продукти, тяхното транспортиране, съхранение, приготвяне и разпределение на ястия.

Най-подходящата млечна формула за бебето се предписва от педиатър, но и родителите трябва да знаят някои прости правила за избора й.

До 6 месеца за бебето са приемливи само адаптирани заместители: в състава на протеини, мазнини и въглехидрати те са възможно най-близо до човешкото мляко и са обогатени с всички витамини и минерали, необходими на бебето. Всички първоначални смеси са адаптирани. Енергийната стойност на следващите смеси е по-висока - те имат повишено съдържание на протеини, желязо и други важни хранителни вещества. Редица смеси, които съдържат средно количество от всички хранителни вещества, необходими на детето през първата година от живота, могат да се нарекат универсални. Те могат да се използват за хранене на деца от раждането до една година.

Бебешки адаптирани млека

За хранене на деца през първата година от живота се използват сухи и течни (готови за консумация), пресни и ферментирали млечни заместители на човешкото мляко. Повечето адаптирани млека се произвеждат от краве мляко, което е преминало специална обработка. За да се намали вероятността от алергии, формулите са сходни по химичен състав с майчиното мляко. В зависимост от това доколко по химичен състав и други показатели адаптираните млека се доближават до майчиното мляко, те се делят на няколко вида: адаптирани млека, неадаптирани млека, специални (лечебни) млека.

Адаптирани смеси

За да се доближи съставът на кравето мляко до майчиното, количественият и качествен състав се променя чрез специални технологии. За тази цел изпълнете:

• Намаляване на общото количество протеин, съотношението на различни протеинови фракции (албумин и казеини).
• Обогатяване на млякото с полиненаситени мастни киселини и въглехидрати (лактоза).
• Повишаване съдържанието на витамини и микроелементи (желязо), допълнително въвеждане на биологично активни вещества (таурин).
• Въвеждане на допълнителни компоненти (глутен от рожков, нишесте) за получаване на формули за деца със специални хранителни нужди.

Адаптираните формули са по-близки до състава на кърмата във всички компоненти. Протеините са представени главно от суроватъчни протеини: те се усвояват по-лесно от тялото на малко дете. Калций и фосфор – вещества, необходими за минерализацията на костната тъкан – се съдържат в оптимално съотношение. Повечето адаптирани млека съдържат таурин, който се намира в майчиното мляко и го няма в кравето мляко. Това е свободна аминокиселина, която има положителен ефект върху храносмилането и усвояването на мазнините в храносмилателния тракт на бебето и е необходима за развитието на ретината и мозъка. Тази аминокиселина е незаменима за децата в първите месеци от живота, особено недоносените.

В състава на новото поколение адаптирани млечни формули са включени нуклеотиди - важни биологично активни вещества, които подпомагат съзряването на тъканите на бебето и формирането на имунната му система и имат положителен ефект върху храносмилателните процеси. Такива смеси са предназначени за отслабени, често болни деца. Смесите включват и набор от витамини (витамини А, Е, С, D, В1, В6, В12) и минерали (калий, калций, желязо, цинк, мед, йод, флуор), необходими на децата през първите месеци от живота .

Адаптираните млечни формули включват редица местни продукти, като течния продукт "Агуша" (ферментирал и безквасен), ферментиралата млечна смес "Бифилин", сухата смес "Нутрилак-1", както и подобни продукти, произведени от чуждестранни производители. компании: "Nan", "Nan ферментирало мляко" (Nestlé, Швейцария), "Enfamil-1" (Mead Johnson, САЩ), "Nutrilon-1" (Nutritsia, Холандия), "SMA" (White Nutrition Inc., САЩ ), "Тутели" (Валио, Финландия), "Фрисолак" (Фризия, Холандия), "Хайнц" (Хайнц, Чехия/САЩ), "Хумана-1" (Хумана, Германия) , "Галия-1" (Данон , Франция), "Baby-1" (Samper, Швеция), "HiPP 1" (HiPP, Австрия), "Mamex" (International Nutrition Co., Дания).

Адаптираните смеси се разделят на:

• "първоначални смеси"(„стартер“, адаптиран) - за хранене на деца през първата половина на живота.
  Посочено в името с цифрата "1" ("Bellakt-1", "Samper Baby 1", "Hipp-1", "Frisolak", "Baby 1", "Nutrilon 1") или обозначението на месеците в което детето трябва да се храни с тази смес ("Nutrilak 0-6").
• по-малко адаптирани смеси на базата на казеин(втора степен на адаптация) - без добавени суроватъчни протеини. Казеинът е протеин, образуван, когато млякото се изварява. За бебета, които са склонни към плюене, обикновено се препоръчват формули на базата на казеин с намален суроватъчен протеин.
  Те включват: "Нестожен" (Nestlé, Швейцария), "Similak" (Abbott Laboratories, САЩ), "Lactofidus" (Danone, Франция), "Impress" (Kruger, Германия).
• „преходни смеси“ (или „ последващи формули») - за хранене на деца от 5-6 месеца до една година.
  Тяхната енергийна стойност е по-висока, което отговаря на нуждите на децата от тази възраст.
  Посочено в името с цифрата "2" ("Беллакт-2", "Сампер Бейби 2", "Хип-2", "Фрисомел", "Малютка 2", "Нутрилон 2", "Нутрилак-2" (Русия) ), "Нутрилон-2" (Nutritsia, Холандия), "Хайнц за деца от 6 месеца" (Хайнц, Чехия/САЩ), "Галия-2" (Данон, Франция), "ХиПП 2" (ХиПП ", Австрия ), "Frisomel" ("Friesland", Холандия), "Baby-2" ("Samper", Швеция), "Humana-2", "Humana Folgemilch" ("Humana", Германия), "Enfamil-2" ( "Mid Johnson", Холандия/САЩ)) или обозначението на месеците, в които детето трябва да се храни с тази смес ("Nutrilak 6-12", "Nan 6-12" (Nestlé, Switzerland)).
• частично адаптирани смеси(универсален) - за хранене на деца от 2-3-ия месец от живота до една година.
  Съставът им е само частично близък до състава на човешкото мляко.
  Името съдържа числата "0-12" ("Nutrilak 0-12", "Baby"). Това могат да бъдат смеси с преобладаване на казеинов протеин (Нестожен, Симилак и др.) или с преобладаване на суроватъчни протеини (Бона, Енфамил, Бейби и др.)
• формули за хранене на деца след една година("Беллакт-3", "Фрисолак-3", "Нестле Джуниър-1", "Нестле Джуниър-2")

Адаптирани ферментирали млечни смеси

Тяхната отличителна черта е промишлената бактериална ферментация или добавянето на киселини към техния състав. По състав на съставките те се доближават до човешкото мляко.

Особеността на ферментиралите млечни смеси е, че протеинът в тези смеси е в подсирено състояние, което го прави по-лесно смилаем. Те се евакуират бавно от стомаха, което повишава секреторната функция на стомашно-чревния тракт и осигурява по-бързо смилане и усвояване в червата. В дебелото черво тези смеси проявяват антибиотична активност срещу патогенна микрофлора, допринасяйки за формирането на нормална чревна биоценоза (тъй като съдържат ферментирало мляко и бифибобактерии). Ферментиралите млечни смеси насърчават секрецията на панкреаса и чревните ензими, повишават жлъчната секреция, което улеснява процеса на храносмилане. Освен това те нормализират обмяната на веществата, стимулират хемопоезата и имат благоприятен ефект върху имунната система.

Те придобиват особено значение при хранене на деца с чревни разстройства, прояви на недохранване, дисбактериоза, алергична диатеза и недоносени.

Ферментиралите млечни смеси могат да се използват като основен вид хранене или могат да съставляват само част от обема на храненето, както дневно, така и еднократно (с цел предотвратяване на стомашно-чревни разстройства).

Трябва да се отбележи, че през първите 2-3 седмици от живота на детето е по-добре да се предписват безквасни формули, тъй като ферментиралите млечни формули на тази възраст могат да причинят (или да засилят) регургитация. Тогава е препоръчително да се комбинират, като оптималното е да се предписват на детето 50% киселинни и 50% пресни адаптирани млека (от необходимото дневно количество храна).

На опаковката на такава смес ще намерите марката „ферментирала млечна смес“ (ферментирало мляко „Nutrilon“).

Неадаптирани млечни формули

Неадаптираните млечни формули са смеси, приготвени от прясно или сухо мляко на животни, които не са претърпели специална обработка. В неадаптираните смеси компонентите на кравето мляко не подлежат на специална обработка; пример е обикновеното мляко на прах.

Храненето с такива формули е категорично неприемливо за деца през първата година от живота, но понякога родителите не могат да купуват скъпи адаптирани формули. Поради това се налага да прибягват до хранене с неадаптирани формули. У нас най-често се използва мляко от крави. Пълното краве мляко се различава значително по състав от женското мляко, така че трябва да се разрежда преди хранене. По-добре е да направите това не с вода, а с 5% отвара от зърнени култури. 5% отвара от зърнени култури се приготвя чрез кипене, за това вземете 1 чаена лъжичка ориз или елда на 100 мл вода, кипнете, филтрирайте през марля и разредете млякото с получената течност. През първите 2-3 седмици от живота съотношението на млякото и бульона е 1: 1; от 2 седмици до 3-4 месеца 2:1. Консумацията на неразредено краве мляко от дете под 3-месечна възраст може да причини метаболитни, електролитни и чревни нарушения. След 3-4 месеца можете да използвате пълномаслено (неразредено) краве мляко. Кравето мляко има намалено количество въглехидрати в сравнение с женското мляко; разреждането на млякото води до още по-голямо намаление. Ето защо е необходимо да добавите захар към тези смеси. За целта използвайте 5% захарен сироп – 1 чаена лъжичка захар на 100 мл вода или отвара.

Специални смеси.

Отделно можем да разграничим формулите за хранене на деца със специални диетични нужди или лечебно-профилактични формули. Те могат да съдържат в името си не само цифри, които определят възрастта на детето, за което са предназначени, но и различни комбинации от букви („ПРЕ“, „СОЯ“, „АР“, „ГА“), характеризиращи лечебно-профилактичния ефект. цел на сместа:

• формули за недоносени и бебета с ниско тегло.
  Характеризират се с по-високо съдържание на протеини и висока калоричност ("Беллакт-пре", "Хип-пре", "Фризопре", "Хумана 0"). Използва се до достигане на тегло на детето 3 кг.
• смеси с бифидобактериии пробиотици
  (“Беллакт-1 бифидо”, “Беллакт-2 бифидо”, “Семпер-бифидус 0-12”, “Нутрилак-бифи”).
• антирефлуксни смесис честа регургитация.
  Те могат да съдържат различни сгъстители ("Bellakt-AR", "Samper-lemolak 0-6", "Frisov-1", "Frisov-2", "Nutrilak-AR") или да имат специална формула с преобладаване на казеин ( „Нестожен-АР”).
• хипоалергенни смеси.
  Това могат да бъдат смеси, съдържащи соя ("Bellakt-soy", "Frisosoy", "Nutrilak-soy"), частично хидролизиран протеин ("NAN G.A. 1", "NAN G.A. 2", "Frisopep", "Hipp G.A. 1", "Hipp G.A. 2", "Humana G.A. 2"), пълен суроватъчен протеин хидролизат (Alfare). Протеините на козето и кравето мляко се различават по структура, така че децата с непоносимост към кравето мляко могат да използват формули на основата на козе мляко („Бавачка“).
• нисколактозни смеси(“Беллакт - NL”, “Нутрилак с ниско съдържание на лактоза”) и смеси без лактоза(„NAN без лактоза“).
  Смеси с ниско съдържание на млечна захар лакт. О PS за деца с лактоензимен дефицит А PS При първичен дефицит на ензима лактаза детето се храни с тази смес от раждането. Вторичният дефицит на латаза може да се развие на фона на чревни инфекции.
• ферментирали млечни смеси(„NAN ферментирало мляко“).
  Използват се при запек, чревни колики и след диария при кърмаче. Ферментиралите млечни смеси подобряват чревната подвижност на детето и насърчават по-доброто усвояване на протеините.

Продукти като стерилизирано мляко, бебешки кефир, биокефир не са адаптирани и могат да се използват като допълнителна храна за деца само през втората половина на живота.

Много съвременни смеси са обогатени с биологично активни вещества, микроелементи и витамини (селен, таурин, биотин, бета-каротин, нуклеотиди и др.), които са необходими за пълноценното развитие и растеж на детския организъм и формирането на имунната система. . За подобряване на чревната микробиоценоза и стимулиране на растежа на бифидумбактериите към сместа се добавят пребиотици и пробиотици. Пробиотиците са живи микроорганизми, които, попаднали в достатъчни количества в червата на човека, запазват активността си и влияят положително на здравето на организма, като нормализират чревната му флора. Напоследък на помощ на педиатрите идват смеси с пребиотични фибри. Те се намират в големи количества в кърмата. Сега съвременните технологии позволяват включването им в изкуствени млечни формули: Nutrilon 1 (от 0 до 6 месеца), Nutrilon 2 (от 6 месеца до 1 година) и Nutrilon 3 (от 1 година). Пребиотичните фибри навлизат в червата непроменени. Те стимулират растежа на полезните бифидумбактерии и повишават бариерните свойства на чревната лигавица. Те осигуряват естествена защита за здравето на децата, насърчават формирането на имунитет, повишават устойчивостта към инфекциозни заболявания, дисбактериоза и хранителни алергии. Пребиотиците също насърчават образуването на хомогенни, меки изпражнения, подобни на изпражненията на кърмените деца.

Как да изберем адаптирано мляко

Здравословното състояние на детето ще зависи от правилния избор на адаптирано мляко. През първите 2-3 месеца е по-добре да се използват пресни млечни смеси, които могат да увеличат регургитацията. В бъдеще смесите могат да се комбинират: 50% ферментирало мляко и 50% прясно.

Ако бебето приема сместа добре, не е необходимо да я сменяте. Ако по някаква причина се налага въвеждането на нова смес, направете го постепенно.