Ер после кс последствия. Сравнительная характеристика возможных неблагоприятных последствий после кс и ер

Один из самых волнующих вопросов многих беременных женщин, можно ли рожать самостоятельно с рубцом на матке, то есть после кесарева сечения (КС). В более редких случаях рубец может оставаться после консервативной миомэктомии при доброкачественных новообразованиях матки или после перфорации матки во время медицинского аборта.

Ответ - можно. Но подходить к этому нужно очень ответственно. Женщина должна понимать: как пройдут ЕР после кесарева, во многом зависит от профессионализма врачей-акушеров и возможностей родильного дома. Именно поэтому рожать с рубцом на матке рекомендуется только в хорошо оснащенных современных роддомах .

Абсолютные противопоказания к ЕР после КС:

Суженный таз женщины при крупном плоде

Несостоятельный, то есть тонкий рубец на матке, который может в любой момент родов разорваться

Переношенная беременность

Два и более рубца на матке

Два и более плода

Относительные противопоказания к ЕС с рубцом на матке:

Достаточно крупный плод. В этом случае акушер-гинеколог, который ведет беременность, сам решает, исходя из анамнеза и результатов наблюдения, можно ли беременной рожать самой. Например, если в первый раз женщине было показано КС ввиду слабой родовой деятельности или дискоординации при отсутствии других показаний к кесареву, то во вторую беременность доктор может разрешить ЕР при отсутствии проблем со здоровьем.

Конечно, сейчас рожать самостоятельно после КС намного безопаснее, чем это было еще десяток лет назад. При правильном наблюдении беременности и соблюдении всех правил вероятность того, что рубец разойдется во время родов, практически сведен к 0. Этому способствуют и высококачественные шовные материалы, которые специалисты используют после КС. Однако окончательное решение всегда принимает врач, взвешивая все «за» и «против» в каждом случае.

Нужно ли беременной как-то по-особенному готовиться к ЕР после КС?

От самой женщины ничего не зависит, поэтому подготовка не нужна. Необходимо только постоянное наблюдение беременности.

Отличаются ли ЕР от ЕР после КС?

Для беременной разницы нет. Проходят роды с рубцом на матке так же, как и обычные естественные. Болевые ощущения не становятся заметней. Единственная особенность таких родов – отсутствие стимуляции.

Послеродовое наблюдение после ЕР с рубцом на матке

Обязательно проведение ручного обследования с целью выяснения целостности матки. В остальном наблюдение ничем не отличается: женщина сдает анализы крови и мочи, проходит ультразвуковое исследование.

Преимущества роддома ЕМС:

Специалисты, прошедшие стажировку в лучших клиниках Европы

Врачи с большим опытом работы, в том числе специализирующиеся на ведении сложной беременности, ЕР после КС и различных случаях осложненных родов.

Ведение родов под мощным мониторным наблюдением.

Новейшее операционное оборудование

Реанимация, оснащенная новейшими аппаратами реинфузии крови, искусственной вентиляции легких, наркозно-дыхательными аппаратами.

Отделение неонатологии

Постоянное наблюдение пациенток медицинским персоналом

В прошлом у вас было , а сейчас вы хотите рассмотреть вариант естественных (вагинальных) родов? Естественные роды после кесарева сечения (далее – ЕР после КС) могут стать хорошим решением для многих женщин. Каждая женщина и каждые роды уникальны. А следующая информация поможет вам, вашему врачу или акушерке решить, являются ли ЕР после КС хорошим вариантом для вас и вашего малыша.

От 60 до 80% американских женщин, которые решились на ЕР после КС, успешно родили малышей естественным путем. У остальных 20-40% роды прошли с помощью кесарева сечения уже в процессе схваток. К примеру, если роды не прогрессируют или состояние малыша ухудшается, скорее всего, будет произведено КС.

У вас есть выбор

Когда вы начнете обсуждать предстоящее рождение вашего малыша с врачом или акушеркой, наверняка вы захотите обговорить свои варианты.

Итак, что вы можете выбрать:

Попытаться родить естественным путем после КС;
Плановое КС.

Качественное медицинское обслуживание

ЕР после КС должны происходить только в госпитале, в котором работает хорошо обученный медицинский персонал, который специализируется именно на данной категории родов.

Подходят ли вам ЕР после КС?

Существует много факторов, о которых нужно будет подумать. Лучше заранее все обсудить с врачом или акушеркой, ведь так у вас будет достаточно времени, чтобы принять правильное решение, как для вас, так и для малыша.

Почему стоит выбрать ЕР после КС?

В каких случаях стоит выбрать повторное КС?

Разрыв матки: если при предыдущих родах у вас возникло такое осложнение, вы не можете быть кандидатом для ЕР после КС;
Беременность с осложнениями: если во время беременности у вас возникли определенные проблемы или ситуация такова, что ЕР могут быть рискованны, скорее всего вы не сможете стать кандидатом для ЕР после КС.

Существуют определенные риски

Во время ЕР после КС может возникнуть такое осложнение как разрыв шва брюшной полости и матки, что случается достаточно редко. Как правило, это не несет значительных осложнений для матери или ребенка. Тем не менее, очень редко такой разрыв может причинить серьезный вред и для мамы, и для малыша. Ваш врач сообщит вам, если у вас высокий риск разрыва. Если вы в группе риска, вам не рекомендованы ЕР после КС.

Вы хороший кандидат для ЕР после КС при таких условиях:

Предшествующие ЕР: в прошлом у вас были вагинальные роды;
Самопроизвольные схватки: схватки у вас начинаются сами, без необходимости стимуляции с помощью медикаментов или других средств;
Неповторяющиеся причины для предыдущего КС: при прошлых родах вам сделали КС по причине, которая, скорее всего, не повторится (например, ягодичное предлежание).

Вы все еще можете быть кандидатом для ЕР после КС в таких случаях:

Вы не можете быть кандидатом для ЕР после КС при таких факторах:

Будьте готовы изменить ваш план родов

Рождение ребенка никогда нельзя полностью спланировать. Поэтому очень важно быть готовыми к тому, чтобы пересмотреть план родов, если в процессе родов изменятся обстоятельства.

Где практикуют ЕР после КС в США?

В США очень мало госпиталей и докторов, которые берутся за VBACK . Так кстати называются естественные роды после кесарева сечения. Можно расшифровать как vaginal back . Согласно американским требованиям при vback около палаты должны постоянно находится – анестезиолог, доктор и другой персонал. В обычном случае возле Вас также будет находится медперсонал, но анестезиолог не будет сидеть у дверей, его вызовут заранее для эпидуральной анестезии и после окончания процедуры он вернется в свой кабинет, а доктор придет только когда раскрытие будет 8-10 см. При vback все должны быть готовы к экстренному КС. Многие госпитали не могут себе этого позволить финансово, а доктора отказываются принимать такие роды и даже, если Вы нашли госпиталь, которые практикует ЕР после КС, вторым этапом будет найти аффилированного доктора в нем, который согласится на такой вариант. В Хьюстоне есть только 3 места, где можно попытаться родить естественным путем – The Woman’s Hospital of Houston, Texas Children’s Hospital, Katy Memorial Hermann Hospital.

ТЕЫЙМБ Й С ОБРЙУБФШ УЧПК ПФЮЕФ П ТПДБИ, Ф.Л. ОБ еу РПУМЕ лу НЕОС ЧДПИОПЧЙМ РПДТПВОЩК ПФЮЕФ ДЕЧХЫЛЙ У ОЙЛПН Krasotka. с ЮБУФП РЕТЕЮЙФЩЧБМБ ЕЗП ПУПВЕООП РЕТЕД ТПДБНЙ УРБУЙВП ЕК ПЗТПНОПЕ. еЭЕ ДП ВЕТЕНЕООПУФЙ С ЙОФЕТЕУПЧБМБУШ ЧПРТПУПН ет Й ДБЦЕ ЪБЛЙДЩЧБМБ ХДПЮЛЙ НХЦХ Й ТПДОЩН, ЮФП ЛПЗДБ-ОЙВХДШ ВХДХ ТПЦБФШ УБНБ ОБ ЮФП НХЦ ВЩМ ЛБФЕЗПТЙЮЕУЛЙ РТПФЙЧ Й Х ТПДОЩИ РПДДЕТЦЛЙ С ОЕ РПМХЮЙМБ. вЕТЕНЕООПУФШ ОБЫБ ВЩМБ ДПМЗПЦДБООПК Й ЪБРМБОЙТПЧБООПК, РТПФЕЛБМБ МЕЗЛП РП УТБЧОЕОЙА У РЕТЧПК, ЗДЕ С ОЕУЛПМШЛП ТБЪ МЕЦБМБ ОБ УПИТБОЕОЙЙ. оБ ХЮЕФЕ С УФПСМБ Ч рЕТУПОЕ Х фЕТЕЫЛЙОПК й.ч., Ф.Л. РЕТЧХА ВЕТЕНЕООПУФШ ОБВМАДБМБ Х ОЕЈ ЦЕ. йТЙОБ чМБДЙНЙТПЧОБ МЙЫОЙНЙ ОБЪОБЮЕОЙСНЙ НЕОС ОЕ НХЮЙМБ, ЧУФТЕЮЙ ОБЪОБЮБМБ ТБЪ Ч НЕУСГ, ЮЕНХ С ВЩМБ ПЮЕОШ ТБДБ, Ф.Л. НПФБФШУС ЙЪ ОЙЦОЕК ЮБУФЙ Ч ЧЕТИОАА РП РТПВЛБН ВЕТЕНЕООПК ФСЦЕМП. йТЙОБ чМБДЙНЙТПЧОБ ПЮЕОШ РПЪЙФЙЧОЩК ЮЕМПЧЕЛ, ОП ДБЦЕ ПОБ ОЕ РПДДЕТЦБМБ НЕОС Ч ЦЕМБОЙЙ ТПДЙФШ УБНПК. с РЕТЕУФБМБ ЛПНХ ВЩ ФП ОЙ ВЩМП ЗПЧПТЙФШ П УЧПЕК НЕЮФЕ, ЮФПВ ОЕ ЪБРХЗЙЧБМЙ Й ТЕЫЙМБ ДМС УЕВС ЛБЛ вПЗ ДБУФ. л ЛПОГХ ВЕТЕНЕООПУФЙ ЧУФБМ ЧПРТПУ П ЧЩВПТЕ ТПДДПНБ, ЪДЕУШ ДМС НЕОС ЧБЦОП ВЩМП УПЧНЕУФОПЕ РТЕВЩЧБОЙЕ, Б 7-К Л ЛПФПТПНХ С ПФОПЫХУШ, ЪБЛТЩЧБМУС ОБ НПКЛХ ДП 9 БРТЕМС Б рдт Х НЕОС ВЩМП 11 БРТЕМС. тЙУЛПЧБФШ С ОЕ ЪБИПФЕМБ Й ЪБЛМАЮЙМБ ДПЗПЧПТ У рЕТУПОПК. рТЕДЧБТЙФЕМШОП ЧЩВТБЧ ЧТБЮБ, ЛПФПТЩК РТБЛФЙЛХЕФ ет РПУМЕ лу Й УДЕМБЧ хъй ОЙЦОЕЗП УЕЗНЕОФБ НБФЛЙ Ч ТБКПОЕ ТХВГБ (ПО ПЛБЪБМУС 5НН), РТБЧДБ ЧЕУ ТЕВЕОЛБ РТЕДРПМПЦЙМЙ ПЛПМП 4ЛЗ(Й ОЕ ПЫЙВМЙУШ, НЕОС ЬФП ОЕ ОБРХЗБМП, Ф.Л. Krasotka ТПДЙМБ ОБ 4,5ЛЗ Й С ФПЦЕ УЮЙФБА, ЮФП ЧБЦЕО ОЕ ЧЕУ ТЕВЕОЛБ, Б УППФЧЕФУФЧЙЕ РБТБНЕФТПЧ НБНЩ ТЕВЕОЛБ, ТЧХФУС ЦЕ Й У НБМЕОШЛЙН ЧЕУПН). нЙФТПЖБОПЧБ е.б. ЧПУРТЙОСМБ НПЕ ЦЕМБОЙЕ ТПДЙФШ УБНПК УРПЛПКОП, РПЭХРБЧ, РТЕДРПМПЦЙМБ, ЮФП НОПЗП ЧПД, Б ТЕВЕОПЛ ОЕ ПЮЕОШ ЛТХРОЩК (РЕТЧБС ОБ 3710 ТПДЙМБУШ). дПЗПЧПТЙМЙУШ ОБ УМЕДХАЭХА ЧУФТЕЮХ ЮЕТЕЪ ОЕДЕМШЛХ, Б МЕЮШ ЪБ РБТХ ДОЕК ДП рдт 9 БРТЕМС. рПУМЕ ПУНПФТБ, ЛБЛ ЧПДЙФШУС ДЕОЕЛ РПНБЪБМП, ОП ОЙЛБЛЙИ РТЕДЧЕУФОЙЛПЧ ОЕ ПЭХЭБМПУШ. уМЕДХАЭЙК ПУНПФТ 6-ЗП БРТЕМС РТПЫЕМ ФБЛЦЕ УРПЛПКОП. 7-ЗП РПНБЪБМП Й РТПЫМП, Б ОПЮША У 7 ОБ 8 НОЕ РПЛБЪБМПУШ, ЮФП ЧЩДЕМЕОЙС ЛБЛЙЕ-ФП ЦЙДЛЙЕ. иПФЕМБ ДПФСОХФШ ДП РПОЕДЕМШОЙЛБ, ФЕН ВПМЕЕ У ДПЮЕК ДЕОЕЛ ЧЩИПДОПК ЕЭЕ РПВЩФШ ИПФЕМПУШ, ОП РПЮЙФБЧ Ч ЙОЕФЕ, ЮФП РТЙ РПДФЕЛБОЙЙ ЧПД ГЕМПУФОПУФШ РХЪЩТС ОБТХЫБЕФУС Й НПЦЕФ РПРБУФШ ЙОЖЕЛГЙС ТЕЫЙМБ РПЕИБФШ Ч ТПДДПН. рПЪЧПОЙМБ ЧТБЮХ, ЧЩЪЧБМБ УЛПТХА Й ВБВХЫЛХ ДМС ДПЮЛЙ. дПЕИБМБ ВЩУФТП, ХФТП Й ЧЩИПДОПК ЧУЕ-ФБЛЙ, Ч РТЙЕНОПН РПЛПЕ ФПЦЕ ФЙИП. еМЕОБ бОБФПМШЕЧОБ НЕОС РПУНПФТЕМБ Й ПФРТБЧЙМБ Ч РБФБМПЗЙА ВЕТЕНЕООЩИ ТБЪ ХЦ С РТЙЕИБМБ, ХУРПЛПЙЧ, ЮФП ЬФП ОЕ ЧПДЩ. пЖПТНЙМБУШ Ч РБМБФХ МЕЦХ, УЛХЮБА РП ДПЮЕ. вМЙЦЕ Л ЧЕЮЕТХ РТЙОЕУМЙ НОЕ ЧЛХУОСЫЕЛ, ЪЧПОЙФ ДПЮБ:
-нБНБ ФЩ ЛПЗДБ ТПДЙЫШ?
-фЕРЕТШ ХЦ ОБ УМЕДХАЭЕК ОЕДЕМЕ.
-оЕФ ОБ ЬФПК.
-дПЮШ, ХЦЕ ЧПУЛТЕУЕОШЕ ЧЕЮЕТ, ОЕДЕМС УЛПТП ЪБЛПОЮЙФУС.
-чУЕ ТБЧОП ОБ ЬФПК.
с ОЕ УФБМБ УРПТЙФШ Й РЕТЕЧЕМБ ФЕНХ. рПМПЦЙЧ ФТХВЛХ, РПЮХЧУФЧПЧБМБ ЛБЛ ЙЪ НЕОС РПМЙМПУШ. уОБЮБМБ С ТБУФЕТСМБУШ, ОП РПДПФЛОХЧЫЙУШ РЕМЕОЛПК РПЫМБ ОБ РПУФ, ФБН НЕДУЕУФТБ ОЕУРЕЫОП ДПУФБМБ ФЕУФ, ОП ХЧЙДЕЧ ЛБЛ ЙЪ НЕОС МШЕФ ОЕ РЕТЕУФБЧБС, ДЕМБФШ ЕЗП ОЕ УФБМБ, Б ЧЕМЕМБ УПВЙТБФШ ЧЕЭЙ. с РПЫМБ Ч РБМБФХ, ЛБЛ Й РТЕДРПМПЦЙМБ ЧТБЮ ЧПД ВЩМП НОПЗП, С ЙУФТБФЙМБ РПЮФЙ ЧЕУШ ЪБРБУ ЧРЙФЩЧБАЭЙИ РЕМЕОПЛ. вЩМП 18-00. рПУМЕ ЧУЕИ ОЕПВИПДЙНЩИ РТПГЕДХТ НЕОС РЕТЕЧЕМЙ Ч ТПДПЧХА, УИЧБФПЛ С ОЕ ЮХЧУФЧПЧБМБ, ЧТБЮ ПВЕЭБМБ РТЙЕИБФШ Л 22-00. рПДЛМАЮЙМЙ лфз, ЛПФПТЩК РПЛБЪБМ ОБМЙЮЙЕ УИЧБФПЛ. оБУФТПЕОЙЕ Х НЕОС ВЩМП РТЙРПДОСФПЕ: ВПМЙ ОЕФ, УИЧБФЛЙ ЕУФШ Й С ОБЛПОЕГ-ФП Ч ФПН НЕУФЕ ЛХДБ УФТЕНЙМБУШ РПРБУФШ. дХНБА, ЕУМЙ ДБЦЕ Х НЕОС ОЕ РПМХЮЙФШУС УБНПК ТПДЙФШ С ХЦЕ ТПДЩ ХЧЙЦХ ЧЦЙЧХА. лТПНЕ НЕОС Ч ТПДПЧПК ВЩМБ ФПМШЛП ПДОБ ДЕЧПЮЛБ. ч ФХ ОПЮШ ДЕЦХТЙМЙ БЛХЫЕТЛБ лБФС Й ЧТБЮ йТЙОБ еЧЗЕОШЕЧОБ (ЖБНЙМЙА С ОЕ УРТПУЙМБ). вМЙЦЕ Л ОПЮЙ ОБЮБМЙ РТЙВЩЧБФШ ТПЦЕОЙГЩ С УП УЮЕФХ УВЙМБУШ, ОП ЗПЧПТСФ ЧУЕЗП 19 ТПДПЧ РТЙОСМЙ. дЕЧЮПОЛЙ ФПМШЛП ХУРЕЧБМЙ ЗПФПЧЙФШ ТПДПЧЩЕ УФПМЩ Й РТЙОЙНБФШ ДЕФЕК. лБФС РПИПДЙМБ ОБ ДЙТЙЦЈТБ ОБ ЛПОГЕТФЕ: мБТЙУБ ДЩЫЙ, мЕОБ ФХЦШУС, фБОС ОЕ ФХЦШУС ЕЭЕ ТБОП, ДЩЫЙ. фХФ Й НПЙ УИЧБФЛЙ УФБМЙ РПИПДЙФШ ОБ ОБУФПСЭЙЕ, ФПМШЛП ЧОПЧШ РПДЛМАЮЕООПЕ лфз ЗПЧПТЙМП, ЮФП ПОЙ УМБВПЧБФЩ((. рТЙЕИБМБ НПС ЧТБЮ, РПУНПФТЕМБ, УЛБЪБМБ ЧУЕ ИПТПЫП, РТЙДХ Ч 2-00 Й РТЕДМПЦЙМБ НОЕ НСЮЙЛ. фБЛ С Й УЛБЛБМБ ОБ НСЮЙЛЕ РПЮФЙ ДП РПФХЗ. лПЗДБ РПЫМЙ УЕТШЕЪОЩЕ УИЧБФЛЙ НЕОС УФБМЙ РПУЕЭБФШ НЩУМЙ, ЮФП С ХЦЕ ЧУЕ РПОСМБ ЮФП ФБЛПЕ ТПДЩ Й НОЕ ДПУФБФПЮОП))) ч 2-00 НЕОС УОПЧБ РПУНПФТЕМЙ Й РПУФБЧЙМЙ ЛБРЕМШОЙГХ, ФЕРЕТШ С УЛБЛБМБ ОБ НСЮЙЛЕ ХЦЕ У ЛБРЕМШОЙГЕК. ч 4-00 С УРТПУЙМБ ДПМЗП МЙ ЕЭЈ, ОБ ЮФП РПМХЮЙМБ ПФЧЕФ Ч 6-00 ТПДЙН. б-Б-Б, ЕЭЈ 2 ЮБУБ Й РТПДПМЦБМБ ДЩЫБФШ, РПФПН НЕОС ОБЮБМП ФХЦЙФШ, ОП С ДЩЫБМБ. лПЗДБ ФХЦЙФШУС ТБЪТЕЫЙМЙ ЬФП ВЩМП ПВМЕЗЮЕОЙЕ, Ф.Л. ДБМШЫЕ ЧУЕ ЫМП УБНП УПВПК. пЮЕОШ ЧБЦОЩК НПНЕОФ Й ЕЗП НОПЗЙЕ ПФНЕЮБАФ: ЛПЗДБ ФХЦЙЫШУС ОХЦОП РТЙЦЙНБФШ РПДВПТПДПЛ Л ЗТХДЙ Й УФБТБФШУС ЗМХВПЛП ЧДПИОХФШ РЕТЕД РПФХЗПК, ФПЗДБ ЧУЕ РПМХЮЙФШУС УБНП УПВПК, ЕУФЕУФЧЕООП. оП ЬФП ФТХДОП Й ОЕ УТБЪХ РПМХЮБЕФУС, ФБЛ С РЩИФЕМБ ОЕ ЪОБА УЛПМШЛП РПЛБ ОЕ РПМХЮЙМПУШ ЛБЛ ОБДП Й, ОБЛПОЕГ, НЕОС РЕТЕЧЕМЙ ОБ ТПДПЧЩК УФПМ. уДЕМБМЙ ТБЪТЕЪ Й НЩ ДТХЦОП У БЛХЫЕТЛПК Й ЧТБЮПН ТПДЙМЙ нЙЫХФЛХ Ч 6-05 4.240ЛЗ 57УН. еЗП РПМПЦЙМЙ НОЕ ОБ ЦЙЧПФ, ФБЛПК ФЕРМЩК ЛПНПЮЕЛ. рПУМЕД ТПДЙМУС МЕЗЛП. рПФПН НБМЩЫБ ЪБВТБМЙ, НОЕ ЧЛПМПМЙ ТЕМБОЙХН ДМС РТПЧЕДЕОЙС ТХЮОПЗП ПУНПФТБ НБФЛЙ, ОХ Й ЪБЫЙМЙ ЪБПДОП. пЮОХМБУШ С ЮЕТЕЪ ЮБУ, Б ЕЭЕ ЮЕТЕЪ ЮБУ НЕОС РЕТЕЧЕМЙ Ч РБМБФХ. нБМЩЫБ РТЙОЕУМЙ Ч 12-00, ОП ЛПТНЙФШ ВЩМП ОЕМШЪС, РПЬФПНХ С ЕЗП ЪБВТБМБ ОБ УПЧНЕУФОПЕ РТЕВЩЧБОЙЕ ФПМШЛП ОБ УМЕДХАЭЙК ДЕОШ. чЩРЙУБМЙУШ НЩ ОБ 4-К ДЕОШ.
фЕРЕТШ С НПЗХ УТБЧОЙФШ ет Й лу. лПОЕЮОП РТПГЕУУ ДП ТПДПЧ РТЙ лу РТПЭЕ: РТЙЫЕМ-ХУОХМ-РТПУОХМУС, ОП РПУМЕТПДПЧЩК РЕТЙПД ОЕУТБЧОЙНП ФСЦЕМЕЕ Й ЖЙЪЙПМПЗЙЮЕУЛЙ Й РУЙИПМПЗЙЮЕУЛЙ. б Ч ет ДП ТПДПЧ УИЧБФЛЙ-РПФХЗЙ ФТХДОП, ОП НОПЗЙЕ ТПЦБМЙ ПЮЕОШ ВЩУФТП, Б РБТХ ЮБУЙЛПЧ НПЦОП Й РПФЕТРЕФШ. ъБФП РПФПН ЛБЛ ЛТЩМШС ЧЩТБУФБАФ Й ЫЧЩ ОЕ НЕЫБАФ РПЮФЙ, УЕУФШ ФПМШЛП ПЮЕОШ ИПЮЕФУС)).